中医型标准化病人在心内科护士培训中的应用

目的探索中医型标准化病人(SP)在心内科护士培训中的应用效果。方法选取江苏省中医院心血管内科护士30人作为观察组结合中医型SP进行培训,30人作为对照组采用传统教学法进行培训,经过4周的培训,比较两组护士的OSCE的临床评估测试成绩。结果对照组与观察组在理论考核上差异无统计学意义(P> 0. 05),但在SP评估、中医护理技能考核、病例处理考核上,观察组明显优于对照组(P <0. 05)。结论中医型SP引入心内科护士培训,不仅有助于护士掌握中医理论知识,而且能提高对望闻问切的辩证、临床思维和实践能力。

陈晓虎从“气、郁、瘀”论治慢性心力衰竭伴焦虑抑郁经验

本文介绍陈晓虎教授从“气、郁、瘀”论治慢性心力衰竭(慢性心衰)伴焦虑抑郁经验。陈晓虎教授认为,心气不足、肝气郁结、血脉瘀阻为该病核心病机。其主张从益气健脾、疏肝解郁、活血通脉等方面进行辨证论治,并认为其属于“双心疾病”范畴,将安神作为主要治疗大法,形神同治,且不忘心理疏导,动静结合,实现“双心同治”,从而获得更佳的疗效。附验案1则,以资佐证。

基于“苦欲补泻”从脾论治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段。中医概括其病机为“虚”“瘀”“水”,以心之气阳亏虚为本,以血瘀、水停为标,病位涉及五脏,尤以心脾关系密切。苦欲补泻理论源于《黄帝内经》,是指导临床组方用药的重要原则。本文结合脾苦欲补泻理论,探讨慢性心衰病机,论述苦温燥湿、甘淡补脾、甘温补虚的治疗原则,以期为慢性心衰治疗提供新的方法及思考。

中医护理技术穴位按摩干预对高血压患者临床症状及睡眠质量的影响

探究中医护理技术穴位按摩干预对高血压患者临床症状及睡眠质量的影响。方法 选取2022.1-2022.12的155例高血压患者,随机进行分组研究:对照组(77例,常规护理)、观察组(78例,穴位按摩护理技术),观察两组的睡眠质量、中医证候积分、血压情况。结果 护理后,观察组睡眠质量高于对照组(P<0.05);护理后,观察组积分低于对照组(P<0.05);护理后,观察组血压均低于对照组(P<0.05)。结论 穴位按摩中医护理技术在干预高血压患者中,有显著的缓解效果,在调节患者睡眠质量也有显著效果,帮助患者提高生活质量,在应用上有较高的价值。

颈动脉内中膜厚度与亚临床左心室收缩功能的关系

目的:在江苏丹阳社区人群中探讨颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,c IMT)与亚临床左心室功能的关系。方法:研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪测量分析c IMT;二维斑点追踪技术采集左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)作为评估亚临床收缩功能的指标,二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像采集e’和E/e’比值作为评估亚临床舒张功能的指标。结果:研究共计纳入561例,年龄(58.2±11.7)岁,其中女339例(60.4%)。首先使用三分位法将cIMT作为分类变量分析,在单因素分析中,除了左心室射血分数外,LVGLS,E/A和e’均随着cIMT三分位数从低到高下降,而E/e’比值随着cIMT三分位数从低到高增加(均P_(trend)≤0.002)。然而,进一步进行多因素校正分析后,只有LVGLS仍随着c IMT三分位数从低到高下降(P<0.05)。进一步将c IMT自然对数转换后进行连续变量分析,结果与分类变量分析结果类似,仅有LVGLS与cIMT显著负相关(r=-0.087,P=0.041);并且在回归分析中也发现了类似的结果(β=-1.12,P=0.041)。结论:在江苏丹阳社区人群中,cIMT增厚与GLS减低独立相关。

唐蜀华教授治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临证经验

本文介绍唐蜀华教授对于扩张型心肌病(DCM)的病因病机认识及辨治用药特点。唐老认为,扩张型心肌病病理性质以正虚为本、血瘀水停为标,当治以扶正补虚、活血化瘀利水。同时强调治疗时需明辨病情发展阶段,把握病机变化,结合现代药理,衷中参西,灵活遣方用药,发挥中西医结合治疗优势,提升患者生活质量,改善预后。

冠心病中医病名释议

古代文献中记载的胸痹、心痛、厥心痛、心痹等不同病症均在不同程度上与冠心病类似,在冠心病病程发展的不同阶段,根据中医四诊信息及现代医学检查结果,可分别列属胸痹、心痛、厥心痛、心痹等不同的中医病症,而无症状性心肌缺血者则可参照中医脉痹、心痹的相关证型论治,为中医治疗冠心病提供理论依据。

芦黄颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对患者心功能与脂代谢的影响

目的:研究芦黄颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对患者心功能与脂代谢的影响。方法:选取80例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用单硝酸异山梨酯治疗,观察组在对照组的基础上联合芦黄颗粒治疗,比较两组患者的临床疗效、中医症状积分、心功能、脂代谢、不良反应等。结果:两组患者临床治疗总有效率为97.50%和95.00%,两组患者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者中医症状积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者NYHA分级优于对照组(P<0.05),且观察组NYHA分级Ⅰ级数大于对照组(P<0.05),两组患者每搏输出量(SV)、射血分数(EF)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芦黄颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效好,可显著改善患者心功能及脂代谢,且无明显不良反应发生,安全性好。

