南京高淳地区胆囊结石病危险因素调查分析

目的调查南京高淳地区胆囊结石病的危险因素。方法选取2021年1月在南京市高淳人民医院肝胆胰外科就诊,经超声确诊的择期胆囊结石患者154例作为研究组、选取同期来院体检且经超声检查排除患有胆囊结石的健康体检者154例作为对照组进行病例对照研究,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法分析危险因素。结果对照组和研究组调查对象在年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、月薪及常住址方面,差异具有统计学意义(P<0.05);而在生育子女数量方面,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,大便频率(1次/2~3天的OR值为44.95),脂肪肝(OR值为11.813)可能是促进胆囊结石病的危险因素(P<0.05)。文化程度(小学-高中及大专以上的OR值分别为0.007、0.002),定期体检(OR值为0.031),喝咖啡(OR值为0.006),刷牙频率(OR值为0.125),可能是抑制胆囊结石病的保护因素(P<0.05)。结论大便频率(1次/2~3天)、脂肪肝者可能是高淳地区的胆囊结石病高危人群,而提高文化程度、定期体检、喝咖啡、规律刷牙可能会降低该地区胆囊结石的发病风险。

某三级医院甲型流感患儿肺炎链球菌耐药分布及基因分型研究

目的: 探讨某三甲医院甲型流感患儿肺炎链球菌(SPN)耐药分布情况及基因分型研究。 方法: 选取2016年1月至2019年1月在南京市高淳人民医院就诊的476例甲型流感患儿为研究对象,采集患儿咽拭子或鼻拭子标本,采用奥普托欣实验及全自动微生物鉴定仪鉴定出肺炎链球菌后,采用琼脂稀释法通过全自动细菌鉴定/药敏系统进行药敏检测确认,采用聚合酶链式反应检测肺炎链球菌耐药基因分型情况。 结果: 476例甲型流感患儿咽拭子或鼻拭子标本中共分离出肺炎链球菌36株(7.56%),其中对红霉素耐药35株(97.22%),对克林霉素耐药31株(86.11%),对青霉素耐药36株(100.00%),对万古霉素耐药3株(8.33%),对阿奇霉素耐药30株(83.33%),对头孢他啶耐药32株(88.89%),对美罗培南耐药1株(2.78%),对四环素耐药36株(100.00%),对利奈唑胺耐药11株(30.56%),对莫西沙星耐药36株(47.22%);36株肺炎链球菌含pbp2B耐药基因32株(88.89%),含ermA耐药基因17株(47.22%),含mefB耐药基因21株(58.33%),含tetM耐药基因30株(83.33%);pbp2B、ermA、mefB、tetM基因突变与其耐药表型的测定均具有较高一致性,其中对β-内酯酰胺类抗生素青霉素、头孢他啶耐药的肺炎链球菌中pbp2B基因检测出率分别为88.89%、100.00%,对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素耐药的肺炎链球菌中ermA、mefB两种基因中的任一种或二者同时存在的耐药基因检出率分别为97.14%、93.33%,对四环素耐药的肺炎链球菌中tetM基因检出率为83.33%。 结论: 肺炎链球菌对青霉素、红霉素、四环素等抗生素的耐药性较高,其耐药性与相关耐药基因(pbp2B、ermA、mefB、tetM)的表达有关,加强病原学检测,便于合理选择抗菌药物。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院预检分诊模式探讨

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,高效的预检分诊能及时发现疑似病例,有效降低病毒传播风险,减少医院感染发生。本文探讨了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医院的预检分诊模式,包括体温检测、信息登记、健康宣教、转送入院患者处理和预检分诊环节。

对接受手术治疗的脊柱骨折患者进行规范化手术室护理对其医院感染发生情况的影响

目的:研究对接受手术治疗的脊柱骨折患者进行规范化手术室护理对其医院感染发生情况的影响。方法:选取2017年1月至2019年12月期间在江苏省南京市高淳人民医院接受手术治疗的脊柱骨折患者67例,按随机数表法将其分为Matched组(34例)和Treatment组(33例)。对Matched组患者进行常规护理,在此基础上对Treatment组患者进行规范化手术室护理。然后对比两组患者医院感染的发生率和对护理的满意率。结果:1)接受护理后,Treatment组患者医院感染的发生率(3.0%)低于Matched组患者医院感染的发生率(20.6%),P<0.05。2)Treatment组患者对护理的总满意率(94.0%)高于Matched组患者对护理的总满意率(76.5%),P<0.05。结论:对接受手术治疗的脊柱骨折患者进行规范化手术室护理的效果较好,可有效地降低其医院感染的发生率。

