关爱双耳 聆听美好——江苏省人民医院耳鼻咽喉科“爱耳日”系列活动

为进一步推广和普及听力保健知识,切实把爱耳护耳工作做好,南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科暨WHO预防聋和听力减退合作中心借此契机,在科主任程雷教授及卜行宽教授、李晓璐研究员的精心策划下,认真组织开展了一系列＂爱耳日＂活动。＂爱耳日＂系列活动之一：爱心义诊3月1日上午在WHO预防聋和听力减退合作中心主任、

新型冠状病毒感染疫情期间定点收治医院耳鼻咽喉科门诊的防控管理

新型冠状病毒感染疫情期间,作为定点收治医院的耳鼻咽喉科门诊实施有效防控措施,做到医务人员的科学防护,就诊患者的规范防护,防护物资的精细管理,消毒措施的系统全面,发热患者的应急处置,取得良好的防疫效果,无医院内交叉感染。

江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控新型冠状病毒肺炎疫情中的应对过程及建议

2019年12月以来,从武汉发端的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延,防控形势异常严峻。目前研究已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。在抗击疫情过程中,有较多医护人员受到感染。尤其是耳鼻咽喉头颈外科医护人员,在诊疗过程中不可避免地接触患者上呼吸道黏膜及分泌物,发生院内感染的危险程度并不低于隔离病房、感染科等。但全国包括武汉市的医院耳鼻咽喉头颈外科在疫情早期对COVID-19的认识及重视程度都明显不够,以至于武汉某医院耳鼻咽喉头颈外科出现多名医护人员感染,好在该科迅速采取有效防控措施,避免了更多人员感染。因此,耳鼻咽喉头颈外科应对COVID-19疫情导致的医院感染防控是重中之重。我们现将江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控COVID-19疫情中的应对变化过程做一梳理,并提出思考和建议,希望引起各地同道们的重视,共同做好防控预案,保护医患安全。

第16届世界耳鼻咽喉-头颈外科大会有关听力学及嗓音医学的内容简介

第１６届世界耳鼻咽喉－头颈外科大会有关听力学及嗓音医学的内容简介笔者于１９９７年３月２～７日参加了在悉尼举行的第１６届世界耳鼻咽喉－头颈外科大会。这是由国际耳鼻咽喉科协会联盟（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙ...

以胜任力为导向的耳鼻咽喉科教学查房实践与改进

教学查房是住院医师规范化培训(简称住培)重要的临床教学活动。基于目前住培已由制度建设逐步过渡为内涵和质量建设,强调核心胜任力的培养,该院耳鼻咽喉科专业基地教学查房以胜任力为导向进行相应的实践探索,包括目标、内容、流程、教学方法等,应用形成性评价,充分发挥教学小组的作用,不断提高教学查房质量,从而培养具有良好职业道德及岗位胜任力的耳鼻咽喉科住院医师。

《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第七届第三次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2019’学术年会会议纪要(总第21次学术会议)

在深入学习贯彻《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》之际,2019年10月26日,《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第七届第三次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2019,学术年会在山东省青岛市隆重召开。此次会议由《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会主办,山东省中西医结合学会耳鼻喉专业委员会、山东省青岛市海慈医疗集团、山东天顺药业股份有限公司共同协办。

盐酸达克罗宁胶浆两种服用方法在电子鼻咽喉镜检查中的麻醉效果比较

目的探讨盐酸达克罗宁胶浆不同服用方法在电子鼻咽喉镜检查中的局部麻醉效果。方法将400例进行电子鼻咽喉镜检查患者随机分成两组:一组为一次性口服10ml盐酸达克罗宁胶浆;另一组分两次口服,每次服用5ml,间隔2min。对检查时患者的配合程度、入镜顺畅性、检查是否顺利完成等进行评估,并对患者的恶心程度进行评分,数据资料行统计学处理。结果盐酸达克罗宁胶浆分两次口服与一次性口服相比较,对咽喉黏膜的表面麻醉效果及减少患者不适感等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子鼻咽喉镜检查行咽喉黏膜表面局部麻醉时,盐酸达克罗宁胶浆10ml可一次性口服,以简化操作流程,提高工作效率。

江苏省第三次耳鼻咽喉-头颈外科中青年学术会议报道

江苏省第三次耳鼻咽喉-头颈外科中青年学术会议（江苏省医学会耳鼻咽喉科分会2016年会）于2016年10月28-30日在历史文化名城、美丽的江滨城市——镇江举行。本次会议共收到232篇投稿论文,参会代表400余人。会议安排了10个专题讲座、8个继续教育课程、8个圆桌讨论主题发言、8个卫星会专题报告、5个青年委员专场学术报告、84个大会发言（耳科与听力学组、鼻科学组、

