空间视域下江苏省卫生资源配置公平性和利用率的研究

目的空间角度分析江苏省卫生资源配置的公平性和利用率,为优化相关医疗资源配置提供科学参考。方法利用借助卫生资源集聚度和相对发展速度,评价2015—2021年江苏省卫生资源配置的公平性、利用率发展速度;波士顿矩阵法评估卫生资源配置及利用匹配模式,利用地理信息系统展示其空间特征。结果2015—2021年三大区域人口维度的卫生资源集聚度较接近,但地理维度差异较大,且随着时间推移,苏南与苏北差距由2015年的2.32倍上升到2021年的2.47倍;2021年13个地级市执业(助理)医师地理维度最高差距4.92倍,人口维度最高差异1.47倍;分析卫生资源配置与利用率相对发展速度的匹配模式发现,南京、无锡、徐州为高配置-高利用模式;泰州、连云港、宿迁为高配置-低利用模式。结论江苏省卫生资源分布和利用的空间差异不容忽视。建议本着空间公正的理念,构建“区域治理-分类管理”的政策设计框架,为政府优化卫生资源配置和开展卫生空间规划提供决策依据。

江苏省卫生资源配置公平性研究

目的:分析江苏省2010年与2020年医疗卫生资源配置及公平性状况,为优化江苏省卫生资源配置提供数据参考。方法:利用洛伦兹曲线和基尼系数评价江苏省卫生机构数、床位数和卫生技术人员数配置公平性,用泰尔指数衡量江苏省地区间、地区内的公平性差异及其贡献率。结果:2010年到2020年,江苏省每千人职业医师数从1.64人增加到3.16人,每千人注册护士数从1.56人增加至3.47人,每千人床位数从3.42张增加至6.31张;2020年江苏省卫生资源配置的洛伦兹曲线较2010年更接近绝对公平线;2020年卫生机构、床位和卫技人员的基尼系数均低于2010年,卫生资源关于人口和关于地理面积配置的基尼系数均低于0.4;泰尔指数提示江苏省卫生资源关于人口的配置公平性高于面积公平性,卫生资源配置差异主要来源于苏北苏中苏南组内。结论:江苏省卫生资源人均占有量2020年较2010年大幅提高,卫生资源配置公平性不断改善,这得益于政府着力推进医疗改革,不断优化医疗资源配置。地区间经济发展水平不同是造成卫生资源配置差异的重要因素,应根据地区实际健康需要优化卫生资源配置。

江苏省妇幼健康类医疗服务项目比价研究

目的:了解江苏省妇幼健康类医疗服务项目价格水平,比较和筛选价格不合理的项目,为动态调整医疗服务价格提供参考。方法:构建标化价值模型,测算服务项目价值,根据价格价值差和比值法筛选优先调价项目。结果:共测算江苏省妇幼健康类医疗服务项目72项。31项(43.06%)现行价格低于标化价值且构成比比值低于1(妇科类20项、产科类8项、计划生育类2项、康复类1项),8项(11.11%)高于标化价值且构成比比值高于1(妇科类7项、产科类1项)。筛选建议优先调升价格项目22项,调低价格项目8项。结论:比值法简洁高效。江苏省部分妇幼健康类医疗服务项目价格及比价关系不合理,建议分步分批调整,建立价值数据库,健全价格监测与动态调整机制,将医疗服务价格动态调整与DRG/DIP医保支付方式改革相结合。

江苏省免费孕前优生健康检查乙肝五项室间质评结果分析

目的了解江苏省2012年-2021年免费孕前优生健康检查临床检验实验室乙肝五项血清学检测质量。方法对江苏省参与免费孕前优生健康检查的临床检验实验室,每年开展两次乙肝血清学试验室间质评活动,汇总分析各基层实验室按照要求上报的乙肝五项血清学检测结果。结果2012年-2021年,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb 5个项目室间质评的满分率分别从72.6%、73.7%、94.2%、82.1%、13.7%提高至100%;合格率分别从94.2%、94.2%、94.2%、90.9%和67.4%提高至100%;2017年-2021年室间质评考核成绩合格率和满分率明显高于2012年-2016年,差异有统计学意义(P<0.05);总阳性漏检率分别从9.8%、13.2%、5.8%、16.8%和47.4%降至0%。结论2012年-2021年江苏省免费孕前优生健康检查基层实验室乙肝五项血清学整体检测能力显著提高。

