江苏省宿迁市儿童反复呼吸道感染相关因素及治疗现状分析

目的 探讨江苏省宿迁市儿童反复呼吸道感染（RRTIS）的临床特点,治疗现状及相关危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月江苏省宿迁市中医院及宿迁市儿童医院确诊的201例反复呼吸道感染患儿的就诊资料,填写统一调查表,收集一般信息、临床表现、治疗状况以及接诊医生接受培训的情况,并加以分析.结果 201例患儿中发病年龄＜1岁者47例（23.4％）;1-3岁者89例（44.3％）;4-6岁者56例（27.9％）;＞6岁者9例（4.5％）.常见的临床表现依次为上呼吸道感染、气管支气管炎、支气管肺炎等.＜1岁依次为气管支气管炎23例（48.9％）、支气管肺炎14例（29.8％）、上呼吸道感染10例（21.3％）;1-3岁依次为上呼吸道感染37例（41.6％）、气管支气管炎35例（39.3％）、支气管肺炎17例（19.1％）;4-6岁依次为上呼吸道感染31例（55.4％）、气管支气管炎19例（33.9％）、支气管肺炎6例（10.7％）;＞6岁依次为上呼吸道感染6例、气管支气管炎2例、支气管肺炎1例.201例患儿中应用抗菌药物者189例（94.0％）,应用中药注射剂者128例（63.7％）,茶碱类74例（36.8％）,应用激素48例（23.9％）,白三烯受体拮抗剂39例（19.4％）,不规则使用中药饮片24例（11.9％）,抗过敏药和免疫调节剂分别为67例（33.3％）、89例（44.3％）,支气管扩张剂32例（15.9％）.3-4种药物联合使用者167例（83.1％）,在门诊同时使用2-3种抗菌药物者22例（10.9％）,其中发生在一级医院19例（86.4％）,二级医院3例（13.6％）.被动吸入烟尘[比值比（OR）=0.644,95％置信区间（CI）;0.438 -0.931]、使用抗菌药物的治疗经历[OR=1.766,95％ CI：1.358 -2.296]、接诊医生接受相关培训[OR =0.536,95％ CI：0.305 -0.982]等为患儿反复发作的相关危险因素（均P＜0.05）.结论 宿迁地区儿童反复呼吸道感染患儿的治疗现状堪忧,规范化治疗水平低,基层儿科医生对抗菌药物和糖皮质激素的应用指征及使用概念模糊,急需普及教育.

modules教学法为指导的护士培训对中医医院护士护理质量的提升效果研究

目的探讨modules教学法为指导的护士培训对中医医院护士护理质量的提升效果。方法选取2017年12月至2018年5月100名中医医院护士为研究对象,将护士随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规护士培训,观察组采用modules教学法为指导的护士培训。比较两组护士培训前后理论知识评分、操作技能评分及护理质量评分。结果培训后观察组护士的理论知识评分、操作技能评分及护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 modules教学法为指导的护士培训对中医医院护士的综合素质具有较好的改善作用,在护理质量中的提升效果较好。

探究医院管理人才职业化存在的问题与对策

医院管理人才的职业化问题不仅仅是医院管理的内在需要,还关系到卫生健康事业的长远发展。随着医疗服务行业的不断发展和完善,医院管理人才也逐渐成为医疗服务行业中不可或缺的一部分。但是,在当前的医疗市场中,医院管理人才的职业化存在着一些问题,例如:职业定位不明确、培养机制不完善、职业素养不足等等。因此,本文将对医院管理人才职业化存在的问题进行探究,并提出相应的对策。

中医护理临床路径在肛周脓肿手术患者中的应用

目的探讨中医护理临床路径在肛周脓肿患者中的应用效果。方法选取60例行肛周脓肿切开引流术的患者,分为观察组与对照组,各30例。对照组采用肛周脓肿常规护理,观察组按照中医护理临床路径进行护理。对比2组便秘评分、排尿障碍评分及疼痛评分,评价患者护理满意度。结果观察组便秘评分、排尿障碍评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用中医临床护理路径对肛周脓肿患者进行护理,能提高患者的满意度,促进患者康复。