江苏省人民医院“爱耳日”“睡眠日”“嗓音日”和“护士节”系列活动报道

每年3月3日是“全国爱耳日”，3月21日是“世界睡眠日”，4月16日是“世界嗓音日”，5月12日是“国际护士节”，南京医科大学第一附属医院／江苏省人民医院耳鼻咽喉科精心策划，组织开展了一系列丰富多彩的活动。

提升鼻内窥镜能力的3D打印模拟训练教学

目的:探讨采用3D打印模拟训练教学法,训练耳鼻咽喉科住培医师鼻内窥镜操作能力。方法:选取2021年9月至2023年6月在南京鼓楼医院耳鼻咽喉科进行住院医师规范化培训的学员12名作为研究对象,运用鼻内窥镜下3D打印模拟训练法进行教学。比较培训前后学员的手眼协调、动力刨削系统、颅底磨钻和3D打印模型模拟练习成绩。结果:培训后,学员成绩较训练前明显提升(P<0.05),学员对3D模拟训练掌握度为90%,知识整体掌握度为78%,对3D模拟训练整体满意度为93%,97%的参训学员期待再次参加培训。结论:通过建立鼻内窥镜3D打印模拟训练教学体系,可为住培医师提供更好的学习平台,提升耳鼻咽喉科住培医师的鼻内窥镜操作能力。

鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤1例及文献复习

鼻腔鼻窦球周皮细胞瘤(sinonasal glomangiopericytoma,GPC)是一类起源于血管内皮细胞与基膜之间的周细胞的边缘性低度恶性肿瘤,表现为血管周围肌样分化^([1])。该肿瘤较为罕见,在鼻腔鼻窦肿瘤中占比不到0.5%^([2])。且因其临床表现缺乏特异性,易造成误诊漏诊,需病理检查确诊。现报道GPC1例,并结合相关文献资料,进一步阐述其临床特点,为该病的诊治提供参考。1临床资料患者,男,57岁,因间断性左侧鼻腔出血3个月于2023年10月25日至我院门诊就诊。

疾病感知在变应性鼻炎患者的应对方式与益处发现间的中介作用

目的调查变应性鼻炎(AR)患者益处发现水平现状,分析益处发现与疾病感知、应对方式的关系,明确疾病感知在AR患者应对方式与益处发现的中介效应,为制定干预性策略提供参考。方法选择2022年7月至2022年12月我院收治的AR患者225例,使用一般调查问卷、简易疾病感知量表(BIPQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)、益处发现量表(BFS)进行调查。结果(1)AR患者益处发现总分(49.58±7.23)分,疾病感知评分(42.49±8.75)分,面对、回避、屈服评分分别为(19.15±3.56)分、(15.13±3.02)分、(9.43±2.86)分;(2)不同病程、文化程度、家庭经济状况、医疗付费方式患者益处发现评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)益处发现与面对成正相关性(r=0.512,P<0.05),与疾病感知、屈服成负相关性(r=-0.361,r=-0.056.P<0.05);疾病感知与面对成负相关性(r=-0.214,P<0.05),与回避、屈服成正相关性(r=0.223,r=0.612,P<0.05);(4)文化程度、经济状况、医疗付费方式、疾病感知、面对、屈服是AR患者益处发现水平的影响因素(P<0.05);(5)疾病感知对益处发现产生间接效应(β=0.298,P<0.001),中介效应占比36.61%(0.298/0.814)。结论AR患者益处发现整体水平偏低,与文化程度、经济状况、医疗付费方式、疾病感知、面对、屈服等因素相关。疾病感知作为中介变量,可通过影响应对方式,调节AR患者益处发现水平。

护士指导下赋能教育联合微信公众平台在门诊过敏性鼻炎患者护理中的应用

目的探讨护士指导下赋能教育联合微信公众平台在门诊过敏性鼻炎(AR)患者护理中的应用效果,以期为门诊AR患者的护理干预提供参考。方法选取2022年1月—2023年3月江苏省人民医院门诊诊治的98例AR患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予护士指导下赋能教育联合微信公众平台进行护理干预,干预时长为3个月。比较2组患者的治疗依从性、疾病不确定感量表(MUIS)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、鼻炎症状改善情况、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分等指标。结果研究组患者干预后的治疗依从率为93.88%(46/49),高于对照组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.346,P=0.037)。干预前,2组患者MUIS量表的复杂性、不可预测性、不确定性、信息缺乏性4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者MUIS量表4个维度评分均低于干预前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ESCA量表的健康知识水平、自我管理技能、自我管理责任感、自我概念4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者ESCA量表的4个维度评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、鼻黏膜肿胀5项鼻炎症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后RQLQ量表的日常活动、鼻部症状、眼部症状、其他症状、睡眠问题、行为问题、情感反应7个维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护士指导下赋能教育联合微信公众平台在门诊AR患者中的护理效果显著,能有效提高患者的治疗依从性,减轻患者院外疾病不确定感,提高患者自我护理能力,进而改善患者临床症状和提高生活质量。