健康医疗大数据质量管理方法研究

作为重要医疗行业资源,健康医疗大数据对医疗卫生事业健康发展具有至关重要的科研价值,其质量直接关系到信息的精准度和产出的正确性,但由于技术原因和自身特点等原因,健康医疗大数据无法达到准确的分析要求,未能被充分地挖掘和利用。本文从健康医疗大数据的特点及现阶段我国健康医疗大数据存在的问题和难点出发,在全面数据质量管理理论的基础上,提出健康医疗大数据质量全生命周期管理方案,包括数据传输控制、数据处理控制、数据利用评价、综合分析评价、数据安全和人才团队建设等,并逐条进行阐述,以期优化我国健康医疗大数据质量,提升其利用价值。

主客观代际支持对老年人健康的影响研究

[目的]探究主观和客观代际支持对老年人健康发挥的作用,为促进老年人健康提供参考。[方法]基于2020年中国老年社会追踪调查数据,筛选出9155名老年人,利用描述性统计、卡方检验与二元Logistic回归模型进行分析。[结果]客观代际支持相等有利于老年人健康,代际经济支持相等(OR=0.738,P<0.01)、代际家务支持相等(OR=0.677,P<0.01)、代际情感支持强(OR=1.417,P<0.01)的老年人健康状况好的可能性更高。主观代际支持均衡有利于老年人健康,主观代际支持均衡(OR=1.234,P<0.01)的老年人健康状况好的可能性更高。[结论]代际支持均衡感是老年人与成年子女长期代际支持流动平衡的整体感受,在家庭中子女需要同时关注客观代际支持的流动平衡与老年人主观代际支持均衡感之间是否匹配。

基于养老体验评论数据进行省域养老产业发展关注度演化研究

本文以江苏省养老产业体验者为研究对象,以社交媒体在线评论数据为基础,从具有养老需求的老年人及其子女的角度,借助LDA主题模型等文本挖掘方法,找到养老需求方面并计算其权重,研究复杂环境下省域养老产业发展关注度演化情况。

江苏省县域医共体建设发展水平评价指标体系构建及结果应用实践

为指导和把控江苏省各地县域医共体正确的建设发展方向,江苏省自2020年起探索构建以“双提升、双下沉、一缩小”为建设目标的县域医共体建设发展水平评价指标及结果应用体系,务实推进县域医共体建设发展水平监测评价工作的正向激励、综合促进作用,努力推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。

2012-2021年江苏省梅毒血清学检测室间质评结果分析

目的:回顾2012-2021年江苏省免费孕前优生健康检查项目梅毒血清学检测室间质评结果,分析基层妇幼保健机构梅毒血清学检测现状及发展趋势。方法:每年开展2次、每次发放5份室间质评样本,各参评单位在规定时间内检测、回报结果后由本中心进行统计分析。结果:2012-2021年梅毒血清学检测室间质评的满分率、合格率分别从66.32%、95.79%提高至100.00%、100.00%。CLIA的使用率从1.05%逐渐上升至25.29%,RPR和TRUST的使用率分别从29.47%、14.74%下降至0.00%、5.75%。各检测方法的结果符合率最高均达100.00%,其中ELISA和CLIA的结果符合率较高且较稳定,RPR和TRUST的结果符合率除2017年第一次外均在93.00%以上,TPPA和其他组的结果符合率相对波动较大。ELISA和CLIA的结果符合率高于TPPA,差异具有统计学意义(P<0.05)。RPR和TRUST的结果符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:江苏省基层妇幼保健机构梅毒血清学检测能力总体较为理想,不同检测方法之间的结果符合率存在一定差异,实验室在选择梅毒血清学检测方法时应加以考虑。