直接冠脉注射替罗非班对行经皮冠状动脉介入术的心肌梗死患者心功能改善情况分析

目的探讨直接冠脉注射替罗非班用于行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者中的效果。方法随机选取2020年1月—2024年2月江苏省宿迁市中医院收治的120例急性MI患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用PCI术治疗,观察组采用PCI结合直接冠脉注射替罗非班治疗,比较两组的心功能、术后1 h ST回落率、不良反应发生率及冠脉再通率。结果治疗后,观察组的心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后1 h ST回落率为95.00%(57/60),冠脉总再通率为93.33%(56/60),高于对照组的63.33%(38/60)和65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^(2)=18.240、14.602,P均<0.05)。结论直接冠脉注射替罗非班对行PCI的急性MI患者心功能改善明显,可预防不良事件,提高冠脉再通率。

ICU中医护理技术临床应用现状调查

目的调查重症监护室(ICU)中医护理技术临床应用现状,分析存在的问题并提出相应的解决措施。方法以宿迁市中医院为例,统计2016年1月—12月ICU开展中医护理技术的情况,调查护士对中医护理技术临床应用的认知情况。结果医院ICU中医护理技术临床应用前3位为穴位贴敷、中药塌渍、中药灌肠。缺乏专业的中医护理人才、人力资源配备不足、患者认可度低为中医护理技术开展困难的主要原因。结论应加强护理人力资源的培养,加强中医护理技术宣传,规范中医护理操作,促进中医护理技术在ICU的开展和推广。

运用同质化管理促进中医护理技术临床应用

目的探讨运用同质化管理推动中医护理技术临床应用的效果。方法护理部制定完整有效的培训体系,调整中医护理小组,制定统一的中医护理技术操作程序、中医护理常规,对全院临床护士进行同质化管理。比较中医护理同质化管理实施前后护士中医基础理论、中医操作技能的考核成绩。结果实施中医护理同质化管理后,院内327名护理人员中医基础理论和中医操作技能考核成绩均均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同质化管理能够有效地促进中医护理技术的开展、提升中医护理质量。

鬼点灯正丁醇提取物成分检测及止咳作用机制挖掘

目的 鉴定鬼点灯正丁醇提取物的成分,探讨其止咳作用机制。方法 采用液相色谱-质谱(LC-MS)法对其成分进行检测,并结合自建数据库进行结构鉴定。通过中草药系统药理学平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)、Batman-TCM数据库收集成分靶点,通过GeneCard,OMIM,DisGeNET,TTD数据库筛选疾病相关靶点基因,通过Venny 2.1.0软件获取成分-疾病共有靶点,通过Cytoscape 3.8.0软件进行可视化处理,构建成分-疾病-靶点网络,通过String数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,通过R 4.4.1软件进行基因功能(GO)分析、京都基因和基因组数据库(KEGG)通路富集分析。结果 鉴定出55个成分,主要包括有机酸类17个、黄酮类16个、苯酚类12个、香豆素类5个、苯丙素类2个、氨基酸类1个、醌类1个、醇类1个。网络药理学分析结果显示,共筛选出319个共有靶点,活性较强的成分为白藜芦醇、木犀草素、表儿茶素、刺芒柄花素、刺槐素等,止咳作用的关键靶点蛋白为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素6(IL-6)、ALB、Jun、胱天蛋白酶3(CASP3)、表皮生长因子受体(EGFR)等;共筛选出218个分子功能条目,包括磷酸酶结合、转录共调节因子结合、AKT活性等;共筛选出189条信号通路,包括癌症、脂质与动脉粥样硬化、前列腺癌、乙型肝炎、麻疹、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终产物受体(AGE-RAGE)、磷脂酰肌醇-3-激酶-AKT(PI3K-AKT)信号通路等。结论 鬼点灯正丁醇提取物主要含有有机酸类、黄酮类、苯酚类、香豆素类、苯丙素类等化合物,其止咳作用可能主要与癌症、脂质与动脉粥样硬化、乙型肝炎、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、PI3K-AKT信号通路等有关。

