江苏省如皋市人民医院各科室抗菌药物应用分析

目的:分析我院抗菌药物使用种类,不同抗菌药物的全年使用频率,并且根据分析结果指导抗菌药物的合理使用,督促提高我院处方质量。方法:随机抽取我院360份门诊处方以及210份患者出院病历并进行收集整理,对各科室使用抗菌药物的处方金额、药品数量、抗菌药物使用频率等进行统计分析。结果:我院儿科、内科、外科、妇科门诊以及手术与非手术抗菌药物平均使用种数分别为2.034、1.873、1.972、1.993、2.255、1.930,其中涉及抗菌药物11类:头孢菌素类使用最为频繁,占抗菌药物使用总数的28.19%(179/635),其次为青霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类,分别占到总数的22.05%(140/635)、15.59%(99/635)、10.87%(69/635)。用药时间过长、联合用药不合理、用药时间错误、用法与用量不合理等为主要的不合理用药类型。结论:我院各科室使用抗菌药物存在不合理现象,应该加强监管,促进抗菌药物合理应用。

如皋人民医院2010年药品不良反应报告的调查分析

目的:了解ADR在我院的发生情况及其给患者造成的危害。方法:对199例ADR病例报告进行分类统计和分析评价。结果:涉及ADR的药物共有78个品种,其中抗感染药物居首位,其次为中药制剂,抗肿瘤药物也较多。合并用药占24.12%,途径以静脉用药为主。主要的ADR类型为皮肤损害,其次是中枢及全身症状,胃肠系统等症状。重度、新的ADR 64例(32.16%)。结论:应继续加强不易观察及慢性ADR的监测。

现行医保结算方式下医院财务管理的探讨

医院财务管理是医疗保健体系中的一个核心组成部分,直接关系到医院的经济健康和患者的医疗体验,在不断演变的医疗保健环境中,医院财务管理不仅需要保持财务稳健,还需要适应各种政策和结构性变革。特别是,医保结算方式的调整和改革对医院的财务管理产生了深远的影响,因此,对现行医保结算方式下医院财务管理进行合理分析是极为有必要的,本文主要对现行医保结算方式进行了分析,并对现行医保结算方式下医院财务管理存在的问题进行了阐述,从而提出了相应的策略,以期促进医院行业的进步。

江苏如皋市食管癌主要发病危险因素的病例对照研究

目的 探讨我市食管癌发病的危险因素。方法 采用 1:1配对病例对照研究筛选食管癌发病危险因素 ,共调查病例及对照 10 0对。结果 单因素分析 :食管癌家族史、血HBsAg阳性 ,生活在温饱线下 ,长期患牙病、吸水烟、饮酒、三餐不定时 ,进食过快、过烫、常食腌菜、咸鱼肉、重大精神刺激、常生闷气 ,O型血共 14项与食癌有关。条件Logistic回归分析 :食管癌家族史、血HBsAg阳性、生活在温饱线下、进食过快、常生闷气 ,O型血共 6项被选入。结论 遗传因素、HBV感染、生活水平低下 ,进食过快、心理障碍可能是本地区食管癌发病主要危险因素。

风险管理联合细节干预对行床旁气管镜检查肺结核患者并发症的影响

目的探讨风险管理联合细节干预对行床旁气管镜检查肺结核患者并发症的影响。方法选择2019年7月至2020年12月接诊的80例行床旁气管镜技术检查的肺结核患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予风险管理联合细节干预措施,比较2组患者的干预效果。结果观察组护理技能、文书书写、健康教育和服务态度等临床干预服务质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组物质生活、生理健康、社会功能和心理状态等的生活质量评分优于对照组(P<0.05)。观察组的自我护理能力实施量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度、治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论风险管理联合细节干预能有效降低行床旁气管镜技术检查肺结核患者的并发症发生率,提高临床服务质量。

