中医辨证分型与乳腺癌预后的相关性研究

目的:探讨乳腺癌患者术后复发转移与中医辨证分型之间的关系。方法:采用回顾性分析的方法,共采集符合病例纳入标准的乳腺癌女性患者120例,分为气阴两虚、水湿内停、气滞血瘀及冲任失调4型,进行归纳统计分析。结果:120例女性患者中,气滞血瘀型的患者复发转移率最高,1年复发转移率为34.4%,3年复发率为84.4%;与其他3型相比,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大小、不同的病理类型与中医辨证分型均无显著相关性(P>0.05)。Her-2受体状态与中医辨证分型有一定的相关性,4种分型之间相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中冲任失调型与其他3型相比,差异有统计学意义(P<0.05),而其余证型之间两两比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后无病生存时间以及Her-2受体状态可能与中医辨证分型具有相关性,肿瘤大小、病理类型与辨证分型无明显相关性。其中气滞血瘀型的2患者发生复发的可能性较大。

冬天易上火该怎么办?

近日,小吴因咽喉肿痛、口干、口苦等症状前来医院就诊。医生说他这是上火了,为什么冬天天气冷反而更容易上火?该如何“败火”呢?

雷火灸治疗气虚型结直肠癌患者癌因性疲乏的临床研究

目的:探究雷火灸治疗气虚型结直肠癌患者癌因性疲乏的临床疗效。方法:选取2022年2月—2023年8月溧阳市中医医院接收的96例结直肠癌患者,随机数字法分为常规组和雷火灸组,每组48例。常规组给予常规治疗,雷火灸组在常规组的基础上给予雷火灸治疗。比较两组治疗后的临床疗效和治疗前后癌因性疲乏、中医证候积分、生存质量、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)及不良反应。结果:治疗14 d后,雷火灸组患者的总有效率为97.9%(47/48),高于常规组的85.4%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组的PFS-R评分中认知、情感、感觉、行为4个维度的评分均降低(P<0.05),且雷火灸组低于常规组(P<0.05)。治疗14 d后,两组的气短、乏力、神疲、自汗、懒言积分均降低(P<0.05),且雷火灸组低于常规组(P<0.05)。两组治疗前与治疗3、7、14 d比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、7、14 d雷火灸组的KPS评分高于常规组(P<0.05)。治疗14 d后,两组的CRP、ACTH均降低,CORT均升高(P<0.05);且雷火灸组的CRP、ACTH低于常规组,CORT高于常规组(P<0.05)。治疗14 d后,雷火灸组的不良反应情况优于常规组(P<0.05)。结论:雷火灸治疗气虚型结直肠癌患者癌因性疲乏的临床疗效较为显著。

通络养心方联合降压药治疗高血压合并左心室舒张功能不全的临床疗效研究

目的探讨通络养心方联合降压药治疗高血压合并左心室舒张功能不全的疗效以及对心功能和心室重构指标的影响。方法选取江苏省中医院收治的60例高血压合并左心室舒张功能不全患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予西药降压联合中药汤剂治疗,对照组予以常规降压治疗。比较2组临床疗效、收缩压、舒张压以及心脏超声心室重构指标和左心室舒张指标。结果治疗后,研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组收缩压、舒张压均较治疗前降低,且研究组收缩压、舒张压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后,研究组与对照组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPWd)和左室射血分数(LVEF)的组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(E/A)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环侧壁及室间隔的舒张早期峰值速度的比值(E/e′)、E峰减速时间(EDT)改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为23.33%,对照组为26.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降压药基础上加用通络养心方可改善高血压合并左心室舒张功能不全患者的临床症状和疗效,且不影响心室重构指标。

比索洛尔对急性冠脉综合征患者急诊PCI术后QRS-T夹角的影响

目的:探讨比索洛尔对急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后QRS-T夹角的影响。方法:100例ACS并成功行PCI术患者随机分为常规组(50例)和比索洛尔组(50例),另同期选择50例冠脉狭窄<50%者作为对照组。常规组患者在PCI术前30 min给予阿司匹林肠溶片300 mg,口服,每日1次+硫酸氢氯吡格雷片600 mg,口服,每日1次,PCI术后当晚开始给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服,每日1次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg,口服,每日1次+阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每日1次等常规治疗。比索洛尔组患者在常规组治疗的基础上加用富马酸比索洛尔片5 mg,口服,每日1次。对照组患者给予阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙片(用法用量均同常规组PCI术后)。各组均连续用药12个月。观察两组患者术前后QRS-T夹角并与对照组进行比较,记录Gensini积分,随访1年的主要不良事件(MACE)发生情况。结果:术后,比索洛尔组患者QRS-T夹角显著低于同组术前及常规组,但高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规组患者术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Gensini积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比索洛尔组患者MACE发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。比索洛尔组患者(术前-术后)QRS-T夹角与MACE发生率呈负相关(r=-0.339,P=0.057),QRS-T夹角每增加1°,MACE风险降低8%(P=0.041);Gensini评分每增加1分,MACE发生风险升高32%(P=0.035)。结论:在常规治疗的基础上,ACS患者急诊PCI术后早期应用比索洛尔可降低QRS-T夹角及MACE的发生风险,且QRS-T夹角下降幅度与MACE的发生具有相关性。