加强基层医院病理科医院感染的管理

自2006年《医院感染管理办法》实施以来,医院感染的管理越来越严格和规范。由于各种原因,病理科在很多医院尤其是基层医院,是医院感染的薄弱环节,存在较多医院感染潜在危险因素,加强病理科医院感染的管理十分必要。为此,我们根据实际经验及查阅文献,作如下探讨。

县级公立医院综合改革前后员工对医院内部运营认可度分析

[目的]了解改革前后医院员工对医院运营情况的认可度,更好完善医院内部运行管理机制。[方法]分别于2013年、2014年抽取7家医院对共3 854名员工就改革前后医院内部运营认可度进行调查,特别对B医院员工对内部运营情况进行统计分析。[结果]改革前后医院员工对医院内部运营情况的认可度进行比较,2014年认可度整体高于2013年,改革后B医院员工对医院内部运营认可度下降明显。[结论]医院员工对医院内部运营的认可情况直接关系员工工作积极性,医院内部运营、考核机制的完善对改革起推动作用,也可以成为医改成效评价的敏感指标。

基层医院护理不良事件的发生原因及防范对策

总结了本院2012年54例护理不良事件的发生类型,主要包括管道脱落、差错、跌倒、压疮、坠床等,并分析了相关原因,认为护理不良事件的发生与低年资护士评估不到位,制度落实及技术规范的执行不到位有关。认为加强安全风险管理,落实核心制度,改进工作流程,强化年轻护士培训,是减少护理不良事件发生的根本途径。

公立医院职能科室与后勤部门管理及改革探讨

目的:探讨如何通过改革来让医院职能与后勤管理更有效率,从而优化资源配置,提高资源利用率。方法建议:1提高员工思想觉悟,优化员工配置,让员工从思想上去积极的工作;2提高员工工作技能,以更快更好的为临床服务;3提高员工身份和待遇,以维持员工的工作积极性;4制定相应激励措施,以激发员工的创造力。

良好的医患关系促进医院平安发展

良好的医患关系是指医患之间互相理解、互相包容、互相尊重、温馨健康的医患关系。近年来,医患纠纷增多,给人民群众留下了极坏的影响,扰乱了医院的正常工作,影响了医院的形象。现医患关系不仅仅是医生与患者之间的问题,而成为了社会问题,医院能平安发展应内外兼顾,既要确保内环境的安全、稳定,才能保证诊疗工作的顺利开展及医院的持续发展;又要借助新闻媒体及社会各方面的支持与沟通,宣传传医务人员中涌现的好人好事、医学知识及医院在建立良好的医患关系方面采取的新举措和新成效,来引导人们正确认识医疗的风险和医学技术的局限性及当前医患关系中存在的问题,呼吁人民群众了解医学的服务对象不仅局限于人类自身,应强调人--社会--自然和谐统一[1]。

优质护理用于骨结核术后康复中的价值与满意度分析

目的:探讨对骨结核手术患者采取优质护理的效果。方法:选取2023年1月到2023年12月南京市高淳人民医院收治的76例骨结核手术患者,随机数字表法分组,对照组(38例,常规护理)与研究组(38例,优质护理),对比负面情绪评分、自护能力评分、生活质量评分、护理满意度。结果:研究组焦虑(t=12.634)、抑郁(t=12.333)评分较对照组低(P<0.05)。研究组自我概念(t=5.438)、自护责任感(t=6.029)、自护技能(t=10.185)、自护知识(t=10.096)评分较对照组高(P<0.05)。研究组躯体(t=5.139)、心理(t=7.177)、物质(t=7.443)、社会(t=6.805)功能评分较对照组高(P<0.05)。研究组护理满意度(χ^(2)=5.208)较对照组高(P<0.05)。结论:在骨结核术后实施优质护理可缓解患者的负面情绪,提高其自护能力,有利于病情好转,改善患者的生活质量,患者护理满意度提高。