颅脑损伤术后颅脑感染血清NLRP3、SAA及NFκB的临床意义

目的探讨血清寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、淀粉样蛋白A(SAA)及核转录因子(NFκB)在颅脑损伤术后颅脑感染中的诊断价值。方法选择2020年6月至2022年6月江苏省如皋市人民医院接诊的70例颅脑损伤患者为研究对象,根据感染情况将感染者设为感染组(n=19),未感染者设为对照组(n=51),分析血清NLRP3、SAA及NFκB在颅脑损伤术后颅脑感染中的诊断价值。结果感染组患者血清NLRP3、SAA及NFκB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NLRP3、SAA及NFκB水平:轻度感染<中度感染<重度感染,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者血清NLRP3、SAA及NFκB水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,血清NLRP3预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.634,灵敏度为63.43%,特异度为67.40%,截断值为114.02 pg/mL;血清SAA预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.715,灵敏度73.50%,特异度为69.00%,截断值为30.99 mg/L;血清NFκB预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.914,灵敏度为81.40%,特异度为70.00%,截断值为38.27μg/mL,联合检测较单独检测特异度、准确度更高(P<0.05)。结论血清NLRP3、SAA及NFκB在颅脑损伤术后颅脑感染患者中均异常高表达,且三指标联合检测颅脑损伤术后颅脑感染诊断效能更高,临床应用价值高。

结核γ-干扰素释放检测、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测对肿瘤合并结核感染患者的指导意义

目的 探讨结核γ-干扰素释放检测(TB-IGRA)、核酸扩增检测联合结核感染T细胞监测在肿瘤合并结核感染患者检测中的应用价值,分析其诊断能力。方法 收集2023年9月至2024年6月江苏省如皋市人民医院收治的100例肿瘤患者的资料进行回顾性分析,按照是否并合并结核感染分为感染组(23例)和未感染组(77例)。分析2组患者的临床资料,比较TB-IGRA、核酸扩增检测、结核感染T细胞监测3种检测技术阳性检出率差异,比较其检出能力。结果 临床细菌学检查证实肿瘤合并结核感染23例(23%),未感染77例(77%),感染组与未感染组的性别比例、年龄分布、肿瘤分类比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。TB-IGRA检出结核菌阳性率65.22%(15/23),核酸扩增检测为47.83%(11/23),结核感染T细胞监测为55.52%(13/23)。联合应用3种检测技术时,结核菌阳性检出率为82.61%(19/23),明显高于单独检测(P <0.05)。结论 TB-IGRA检出的肿瘤合并结核感染患者的阳性率最高,3种检测技术联合应用阳性检出率明显高于单独应用,具有较好的临床应用价值。

超声血流参数联合NLR、CA125、PLR对子宫内膜癌鉴别诊断价值

目的:探讨超声联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)NLR、糖类抗原125(CA125)对子宫内膜癌鉴别诊断价值。方法:收集2020年1月-2022年10月本院收治的子宫内膜癌患者92例为内膜癌组,子宫内膜良性病变患者82例为良性病变组,超声检测两组患者血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV),检测患者血清NLR、PLR、CA125水平,采用受试者工作特征(AUC)曲线分析各指标对子宫内膜癌鉴别诊断价值。结果:内膜癌组超声血流参数PSV高于对照组,PI、RI低于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者PSV高于Ⅰ-Ⅱ期患者,PI、RI低于Ⅰ-Ⅱ期患者;血清CA125、NLR、PLR水平,内膜癌组均高于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者(均P<0.05);ROC曲线分析显示,超声血流参数、CA125、NLR、PLR及联合应用鉴别诊断子宫内膜癌的曲线下面积分别为0.813、0.892,0.717、0.632、0.952,联合诊断效能最佳,敏感度98.2%。结论:超声血流参数,血清CA125、NLR、PLR在子宫内膜癌患者中发生异常,各指标联合应用对子宫内膜癌的鉴别诊断效力较高,有较好的临床指导价值。