血清N-末端脑钠肽、胱抑素C与慢性心衰患者左心室重构的相关性

目的探讨血清N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)、胱抑素C(Cys C)与慢性心力衰竭患者心功能、左室重构的相关性。方法入选慢性心衰(CHF)患者60例,根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。20例体检健康者作为对照组。测定血清NT-pro BNP和Cys C浓度。根据CHF患者血清胱抑素C浓度中位数,分为胱抑素C正常组(Cys C浓度<1.5 mg/L)和胱抑素C升高组(Cys C浓度>1.5 mg/L)。通过超声心动图测量相关指标并计算心室重构指标即左室质量指数(LVMI),计算左心室射血分数(LVEF)。对这些指标进行组间比较,并分析血清N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)、血清胱抑素C与心室重构指标的相关性。结果 1 CHF患者血清NT-pro BNP、Cys C、显著高于对照组(P<0.01或P<0.05)。不同NYHA心功能分级中NT-pro BNP、Cys C、LVMI数值逐渐增高,各组间均有显著性差异(P<0.01)。2 Cys C升高组NT-pro BNP、LVEDd、LVMI较Cys C正常组高,Cys C升高组LVEF较Cys C正常组低(P<0.01)。3 Pearson相关性分析结果显示,CHF患者血清NT-pro BNP和Cys C水平与LVMI呈正相关(P<0.01);CHF患者血清NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论 NT-pro BNP和Cys C水平与心力衰竭的严重程度及左室重构相关。

血清N-末端脑钠肽与心脏再同步化治疗慢性心衰患者预后的相关研究

目的 :探讨术前血清N-末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者心功能以及预后的关系。方法 :选择2012年3月—2014年10月在本院植入CRT或CRT-D的CHF患者60例,术前测定血浆NT-proBNP水平;术前以及术后6个月测定超声心动图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。依据CRT植入后6个月随访时LVEF绝对值较基线增加≥5%为标准,分为有反应组和无反应组。随访期间观察CHF患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果 :CRT术后有反应组术前NT-pro BNP、随访MACE发生率明显小于CRT无反应组(P<0.01)。以NT-proBNP2 354.5 pg/m L为最佳分界点,预测CRT术后无反应的敏感度为95.0%,特异度为92.5%。以NT-proBNP 2 254.5 pg/m L为最佳分界点,预测发生心血管事件的敏感度95.2%,特异度92.3%。Kaplan-Meier生存曲线显示NT-pro BNP≤2 254.5 pg/m L患者生存时间高于NT-proBNP≥2 254.5 pg/m L者(P<0.01)。结论:术前血清NT-proBNP水平与CHF患者CRT术后反应程度以及心血管不良事件相关。

慢性心力衰竭患者UA CysC与心功能分级及左心室重构的相关性分析

目的 探讨血清尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能分级、左室重构的相关性分析.方法 入选CHF患者60例,根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.20例体检健康者作为对照组.超声心动图测定心脏左室舒张末期内径（LVEDd）,室间隔厚度（IVSd）,左室后壁厚度（LVPWd）,计算左室质量（LVM）和左室质量指数（LVMI）.测定血清尿酸和CysC浓度.结果 CHF患者血清UA、CysC、LVM、LVMI显著高于对照组（P＜0.01）.不同心功能分级中血清UA、CysC、LVM、LVMI数值随心功能分级增高而逐渐增高.CHF组中UA升高组血清CysC、LVEDd、LVMI、左室重构发生率较UA正常组高（P＜0.01）.Pearson相关性分析结果显示,血清胱抑素c与尿素氮、肌酐、尿酸、N端脑钠肽前体、LVM、LVMI呈正相关,与左心室射血分数值呈负相关.结论 UA、CysC与心力衰竭（心衰）严重程度相关,是评估心室重构的生化指标.

