软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗在消化内镜管道刷洗中的消毒质量对比

目的:观察软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗在消化内镜管道刷洗中的消毒质量。方法:选取2022年10月—2024年2月江苏省中医院消化内镜中心70条次消化内镜为研究对象,以随机数表法分成观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组采用软式内镜管道自动清洗装置清洗消化内镜,对照组采用手工操作清洗消化内镜。比较两组内镜清洗质量、清洗前后内镜微生物与芽孢水平。结果:两组内镜表面及阀门目测法清洗合格率均为100%。两组三磷酸腺苷(ATP)生物荧光测定法表面、阀门清洗合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ATP生物荧光测定法管道清洗合格率高于对照组(P=0.046)。清洗前,两组菌落单位(CFU)、相对光单位(RLU)、芽孢水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);清洗后,观察组CFU、RLU、芽孢水平低于对照组(P<0.05)。结论:软式内镜管道自动清洗装置与手工操作清洗对消化内镜表面及阀门的清洗效果相当,但软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜管道的清洗质量更佳,能有效清除内镜微生物与芽孢。

PDCA循环管理模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值进行分析

探讨PDCA循环管理模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值,通过系统性的分析,评估该管理模式对提高护理质量和降低护理风险的效果。方法 选取在本院进行内镜诊治的消化系统疾病患者共92例,其收治时间分布在2022年5月至2023年5月间,将其随机分组,不同组别分别接受不同管理模式,观察组(46例,接受PDCA循环管理模式)和对照组(46例,接受常规管理模式),通过护理风险评分、护理质量评分进行方案评估,同时结合患者的满意度调查,了解不同管理模式应用价值。结果 结合数据进行统计分析,结果显示,观察组的护理质量得到显著的提升,护理风险明显降低,患者的护理满意度调查结果显著较提高,与对照组相比,观察组的护理方案应用价值高,(P<0.05)。结论 对消化系统疾病患者在应用内镜诊治过程中,实施PDCA循环管理模式,取得的效果比较显著。该模式的应用能够持续改进护理流程,及时发现和解决潜在的问题,预防和降低各种护理风险,从而提升护理总体质量和患者的满意度评价。此外,建议临床在今后广泛推广PDCA循环管理模式时,可以持续开展培训,以确保护理团队更好地理解和运用该模式,最终为患者提供更安全、高效的护理服务。

“五常法”在消化内镜中心管理中的应用体会

目的探讨"五常法"在消化内镜中心的管理应用。方法通过常组织学习,制定各项规章制度等,对患者就诊秩序、诊疗环境、内镜清洗、仪器设备、人员等进行科学管理。结果营造了一个安全、规范、舒适的工作环境,提高了工作效率和患者满意度。结论五常法是用来维持品质环境的一种有效管理方法,是一种低成本且有效的管理方法。

老年早期胃癌患者内镜治疗术后伴发营养不良的风险预测模型构建

目的 分析老年早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜切除术(EMR)居家伴发营养不良的影响因素。方法 选取2022年1月-2023年12月在江苏省中医院接受早期胃癌行ESD或EMR治疗的80例老年患者作为研究对象,根据术后在居家环境中是否发生营养不良,将患者分为发生营养不良组(n=45)和未发生营养不良组(n=35)。采用单因素和多因素分析方法,探讨影响营养不良发生的高危因素。结果 单因素分析显示,2组高血压、血钾、血糖、血红蛋白检测值差异无统计学意义(P>0.05)。2组年龄、文化程度、焦虑得分、抑郁得分、早饱感、人格特质、术前低蛋白血症、术前血钙等均与胃癌患者术后发生营养不良有关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>75岁、抑郁得分>35分、有早饱感、焦虑得分≥29分、术前低蛋白血症等均为导致胃癌患者术后发生营养不良的独立危险因素(P<0.05)。以模型新生成概率值为依据,对该模型进行数据验证,绘制预测模型ROC曲线,可见AUC=0.862(95%CI:0.795~0.859)>0.75,最佳临界值为0.554,提示模型具有一定的预测能力。Hosmer-Lemeshow检验评价模型校准能力(χ^(2)=0.879,P=0.761>0.05),提示模型有良好的拟合优度。DCA结果显示,当营养不良临界概率值在9%~95%时,使用该模型能够获得较高的净收益。结论 本研究构建的老年早期胃癌患者术后营养不良风险预测模型,通过多因素Logistic回归分析发现,年龄>75岁、抑郁得分>35分、有早饱感、焦虑得分≥29分、术前低蛋白血症等可能为其独立危险因素。该模型经数据验证,具有较好的预测能力和校准度,且在营养不良临界概率值范围内显示出较高的净收益,可为临床实践中老年早期胃癌患者的术后营养管理提供参考。