经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉行声带息肉摘除术一例

患者,女,64岁,155 cm,65 kg,因“进行性声嘶1年”入院。患者平素体健,否认心肺系统疾病、神经肌肉疾病、颅内神经系统疾病、胃-食管反流及误吸史。入院查体:体温36.8℃,HR 80次/分,RR 18次/分,BP 120/80 mmHg,MallampatiⅠ级,各系统查体无特殊。ECG示:窦性心律,ST段改变,V1导联R/S>1。胸部CT:右下肺小结节灶,余肺未见明显活动性病灶,定期复查。入院诊断:左侧声带息肉,慢性喉炎。拟行“支撑喉镜下声带息肉摘除术”。

circFOXM1作为新型胃癌标志物调控胃癌发生、发展的机制研究

目的分析新型胃癌标志物环状叉头框蛋白M1(circFOXM1)在胃癌发生、发展机制中的调控作用。方法选取2022年1月至2023年4月该院肿瘤科收治的60例胃癌患者作为研究对象,检测其胃癌组织及癌旁组织中circFOXM1的表达水平。根据circFOXM1的表达水平,将60例患者分为circFOXM1高表达组和circFOXM1低表达组。比较circFOXM1高表达组和circFOXM1低表达组的临床病理资料(淋巴结转移、肿瘤侵袭深度和临床分期)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和免疫印迹法检测GES-1、HGC-27、BGC-823、MKN-45、MKN-1细胞中circFOXM1信使RNA(mRNA)、微小RNA(miR)-182-5p mRNA与母亲信号蛋白同源物7(SMAD7)mRNA及SMAD7蛋白的表达水平。体外培养MKN-45细胞,将其随机分为对照组、circFOXM1敲低组[转染circFOXM1小干扰RNA(siRNA)质粒]、circFOXM1过表达组(转染circFOXM1过表达质粒)、共转染阴性对照组(转染空载质粒和miR-182-5p抑制剂阴性对照)、circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂组(转染circFOXM1 siRNA质粒和miR-182-5p抑制剂),分组转染后,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测各组MKN-45细胞circFOXM1 mRNA、miR-182-5p mRNA与SMAD7 mRNA及SMAD7蛋白的表达水平;采用Transwell侵袭及细胞划痕试验检测各组MKN-45细胞侵袭迁移情况;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组MKN-45细胞增殖情况。取50只裸鼠随机分为对照小鼠组、circFOXM1敲低小鼠组、circFOXM1过表达小鼠组、共转染阴性对照小鼠组、circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂小鼠组,每组10只。将各组MKN-45细胞接种在对应裸鼠右腋附近背部皮下构建胃癌移植瘤模型,饲养4周后检测各组移植瘤裸鼠MKN-45细胞增殖率、肿瘤体积及肿瘤质量。将MKN-45细胞随机分为野生miR-182-5p+空载组、野生miR-182-5p+circFOXM1过表达组、突变miR-182-5p+空载组、突变miR-182-5p+circFOXM1过表达组、野生SMAD7+miR-182-5p mimic阴性对照组、野生SMAD7+miR-182-5p mimic组、突变SMAD7+miR-182-5p mimic阴性对照组、突变SMAD7+miR-182-5p mimic组,再按照不同方式对各组MKN-45细胞进行转染。采用荧光素酶报告试验检测各组MKN-45细胞circFOXM1对miR-182-5p、SMAD7的靶向调控。结果circFOXM1低表达组有17例患者,circFOXM1高表达组有43例患者。circFOXM1低表达组和circFOXM1高表达组患者淋巴结转移、肿瘤侵袭深度和临床分期情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MKN-45、HGC-27、BGC-823、MKN-1细胞中circFOXM1 mRNA、SMAD7 mRNA、SMAD7蛋白表达水平均高于GES-1细胞,miR-182-5p mRNA表达水平均低于GES-1细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组circFOXM1 mRNA表达水平低于circFOXM1过表达组,高于circFOXM1敲低组和circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组miR-182-5p mRNA表达水平高于circFOXM1过表达组,低于circFOXM1敲低组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组SMAD7 mRNA及SMAD7蛋白表达水平低于circFOXM1过表达组,高于circFOXM1敲低组,差异均有统计学意义(P<0.05)。circFOXM1敲低组miR-182-5p mRNA表达水平高于circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂组,SMAD7 mRNA及SMAD7蛋白表达水平均低于circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组MKN-45细胞侵袭数、迁移率均高于circFOXM1敲低组,均低于circFOXM1过表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂组MKN-45细胞侵袭数、迁移率均高于circFOXM1敲低组,差异均有统计学意义(P<0.05)。circFOXM1敲低小鼠组MKN-45细胞增殖率低于对照小鼠组及circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂小鼠组,肿瘤体积及肿瘤质量均小于对照小鼠组及circFOXM1敲低+miR-182-5p抑制剂小鼠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。circFOXM1过表达小鼠组MKN-45细胞增殖率高于对照小鼠组、肿瘤体积及肿瘤质量均大于对照小鼠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。野生miR-182-5p+circFOXM1过表达组相对荧光素酶活性低于野生miR-182-5p+空载组(P<0.05)。野生SMAD7+miR-182-5p mimic组相对荧光素酶活性低于野生SMAD7+miR-182-5p mimic阴性对照组(P<0.05)。结论敲低circFOXM1可经上调miR-182-5p而抑制表达SMAD7,从而抑制胃癌细胞增殖、侵袭、迁移及其体内肿瘤生长,可作为胃癌的新型标志物。

