血清MANF、sTWEAK水平与重症高血压性脑出血患者预后的关系

目的探讨血清脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)和可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与重症高血压性脑出血(HICH)患者预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月在南通市海门区人民医院确诊的82例重症HICH患者作为重症HICH组,治疗结束后对所有患者进行6个月的随访,依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分将重症HICH患者分为预后良好组和预后不良组;另选取同期在南通市海门区人民医院体检且健康的80例志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清MANF、sTWEAK水平。采用多因素Logistic回归分析重症HICH患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MANF、sTWEAK对重症HICH患者预后不良的预测效能。结果重症HICH组患者血清MANF、sTWEAK水平显著高于对照组(P<0.05)。随访结果显示,预后良好组45例,预后不良组37例;预后不良组血清MANF、sTWEAK水平显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清MANF、sTWEAK水平升高均是重症HICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清MANF、sTWEAK单独及联合预测重症HICH患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.847、0.931,二者联合预测重症HICH患者预后不良的灵敏度为83.78%,特异度为95.56%,二者联合预测重症HICH患者预后不良的AUC明显优于血清MANF,sTWEAK单独预测(Z=2.261,P=0.024;Z=2.276,P=0.023)。结论重症HICH患者血清MANF、sTWEAK水平显著升高,且二者联合预测患者预后不良的临床效能较高。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后下腰痛缓解效果的列线图模型构建

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后下腰痛缓解效果的影响因素,建立列线图模型并分析其预测作用。方法选择2020年1月至2022年12月江苏省南通市海门区人民医院接受PKP治疗的218例老年OVCF患者为研究对象,入院后完善检查并进行PKP治疗,术后随访6个月并采用日本骨科学会(JOA)下腰痛量表评估疗效。根据治疗效果将患者分为有效组(n=187)和无效组(n=31),分析老年OVCF患者PKP疗效并建立列线图模型。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年OVCF患者PKP治疗效果的影响因素。采用R软件中Rstudio程序包构建列线图预测模型,并采用Boot strap法验证预测结果与实际观察结果间的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图在预测PKP疗效中的价值。结果术后6个月,JOA评分有效者187例(85.78%)。多因素logistic回归分析提示,年龄(OR=1.887,95%CI 1.273~2.798)、骨折椎体数量(OR=2.980,95%CI 1.291~6.882)、骨折至手术时间(OR=1.281,95%CI 1.128~1.456)、术前Cobb角(OR=0.687,95%CI 0.523~0.902)及规范抗骨质疏松治疗(OR=2.596,95%CI 1.228~5.489)均为老年OVCF患者PKP疗效的影响因素(P<0.05)。预测PKP疗效的列线图模型Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=1.685,P=0.247,提示该模型精准性良好。ROC曲线分析显示,该列线图模型预测老年OVCF患者PKP治疗无效的ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.617~0.894;P<0.001)。结论影响老年OVCF患者PKP治疗效果的因素有年龄、骨折椎体数量、术前Cobb角、骨折至手术时间及规范抗骨质疏松治疗,以此为基础建立列线图模型对判断疗效具有良好价值。

闭合复位外固定治疗与手术内固定治疗老年桡骨远端骨折患者的效果对比

目的探讨对老年桡骨远端骨折患者采用闭合复位外固定治疗与手术内固定治疗的临床效果。方法选择2019年1月至2021年3月江苏省南通市海门区人民医院收治的60例老年桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例)。对照组采用闭合复位外固定治疗,试验组采用手术内固定治疗,比较两组治疗前后的Cooney腕关节功能评分以及视觉模拟评分法(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况。结果治疗前,两组Cooney腕关节功能评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组Cooney腕关节功能评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年桡骨远端骨折患者采用手术内固定治疗较闭合复位外固定治疗效果更优,疼痛更轻,并发症的发生风险更低。