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果观察

目的分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法选取2014年7月—2016年3月我院收治的130例脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者,采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗。分析比较治疗前后患者的各项临床指标和患者的临床治疗疗效。结果治疗后,患者的TC、TG、LDL-C水平和斑块厚度降低,斑块面积缩小;患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平和斑块厚度、斑块面积小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者的临床疗效为96.92%(63/65)。结论联合用药治疗能改善脑梗死颈动脉粥样硬化斑块患者血脂水平,缩小斑块,治疗效果显著。

心脏再同步化治疗不同起搏模式对时域法微伏级T波电交替的影响

目的:研究慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后不同起搏模式与不同起搏频率对微伏级T波电交替(microvolt T-wave alternans,MTWA)的影响。方法:收集2012年3月至2014年10月在南京医科大学第一附属医院植入CRT或带除颤功能的三腔起搏器(cardiac resynchronization therapy-defibrillator,CRT-D)患者43例。所有患者于术后接受MTWA时域法检测,分别在起搏频率90,110 min^(-1)时测定MTWA,起搏模式为CRT-ON和CRT-OFF状态下即在双心室(BIV)或右心房(AAI)起搏时测定MTWA。比较不同起搏模式与不同起搏频率下MTWA数值。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将43例患者分为3组(II级、III级和IV级),分析MTWA数值与心功能的相关性。结果:起搏频率90 min^(-1)时,MTWA-AAI较MTWA-BIV明显增加[(11.28±9.94)μV vs(7.09±7.16)μV,P=0.001];起搏频率110 min^(-1)时,MTWA-BIV与MTWA-AAI数值比较无明显差异[(16.91±12.51)μV vs(15.58±10.97)μV,P=0.571]。相同起搏模式时,起搏频率110 min^(-1)时的MTWA数值较起搏频率90 min^(-1)时增加(P<0.05)。NYHA心功能分级IV组MTWA-AAI和MTWA-BIV数值均高于II组(P<0.05)。结论:心脏再同步化治疗BIV低频率起搏模式可减小MTWA数值;MTWA数值与慢性心力衰竭患者心力衰竭程度相关。

过敏性鼻炎发病的危险因素与护理干预措施

目的探讨过敏性鼻炎发病的危险因素,并提出相应护理干预措施。方法选取2017年11月至2018年11月我院收治的79例过敏性鼻炎患者为病例组,同时选取同期门诊体检的82例健康者为对照组,采用logistic回归模型分析患者相关资料,总结患者发生过敏性鼻炎的危险因素。结果单因素分析显示,过敏史(药物、花粉等)、频繁呼吸道感染、大量使用抗生素、吸烟、家中近半年装修、家中饲养宠物、工作环境污染、家族鼻炎史是过敏性鼻炎发病的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,频繁呼吸道感染、吸烟、过敏史(药物、花粉等)、家族鼻炎史是过敏性鼻炎发病的独立危险因素(P<0.05)。结论过敏性鼻炎发病的独立危险因素为频繁呼吸道感染、吸烟、过敏史(药物、花粉等)、家族鼻炎史,护理人员应提高患者对过敏性鼻炎的认知度,挖掘预防和控制疾病发作的原动力。

瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合西药治疗冠心病的临床效果观察

目的分析探讨瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年8月我院收治的150例冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合常规西药治疗。分析比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗有效率大于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗冠心病效果优于单一常规西药治疗,且联合治疗安全性较好,有较高的临床应用价值。

护理干预对老年高血压患者自我管理的影响探讨

目的分析对老年高血压患者实施针对性临床护理的自我管理水平影响。方法对2015年5月—2017年1月我院收治的100例原发性高血压老年患者开展针对性护理干预,分析相关结果。结果和干预前相比,患者干预后的服药依从性、高血压知识知晓率以及血压控制情况有所提升,差异有统计学意义,P<0.01。结论对于老年高血压者,除了进行必要药物治疗外,还应做好自我管理工作。开展针对性临床护理,可起到提升疾病自我管理水平,稳定血压,改善预后的效果。

穴位按摩配合耳穴压豆应用于胃脘痛的效果观察

目的:探讨穴位按摩配合耳穴压豆治疗胃脘痛的临床效果。方法:40例胃脘痛患者,随机分为观察组(采用耳穴压豆+穴位按摩治疗)与对照组(采用耳穴压豆治疗),各20例。对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩配合耳穴压豆治疗胃脘痛疗效显著,值得临床推广。

