首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤17例临床与影像学分析

目的分析首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床与影像学特点,以提高早期诊断率。方法对该院2014年10月—2016年4月收治的17例首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 17例患者均以神经系统症状就诊,主诉主要为头痛(n=15)、头晕(n=10)、肢体无力或偏瘫(n=7)、感觉障碍(n=5)、精神情绪异常(n=3)、视力减退(n=1)及癫痫(n=1)等。脑转移及肺部原发病灶由头颅CT或MRI及胸部CT提示,原发灶均经穿刺活检或手术病理确诊,1例单发转移瘤经手术确诊。单发转移2例,多发15例。以皮层下最多见,多伴瘤周水肿,呈囊性表现3例,伴肿瘤卒中2例,增强以环形强化最多。结论首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤首发多为神经系统症状,肺部症状及体征多缺乏或较为轻微,单凭临床易于漏误诊,及时的颅脑及胸部影像学检查有助于准确诊断及进一步的治疗。

多层螺旋CT在妇科急腹症诊断中的临床探讨

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在妇科急腹症诊断中的临床价值。方法选取60例疑似妇科急腹症患者为研究对象,患者采用多层螺旋CT探查,包括黄体破裂、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂及宫外孕等病症,以手术病理检查为金标准,观察多层螺旋CT的确诊率。结果60例疑似妇科急腹症患者中,经临床手术病理诊断56例确诊为妇科急腹症,其他4例(2例急性阑尾炎,2例肠梗阻)。妇科急腹症包括黄体破裂10例,卵巢囊肿破裂12例,卵巢囊肿蒂扭转11例,盆腔脓肿15例,宫外孕8例;多层螺旋CT检查有54例[54/56(96.43%)]确诊为妇科急腹症患者,其中黄体破裂10例,卵巢囊肿破裂11例,卵巢囊肿蒂扭转11例,盆腔脓肿14例,宫外孕8例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT检测妇科急腹症有较高的确诊率,具有安全、便捷的辅助检测特点,是探查急腹症最有效的影像诊断方法,有助于临床治疗的选择,值得临床推广与应用。

盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿的临床及影像学分析

目的分析妇科盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿的临床及影像学电子计算机断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)特征。方法回顾性分析经临床随访证实的20例妇科盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿的临床资料。其中行CT及MRI检查者6例,11例仅行CT检查,3例仅行MRI检查。结果患者均有盆腔恶性肿瘤病史,其中子宫内膜癌10例,宫颈癌7例,卵巢癌3例,且采取肿瘤根治性盆腔淋巴结清扫术。影像学上囊肿位于盆内壁髂血管旁,多呈卵圆形,较大者囊壁可有细线状分隔。内容物呈水样密度或信号,增强内容物无强化,囊壁及分隔轻度强化。囊肿平均大小:上下径×前后径×左右径为5.4cm×3.3cm×2.1cm。结论妇科盆腔恶性肿瘤术后并发淋巴囊肿多发生于妇科恶性肿瘤根治术后,影像学CT及MRI检查可较佳评价其分布及形态学特点、密度或信号特征、强化表现及随访变化等,值得临床应用。

3.0T磁共振成像对Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变的鉴别诊断价值分析

目的探讨3.0T磁共振成像(MRI)对Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变的鉴别诊断价值。方法选取40例子宫内膜病变患者,所有患者均接受MRI常规序列及DWI序列检查,观察MRI常规序列与DWI联合诊断价值、在Ⅰ期子宫内膜癌临床分期中的应用价值及诊断效能。结果,以病理结果为金标准,MRI常规序列联合DWI诊断在子宫内膜病变中的检出效果更准确,其结果明显高于两种技术单独检出效果,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI常规序列+DWI序列技术在早期子宫内膜癌临床分期及鉴别中具有良好作用效果。与病理结果相比,MRI常规序列+DWI技术在Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变诊断中准确率较高,误诊率、漏诊率较低。结论利用3.0TMRI对Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变有良好鉴别作用,在子宫内膜癌临床分期上检出效果准确,诊断效能较高,值得临床推广与应用。

