中医眼科教学中的医患纠纷防范教育

在医患纠纷不断增多的情况下,提出了中医眼科学生不仅要努力掌握专业技能还要加强沟通和工作技巧的学习。从中医眼科的特点出发,探讨如何更好培养医学生专业技能、如何加强和提高医学生的沟通能力,从而避免或减少医患纠纷。

中医眼科研究生的临床教学体会

江苏省中医院是南京中医药大学第一附属医院和第一大教学基地。每年都承担着绝大部分的研究生临床教学任务，中医眼科研究生的临床教学任务主要由我院眼科承担。随着医学临床工作和诊疗水平要求的提高，如何完善中医临床研究生的培养模式。培养适应新时期社会发展需要的高素质中医眼科人才。是摆在中医眼科研究生教育工作者面前的问题。随着社会的发展。中两医的交融．

中医刮痧联合耳穴贴压护理在玻璃体切割术后气滞血瘀型高眼压中的应用效果

目的探讨中医刮痧联合耳穴贴压护理在玻璃体切割术后气滞血瘀型高眼压中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年12月江苏省中医院收治的96例玻璃体切割术后气滞血瘀型高眼压患者作为研究对象,根据1∶1随机掷硬币原则分为观察组与对照组,每组48例。对照组给予耳穴贴压护理,观察组在对照组护理的基础上给予中医刮痧护理,两组护理观察1个月,比较两组眼压、视力、疼痛与不良反应发生情况。结果护理后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组眼压均低于护理前、最佳裸眼视力均高于护理前,且观察组眼压降低幅度更大、最佳裸眼视力升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组疼痛NRS评分均低于护理前,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理1个月期间的失眠、肩颈腰背酸痛、疲乏不适等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医刮痧联合耳穴贴压护理在玻璃体切割术后气滞血瘀型高眼压中的应用,能降低患者的眼压,提高总体治疗效果,提高最佳裸眼视力,缓解疼痛,降低其不良反应发生率。

视网膜水肿与中医辨证的相关性研究

目的:探讨视网膜水肿与中医辨证的相关性。方法:经荧光素血管造影和光学相干断层成像检查确诊眼底有视网膜水肿的患者207例,进行问卷调查,记录患者全身症状、舌脉和眼底水肿情况。根据患者的症状群进行中医症状、病位、证候排序分析,虚实证分析。结果:眼底有水肿的患者除了视物模糊外的中医症状出现的频率超过20%的症状依次是:神疲乏力、失眠、健忘、大便稀溏、头晕。眼底水肿患者中辨证证型为脾气虚者为106例(51.2%);肾阴虚79例(38.2%);心血虚62例(30.0%);肾阳虚35例(16.9%);血瘀证6例(2.9%);湿热内蕴12例(5.8%);无证可辨者20例(9.7%)。对患者进行虚实辨证,其中虚/虚实夹杂证175例,实证12例,有20例全身无证可辩,虚/虚实夹杂证占84.5%,实证占5.8%。结论:根据有视网膜水肿的患者的临床表现及症状分型,其辨证具有一定的规律性,即中医证候特点为脾气虚居多,其次是肾阴虚,再次是心血虚。眼底视网膜水肿与内科水肿的外观表现相似,但证型分布有不同,亦可见于血虚、阴虚证中。眼底新生血管从局部辨证来讲是瘀血,属于有形之"实",但其本在于气虚、血虚和阴虚,属本虚标实或虚实夹杂。眼底视网膜水肿从局部辨证来讲是水湿,属于有形之"实",但其本在于气虚、血虚和阴虚,属本虚标实或虚实夹杂。

中医综合护理手段对提高视网膜脱离术后面向下体位舒适度的效果观察

目的:观察中医综合护理手段在提高视网膜脱离术后面向下体位患者的舒适度。方法:选择60例因视网膜脱离行玻璃体切割联合气体或硅油填充术的患者,按随机数字法分为观察组和对照组,每组30例。两组均行常规护理,观察组在此基础上,用中医综合护理手段进行干预。采用舒适度问卷调查表和护理工作满意度调查表于出院时进行调查。结果:观察组术后舒适度度明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用中医综合护理手段可有效提高视网膜脱离术后患者面向下体位时的舒适度,提高了患者的生活质量,确保了手术效果。