健康老龄化背景下的江苏省康复人力资源配置现况研究

目的:了解江苏省康复人力资源在《江苏省康复医疗事业“十三五”发展规划》实施前后配置现状,为政府制定和优化康复人力资源配置提供参考依据。方法:通过江苏省卫健委系统对江苏省内13个设区市医疗卫生机构统一发放电子版调查表,围绕江苏省“十三五”期间康复医疗资源基本情况、康复队伍建设等核心问题进行调查,对省内康复资料进行调查。以2015年和2020年作为规划实施前后时间点,分别查询《江苏省统计年鉴》(2016年版和2020年版)等,采用描述性统计、洛伦兹曲线和基尼系数等方法对江苏省康复人力资源按人口和地理面积配置的公平性进行分析。结果:江苏省2015年和2020年康复人力资源按照人口的基尼系数分别为0.421和0.279,按照面积的基尼系数分别为0.496和0.420。规划实施后江苏省康复人力资源总体配置情况和公平性虽然有所改善,但配置尚需调整。结论:江苏省亟需优化本省康复人力资源配置,调整人力资源分布,提升康复服务水平和地区公平性。

流动老年人口家庭代际关系的类别分析及其与健康状况的关系

目的:探讨我国流动老年人口的家庭代际关系类别及其与健康的相关性。方法:以中国老年社会追踪调查2014~2018数据库中的流动老年人口(60岁及以上且人户分离)为研究对象,从躯体健康(ADL)与认知健康(MMSE)两个维度评估流动老年人口健康状况。采用潜在类别分析法探讨流动老年人口家庭代际关系类别,并以多元线性回归分析揭示不同类别与健康状况的关联。结果:流动老年人口家庭代际关系类别可分为“情感型关系组”(7.6%)、“疏离型关系组”(6.2%)、“紧密型关系组”(39.6%)、“近而有间型关系组”(8.3%)与“接受型关系组”(38.4%)。流动老年人口的躯体健康与认知健康在5种不同代际关系类别上的分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。家庭代际关系类别是流动老年人口健康的影响因素,情感型关系组与接受型关系组的流动老年人口躯体健康状况更好(P<0.05),而疏离型关系组的流动老年人口认知健康状况更差(P<0.05)。结论:良好的家庭代际关系能对流动老年人口的躯体健康与认知健康产生积极影响。建议应优化家庭资源分配,提高子代代际支持水平,加强代际情感交流,同时推动家庭责任合理分担,降低家庭对流动老年人口向下代际支持的依赖。

基于“脏腑别通”理论运用加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎的实验研究

本研究旨在探明加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎(MC)的作用机制。方法:将30只小鼠随机分成空白组、模型组、西药组、柴治组、捏治组、合治组共6组,每组5只。空白组不造模,其余各组均制成自身免疫性MC模型。各组施以相应处理7 d,结束后取心肌组织和血清分别检测肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的含量及心肌切片观察。结果:中医各治疗组对阻断心肌TLR4/NF-κB p65炎症通路及抑制心肌细胞凋亡的作用均优于西药组(P<0.05),且合治组在降低NF-κB p65、TNF-ɑ、Bax、Caspase-3和升高Bcl-2中的作用较其余治疗组为优(P<0.05);同时,与西药组比较,各中医治疗组心肌切片显示心肌细胞排列紊乱均有不同程度改善,心肌间隙炎细胞浸润较少,以合治组表现最佳。结论:加味小柴胡汤结合捏脊法可能通过抑制心肌TLR4/核因子-κB(NF-κB)信号通路阻止心肌炎症反应,同时抑制凋亡因子减少心肌凋亡来发挥对MC的治疗作用;二者结合运用能发挥良好的协同作用。