脑皮质层状坏死的影像学表现

目的:分析脑皮质层状坏死(CLN)的影像学表现特点,提高诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2015年1月至2016年11月经CT及MRI随访诊断的77例CLN患者的临床影像学资料,总结其病因及影像表现特点。77例CLN患者中男45例,女32例,年龄24~88岁(平均66.53±3.1岁)。本组均行MRI检查,71例同时行CT检查,均有3次以上影像学检查资料(平均3.8次),随访复查时间20 d^18 m(平均2.3月)。结果:77例中脑梗死58例,创伤性颅脑损伤9例,自发性脑出血5例,脑肿瘤术后4例,缺血缺氧性脑病1例。77例中累及双侧大脑半球者3例,单侧大脑半球病变74例。单个脑叶受累28例,两个脑叶受累35例,多个脑叶受累14例。影像学随访可见病灶侧皮层弥漫性或局灶性萎缩,皮质表面线状或沿脑回走行的CT平扫高密度及MRI T1WI高信号,部分病灶可深达基底节区或海马区。结论:CLN病因复杂多样,影像学随访中CT平扫脑皮质出现脑回状高密度影及MRI上T1WI脑回状高信号,结合临床病史可做出准确诊断。

急性双侧中线旁丘脑梗死综合征的影像学表现

目的:分析急性双侧中线旁丘脑梗死综合征的影像学表现特点。方法:回顾性分析我院2014年10月~2017年1月经临床证实的8例急性双侧中线旁丘脑梗死综合征患者的临床和影像学资料。全部患者均于发病24 h内完成首次颅脑CT检查,5 d内完成首次颅脑MRI检查,3例有MRA检查资料。结果:首次CT检查病灶不明显3例,4例双侧中线旁丘脑可疑或小灶性低密度灶,1例双侧中线旁丘脑明确的较为对称性低密度灶。MRI均显示双侧中线旁丘脑较为对称性分布的蝶形T1WI低或略低、T2WI高或略高信号、FLAIR高或略高信号及DWI上为高信号、ADC低信号,其中以DWI高信号为特征。影像学随访中病灶进展4例。4例病程中可见中脑"V"字型梗死。3例MRA均可见单侧或双侧大脑后动脉及其分支狭窄。结论:影像学检查手段尤其是MRI,对急性双侧中线旁丘脑梗死综合征的早期诊断及鉴别诊断具有重要价值。

16例急性脑梗死出血性转化的临床及影像学分析

目的探讨急性脑梗死出血性转化的(hemorrhagic transformation,HT)的临床特点及影像学诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年2月我院收治的16例HT患者的临床及影像学资料。所有患者均行CT及MRI检查。结果 HT发生于梗死后9 h^15 d,平均(8.26±0.35)d,14例发生于溶栓治疗后。出血性梗死(hemorrhagic infarction,HI)10例,脑实质内血肿(parenchyma haematoma,PH)6例。出血位于脑叶8例,基底节区6例,中线额叶-胼胝体区域1例,小脑1例。HI表现为梗死区域内点状、斑片状、条索状、脑回状出血灶;PH表现为梗死区域血肿形成,伴占位效应,主要发生于较大面积梗死灶中。结合影像学复查,本组CT及MRI均能对HT作出诊断,以MRI的DWI序列显示最佳,T2WI序列其次。结论大面积脑梗死、脑叶部位的梗死溶栓治疗2周内更易并发HT;CT及MRI随访尤其是MRI DWI序列可明确HT。

首诊于眼科的鞍区病变53例临床与磁共振成像分析

目的总结首诊于眼科的蝶鞍区病变患者临床与磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析因视力障碍或视野缺损首诊于眼科的蝶鞍区病变53例患者的临床与MRI资料。结果 53例患者均伴视神经病变、视乳头水肿。MRI诊断空蝶鞍综合征41例(77.4%),鞍区垂体瘤9例(17.0%),鼻咽癌侵及海绵窦2例(3.8%),海绵窦炎1例(1.9%)。结论部分以视神经病变、视乳头水肿就诊的患者,应进一步行颅脑MRI检查,以发现可能存在于鞍区的颅脑病变。