中医护理干预对慢性心力衰竭患者的临床疗效及生活质量的影响

目的:评价中医护理干预对慢性心力衰竭患者的临床疗效及生活质量的影响。方法:按照随机对照原则将我院收治的92例慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组,每组46例,对照组给予常规护理,观察组给予中医护理干预。观察两组临床疗效,并采用生活质量QOL量表对两组生活质量进行评价。结果:观察组总有效率为91.3%,高于对照组的76.1%,观察组QOL总评分为(71.4±6.5)分,高于对照组的(58.7±7.1)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预能够提高慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善生活质量,应在临床护理工作中推广。

案例教学法在心内科（CCU）护生临床教学中的应用

目的：探讨案例教学在心内科（CCU）临床带教中的应用。方法：将2009年2月至2011年2月在心内科（CCU）实习的160名护生（本科68人，大专92人）随机分为实验组和对照。实验组采取临床案例教学法，对照组采用传统教学方法。结果：护生在心内科通过案例教学后提高了实习成绩。结论：临床案例教学优于单一的传统教学，能促进护生在心内科临床学习的自学能力及学习积极性，发展评判性思维能力。进而提高了分析、解决问题的能力。

冠心病中医证型与无创性客观化指标相关性研究

冠心病中医证型与无创性客观化指标的检测结果具有一定的相关性。目前,常用的器械检查指标有冠状动脉造影(CTA)、心电图、颈动脉超声、脉压、超声心动图;实验室检查指标有血脂、血液流变学、血尿酸水平、白细胞介素(IL)及超敏C反应蛋白以及血浆同型半胱氨酸等,为冠心病中医辨证分型提供了客观依据。建立基本、标准、统一的证型体系,使冠心病中医辨证论治体系更趋向客观化和规范化。作为证候实质研究,不能单纯地把中医证候和理化指标一一对应,要用相对客观的指标对证进行定量诊断,揭示中医理论实质,使中医学与现代医学科学融为一体,从而推动中医学术与临床的发展。

葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗心力衰竭阳虚水泛证临床研究

目的:探究葶苈大枣泻肺汤合决渎汤在心力衰竭阳虚水泛证中的临床疗效。方法:将86例慢性心力衰竭患按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组采用左西孟坦治疗,观察组予葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗。治疗2周后,比较两组的中医症候评分、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、N-脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白(hsTn)T、血管紧张素Ⅱ(AgnⅡ)、同型半胱氨酸(Hcy)、疗效及不良反应。结果:治疗后,两组主症积分、次症积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组LVEF均升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组LVESD及LVEDD均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组NT-proBNP、hsTnT、AgnⅡ、Hcy均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗阳虚水泛证心力衰竭,有助于促进患者心功能的恢复,临床疗效优越且安全性较好。

肺动脉高压的中医证候分布及中药用药规律文献研究

目的基于数据挖掘技术和文献研究探讨肺动脉高压的中医证候分布特点及中药用药规律。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库自建库至2022年3月期间收录的中医药治疗肺动脉高压的随机对照研究或临床观察文献,对纳入文献的中医证型、药物使用频次、药物性味归经、功效分类、组方规律进行分析。结果共纳入文献55篇,涉及患者3738例,涵盖中医证型25种,频率较高的前5个证型为气虚血瘀痰阻(1060)、痰瘀阻肺(581)、气虚血瘀(398)、肺肾气虚(286)、肺脾气虚(201);共提取出10个病性证素和4个病位证素,病性证素频次前3位依次为血瘀(2689)、气虚(2361)、痰阻(2288),病位证素频次前3位依次为肺(971)、肾(805)、脾(419);涉及处方55首,药味95味,用药以温性为主,五味以甘、苦、辛为主,主要归心、肝、肺、脾经,常用的药物有川芎、丹参、黄芪、当归、茯苓、赤芍、炙甘草、葶苈子、红花、白术等;常用药对组合有当归-川芎、丹参-川芎、炙甘草-川芎、黄芪-川芎、当归-丹参、黄芪-党参、丹参-水蛭、川芎-桃仁、丹参-贝母、川芎-水蛭等;并演化出2首新处方。结论肺动脉高压证型多虚实夹杂,最常见的为气虚血瘀痰阻证;病性证素以实性居多,血瘀、痰阻最常见,虚性证素主要为气虚。中医药治疗肺动脉高压用药以补气行气、活血化瘀、化痰平喘为基本大法,并兼顾补血养阴、利水渗湿、清热化痰等治法。

慢性心力衰竭的中医药研究进展

慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的晚期阶段,其发病率逐年增加,病死率及再住院率居高不下。近年来,中医药因在改善慢性心力衰竭患者的生活质量及临床症状、降低再住院率等方面的优势,已成为临床研究热点。文章从病因病机、辨证分型以及临床治疗等方面就近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行综述,以期能为中医药治疗慢性心力衰竭提供更多参考。