系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用研究

目的分析系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用价值。方法于2015年1~5月,将接受消化内镜下治疗的90例患者随机分为观察组（45例）与对照组（45例）,观察组给予系统规范化护理,对照组给予常规性护理,比较两组护理工作质量和护理效果。结果观察组护理工作质量、护理效率,以及医生和患者对护理工作的满意度均优于对照组（P〈0.05）。观察组护理期间的不良事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论系统规范化护理对消化内镜下治疗患者的护理安全具有保障作用,有助于改善护理工作质量、护理效率和满意度,具有重要的临床意义。

无痛消化内镜检查术的护理配合与体会

目的探讨无痛消化内镜检查的方法及护理。方法对600例患者实施无痛内镜检查,进行术前、术中及术后的护理。结果600例患者,经严密的术前准备、术中的护理,仅有8例出现不良反应,592例患者顺利完成检查。结论无痛内镜检查是一种安全舒适的检查方法,而熟练有效的配合与护理能减少患者的不良反应,避免并发症的发生。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道神经内分泌肿瘤28例及文献回顾

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)的临床疗效及安全性评价.方法:对2012-05/2015-02在江苏省中医院内镜中心行内镜下治疗的28例GI-NENs患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受ESD治疗,对其内镜下表现特点及疗效、并发症等数据进行总结.结果:28例GI-NENs患者均成功接受ESD术,所有剥离标本全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及.共出现术后迟发性大出血2例,无穿孔、感染等并发症发生.术后随访3-36 mo无1例患者出现残留或复发.结论:ESD治疗不超过20 mm的且未侵犯固有肌层的GI-NENs安全、有效.

消化内镜使用过程中的常见人为损害因素分析及护理对策

随着消化内镜技术的不断普及和提高,内镜检查在消化系统疾病的预防和诊治中的价值愈来愈得到重视。内镜的生产工艺非常精密。

风险防范式护理在无痛消化内镜检查中的应用

目的:探讨风险防范式护理在无痛消化内镜检查中的应用效果。方法:选取2018年1月至2018年12月在本院行无痛消化内镜检查156例患者为研究对象,根据随机抽签原则将研究对象分为对照组和研究组,每组78例,对照组患者行常规的检查护理,研究组患者在对照组的基础上行风险防范式护理,比较两组患者检查时的疼痛程度、安全感、护理满意度及不良反应发生率。结果:研究组患者VAS评分显著低于对照组,安全感及满意度评分均显著高于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:风险防范式护理可有效减少疼痛及不良反应发生率,提高患者的安全感及满意度,在无痛消化内镜检查患者护理中具有积极意义。

SBAR沟通联合细节护理对早期胃癌内镜下治疗患者护理质量及负面情绪影响

目的探讨SBAR沟通联合细节护理对早期胃癌内镜下治疗患者护理质量及负面情绪的影响。方法选择2022年3月—2022年10月在江苏省中医院住院的60例早期胃癌内镜治疗患者作为研究对象,根据简单随机分配原则把患者分为沟通组与对照组,各30例。对照组给予常规细节护理,沟通组在对照组护理的基础上给予SBAR沟通护理,两组护理观察时间为7 d,记录两组患者护理期间遵医依从性、并发症发生率、护理满意度及护理前后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)变化情况。结果护理期间沟通组的遵医依从性为100.00%,与对照组的83.33%相比有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。沟通组护理期间的出血、穿孔、感染、疼痛等并发症发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后的SAS评分与SDS评分明显低于护理前(P<0.05),沟通组与对照组相比也明显降低(P<0.05)。沟通组护理后的护理满意度为100.00%,与对照组的80.00%相比有明显提高(P<0.05)。结论SBAR沟通联合细节护理在早期胃癌内镜下治疗中的应用能改善遵医依从性,减轻并发症的发生,还可促进缓解患者的负面情绪,提高患者对护理服务的满意度与整体护理质量。