耳鼻咽喉科内镜室新型冠状病毒感染防控方案的探讨与实践

新型冠状病毒病(COVID-19)疫情蔓延期间,防控形势十分严峻,耳鼻咽喉科内镜室作为上呼吸道疾病诊疗的重要场所更需要严加防范。内镜室医务人员处于高风险职业暴露状态,在临床工作中必须按防控方案执行操作。遵照国家卫生健康委对COVID-19防控的总体要求,我科在医院统一部署下,根据耳鼻咽喉科内镜室感控特点,研究分析疫情期间感染危险因素,制定内镜室COVID-19防控方案,以防止医院内交叉感染,保障患者与医务人员安全。

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜治疗真菌性鼻窦炎的临床效果及与鼻腔解剖异常之间的关系。方法回顾性分析经病理学确诊的31例真菌性鼻窦炎(fungal sinusitis,FS)的鼻内镜检查和CT扫描的病变特征、临床表现以及鼻内镜下鼻窦开放术式治疗真菌性鼻窦炎的效果。结果CT扫描或鼻内镜检查显示31例患者鼻腔均有不同程度的解剖异常或病变及窦腔内病灶;全部病例病理学检查均发现真菌孢子、菌丝和黏膜炎症,临床分型均属非侵袭性FS,其中5例为变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal sinusitis,AFS)。术后随访2～4年,治愈27例(87.1%),显效2例(6.5%),无效2例(6.5%)。结论鼻腔解剖异常及局部病变与FS关系密切。

鼻内糖皮质激素在过敏性鼻炎治疗中的合理应用

过敏性鼻炎作为一个全球性的公共卫生问题,其治疗策略一直都是临床关注的热点。鼻内糖皮质激素是最有效的一线治疗药物,这一观点已经得到了广泛认同,对目前用于临床的鼻内糖皮质激素作用机制、疗效及安全性研究的不断深入,也显示出其在过敏性鼻炎治疗中的独特价值。而如何充分发挥鼻内糖皮质激素的疗效,如何避免长期用药带来的发生不良反应风险的增加,以及如何更加符合患者的需求,是临床上值得认真思考的课题。

转录因子GATA-3在变应性鼻炎患者白细胞介素4和白细胞介素5表达中的作用

目的 探讨变应性鼻炎患者转录因子GATA-3和白细胞介素4(IL-4)、IL-5的表达及关系。方法 通过免疫组化、逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验,检测23例变应性鼻炎患者和11例对照鼻黏膜组织中GATA-3和IL4、IL-5的表达。结果 23例变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中20例GATA-3免疫组化染色呈阳性,占86.9％;PCR反应后变应性鼻炎患者和对照鼻黏膜组织中GATA-3相对密度分别为0.602±0.117和0.134±0.025;IL-4和IL-5的含量分别为(135.5±66.4)pg/mg和(77.5±29.4)pg/mg。GATA-3与IL-4、IL-5的表达呈正相关关系(r=0.45和0.62,P均<0.05)。结论 变应性鼻炎患者鼻黏膜GATA-3表达增高与IL-4、IL-5的上调有关。

IL-10基因内耳局部治疗自身免疫性感音神经性聋的实验研究

目的:探索局部应用IL-10基因与慢病毒重组载体对实验性自身免疫性感音神经性聋(ASNHL)的治疗作用。方法:采用纯化同种内耳抗原免疫豚鼠,造成ASNHL动物模型,再将重组载体分别经鼓阶、内淋巴囊和圆窗龛局部注射或渗透,观察听觉功能和内耳病理形态学变化,同时行免疫组织化学试验了解慢病毒转染和基因产物在内耳的分布。结果:治疗前后ABRⅢ波阈值的均值对比分析结果显示,各实验组局部基因治疗后均降低;治疗后各实验组组间比较差异无统计学意义。慢病毒主要转染部位是血管纹、Corti器、蜗轴小血管周围及其内淋巴囊等处。基因产物表达部位与转染部位基本相同。结论:重组载体经不同途径均可转导入内耳,并在内耳表达基因产物,对ASNHL发挥有效的治疗作用。