21例胃肠道间质瘤临床、病理及影像分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床、病理学特征及影像表现。方法回顾性分析2012年3月~2015年12月我院收治的21例GIST患者的资料,其中男10例,女11例;年龄35~84岁,平均58.29岁。结果 21例患者的主要症状为:腹痛及腹部不适(20例)、消化道出血(6例)、腹部肿块(7例)。病变位于胃部15例,位于小肠6例。多排螺旋CT(MSCT)提示肿瘤直径小于5 cm者17例(81%),肿瘤边界完整清晰者18例(86%),肿瘤边界不完整、向周围组织浸润者3例(14%),伴血管推移者2例(9.5%)。免疫组织化学特征:全部患者均为CD117阳性,CD34阳性率为81%(17/21),DOG1阳性86%(18/21)。结论 GIST临床表现缺乏特异性,MSCT具有一定的影像学特征,免疫组织化学DOG1、CD117、CD34高表达为诊断的重要依据。

急性桥臂梗死的临床及影像学特征

目的:探讨急性桥臂梗死的临床及影像学特点。方法:回顾性分析2014年8月至2017年9月我院收治的20例急性桥臂梗死患者的临床及影像学资料。患者均于发病48 h内完成首次颅脑CT检查,3d内完成首次颅脑MRI检查,8例病程中有MRA检查资料。结果:本组患者均急性起病,均伴眩晕,共济失调性步态16例,恶心呕吐13例,耳鸣、听力下降7例,水平性眼震5例,一侧眼球外展受限3例,面瘫3例,Horner综合征3例,肢体瘫痪1例。首次CT检查阴性13例,随访CT可见桥臂低密度灶。头颅MRI均示桥臂T1WI低、T2WI、FLAIR及DWI高信号,ADC低信号,其中单侧16例,双侧4例。MRI还显示10例伴发的其他后循环区域急性梗死。结论:急性桥臂梗死临床表现复杂多样,多以前庭神经和小脑损害的表现为主。影像学检查尤其是及时的MRI有助于诊断及鉴别诊断。

大面积脑梗死26例临床及影像学分析

目的 分析大面积脑梗死患者的临床及影像学特点,为临床诊治提供帮助。方法 收集我院2014年2月-2016年5月收治的26例大面积脑梗死患者作为研究对象,回顾性分析其临床及影像学资料,总结其临床特点。结果26例大面积脑梗死患者,男15例,女11例,房颤患者14例。病灶侧颈内动脉重度狭窄8例,闭塞3例,大脑中动脉重度狭窄5例,闭塞6例。颈动脉彩色多普勒示颈部动脉不稳定斑块15例,心脏彩色多普勒检查心房附壁血栓5例。去骨瓣减压手术治疗8例,死亡1例;保守治疗18例,死亡5例。3个月后存活者ADL评分为（64.2±3.8）分。结论 大面积脑梗死中栓塞性病变及大血管狭窄/闭塞为其主要原因,其病情严重,预后较差,早期诊断及积极治疗可有效降低患者的死亡率及致残率。

以癫痫为首发症状的青年脑血管畸形15例临床与影像分析

目的探讨以癫痫为首发症状的青年脑血管畸形临床与影像学特点。方法回顾性分析经CT和MRI诊断、并经临床随访确诊的15例青年脑血管畸形的病例资料。结果 15例中,临床均有癫痫症状及脑电图异常。影像诊断为海绵状血管瘤13例,动静脉畸形2例。病灶位于顶叶10个,枕叶2个,颞叶3个,额叶1个。大小:0.9cm×0.8cm～6.7cm×4.5cm,平均2.9cm×2.6cm。除接受药物治疗外,12例外院接受γ刀治疗。结论影像学易于诊断以癫痫为首发症状的青年脑血管畸形,从而指导进一步的治疗。

