口腔修复临床实习的现存问题及对策研究

本文立足于对口腔医学专业本科生口腔修复临床实习的问卷调查,就普遍应答的主要问题进行剖析,并提出相应对策,为现行口腔医学教育模式的转变和进一步提高口腔医学生的培养质量提供资料。

不同根充糊剂根管充填对冠修复隐裂性牙髓病患者咀嚼功能的影响

目的:对比分析Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂根管充填对冠修复隐裂性牙髓病患者咀嚼功能影响。方法:选取2017年10月至2018年8月我院收治的106例隐裂性牙髓病患者(第一磨牙区患牙共125颗)作为本次研究对象,按照随机抽样法分为A组38例(患牙共43颗)、B组37例(患牙共42颗)、C组31例(患牙共35颗);A组采用冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填、B组采用Vitapex糊剂根管充填、C组采用氧化锌丁香油糊剂根管充填。观察三组患者治疗后临床治疗效果,治疗前治疗各时点疼痛情况、治疗前后咀嚼功能与基牙相关指标。结果:三组患者在显效、有效、无效指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率三组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B、C组两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗各时点疼痛评分经过重复测量方差分析显示,在时点因素、时点交互因素、组别因素中,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗1d、3d、5d、7d时点A组与B、C组两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组患者咀嚼功能、语言功能、固定情况、美观程度与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前单因素方差显示,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后单因素方差显示,三组咀嚼功能比较差异有统计学意义(P<0.05),三组的语言功能、固定情况、美观程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组咀嚼功能、语言功能、固定情况、美观程度与B、C组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠修复联合Cortisomol糊剂对隐裂性牙髓病患者治疗效果及咀嚼功能的恢复好于冠修复联合Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂治疗。

口腔仪器比色技术的研究进展

对于口腔临床医生而言,比色是一个比较复杂且较难解决的问题。视觉比色往往受到如光源、背景、年龄、性别和经验等诸多主、客观因素的影响,其比色的准确性和精确性有限。比色仪器有很多种类,最常见的有色度计、分光光度计、色光三原色(RGB)系统或它们的组合,其使用原理各不相同。由于仪器比色技术不受外界因素的影响,在临床上得到越来越广泛的运用,但其本身也存在一定的缺陷。本文就仪器比色技术的发展和现状作一综述。

一种新型牙科陶瓷的细胞毒性评价研究

目的检测一种新型硅藻土可切削陶瓷的细胞毒性,初步评价其生物相容性。方法小鼠成纤维细胞L929在新型硅藻土可切削陶瓷浸提液中培养1、3、5d,并与其他4种牙科常用修复材料作比较,MTT法观察细胞形态变化,测量吸光度(A值),计算细胞相对增殖率(RGR),判断细胞毒性的级别。结果阴性组,新型硅藻土可切削陶瓷组,铸瓷组,钴铬合金烤瓷之间无统计学差异(P>0.05)。阴性组与树脂,镍铬合金烤瓷之间存在统计学差异(P<0.05)。所有材料细胞毒性级别都在1级。结论新型硅藻土可切削陶瓷无明显的细胞毒性。

磁性附着体在覆盖全口义齿修复中的临床应用

目的观察Magfit磁性附着体在覆盖全口义齿修复中的修复效果。方法采用Magfit EX600磁性附着体对9例患者行覆盖全口义齿修复，并对义齿的固位、基牙健康状况等，进行15～24个月的观察。结果6例修复效果满意，2例修复效果良好，1例修复效果改善。采用Magfit EX600磁性附着体固位的覆盖全口义齿并发症少。结论Magfit磁性附着体可为覆盖义齿提供足够的固位力，稳定性好，并发症少。

无牙颌患者种植义齿修复

目的:无牙颌患者采用种植义齿修复可有效的增强义齿的固位,提高义齿的修复效果。方法:从1999年至2007年,对22例无牙颌患者,年龄45-82岁,行种植义齿修复,其中,有2例采用种植固定义齿修复,7例采用杆-卡式种植覆盖义齿修复,11例采用球-帽式种植覆盖义齿修复,1例采用双套筒冠种植覆盖义齿修复,1例采用磁性固位种植覆盖义齿修复。患者种植体植入2-9颗,共植入种植体97枚,种植体采用Frialit-2,Fri-alit-xive系统,观察时间108个月,采用临床检查、X线观察和患者主观评价等来评价种植体与骨组织结合状态,评价其义齿的修复效果。结果:观察期内发现1枚种植体脱(球-帽式固位种植体),1枚种植体未作修复,仍埋入在粘膜下的颌骨内。种植义齿修复后固位稳定作用良好,患者咀嚼有力,对义齿修复效果满意。结论:无牙颌患者种植义齿修复效果良好,患者满意度高。