颈动脉血流速度与亚临床左心室舒张功能的关系--丹阳研究

目的 颈动脉血流速度与左心室功能的关系尚不完全清楚,本研究旨在探讨颈动脉血流速度与亚临床左心室功能的关系。方法 研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪分析测量颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)、颈动脉(颈总、颈内、颈外动脉)斑块及血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)和舒张末期血流速度(end diastolic velocity, EDV)。二维斑点追踪、二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像评估亚临床收缩功能[整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)]和舒张功能(E峰、E/A比值、e’和E/e’比值)。结果 研究纳入561名参与者,平均年龄(58.2±11.7)岁,其中女性339例(60.4%),高血压214例(38.1%)。与左侧相比,右侧颈总动脉PSV、EDV更低。单因素相关分析显示:(1)结构方面:双侧颈总动脉PSV、EDV与左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)呈负相关(r为-0.362~-0.145;P≤0.001)。(2)收缩功能:仅右侧PSV与LVEF正相关(r=0.091;P=0.036),EDV与左心室整体纵向应变正相关(r=0.119;P=0.005)。(3)舒张功能:双侧PSV、EDV均与E峰、E/A比值、e’正相关(r为0.171~0.476;P<0.001),与E/e’比值负相关(r为-0.264~-0.166;P<0.001))。在校正混杂因素后,仅PSV与E峰以及e’的相关性仍然具有统计学差异(r为0.108~0.160;P≤0.011),其余上述单因素观察到的显著相关均不显著或减弱。最后,进一步校正cIMT和颈动脉斑块后结果相似。结论 在丹阳社区自然人群中,颈动脉PSV降低与左心室亚临床舒张功能减退相关。

运动康复护理结合营养处方护理对老年慢性心衰患者心功能及营养状态的影响

分析老年慢性心衰患者护理中结合应用营养处方护理与运动康复护理对患者营养状态、心功能的影响。方法 老年慢性心衰患者取样82例,入院时间2019年05月至2021年05月,随机分组,行常规护理(n=41,参照组)和营养处方护理+运动康复护理(n=41,实验组),比较营养指标,6MWT、BNP、ALD水平,心功能指标及MLHFQ得分。结果 护理后,实验组TF(3.46±0.62)mg/L,PA(218.57±22.16)mg/L,HB(100.16±9.62)g/L,6MWT(226.53±26.75)m,LVEF(57.19±5.69)%比参照组高,BNP(364.74±58.83)pg/mL,ALD(261.76±48.19)ng/L,LVESD(41.66±4.73)mm,LVEDD(49.27±4.36)mm,比参照组低,P<0.05。结论 结合应用营养处方护理和运动康复护理可改善老年慢性心衰患者营养状态及心功能指标,提升患者运动耐力,值得推广。

辨证刮痧干预对原发性高血压患者血压控制的影响

目的:观察辨证刮痧干预对原发性高血压患者血压控制的影响。方法:选取2022年10月—2023年12月江苏省中医院收治的100例原发性高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(常规干预)和观察组(在对照组基础上加用辨证刮痧干预),各50例。比较患者血压水平、中医证候积分及临床疗效。结果:干预后,两组收缩压、舒张压水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组头目眩晕、气短乏力、少寐多梦、心烦易怒积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P=0.025)。结论:辨证刮痧干预在原发性高血压患者中应用效果较好,可有效控制患者血压水平,改善患者中医临床症状。

冠心病痰瘀证患者载脂蛋白E基因测序检测分布

目的探讨冠心病痰瘀证与载脂蛋白E(Apo E)基因多态性的关系。方法选取冠心病患者78例,其中痰瘀证49例和非痰瘀证29例,采用全序列基因测序法检测78例冠心病患者和100名健康体检者的Apo E基因型。结果两组人群共检出5种基因型,分别是E3/3、E4/4、E2/3、E2/4、E3/4;冠心病患者E3/3基因型及ε3等位基因频率显著低于健康体检者(P<0.01),而E3/4基因型及ε4等位基因频率则显著高于健康体检者(P<0.01);冠心病痰瘀证E2/4+E3/4+E4/4基因型及ε4等位基因频率明显高于非痰瘀证(P<0.05)。结论 Apo Eε4等位基因是冠心病易患因子,与冠心病痰瘀证关系密切,推测其可能是冠心病痰瘀证的主要易感基因之一。

老年人阵发性室上性心动过速射频消融的特点

目的探讨老年阵发性室上性心动过速(室上速)患者特点及射频消融治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析184例因阵发性室上速行射频消融患者,根据年龄分为两组,实验组共52例,年龄≥60岁,对照组132例,年龄<60岁,分析两组患者的临床特征、电生理特点、射频消融的成功率及并发症。结果实验组合并器质性心脏病和其他系统疾病高于对照组(P<0.01),实验组房室结折返性心动过速发生率高于对照组(P<0.01),两组患者在射频消融成功率(P>0.05)及复发率(P>0.05)方面无显著性差异。结论老年阵发性室上速患者行射频消融术是安全、有效的,可作为首选的治疗方法之一。