一种鼻肠管防堵塞冲洗装置在留置鼻肠管患者中的应用效果研究

目的探讨一种鼻肠管冲洗装置在留置鼻肠管患者中的应用效果。方法采用类实验研究法,选择2022年8月—2023年3月入住南京市某三甲医院并监护留置鼻肠管进行肠内营养的患者73例作为研究对象,其中对照组33例,采用常规冲洗方法;干预组40例,采用鼻肠管冲洗装置进行冲洗。记录两组留置鼻肠管期间导管堵塞次数、冲洗相关不良事件、冲洗时间、护士的使用意愿。结果两组患者在留置鼻肠管期间导管堵塞次数方面的差异无统计学意义(P>0.05),干预组的冲洗相关不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组单次冲洗时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护士对鼻肠管防堵塞冲洗装置使用意愿达93.48%。结论该鼻肠管防堵塞冲洗装置作为一种简单、方便的操作装置,可有效防止留置鼻肠管堵塞,在临床中具有较高的可行性。

子宫内膜异位组织中miR-210、miR-486水平与患者手术后妊娠关系

目的:探究子宫内膜异位症(EMS)患者子宫内膜组织中微小核糖核酸-210(miR-210)、微小核糖核酸-486(miR-486)水平及与术后妊娠关系。方法:选取2020年2月-2022年2月本院收治的100例经腹腔镜手术治疗的EMS患者临床资料,根据术后妊娠情况分为妊娠组(n=62例)和非妊娠组(n=38例)。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测子宫内膜组织中miR-210、miR-486水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-210、miR-486水平对EMS患者术后妊娠的预测价值;采用Spearman相关性分析miR-210、miR-486水平与EMS患者生育指数(EFI)评分关系。结果:非妊娠组子宫内膜组织中miR-210(1.24±0.18)、miR-486(1.21±0.17)水平均高于妊娠组(1.01±0.11、1.02±0.12),且临床分期为Ⅳ期的子宫内膜组织miR-210、miR-486水平高于Ⅰ期、Ⅱ期者(均P<0.05)。miR-210、miR-486水平联合检测预测EMS患者术后妊娠的曲线下面积(0.955)升高(P<0.05)。Spearman法分析显示,EMS患者子宫内膜组织miR-210、miR-486水平与EFI评分均为负相关关系(r=-0.541、-0.429,均P<0.05)。结论:EMS患者子宫内膜组织miR-210、miR-486高表达,且与术后妊娠有关。

探讨儿童过敏性紫癜中ASO阳性与阴性患儿的临床及实验室特征差异

目的:旨在深入探讨链球菌感染与过敏性紫癜患儿分型与临床及实验室指标的关系。方法:纳入2021年1月至2023年12月南京市高淳人民医院78例确诊为HSP的住院患儿,将患儿分为ASO阳性组和ASO阴性组,记录患儿的发病情况及相关实验室指标,分析两组之间的差异。进一步将患儿按不同临床型分为单纯型、关节型、腹型、肾型、混合型;同时选择同期在该医院体检的50名健康儿童作为对照组。收集所有患儿血清,检测抗体IgG和IgM、C4补体水平,并进行咽拭子培养,探究链球菌感染与HSP分型的相关性。结果:在临床与实验室指标比较方面,ASO阳性组的患者年龄明显高于ASO阴性组,在血清白蛋白水平方面,ASO阳性组(26.73±5.22g/L)显著高于ASO阴性组(23.45±4.88g/L)(P<0.05)。而尿素和血肌酐水平方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在免疫球蛋白和补体水平中,只有IgA在两组之间差异有统计学意义(P<0.05);在不同分型患儿抗体水平比较方面,各分型患儿的IgG水平与对照组之间,IgM水平在不同分型组别与对照组之间有统计学意义(P<0.05),在不同分型患儿补体水平比较中,各分型患儿的C4水平与对照组之间无统计学意义(P>0.05);对照组中乙型溶血性链球菌占1例(2.00%),草绿色链球菌占25例(50.00%)。各分型患儿中,不同类型的链球菌分布存在差异,在单纯型中,乙型溶血性链球菌占15.78%,草绿色链球菌占78.94%。在关节型、腹型、肾型和混合型中,乙型溶血性链球菌和草绿色链球菌的分布也各自不同。结论:链球菌感染与HSP患儿的分型之间存在相关性,ASO滴度与患儿临床特征及实验室指标存在相关性。