国医大师徐景藩治疗发热验案举识

患者王某,女,74岁,2011年2月出现腹部胀痛,疼及后背,伴泛酸嗳气烧心,恶心呕吐,恶寒发热,时查WBC2.1×10^9/L,中性粒细胞1.7×10^9/L,HB77g/L,肾功能及尿淀粉酶无异常,大便无粘液脓血,便后腹痛未缓解,予以头孢曲松抗感染,泮托拉唑保护胃黏膜。

从《金匮要略》浅谈“治未病”对于强直性脊柱炎防治的影响

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)是一种病变主要累及骶髂关节以及外周关节的疾病。病情发展至后期,可常常因脊柱关节发生强直出现身体畸形,严重者因累及髋关节而出现终身残疾。强直性脊柱炎属中医学痹证范畴,常称之为肾痹、骨痹等。《金匮要略》中治疗痹证方很多,虽无具体名称,但其中"湿病""历节病"等篇的有关描述,另从治未病的角度可有所启示。

温针灸联合三伏贴治疗寒凝血瘀型膝关节骨性关节炎

目的探究温针灸联合三伏贴对寒凝血瘀型膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。方法选取2018年1月-2020年2月溧阳市人民医院中医科接诊的寒凝血瘀型膝关节骨性关节炎患者122例,随机分为温针灸组和联合治疗组。温针灸采用常规针刺合灸法,联合治疗组在其基础上加用三伏贴进行治疗,疗程为20 d。记录并比较2组患者治疗前后Lysholm、WOMAC及VAS评分及炎性反应因子、中医症候量化分级,疗程结束后评定治疗效果。结果2组患者治疗后Lysholm、WOMAC及VAS评分较治疗前均有改善,且联合治疗组改善更为显著(P<0.05);2组患者治疗后IL-1β、TNF-α、MMP-3炎性反应因子较治疗前均有降低,且联合治疗组下降更为显著(P<0.05);2组患者治疗后中医症候量化分级较治疗前均有下降,且联合治疗组下降更为显著(P<0.05);联合治疗组治疗总有效率(96.72%)显著高于温针灸组(85.25%)(P<0.05)。结论温针灸联合三伏贴治疗寒凝血瘀型膝关节骨性关节炎可显著改善患者临床症状,降低患者炎性因子水平,安全有效,值得临床推广。

刮痧与拔罐相结合在风寒湿痹型肩颈痛的应用

研究风寒湿痹型肩颈痛患者采用刮痧与拔罐相结合的效果。方法:60例风寒湿痹型肩颈痛患者,两组患者均采用拔罐治疗,观察组患者增加刮痧治疗。结果:对比对照组患者得出,治疗后,观察组患者颈肩疼痛改善时间、临床疗效、颈肩麻木改善时间、颈肩活动受限改善时间、不良反应、颈肩疼痛、颈椎功能、生活质量均明显改善,P<0.05;对比两组患者治疗前的颈肩疼痛、颈椎功能、生活质量,P>0.05。结论:风寒湿痹型肩颈痛患者采用刮痧与拔罐相结合方式,效果显著。

基于脾虚为本辨治原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎的患者素体脾虚,又因久病伤脾、劳逸失度、饮食失节等而致脾运失健,中焦受阻,土壅木郁,胆络瘀积,发为本病。脾虚为致病之本,治疗应宗健脾通络之法,注重证候转化,初期健脾理气通络,中期健脾化湿通络,末期健脾活血通络。用药以调补为主,顾护脾胃。笔者以轻、灵、运为基本准则,自拟健脾利胆通络方,于临床中每获良效。

社区糖尿病管理中健康教育的应用效果分析

目的探索社区内糖尿病患者进行健康教育管理应用价值。方法选取本社区2015年1—6月自愿接受健康教育管理糖尿病患者50例为实验组,同一时间选择本社区没有接受健康教育管理糖尿病患者50例为对照组,将两组进行比较。对两组患者每周结合血糖仪采集空腹,三餐前及三餐后2 h末梢的血糖水平,3个月检查糖化血红蛋白指数,半年检查并发症的发病情况,以此作为评判健康教育在社区糖尿病管理当中应用效果的依据。结果结合健康教育管理方法以后实验组患者餐后血糖,空腹血糖比对照组明显要低(P<0.05),患者饮食管理,用药管理,血糖监测与运动管理比对照组明显要高(P<0.05)。结论对社区糖尿病患者结合健康教育管理模式可以有效提升糖尿病患者对于疾病知识知晓率,提升患者治疗的依从性,进一步提升社区糖尿病管理水平,在社区糖尿病管理中应当得到大力推广与使用。