内眼手术围手术期中医药辨治思路

眼科围手术期是指从确定眼科手术治疗之时起至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间,包括术前、术中及术后3个阶段。在此期间,有许多与治疗和视功能恢复有关的问题贯穿其中,并直接影响着手术效果。为获得良好的手术效果,尽可能地减少和避免各种并发症,

五苓散在眼科围手术期中的应用

五苓散具有化气利水、健脾祛湿之作用,应用广泛,涉及临床各科。眼科常用于多种水肿性疾病。而在眼科疾病围手术期,如白内障、青光眼、视网膜脱离、眼球破裂伤手术,以及视网膜激光后,常规治疗基础上同时予五苓散加味治疗,对角膜水肿、视网膜水肿及脉络膜脱离等均取得满意疗效。眼科疾病在围手术期配合中药治疗在改善预后和提高视功能方面有较好的效果,这种积极的尝试为眼病的治疗提供了一种新的思路和手段,既提高了疗效也扩展了中医药的应用范围。

人工光环境对大鼠眼压的影响及应用中医阴阳钟理论进行干预的实验研究

目的探讨长时间人工光环境及应用中医阴阳钟理论干预对大鼠眼压的影响。方法将40只SD大鼠(雌雄各半)随机分成8组,1～4组为雄鼠,分别予自然光照射、单纯长时间光照(每天18 h人工光照)、长时间光照+中药1组干预(子时前补阴药,午时前补阳药)、长时间光照+中药2组干预(子时前补阳药,午时前补阴药);5～8组为相应处理的雌鼠。大鼠周龄8周时测量其48 h眼压,时间点间隔3 h左右。结果 1.长时间光照使雌雄大鼠眼压峰值时间点前移,与自然光照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药1组干预后大多数雄鼠眼压峰值时间与自然光照组接近,与单纯长时间光照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而中药2组干预的雄鼠眼压峰值时间未见明显变化(P>0.05);雌鼠各中药干预组较单纯长时间光照组无明显差异(P>0.05)。2.长时间光照使大鼠眼压数值普遍下降,与自然光照组比较差异有统计学意义(P<0.05);中药干预仅对雄鼠眼压谷值及48 h眼压值有影响(P<0.05)。结论长时间光照对大鼠眼压峰值出现时间点及眼压数值均有影响,应用中医阴阳钟理论给予适时中药补阴补阳方治疗对其有一定干预作用。

眼科解剖学教学体会

眼科解剖学教学在眼科临床教学中具有重要作用,但其宏观可视性差,局部解剖精细复杂,具有难讲,难懂的特点。笔者根据教学实际,用多种模式相结合的方式穿插讲学,取得了较好的效果。

探讨提高眼科学教学质量的新思路

目的探讨如何充分利用有限的教学课时,提高眼科学的教学质量及培养高素质的眼科人才。方法(1)改进传统的教学方法,引入以问题为基础的教学法;(2)应用多媒体优化教学过程;(3)教学中注重对学生进行综合能力的培养:要注重学生临床思维模式和能力的培养,尤其是培养敢于创新的能力,提高学生的手-脑配合能力,重视培养学生与患者沟通和交流的能力;(4)提高眼科带教教师的业务水平和综合素质,注重对青年教师的培养和成长。结果通过多种措施的临床教学改进,有助于学生掌握眼科的基本知识、基本技能、基本操作以及学生综合能力的培养,达到最佳的教学效果和教学目的。结论合理的教学方法培养出的学生具有扎实的医学知识和临床工作技能,并具有创新意识的现代医学人才。