中医药配合颈前路治疗下颈椎骨折脱位25例

内固定技术近年来被广泛地应用于下颈椎骨折脱位的治疗，在手术复位减压同时采用植骨或钛网及前路颈椎钛板固定，解决创伤后颈椎不稳、防止植骨块移位或塌陷、维持颈椎高度与生理前凸和序列关系，以及提高融合率等方面具有明显的作用。自2007年以来，笔者采用前路复位减压植骨或钛网及前路颈椎钛板固定治疗25例下颈椎骨折伴不全瘫的患者，疗效满意，

补肾活血化瘀法治疗子宫内膜异位症临床研究

目的观察补肾活血化瘀法治疗子宫内膜异位症(EMT)的临床效果。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的68例EMT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组34例,对照组采取亮丙瑞林治疗,于此基础上观察组辅以补肾活血化瘀法治疗。治疗3个月经周期后,评估2组临床疗效、不良反应,以及治疗前后中医证候评分、氧化应激[晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关指标、其他血清指标[高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平变化情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率97.06%高于对照组76.47%(P<0.05);治疗3个月后,观察组痛经、盆腔压痛、骶韧带触痛结节等积分低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组血清AOPP、MDA及HMGB1、RBP4、MCP-1、RANTES水平低于对照组(P<0.05),SOD水平及CD34、CD117、Oct-4mRNA、ABCG2表达均高于对照组(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辅以补肾活血化瘀法治疗EMT可提高临床疗效,改善患者症状,并可减轻对机体的氧化应激与炎症反应,有利于增强Wnt/β-catenin信号通路活性,且具有较高安全性。

儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系的构建及应用检验

目的构建儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系,并经应用检验其效果。方法通过文献检索、分析筛选儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素,经德尔菲法专家函询对儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素进行评价、修订,进而形成儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系;研究自2022年1月起应用儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系,此前均采取常规护理模式。采用便利抽样法,选取本院普儿科2021年1月—12月、2022年1月—12月收治的行支气管镜检查患儿各50例作为研究对象,分别设为对照组、观察组,比较两组患儿不良事件发生率及患儿家属的满意度。结果两轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度系数分别为0.873、0.886,函询意见协调程度肯德尔和谐系数W分别为0.387(χ^(2)=34.280,P<0.001)、0.427(χ^(2)=41.028,P<0.001),最终形成的儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系包含一级指标3个,二级指标9个,三级指标21个,指标变异系数为0.08~0.15;研究结果显示,观察组支气管镜检查不良事件发生率为4.00%,小于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家属检查满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的儿童支气管镜检查不良事件发生风险因素评估体系具有科学性、可靠性,其在临床中的应用可实现对支气管镜检查不良事件发生风险的有效评估,降低了不良事件发生率,有助于提升患儿家属的满意度。

舌下免疫治疗对儿童变应性鼻炎临床疗效及心理健康的影响

目的探讨舌下免疫治疗对儿童变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对患儿心理健康的影响。方法选取2019年6—12月于徐州医科大学附属淮安医院耳鼻喉科确诊的AR患儿53例作为观察组,同期招募53例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康体检儿童作为对照组。比较2组治疗前,治疗后4个月、1年、2年、3年的儿童鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)、儿童行为量表(CBCL)评定以及睡眠质量的差异。结果治疗后,观察组RQLQ评分、CBCL评分及睡眠质量评分均较治疗前下降。2组间RQLQ评分、CBCL评分及睡眠质量评分在治疗前、治疗后4个月、1年和2年4个时间点比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),治疗后3年的差异则无统计学意义(P>0.05)。结论舌下免疫治疗儿童AR可有效缓解临床症状,促进儿童心理健康发育,且不良反应较少。