76例CIN及宫颈癌临床、病理及影像分析

目的分析CIN及宫颈癌的临床、病理学特征及影像表现。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月该院收治的76例CIN及宫颈癌患者的资料。76例中22例曾行常规MRI平扫及DWI扫描。重点分析临床表现、HPV检测阳性率、病理分型及免疫组化表达阳性率、MRI分期。结果患者年龄30~86岁,平均(51.16±2.03)岁。主要临床表现:白带增多、阴道接触性或不规则出血等。HPV检测阳性73例(96%)。病理采取液基薄层细胞学检查(TCT),病理类型:CINⅡ级8例,Ⅱ~Ⅲ级7例,Ⅲ级20例,浸润癌41例(鳞癌32例,腺癌9例)。CINⅡ级、Ⅲ在≤45岁中最多(15/35,42.9%)。P63、ki67在CINⅡ级、Ⅱ~Ⅲ级、Ⅲ级、鳞癌及腺癌的阳性率分别为42%、57%、80%、100%及43%、59%、83%、100%。该组MRI平扫结合DWI序列对19例宫颈癌进行FIGO准确分期,准确性为86.4%(19/22)。结论 CIN及宫颈癌多见于中老年妇女,其HPV感染率较高。病理类型以CINⅡ级、Ⅲ级及鳞癌多见,免疫组织化学P63、ki67在浸润癌中的表达率较高,MRI及DWI可较为准确分期。

子宫输卵管造影术在辅助生殖技术助孕中的应用价值探讨

目的探讨X线子宫输卵管造影术(HSG)对输卵管性不孕症的临床诊断敏感度、特异度、符合率等情况。方法选取199例疑似输卵管性不孕症患者,所有患者均接受X线HSG检查,指定同一名具有高年资、高职称的临床影像学检查医师完成相关操作。记录检查结果,以其临床综合诊断结果为依据计算X线HSG检查对诊断输卵管性不孕症的敏感度、特异度、符合率等。结果所有患者均顺利完成X线HSG检查,其中通畅比例最高、阻塞比例最低。X线HSG检查阳性率(78.89%)与临床综合诊断阳性率(77.39%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。X线HSG检查对输卵管性不孕症诊断敏感度为96.75%,特异度为82.22%,符合率为93.47%。结论应用X线HSG检查对辅助诊断输卵管性不孕症具有较高的敏感度、特异度及符合率。

Chiari病合并神经性关节病的影像表现

目的:分析Chiari病合并神经性关节病的影像表现。方法:回顾性分析8例Chiari病所致神经性关节病的影像学表现。结果:8例中全部为Chiari病合并脊髓空洞症,其中3例为Chiari病术后。17个关节病累及肩关节11例,肘关节6例。增生为主型7例,影像学表现为关节增生硬化及骨赘形成。吸收为主型10例,影像学表现为关节面不规则骨质碎裂、溶解、残端刀削样改变。两型均可伴骨髓水肿(其中5个部位累及骨干)、关节游离体及关节肿胀积液。X线能较好显示关节脱位、骨质增生硬化及吸收。16层CT结合后处理还可多角度观察到大部分游离体位置及数目。MRI能准确地诊断Chiari病合并的脊髓空洞、显示骨干水肿及软组织改变能力优于X线及CT,水成像序列显示关节积液内微小游离体的能力优于其他检查。结论:X线、CT与MRI检查手段相结合有助于Chiari病合并神经性关节病的影像学诊断。