高度近视患者的中医体质特征初步分析

目的调查分析高度近视患者的中医体质特征,探讨高度近视的易感体质。方法采用标准化的调查表对324例高度近视患者进行中医体质类型辨析。结果 1.不同性别患者中医体质类型构成比较:男、女性患者均以平和质占比最多。除此外,男性患者以阳虚质、气虚质、气郁质为主,占总体质的39.7%;女性患者以阴虚质、气郁质、阳虚质为主,占总体质的49.2%,二者差异具有统计学意义(χ~2=21.195,P=0.007)。2.不同屈光度患者中医体质类型构成比较:不同屈光度患者均以平和质占比最多。除此外,<-10.00 D的患者以阴虚质、气郁质和阳虚质为主,占总体质的38.7%;≥-10.00 D的患者以阴虚质、阳虚质和气郁质为主,占总体质的50.0%,二者差异无统计学意义(χ~2=10.103,P=0.258)。3.不同年龄段患者中医体质类型构成比较:不同年龄段患者均以平和质占比最多。除此外,<18岁患者体质构成比以阳虚质、气虚质和阴虚质为主,占总体质的49.5%;18~40岁患者体质构成,以气郁质、阳虚质和阴虚质为主,占总体质的42.1%;41~60岁患者体质构成,以阴虚质、气郁质和阳虚质为主,占总体质的50.8%;>60岁的患者体质构成,以阴虚质、痰湿质和阳虚质为主,占总体质的50.0%。不同年龄段患者中医体质类型构成的比较,差异具有统计学意义(χ~2=48.447,P=0.002)。结论高度近视患者中医体质类型构成以平和质为主,除此外,以阴虚质、阳虚质、气郁质为主。

中医治疗围绝经期干眼的研究进展

围绝经期女性是干眼的高发人群,患者不仅会感到眼部干涩、异物感等不适,还常伴有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、忧郁健忘等全身症状,严重影响着患者的生活质量。此文从近10年来,关于围绝经期干眼的病因病机及围绝经期干眼的中医治疗两方面进行综述。旨在日后为围绝经期干眼患者提供更全面的中医治疗方案。

眼科门诊护理工作探讨

眼科门诊护理工作如何转变观念,实行以患者为中心,护理服务与健康教育相结合的整体模式,对护理工作者提出了新的要求。眼科门诊工作琐碎但极其重要。

糖尿病黄斑水肿患者康柏西普疗效诺莫图预测模型的构建

目的 探讨糖尿病黄斑水肿(DME)康柏西普疗效的预警因素,并基于预警因素构建疗效的诺莫图预测模型。方法 选取2021年1月至2023年3月南昌市第一医院收治的经康柏西普治疗的DME患者269例(269眼),根据治疗后3个月疗效分为有效组、无效组。对康柏西普疗效进行单因素分析,以随机森林法对康柏西普疗效特征变量进行筛选与降维,以Logistic回归分析康柏西普疗效的相关因素,R语言绘制康柏西普疗效的诺莫图预测模型,绘制决策分析曲线(DCA曲线)评价诺莫图预测模型的临床效用。结果 无效组患者糖尿病病程、饮酒史患者占比、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均高于有效组,黄斑中心视网膜厚度、中心凹视网膜深层毛细血管丛血流密度均低于有效组(均为P<0.05)。随机森林算法重要性排序前5的康柏西普疗效的预测因素为糖化血红蛋白、黄斑中心视网膜厚度、空腹血糖、餐后2 h血糖、中心凹视网膜深层毛细血管丛血流密度。Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白(OR=5.012)、空腹血糖(OR=3.877)、餐后2 h血糖(OR=4.231)是康柏西普疗效的相关危险因素,黄斑中心视网膜厚度(OR=0.409)、中心凹视网膜深层毛细血管丛血流密度(OR=0.410)是康柏西普疗效的相关保护因素(P<0.05)。诺莫图显示,其C-index为0.900(95%CI:0.859~0.941),预测敏感度为90.58%,特异度为75.64%;DCA曲线显示,采用该诺莫图预测模型预测康柏西普疗效能取得临床正向净获益,提示其具有一定临床效用。结论 DME患者的康柏西普疗效受多种因素影响,涉及糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、黄斑中心视网膜厚度、中心凹视网膜深层毛细血管丛血流密度,基于以上因素构建的诺莫图模型或可作为早期预测患者治疗应答的一个方法,为临床决策提供循证依据。

陆绵绵运用健脾消积柔肝祛风法治疗儿童瞬目症经验

儿童频繁眨眼,不伴有面肌痉挛和其他全身症状,无神经系统疾病,称为儿童瞬目症,目前病因尚不明确,多认为与干眼症、屈光不正、精神因素、外界环境刺激等相关,但也有些无明显病因或诱因,只是单纯性频繁眨眼。该病类似于中医的目劄病。一年前仙逝的陆绵绵教授是我国著名的中西医结合眼科专家,全国中医院校五版《中医眼科学》教材副主编和教学参考书的主编,全国第一批、第二批中医师承指导老师,江苏省首届名老中医、中西医结合师承指导老师。就将陆老治疗目劄病经验介绍如下。