血管超声检查在骨科老年髋部手术术后下肢深静脉血栓中的临床诊断作用

探索临床为下肢深静脉血栓形成疾病实施诊治时,彩色多普勒超声技术的诊断效果及临床作用。方法 此次研究选取我院2020年2月-2022年3月收治的髋部老年患者共有50例,随机将其分为观察组与对照组,每组各25例,对照组利用自己的前、后比较的方法,利用数字表法确定被试进行两种足踝锻炼方式的先后次序,观察组则实施呼吸引导足踝主动屈伸运动,比较对于血栓的预防效果。结果 经过相关治疗后发现,患者在最大管腔面积(A/cm2)、血流速度增大时的持续时间(t/s)、血流量(V/ml)等方面优于对照组,患者整体的依从性以及整体的掌握程度优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 运用彩色多普勒超声方案实施检查诊断,不仅可以了解骨科术后下肢深静脉血栓预防中采取呼吸引导足踝主动屈伸运动能够有效的降低患者出现静脉血栓的概率,还可以促进诊断准确性,是特异度、灵敏度、阳性预测值较高的检查手段。对于患者的恢复有着重要的意义。

门冬胰岛素结合个体化饮食及运动指导控制GDM血糖效果

目的:观察门冬胰岛素结合个体化饮食及运动指导控制妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖效果。方法:纳入2020年1月-2023年3月本院收治的GDM孕妇101例,随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(51例),对照组采取常规胰岛素治疗,观察组采取门冬胰岛素结合个体化饮食及运动指导控制血糖,观察治疗前及治疗3个月后孕妇空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPBC)、糖化血红蛋白(HbAlc)等血糖指标,空腹胰岛素(FINS)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等胰岛功能指标,超氧化物歧化酶(SOD)与活性氧(ROS)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标变化,治疗依从性及治疗满意率,并观察不良结局发生率。结果:治疗3个月后观察组血糖FBG(4.75±0.46mmol/L)、2hPBC(5.84±0.60mmol/L)、HbAlc(6.05±0.41)%均低于对照组(5.61±0.70mmol/L、5.84±0.60mmol/L、6.47%±0.44%),胰岛功能指标、氧化应激指标均优于对照组,观察组依从率(98.0%)及治疗满意率(96.0%)均高于对照组(84.3%、82.4%),产妇不良结局(2.0%)及新生儿不良结局(4.0%)均低于对照组(13.7%、15.7%)(均P<0.05)。结论:门冬胰岛素结合个体化饮食及运动指导可较好帮助患者控制血糖水平,改善胰岛功能,患者依从性更好、满意率高,降低了不良结局发生。