金属桩或纤维桩加核树脂修复高龄患者根面龋患牙的效果观察

目的观察金属桩或纤维桩加核树脂修复高龄患者根面龋患牙的临床效果。方法对280例高龄患者的548颗根面龋累及牙髓的患牙在完成根管治疗后,分别采用金属桩加核树脂（金属桩加核树脂组248颗）、纤维桩加核树脂（纤维桩加核树脂组201颗）、纳米树脂直接充填（对照组99颗）修复牙冠外形。随访12~36个月,评价疗效。结果金属桩加核树脂组、纤维桩加核树脂组、对照组的成功率分别为88.31%、81.59%、58.59%,差异有统计学意义（χ2=40.03,P〈0.001）,其中金属桩加核树脂组成功率高于纤维桩加核树脂组,差异有统计学意义（χ2=3.99,P=0.046）。对照组成功率低于其他2组,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论高龄患者根面龋患牙根管治疗后用金属桩或纤维桩加核树脂行保守修复可取得较好效果,且金属桩效果更好。

正畸联合修复治疗前牙散在间隙

1材料与方法选取2006～2009年正畸患者8例,纳入标准：1）年龄大于18岁;2）上前牙散在间隙,下颌牙列整齐;3）需要通过后期修复恢复前牙美观。男性3例,女性5例,年龄18～32岁。所有患者均采用片段弓丝矫治。粘结后牙托槽时,注意使槽沟与咬合平面平行。

瓷贴面修复的临床影响因素

瓷贴面越来越多地被用于前牙的美容修复,良好的修复效果不仅依赖于技工加工的质量,更同临床操作的各个环节有直接关系。本文就瓷贴面修复的临床影响因素作一综述。

螺旋CT扫描重建与快速成型技术在颜面缺损赝复中的应用

目的:将螺旋CT扫描重建与三维打印快速成型技术相结合应用于颜面缺损赝复。方法:采用螺旋CT对1名颜面部颧颊联合缺损的患者进行颜面部扫描,对CT数据进行三维重建和处理,导入三维打印快速成型设备,制作患者的颜面缺损实体模型。比较、测量患者及模型的实际外形、尺寸。结果:螺旋CT扫描重建获得的颜面部三维数字化模型完整、清晰。三维模型经编辑导入三维打印快速成型机后,成功制作出颜面缺损实体模型。该模型与患者面部形态高度相似。结论:螺旋CT扫描重建结合三维打印技术,能准确获取颜面外形信息并生成颜面缺损实体模型。

颌面缺损结构光三维测量与螺旋CT扫描图像的配准

背景:目前尚无一种数字化信息采集技术能完全满足颌面缺损赝复的需要。因此,如能将光学三维测量与CT扫描数据的配准应用于颌面缺损,将为该疾病的诊断、治疗计划和赝复提供足够的软硬组织形态信息。目的:通过结构光三维测量与螺旋CT扫描重建模型的配准,构建一个高象素、复合内部骨结构的三维虚拟颌面缺损模型,并评估配准的精确度。方法:对上海第九人民医院口腔颌面外科收治的1名大面积复杂颌面缺损患者,分别使用自主研发的结构光三维光学测量系统和螺旋CT进行颌面部扫描和信息采集。分别使用Geomagic studio与自主研发的CAD-FacePros软件重建三维模型。使用CAD-FacePros软件,先通过面部解剖标志进行初配定位,再经迭代近邻点算法进行精确配准,将结构光测量获得的面部三维模型与CT重建后的颌面软组织模型进行匹配。使用CAD-FacePros软件计算两个匹配后模型间的最近点间距,获得模型配准误差。结果与结论:通过配准构建了一个高象素、复合内部骨结构的三维虚拟颌面缺损模型。平均配准误差为0.5mm,颌面部大部分区域的配准误差在1.0mm以内,颊部配准误差稍大。提示通过结构光三维测量与螺旋CT扫描重建模型的配准,构建高象素、复合内部骨结构的三维虚拟颌面缺损模型是可行的。

多孔海绵状纯钛种植材料对成骨细胞生长的影响

目的:探讨具有连续多孔立体结构纯钛种植材料对成骨细胞生长的影响。方法:在体外对3种不同孔隙直径的多孔钛材料进行成骨细胞复合培养,在相差倒置显微镜下观察细胞在材料表面及孔隙中的生长情况,利用MTT法评价不同孔隙直径对细胞生长的影响。结果:成骨细胞在试件表面生长良好,成功长入连续孔隙之中,并以多突触的方式生长,在钛珠之间形成细胞桥;细胞增殖度检测显示多孔立体结构对成骨细胞的生长有一定的促进作用,200μm孔径的作用最明显。结论:多孔立体结构能促进成骨细胞在纯钛种植材料表面和孔隙中的生长。