产妇个人生活掌控感现状及其影响因素

目的:调查分析产妇个人生活掌控感水平并及其影响因素。方法:选取2022年3月-2023月2月本院产科顺利分娩产妇,应用一般资料调查表、个人生活掌控感量表(7个条目总分7~35分)、一般自我效能量表、领悟社会支持量表进行问卷调查。结果:共发放问卷187份,回收185份,有效率98.9%。产妇个人生活掌控感总得分25.01±5.04分,个人生活掌控感总分及各条目得分均与社会支持和自我效能评分正相关;logistic回归分析,文化程度低、自我效能低、领悟社会支持低是产妇个人生活掌控感的独立影响因素(均P<0.05)。结论:本次调查的产妇个人生活掌控感属处于中等水平;提示临床可从影响因素入手,给予产妇更多的信息支持,增强产后恢复信心,帮助其在应对压力时建立积极思维模式,以提高个人生活掌控感水平,改善产妇产后恢复效果。

分层护理在GDM产妇分娩新生儿血糖管理中的应用效果

目的:探讨分层护理在妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩的新生儿血糖管理中的应用效果。方法:收集本院2021年3月-2023年3月住院的220例GDM产妇及其分娩新生儿,根据入院顺序不同分为两组,对照组110例实施常规护理、观察组110例实施分层护理。比较两组新生儿低血糖发生情况、血糖恢复时间、葡萄糖补充量,评价两组产妇护理满意度。结果:观察组累计新生儿低血糖(9.1%)、临界低血糖(13.6%)和再发低血糖发生率(0)均低于对照组(22.7%、33.6%、6.4%)(P<0.05),但症状性低血糖发生率(0.9%)与对照组(3.6%)无差异(P>0.05);患儿的血糖恢复时间(75.32±13.59min)、葡萄糖补充量(30.01±3.69ml)低于对照组(112.65±26.17min、42.58±6.17ml),产妇护理满意度(96.4%)高于对照组(85.5%)(P<0.05)。结论:分层护理有利于提高GDM产妇分娩的新生儿血糖管理质量,降低新生儿低血糖发生率,促进低血糖新生儿的血糖恢复并减少补充量,提高产妇满意度。

初产妇出院准备度现状调查及影响因素分析

目的:调查初产妇出院准备度现状并分析影响因素。方法:便利抽样抽取2022年1-11月在本院住院分娩的初产妇200例,收集产妇一般资料,评估产妇出院准备度、领悟社会支持、出院指导质量和家庭关怀指数等,分析相关产妇出院准备度影响因素。结果:初产妇出院准备度评分110.17±23.55分(满分180分),自评护理新生儿信心、早产、产褥期护理方式、出院时母婴状态、妊娠合并症和(或)并发症的初产妇出院准备度评分存在差异(均P<0.05)。初产妇出院准备度水平与领悟社会支持、出院指导质量、家庭关怀指数均呈正相关关系(均P<0.05)。多元线性回归分析,出院时母婴状态为分离、有妊娠合并症和(或)并发症、领悟社会支持低、出院指导质量低和家庭关怀指数低是影响初产妇出院准备度水平的因素(均P<0.05)。结论:本次调查的初产妇出院准备度水平总体偏低,医护人员应重点关注出院时母婴分离的初产妇,为其提供有效的出院指导和多元支持系统,以提高其出院准备度水平。

拉贝洛尔联合低分子肝素对子痫前期患者血清PLGF、VEGF水平及母婴结局的影响

目的探究拉贝洛尔联合低分子肝素(LMWH)对子痫前期(PE)患者血清胎盘生长因子(PLGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及母婴结局的影响。方法将江苏省南京市高淳人民医院2020年3月至2023年10月收治的80例PE患者,按随机数表法分为拉贝洛尔组(n=26)、LMWH组(n=27)和联合组(n=27),分别应用拉贝洛尔、LMWH和拉贝洛尔联合LMWH治疗。治疗前后对比3组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、24 h尿蛋白(24 h-PRO)及血清PLGF、VEGF水平,统计各组不良反应及母婴结局。结果3组患者治疗2周SBP、DBP、24 h-PRO水平较治疗前均显著下降(P<0.05),血清PLGF、VEGF水平较治疗前均显著上升(P<0.05);联合组治疗2周SBP、24 h-PRO水平均显著低于拉贝洛尔组、LMWH组(P<0.05),血清PLGF、VEGF水平均显著高于拉贝洛尔组、LMWH组(P<0.05);拉贝洛尔组与LMWH组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组、拉贝洛尔组与LMWH组不良反应(14.82%vs 19.23%vs 11.11%)、患者不良结局(7.41%vs 26.92%vs 11.11%)、新生儿不良结局(3.70%vs 15.38%vs 11.11%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拉贝洛尔联合LMWH治疗相比两者单一治疗,在血压、尿蛋白水平下调和血清PLGF、VEGF水平上调方面有明显优势,有利于母婴结局改善。