择期手术患者提前术前访视结合人文关怀对改善术前焦虑与睡眠质量的价值

目的 研究择期手术患者提前术前访视结合人文关怀对改善术前焦虑与睡眠治疗的价值。方法 纳入2021年1~12月收治的择期手术患者140例,2021年1~6月患者实施常规术前访视干预为对照组,2021年7~12月患者实施提前术前访视时间结合人文关怀理念干预为观察组,每组70例。对比不同干预方案对择期手术患者术前生命体征、焦虑与抑郁水平、睡眠质量、访视质量及满意度评分差异。结果 2组患者入院日焦虑量表得分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术前1 d与术前30 min得分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术前30 min与入室5 min的心率与血压水平均低于对照组(P<0.05);2组患者访视前的入睡时间、睡眠时间与觉醒次数差异无统计学意义(P>0.05),访视后观察组的入睡时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,觉醒次数少于对照组(P<0.05);观察组患者对术前访视内容与形式的评分均高于对照组(P<0.05)。结论 提前术前访视时间结合人文关怀干预能够显著降低择期手术患者的术前焦虑水平,改善术前生命体征水平与睡眠质量,患者满意度提高。

粉尘螨滴剂治疗单一与多重致敏的变应性鼻炎的临床疗效及对嗜酸粒细胞影响的研究

目的探讨粉尘螨滴剂治疗单一与多重致敏的变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对嗜酸粒细胞的影响。方法回顾性分析2020年9月~2022年9月江苏省如皋市人民医院收治的142例AR患者的临床资料,均实施粉尘螨滴剂治疗,依据患者皮肤点刺试验变应原数量将单一致敏者68例纳入单一组,将多重致敏者74例纳入多重组。比较治疗前后鼻部症状及药物评分、治疗1年后疗效、鼻灌洗液中嗜酸粒细胞阳性率及不良反应。结果两组治疗6个月、治疗12个月后鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、鼻部症状总分、药物总评分均明显降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗1年后总有效率、鼻灌洗液中嗜酸粒细胞阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论粉尘螨滴剂治疗单一与多重致敏的AR具有相似疗效,可明显减轻患者临床症状,安全可靠。

超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响

目的评价超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响。方法选择择期行手腕部手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,BMI 21~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下前臂中段选择性臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下腋路臂丛神经阻滞组(B组),每组30例。A组根据手术切口位置在前臂中段选择性阻滞尺神经和(或)正中神经和(或)桡神经,每根神经注射0.4%罗哌卡因5 ml。B组在超声引导下行传统腋路臂丛神经阻滞,注射0.4%罗哌卡因30 ml。两组均于神经阻滞操作前开始泵注右美托咪定0.8μg/kg持续10 min后,改为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束。术毕送麻醉恢复室观察30 min后返回病房。记录术后2、4、8、12、24、48 h阻滞区域肌力和肌力恢复至5级的时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和术中止血带耐受评级。记录患者满意度评分、神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后追加镇痛药例数、术后补救镇痛的发生情况和住院时间。记录血肿、神经损伤、感染等并发症的发生情况。结果与B组比较,A组术后2、4、8、12 h阻滞区域肌力评级明显升高(P<0.05),肌力恢复至5级的时间明显缩短(P<0.05),患者满意度评分明显升高(P<0.05),神经阻滞操作时间、住院时间明显缩短(P<0.05)。两组术中均能耐受止血带的使用,与B组比较,A组术中止血带耐受1级明显减少(P<0.05)。两组不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后补救镇痛率差异无统计学意义。两组均未发生血肿、神经损伤、感染等并发症。结论超声引导下选择性臂丛神经阻滞对上臂和前臂运动功能影响小,术后肌力恢复快,更适合手腕部短小手术。