目测法比色准确性的评估

目的：研究目测法比色的准确性。方法：采用Vitapan比色板对100颗上颌天然切牙进行比色,选定比色片标号。在CIE1976L^＊a^＊b^＊色度系统下,运用松风ShadeEye NCC电脑比色仪对天然牙和比色片进行颜色的测量和分析。结果：目测法比色所选色片与天然牙的色差为0.26-6.70,平均色差为1.78。比色片的明度值与天然牙的明度值有显著性的差异。结论：门诊医师所选比色片与天然牙间的颜色存在一定的差异。

非贵金属烤瓷基底口内喷砂对瓷修补树脂黏结强度的影响

背景:已有国内外学者对崩瓷后暴露瓷面的处理与黏结进行了实验研究。然而,临床观察中发现,大部分崩瓷病例均伴有不同程度的金属基底暴露,而且,对于临床广泛应用的非贵金属烤瓷基底——镍铬、钴铬合金,其表面处理与树脂黏结的研究较少。目的:探讨口内喷砂对非贵金属烤瓷基底表面粗糙度与瓷修补树脂黏结强度的影响。方法:将镍铬合金试件与钴铬合金试件随机分为镍铬组、镍铬喷砂组、钴铬组、钴铬喷砂组。口内喷砂后,测定各组试件表面粗糙度。采用Clearfil Repair瓷修补系统进行树脂黏结修复,经37℃恒温水浴24h后,测定各组剪切黏结强度。体视显微镜观察断裂模式,扫描电子显微镜观察断裂试件的表面形貌。结果与结论:镍铬喷砂组、钴铬喷砂组粗糙度值、剪切黏结强度显著高于镍铬组、钴铬组,钴铬喷砂组粗糙度值显著高于镍铬喷砂组(P<0.05)。体视显微镜下观察到镍铬组与钴铬组试件全部表现为黏结破坏,而镍铬喷砂组与钴铬喷砂组的小部分试件呈现黏结破坏与树脂内聚破坏共存的混合破坏模式。扫描电镜观察显示,镍铬组与钴铬组试件的树脂-金属断裂面仅有少量树脂残留,而镍铬喷砂组与钴铬喷砂组则观察到较多嵌入的树脂残留。提示口内喷砂能有效增强非贵金属烤瓷基底的表面粗糙度与瓷修补树脂黏结强度。

种植体材料钛与种植体上部结构合金间电偶的腐蚀性(英文)

背景:大多数和钛种植体接触的牙科金属修复部分,会引起电偶腐蚀的发生。偶对在种植体界面产生带正电的局部环境,这会直接影响组织状况,尤其是骨吸收。目的:评价TA2型商业纯钛分别与金合金、钴铬合金、钛合金及镍铬合金在体外的电偶腐蚀行为。方法:在人工唾液中体外模拟TA2型商业纯钛分别与金合金、钴铬合金、钛合金及镍铬合金接触时的回路,测量其作用15h的混合电位和电偶电流值并描绘电流时间曲线。结果与结论:4组合金接触8h后电流达到稳定,稳定后电偶电流值排列顺序为钛/金合金<钛/钴铬合金<钛/钛合金<钛/镍铬合金。提示钛/金合金组电偶腐蚀最小,金合金是最适合作为种植义齿上部结构的材料;钛/镍铬合金组电偶腐蚀最大,镍铬合金是最不适合作为种植义齿上部结构的材料。

种植体周围炎的治疗

种植体周围炎是骨性结合种植体周围软硬组织的炎症,能使支持骨丧失,导致骨性结合失败。种植体周围炎是导致种植义齿修复失败的主要原因。早期治疗利于种植体周围组织恢复到健康状态。种植体周围炎的治疗方法有局部清洁、药物治疗、手术治疗等。本文即从这几方面对种植体周围炎的治疗进行综述。

3种塑料基托与塑料牙结合强度的微拉伸测试研究

目的测试3种塑料基托材料与人工牙结合后的微拉伸强度。方法3种基托材料:第1组,LUCITONE199;第2组,Palapress vario;第3组,SR Ivocap分别与人工牙制作样本,用Isomet低速切割机流水冲洗下制备成截面为1.0mm×1.0mm的条状试件,测试微拉伸强度。结果第1组(24.5±9.70)MPa的微拉伸强度高于第2组(15.5±3.31)MPa,差异有统计意义;第3组(18.3±4.92)MPa与前两组之间均无统计差异。结论传统的加热聚合树脂基托材料在结合性能方面高于高压灌注的树脂基托,高压灌注联合加热聚合方式的树脂基托与前两者的微拉伸强度均未见统计学差别。