中药熏蒸对青少年角膜塑形镜配戴患者眼表影响临床观察

目的:观察中药熏蒸对配戴角膜塑形镜的青少年患者眼表的影响。方法:选取2022年6月-2022年12月在苏州大学附属理想眼科医院配戴角膜塑形镜的青少年患者80例160眼,随机分为对照组和治疗组,对照组40例(80眼)采用清水熏蒸,治疗组40例(80眼)采用中药熏蒸,每日1次,治疗1个月,观察两组患者治疗前、治疗1周和治疗1月泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况。结果:泪膜破裂时间组间比较,治疗前差异无统计学意义(P=0.269),治疗1周和治疗1月,差异具有显著统计学意义(均P<0.001)。两组患者在治疗1周内BUT连续上升达到峰值。在维持治疗的1月内:对照组BUT呈持续下降趋势,组内比较差异无统计学意义(P=0.364),两两比较差异无统计学意义(P=0.254、0.870、0.192);治疗组BUT维持在峰值,保持相对稳定状态,组内比较,差异有显著统计学意义(P<0.001),组内两两比较,治疗前和治疗1周、治疗前和治疗1月,差异有显著统计学意义(均P<0.001),治疗1周和治疗1月差异无统计学意义(P=0.942)。角膜荧光素染色分级组间比较:治疗前、治疗1周和治疗1月,差异无统计学意义(P=0.560、0.514、0.212)。在治疗过程中,两组患者角膜上皮均未见明显病变,角膜荧光素染色分级以0级和1级为主,对照组患者角膜出现荧光素染色1级例数随配戴时日的增长有所增加。两组组内比较:治疗前后差异有统计学意义(P<0.001和P=0.024)。组内两两比较:治疗前和治疗1周(P<0.001和P=0.009)、治疗前和治疗1月(P<0.001和P=0.009),差异有显著统计学意义;治疗1周和治疗1月,差异无统计学意义(P=0.548和P=1.00)。结论:中药熏蒸能明显延长配戴角膜塑形镜的青少年患者泪膜破裂时间,提高泪膜的稳定性;减少角膜荧光素染色情况的发生,从而防止角膜点状上皮病变,提高角膜塑形镜配戴的安全性。

白内障围术期管理中品管圈在提高白内障术前散瞳质量的研究

探讨白内障术前散瞳质量中应用品管圈的临床价值,以便为日后临床制定干预方案提供参考。方法 研究时间为2022年1月~2023年12月,以院内184例白内障择期手术患者进行研究,2022年1月~12月对白内障术前散瞳质量(92例)进行评估,记录影响散瞳质量的因素,应用品管圈活动,使用鱼骨图进行分析,制定改进措施,于2023年1月~12月实施(92例),就品管圈活动开展前后白内障术前散瞳质量进行组间比较。结果 开展品管圈后患者临床效果、治疗后瞳孔平均面积及瞳孔平均面积差均高于开展前,且并发症风险低于开展前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过积极开展品管圈活动,白内障手术前的散瞳质量得到有效改善,从而保障了患者手术的顺利进行。此外,这一举措还有助于提升护理人员的自主思考和解决问题能力,同时增强团队的合作精神。

针刺治疗干眼症的临床研究

目的 :观察针刺治疗干眼症的临床疗效。方法 :将干眼症 72例 (1 4 4只眼 )分为 3组 ,A组(观察组 )、B和C组 (对照组 ) ,分别进行针刺、口服增液剂、外用泪然眼液治疗。结果 :A组治愈 5只眼 ,好转 33只眼 ,有效率 79 2 %;B组治愈 6只眼 ,好转 30只眼 ,有效率 75 0 %;C组治愈 2只眼 ,好转 2 9只眼 ,有效率 6 4 6 %,3组疗效比较经统计学处理差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。A组和B组患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善 (P <0 0 5 )。结论 :针刺和口服增液剂均有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间、促进角膜病变修复的作用。