人口特征视角下持证残疾人基本公共服务需求研究——以江苏省为例

残疾人口是一个特殊群体,基本公共服务既是满足其基本需求的手段,也是其脱贫、就业、共享发展的前提。本文主要基于2015—2019年江苏省持证残疾人口面板数据分析发现,该省持证残疾人口数量逐年增长,基本公共服务需求总量增加;农业户口持证残疾人基本公共服务需求量大及占比高;适龄残疾儿童特殊教育服务需求仍然未全部满足,老年持证残疾人口特殊养老服务需求量大且增速快;持证肢体残疾人口是康复服务和无障碍家庭改造服务需求的主要人群;持证精神残疾人口增长率最高,其免费药物服务需求增多;持证重度残疾人口总量增加,其生活补贴和护理补贴需求增加;持证残疾人口整体受教育水平较低,其特殊教育服务和就业服务需求需要重视。地方政府需进一步优化制度和服务标准设计,提升各级各类持证残疾人口基本公共服务的可及性和获得感。

江苏省“十三五”期间康复医疗资源的发展

目的调查江苏省“十三五”期间康复医疗资源配备的情况及其发展。方法通过卫生健康委系统对江苏省13个地级市医疗卫生机构统一发放电子版调查表,回顾性调查2015年至2019年康复资源的发展。结果与2015年相比,2019年末江苏省设置康复医学科的二级及以上综合医院占比提高3.42个百分点;开展康复服务的基层医疗机构占比提高5.67个百分点;每百万人口拥有康复科编制床位数增加127张,实有床位数增加142张;临床早期康复介入每百万人口增长4326人次;每百万人口拥有康复专业技术人员增加91人,其中康复医师增加25人,康复治疗师增加31人,康复护士增加29人,其他康复行业从业人员增加6人;康复从业人员中,副高级及以上职称比例增高1.65个百分点,硕士及以上学历比例增高1.27个百分点。结论“十三五”以来,江苏省各类康复资源配置均有所提高。

蛋白质组学技术在干眼研究及针刺治疗干眼中的应用

干眼是指由泪液的质、量和动力学异常等原因导致的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡,造成多种眼部不适甚至视功能障碍。其发病机制复杂,目前治疗尚局限于缓解症状,保护视功能。针刺治疗干眼有效,但作用机制尚未完全明确。蛋白质组学技术能系统全面反映蛋白质的功能、结构以及相互作用关系,将蛋白质组学技术应用于针刺治疗干眼的研究,不仅可从不同病因病程揭示干眼蛋白质水平的动态变化,寻找潜在生物标志物,还能系统挖掘针刺治疗干眼的调控机制,为针刺治疗的理论研究和针刺作用的基础研究提供依据。本文旨在探讨蛋白质组学在干眼临床和基础研究中的潜在应用价值,为干眼的诊疗及针刺机制研究提供科学有效的思路。

江苏省药物临床试验机构建设现状与对策分析

目的 了解我国施行药物临床试验机构备案制前后,江苏省药物临床试验机构的建设情况,分析存在的问题,并提出对策建议。方法 采用查询公共数据和问卷调查的方法,对江苏省药物临床试验机构的发展和现状进行梳理、调查。调查内容包括备案专业、主要研究者、床位、2019—2021年开展项目数量等定量指标。结果 江苏省90家药物临床试验机构主要设置在三级医院。备案数量前3位专业依次是肿瘤科、心血管内科、呼吸内科和神经内科(并列第3位)。近3年全省累计开展试验项目4846个,呈逐年上升趋势。结论 江苏省临床试验机构区域间发展不均衡,试验综合开展水平有待提高。

江苏省传染病医院补偿机制中关键问题和对策探讨

目的:为了解江苏省传染病医院运行现状和补偿政策中存在的主要问题,健全传染病医院补偿政策,促进传染病防治事业健康发展。方法:于2021年8月至9月,采用统一制定的调查表对江苏省12家独立核算的传染病医院进行专项调查,包括2018-2020年财政投入情况和机构运行效率情况。结果:12家传染病医院财政补助占总支出的比例高于全省平均水平。传染病医院每职工平均诊疗人次远低于全省公立医院平均水平,平均住院天数高于全省平均水平。结论:传染病医院运行效率欠佳,建议构建刚性的、平疫结合的补偿机制,保障传染病医院日常的健康运转和持续发展,确保及时、高效地处理突发公共卫生事件。