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

脑出血术后多重耐药感染风险的诺模图预测模型的构建与验证

目的探讨脑出血术后多重耐药感染的风险因素并构建诺模图预测模型。方法收集2020年7月—2023年7月本院收治的241例脑出血手术患者的临床资料,并分为感染组和非感染组。采用Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立影响因素,并构建诺模图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价诺模图的预测效能。结果本研究共纳入241例脑出血患者,术后发生多重耐药感染56例(23.24%)。感染组术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管比率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前GCS评分≤8分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管均是脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05);术前GCS评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、气管切开、气管插管的曲线下面积(AUC)值均>0.700,说明上述指标对于脑出血患者术后发生多重耐药感染具有较好的预测价值。基于以上影响因素建立诺模图风险模型,校准曲线的C-index值为0.798,说明诺模图模型具备较好的区分度;ROC曲线中建模组和验证组的AUC值分别为0.798和0.722,说明诺模图模型具有良好的预测能效。结论基于脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素构建的诺模图预测模型能较好地预测脑出血患者术后发生多重耐药感染的概率。

高血压患者循证临床决策的辅助工具研究

目的 开发支持高血压患者参与循证临床实践的决策辅助工具,帮助患者做出体现其价值观的治疗决策。方法 通过检索高血压计算机化决策辅助工具应用的临床对照试验,探讨现有工具的功能,同时结合需求分析进行工具的总体设计。采用Vue.js和Element UI框架,基于Java语言和Redis技术完成工具开发。结果 共纳入12篇文献,仅3项研究中的工具用户是患者,仍缺乏提供降压药多维度证据的循证决策支持工具。本研究开发的工具将为高血压患者参与循证临床实践提供决策支持,其主要功能包括基于指南的高血压知识提供、心血管疾病的风险评估和降压药的多维价值评估。结论 决策辅助工具可用于提升高血压患者的健康管理认知,促进患者参与循证临床实践,实现医患共同决策。

如皋市饮食因素与食管鳞癌关系的病例对照研究

[目的]探讨如皋市饮食因素与食管癌发病的关系。[方法]用1∶1配对病例对照研究的方法筛选食管鳞癌的饮食危险因素,食管癌病例和对照各100例。[结果]单因素分析结果显示经常吃饭时生气、常吃咸鱼咸肉、常吃腌菜、常吃豆酱、三餐不定时、常进过烫食物、进食过快、饮酒8个因素与食管癌发病有关。条件Logistic多因素回归分析显示4个危险因素,经常吃饭时生气(OR=6.88,95%CI1.21～39.05)、常吃咸鱼咸肉(9.06,1.26～65.31)、常吃腌菜(4.72,1.95～11.46)、进食过快(4.38,1.78～10.77)。[结论]不健康的饮食习惯是食管癌发病的危险因素,经常吃饭时生气、常吃咸鱼咸肉、常吃腌菜、进食过快等是食管癌的独立危险因素。

FOCUS-PDCA模式对老年压力性损伤管理的干预效果

目的探讨老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式的干预效果。方法选取2021年1月至2022年6月我院收治的老年压力性损伤高风险患者188例纳入研究,按随机数字表法分2组,每组94例。观察组和对照组分别采用FOCUS-PDCA模式和常规管理模式,比较2组的压力性损伤知识知晓率、压力性损伤发生率、防治措施落实情况、生活质量和护理效果。结果观察组患者压力性损伤知识知晓率为96.81%,高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组压力性损伤发生率为4.26%,低于对照组的18.09%(P<0.05)。观察组的防治措施记录缺陷率为4.26%、落实缺陷率为7.45%和标识缺陷率为5.32%,低于对照组的19.15%、23.40%和18.09%(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理记录、护理技术和基础知识等护理效果评分高于对照组(P<0.05)。结论老年压力性损伤管理中应用FOCUS-PDCA模式进行干预,能有效改善压力性损伤防治措施落实情况,提高患者压力性损伤知识知晓率、生活质量、护理效果,降低压力性损伤发生率。