高能量密度配方奶粉联合营养包对生长发育迟缓婴幼儿追赶生长的作用观察

目的:探讨高能量密度配方奶粉联合营养包对生长发育迟缓婴幼儿追赶生长的作用。方法:选取2020年1月—2022年12月经我院确诊的生长发育迟缓婴幼儿97例作为观察对象,采取随机数字表法分为两组,对照组48例予以足月儿常规配方奶粉喂养,观察组49例另予以高能量密度配方奶粉+营养包喂养。干预前、干预3个月、干预6个月测量身高、体重;干预前、干预6个月评估骨密度、智能发育情况;另随访6个月记录婴幼儿生长发育迟缓情况及并发症情况。结果:随访6个月期间,观察组中3例出现喂养困难情况,最终纳入随访统计46例;对照组中2例出现喂养困难情况,最终纳入随访统计46例。干预3个月、干预6个月,观察组各月龄段婴幼儿身高及体重均高于对照组(P<0.05)。干预6个月,两组骨密度均有所改善,且观察组骨密度明显高于对照组(P<0.05)。干预6个月,观察组PDI评分、MDI评分均比对照组高(P<0.05)。随访6个月,观察组生长发育迟缓率及并发症总发生率均较对照组低(P<0.05)。结论:高能量密度配方奶粉联合营养包治疗能够提高骨密度,促进生长发育迟缓婴幼儿生长发育及智能发育,改善生长发育迟缓情况同时还能降低贫血、营养不良等并发症发生率。

腹横肌平面阻滞联合地佐辛镇痛对胃癌根治术患者术后早期恢复的影响

目的:研究静脉镇痛、硬膜外镇痛及地佐辛联合腹横肌平面阻滞三种麻醉镇痛方式对胃癌根治术患者围术期麻醉镇痛效果、不良反应以及早期恢复的影响。方法:选择拟行胃癌根治术的患者90例,随机分为静脉镇痛组(A组)、硬膜外镇痛组(B组)和地佐辛联合腹横肌平面阻滞组(C组),比较三组患者术中用药量、术后疼痛评分、不良反应发生情况以及术后恢复时间。结果:B组术中丙泊酚及芬太尼用量明显小于A组和C组(P<0.05),麻黄碱用量及术中输液量高于A组和C组(P<0.05),A组术中艾司洛尔用量大于B组和C组(P<0.05);B组术后6h VAS评分高于A组和C组(P<0.05),C组术后24h VAS评分高于术后6h(P<0.05),A组术后12h高于术后6h(P<0.05);A组术后恶心、头晕发生率高于B组和C组(P<0.05),B组术后尿潴留发生率高于A组和C组(P<0.05);A组苏醒时间及肠道恢复通气时间长于B组和C组(P<0.05)。结论:胃癌根治术患者硬膜外镇痛和神经阻滞联合阿片药物的多模式镇痛均可缩短术后肠道功能恢复时间,去阿片化药物镇痛并不能带来完善的镇痛效果,而腹横肌平面阻滞联合地佐辛的多模式镇痛效果佳,不良反应少,但需警惕神经阻滞作用消退后的反跳痛出现。

通便操联合乳果糖在老年肠道准备患者中的应用效果

目的探讨通便操联合乳果糖在老年肠道准备患者中的应用效果。方法选取2023年1月1日—12月31日在本院住院并进行肠道准备的120例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各60例。对照组常规使用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,干预组采用通便操联合乳果糖进行肠道准备。比较两组老年患者的肠道准备质量、肠道疾病检出率及不良反应发生率。结果干预组的肠道准备质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的息肉检出率及肠道疾病总检出率均高于对照组(P<0.05);干预组口服泻药后恶心、呕吐的发生率及不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施通便操联合乳果糖方案可提高老年患者进行肠道准备后的清洁度,提高息肉的检出率,降低口服泻药后不良反应的发生率,值得在临床上推广应用。