循证护理联合共情护理在早期胃癌内镜下治疗中的护理质量及对负面情绪的影响

目的探讨循证护理联合共情护理在早期胃癌内镜下治疗中的护理质量及对负面情绪的影响。方法选择2020年1月—2022年3月江苏省中医院诊治的70例早期胃癌内镜下治疗患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组35例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上采取循证护理联合共情护理。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、护理前后心理状态、按要求复查率、Hp根除率及护理满意度。结果两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫症状、人际关系敏感、精神病性、其他评分均低于护理前,且试验组躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后按要求复查率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Hp根除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者对质量与安全、服务态度、人文关怀的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对健康教育和环境的满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期胃癌内镜下治疗患者采取循证护理联合共情护理,可有效降低患者术后并发症风险,改善患者负面情绪,促进患者更快出院。

中医护理在老年功能性消化不良患者的临床观察

目的对老年功能性消化不良患者的临床护理措施和效果进行分析研究。方法选取于2014年5月—2017年1月在我院接受治疗的老年功能性消化不良患者108例,并1∶1随机分为对照组和实验组,每组各54例。对分别应用常规护理和中医护理的效果进行对照研究。结果实验组患者护理总满意度高于对照组(92.59%vs.72.22%);护理后,实验组患者的焦虑评分、抑郁评分及消化道症状评分均低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理应用于老年功能性消化不良患者中的效果理想。

胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术后结石残留的危险因素分析

目的探讨胆总管结石经ERCP术后结石残留的危险因素。方法回顾性分析2021年2月至2022年11月在江苏省中医院消化内镜中心行ERCP治疗的胆总管结石患者资料,收集可能与ERCP术后结石残留有关的危险因素进行单因素和多因素分析,寻找ERCP术后结石残留的独立危险因素。结果符合入组标准者331例,男177例、女154例,年龄最小19岁,最大95岁,中位年龄65岁。患者均痊愈出院,其中ERCP术后结石残留39例,结石残留患者比例为11.8%。单因素分析发现入院时患胆管炎、入院基线白细胞计数、中性粒细胞绝对值、碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素水平、泥沙结石、结石数量≥3枚、结石最大径≥1.0 cm、术中行EST为ERCP术后结石残留的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示结石数量≥3枚(OR=2.959,95%CI:1.277~6.855,P<0.05)、结石最大径≥1.0 cm(OR=3.627,95%CI:1.577~8.341,P<0.05)为ERCP术后结石残留的独立危险因素。结论当胆总管结石数量≥3枚或结石最大径≥1.0 cm时,ERCP术后更易出现结石残留,在这种情况下,辅以其他技术尤其碎石技术至关重要。

预测急性重度溃疡性结肠炎发生发展的相关风险因子研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一类病因和发病机制尚不明确的慢性、反复发作性疾病,主要累及结直肠,但有近端进展甚至累及全结肠的趋势。15%~20%的UC患者在其疾病进程中因急性重度溃疡性结肠炎(acute severe ulcerative colitis, ASUC)住院治疗,治疗困难,往往需要运用生物制剂、全结肠切除术等,严重增加了不良预后。故而临床上对于预测ASUC的发生发展有潜在的客观需求。本文对能够预测ASUC发生及发展的相关风险因子进行综述。

内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌的应用价值与安全性评估

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌的应用价值和安全性。方法回顾性分析2014年5月-2016年5月该院收治的早期结直肠癌患者的临床资料。根据手术方式的不同,分为内镜下黏膜切除术(EMR)组和ESD组,比较两组患者临床疗效、安全性及炎性指标水平的变化情况。结果共纳入126例研究对象,患者病变直径≥2 cm时,手术时间均长于病变直径<2 cm(P<0.05)。在不同病变直径中,ESD组患者手术时间均长于EMR组,病变整块切除率和完全切除率均高于EMR组(P<0.05)。在病变直径≥2 cm时,EMR组患者病变整块切除率和完全切除率低于病变直径<2 cm(P<0.05)。术前两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及CD3^+、CD4^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周,ESD组患者CRP、TNF-α、IL-6水平低于EMR组,CD3^+和CD4^+水平高于EMR组(P<0.05)。两组患者术后感染、穿孔、吻合口瘘发生率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组患者出血发生率高于EMR组(P<0.05)。结论 ESD治疗早期结直肠癌的疗效显著,对机体应激反应较小,术后复发率低,但出血率较EMR组高,应加强监测。