基底动脉闭塞所致急性梗死的影像学表现

目的:探讨基底动脉闭塞(BAO)所致急性梗死的影像学表现特征。方法:回顾性分析2016年1月～2018年5月我院收治的26例BAO所致急性梗死患者的资料。所有患者均有CT平扫、MRI平扫及3D-TOF MRA资料。重点分析3D-TOF显示的BAO处的CT平扫征象、MRI T1WI、T2WI及T2FLAIR征象。结果:本组BAO均由MRA明确显示,责任供血区的急性梗死在DWI上呈高信号、ADC呈低信号。CT平扫上18例显示BAO处高密度动脉征,6例显示BAO处较大范围钙化征。MRI T1WI显示BAO处高信号血管征20例,T2WI及FLAIR流空现象消失26例。结论:BAO及其所致的急性梗死可由MRA及MRI明确诊断,CT及MRI影像学上基底动脉血管征有较高的显示率,认识这些征象有助于早期诊断。

少年膝关节Ⅴ型骨挫伤的影像学诊断

目的探讨少年膝关节Ⅴ型骨挫伤的影像学表现特点及影像学成像手段的选择。方法回顾性分析本院2017-2019年32例少年膝关节Ⅴ型骨挫伤的资料。所有患者均有患膝X线及磁共振成像(MRI)检查资料,7例同时行CT检查。结果 MRI与X线在髌骨形态分类、髌骨脱位或半脱位、高位髌骨的诊断上,差异无统计学意义(P>0.05);MRI可明确显示本病特征性的髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨髓水肿及伴发的髌股内侧支持带损伤,而X线均无法明确显示,差异具有统计学意义(P<0.001);在明确诊断伴发的骨软骨剥脱性损伤方面,MRI(24例)明显优于X线(2例),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 MRI可显示少年膝关节Ⅴ型骨挫伤的病变特征,宜作为该病首选的影像学检查手段。

成人颅脑MRI检查偶然发现的Tornwaldt囊肿的影像学特点(附275例分析)

目的分析成人颅脑MRI检查时偶然发现的Tornwaldt囊肿影像学表现特点。方法回顾性分析2014年10月-2018年9月在丰县人民医院行有效颅脑MRI检查的24 860例影像学资料。所有患者均行轴位T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及矢状位T2WI序列扫描,观察Tornwaldt囊肿的位置、形态及诸序列信号特点。结果该组成人颅脑MRI检查Tornwaldt囊肿的检出率为1.1%(275/24 860)。MRI所有序列均可显示囊肿,以轴位T2WI显示最佳。病灶位于鼻咽顶后部的两侧头长肌之间,可位于正中(n=251)或左旁(n=13)或右旁(n=11),呈边界清晰的(类)圆形(n=232)或椭圆形(n=43)的囊性病灶,18例伴分隔,T1WI多呈低信号(n=252)、等信号(n=15)或高信号(n=8),T2WI及FLAIR呈略低信号(n=5)、等信号(n=8)或高信号(n=262),DWI呈等信号(n=12)或高信号(n=263)。12例行MRI增强,8例病灶未见强化,4例囊壁轻微强化。结论 Tornwaldt囊肿具有典型的鼻咽顶部中线区域发病部位及MRI囊性病灶特点,易于为颅脑MRI检出。

迟发型维生素K缺乏性颅内出血的影像学表现

目的:探讨迟发型维生素K缺乏性颅内出血的CT表现。方法:回顾性分析经临床证实的19例(男14例,女5例;年龄11 d^80 d)维生素K缺乏型颅内出血的CT表现。结果:蛛网膜出血14例,硬膜下出血11例,脑实质出血8例,脑室内出血9例。出血量15~68 ml,全部为多部位混合性出血。结论:迟发型维生素K缺乏性颅内出血以蛛网膜下腔及硬膜下出血常见,多为多部位混合性出血。CT对该症的诊断具有重要价值。

子宫浆膜下肌瘤影像诊断分析

目的:探讨彩超联合低场MRI在子宫浆膜下肌瘤中的诊断价值。方法:收治子宫浆膜下肌瘤患者12例,均经手术病理证实,回顾性分析其临床资料。结果:彩超及低场MRI从子宫浆膜下肌瘤中检出敏感性均100%,特异性分别为67%(8/12)和92%(11/12)。术前联合读片诊断正确率100%(12/12)。结论:彩超联合低场MRI诊断子宫浆膜下肌瘤准确率高。