江苏省儿童生长发育状况及其影响因素——基于0~6岁儿童家庭的横断面研究

目的探讨江苏省0~6岁儿童的生长发育状况及家庭因素对儿童生长发育的影响。方法采用分层随机抽样方法,抽取江苏省2004个0~6岁儿童家庭,对儿童的主要照护人进行营养知、信、行问卷调查,采用儿童体格指标Z评分方法评价儿童营养状况,并通过有序多分类logistic回归模型分析儿童营养状况的影响因素。结果发放问卷2290份,收回有效问卷2004份,问卷回收率为87.51%。儿童平均年龄为(28±14)个月;男孩1105例(55.14%),女孩899例(44.86%)。照护人看护主要以父母看护为主(1867例,93.16%),1466例(73.15%)照护人的受教育水平为大学/大专学历,家庭年收入集中在5~<10万元/年和10~<20万元/年,分别占32.88%和34.23%。Z评分结果显示,男孩和女孩生长迟缓率分别为1.45%(16/1105)和1.78%(16/899),体重过轻率分别为0.54%(6/1105)和0.67%(6/899),消瘦率分别为1.36(15/1105)和2.00%(18/899),肥胖率分别为8.78%(97/1105)和10.12%(91/899)。多因素logistic回归分析显示,家庭年收入较高和照护人营养知识水平较高有利于儿童生长发育(P<0.05)。结论江苏省0~6岁儿童的生长发育总体较好,但肥胖率相对较高,要重视对儿童肥胖的监测。家庭经济状况和和照护人营养知识水平对儿童生长发育有显著影响。

补肾促排卵汤促进骨骼肌葡萄糖转运体GLUT4膜转位改善PCOS大鼠胰岛素抵抗的作用研究

目的:探讨补肾促排卵汤改善多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗是否与促进骨骼肌细胞葡萄糖转运体(GLUT)4膜转位有关。方法:24只雌性SD大鼠随机分为正常对照组(8只)和PCOS模型组(16只),PCOS模型组连续21 d灌服来曲唑,将造模成功的16只大鼠再随机分为模型组、补肾促排卵汤组,每组8只。补肾促排卵汤组连续14 d灌服补肾促排卵汤。干预结束后,空腹测量各组大鼠体质量,ELISA检测血清睾酮、雌二醇水平及空腹胰岛素水平,生化检测空腹血糖水平,免疫组织化学检测比目鱼肌GLUT4的表达情况,Western blot技术测定比目鱼肌GLUT4、AKT2、p-AKT2、AS160、p-AS160蛋白表达水平及比目鱼肌质膜GLUT4蛋白表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠体质量、空腹血糖、空腹胰岛素以及血清睾酮水平显著升高(P<0.05),雌二醇水平显著降低(P<0.05),大鼠卵巢呈多囊样改变,比目鱼肌质膜GLUT4及比目鱼肌p-AKT2、p-AS160蛋白含量显著降低(P<0.05)。与模型组相比,补肾促排卵汤组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素水平显著降低(P<0.05),血清睾酮水平显著降低,雌二醇水平升高(P<0.05),有效改善卵巢形态,比目鱼肌质膜GLUT4蛋白及比目鱼肌p-AKT2、p-AS160蛋白显著上升(P<0.05)。结论:补肾促排卵汤改善PCOS大鼠胰岛素抵抗,其机制可能与激活AKT2/AS160信号通路,促进骨骼肌GLUT4蛋白转位有关。

共同富裕视角下基本养老保险公平研究

共同富裕的内涵包括富裕和共享两个关键词。共同富裕的实现需要统一公平的基本养老保险制度保障社会成员的福利和权益。研究发现,现行基本养老保险在助力共同富裕方面存在3个方面的公平障碍,即基本养老保险机会公平不足,基本养老保险过程公平缺失,基本养老保险结果公平亟待提升。最后提出新时代新征程需要深刻理解共同富裕的内涵,紧扣富裕和共享,不断优化完善基本养老保险制度,当前的重点为增加覆盖范围以保障机会公平、优化养老保障制度设计以助推过程公平、缩小待遇给付差距以提升结果公平。