内镜下逆行胰胆管造影术对急性胆源性胰腺炎伴胆管炎患者AMS水平及肠功能恢复的影响

目的探究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)伴胆管炎患者血清淀粉酶(AMS)水平及肠功能恢复的影响。方法选择2016年1月~2021年1月我院收治的ABP伴胆管炎患者110例,对于ABP伴胆管炎患者24 h内进行急诊ERCP术,无法耐受或拒绝ERCP术的患者进行保守治疗,根据治疗方法分为保守治疗组与ERCP组,保守治疗组采用常规保守治疗,ERCP组行ERCP术,对比两组患者治疗前后AMS、血清脂肪酶(LPS)水平变化、肝功能相关指标变化、炎症因子水平变化、胃肠功能恢复时间及临床症状改善时间。结果两组患者治疗第5天AMS、LPS水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天AMS、LPS水平均低于保守治疗组(P<0.05);两组患者治疗第5天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述肝功能指标水平均低于保守治疗组(P<0.05);两组患者治疗第5天白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,且ERCP组患者治疗第5天上述炎症因子水平均低于保守治疗组(P<0.05);治疗后ERCP组患者肛门恢复排气时间、初次自行排便时间及开始进食时间均短于保守治疗组(P<0.05);治疗后ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间及住院时间均短于保守治疗组(P<0.05)。结论ERCP术可降低患者AMS、LPS水平,减轻对肝功能损伤,降低炎症反应,加快患者胃肠功能恢复速度,有效改善患者临床症状,缩短住院时间。

高频超声内镜在早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值

目的探讨高频超声胃镜(HFUS)在判断早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月江苏省中医院术前行HFUS检查的126例早期胃癌患者的临床资料,将HFUS检查结果与术后病理结果做对比分析。结果将溃疡型病变剔除,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度的准确性86.3%,其主要影响因素有分化类型、病灶大小、病灶形态等。针对白光内镜下怀疑有黏膜下浸润的病灶,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度准确性提高至94.3%,胃角部位及残胃病灶可能会被白光内镜及HFUS过度判断。针对食管胃交界早癌siewertⅡ/Ⅲ型黏膜下浸润判断,准确性达到90.2%。结论HFUS作为判断早期胃癌浸润深度的诊断方法之一,具有一定的临床价值,对非溃疡型病灶白光内镜怀疑有黏膜下浸润时可行HFUS进一步明确。HFUS对于食管胃交界癌浸润深度判断亦有一定临床价值。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床方法和护理。方法研究确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料。POEM主要步骤:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下"隧道";胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口。护士做好术前、术中配合和术后护理工作。结果 6例患者均成功完成POEM手术,手术时间60~128 min,平均76.5 min,黏膜下隧道长度9~12 cm,平均10.3 cm,环形肌切开长度7~10 cm,平均8.2 cm,1例出现皮下气肿,1例左侧气胸。术后随访l^10个月,6例吞咽困难均明显得到解除。结论 POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。要求术者有较高的内镜操作水平,良好的术中医护配合及严密的病情观察和护理是手术成功的关键。

内镜切除术联合疏肝和胃汤治疗肝胃不和型胃多发息肉临床研究

目的研究内镜切除术联合疏肝和胃汤治疗胃多发息肉术后的临床疗效。方法将80例胃多发息肉患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予内镜下切除术和质子泵抑制剂治疗,治疗组结合疏肝和胃汤内服,疗程1个月。观察两组临床疗效、中医证候积分、血清胃蛋白酶原(PG)水平变化情况。结果 (1)治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,两组中医症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组血清PGⅠ、PGR水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论内镜下切除术结合疏肝和胃汤治疗胃多发息肉可显著改善临床症状,促进胃黏膜修复。