MRCP和CT扫描在胆道系统结石诊断中的临床应用效果

分析胆道系统结石诊断中MRCP技术、CT扫描技术的临床应用效果及诊断价值。方法 随机抽选临床疑似胆道系统结石患者56例为研究对象,于2021年3月~2023年9月期间行回顾性诊断研究,患者依次接受CT诊断、MRCP诊断。影像学诊断结束后,按需接受手术治疗,以手术结果为准对比胆道系统结石检出率,不同直径胆道系统结石检出率,分析MRCP、CT技术对胆道系统结石诊断效能,诊断操作时间、诊断结论得出时间差异。结果 (1)MRCP诊断中肝内胆管结石检出率(91.67%)及总检出率(97.92%)均高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(2)MRCP诊断中胆道系统微小直径结石检出率(93.75%)高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(3)MPCP诊断对胆道系统结石诊断敏感度(97.62%)、符合率(96.43%)均高于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。(4)MRCP诊断操作时间、诊断结论得出时间均低于CT诊断,差异有统计学意义,P<0.05。结论 MRCP技术对肝内胆管结石检出率及胆道系统结石病变总检出率优势显著,可在诊断后快速得出结论,确保急性发病患者的积极专科治疗,降低病变不良预后风险。

江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控新型冠状病毒肺炎疫情中的应对过程及建议

2019年12月以来,从武汉发端的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延,防控形势异常严峻。目前研究已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。在抗击疫情过程中,有较多医护人员受到感染。尤其是耳鼻咽喉头颈外科医护人员,在诊疗过程中不可避免地接触患者上呼吸道黏膜及分泌物,发生院内感染的危险程度并不低于隔离病房、感染科等。但全国包括武汉市的医院耳鼻咽喉头颈外科在疫情早期对COVID-19的认识及重视程度都明显不够,以至于武汉某医院耳鼻咽喉头颈外科出现多名医护人员感染,好在该科迅速采取有效防控措施,避免了更多人员感染。因此,耳鼻咽喉头颈外科应对COVID-19疫情导致的医院感染防控是重中之重。我们现将江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控COVID-19疫情中的应对变化过程做一梳理,并提出思考和建议,希望引起各地同道们的重视,共同做好防控预案,保护医患安全。

续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响

目的观察续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响。方法将脑梗死患者80例按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组根据指南进行常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予续命汤化裁方内服。两组均治疗2周。比较美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、生活能力Barthel指数评分、风痰瘀阻证症状评分、疗效以及脑血流动力学指标。结果治疗后,两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分显著上升,治疗组上述指标评分改善更为显著(P<0.01);治疗后,两组风痰瘀阻证症状评分明显降低,治疗组降低更为明显(P<0.01);治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后,两组双侧大脑中动脉的平均血流流速(Vm)明显升高,血管阻力指数(RI)显著降低,治疗组以上指标较对照组改善更为明显(P<0.01)。结论在西医常规干预措施基础上,运用续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效更优,能够更有效地改善患者的神经功能缺损、生活质量以及脑血流动力学指标。

高龄急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影的临床特点研究

目的分析高龄急性心肌梗死患者经心脏超声、冠脉造影检查的临床特点。方法选取2020年7月—2021年8月江苏省宿迁市中医院50例高龄急性心肌梗死患者,入院后均实施心脏超声、冠脉造影检查,按心肌梗死类型分为观察组(30例,ST段抬高心肌梗死)、对照组(20例,非ST段抬高心肌梗死),分析其检查结果及临床特点。结果观察组单支血管病变率(20.00%)低于对照组(50.00%),多支血管病变率(53.33%)、侧支循环率(36.67%)、冠脉狭窄≥70%(83.33%)高于对照组;观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%、左心房内径≥39 mm、左心室内径≥50 mm、LVEF、左心房内径(left atrium diameter,LAD)、左心室的短轴缩短率(short-axis shortening rate of left ventricle,FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声与冠脉造影检查后均可显示高龄急性心肌梗死发生后的心脏结构变化情况,通过对心脏功能的评估及病情的诊断,可协助医师选择合理的治疗方案,从而确保整体治疗效果。

探讨中医护理对2 型糖尿病患者抑郁症状、生活质量的影响

目的:探讨中医护理对2型糖尿病患者抑郁症状、生活质量的影响。方法:选取我院2018年6月至2019年2月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象,分为对照组(予常规护理)和观察组(予中医护理),比较两组患者在干预前后第6周和第12周的SDS(抑郁自评量表)评分和DMQLS(生活质量量表)评分。结果:第12周的SDS和DMQLS评分为观察组低于对照组,比较差异显著(P<0.05);干预前和第六周的比较差异不显著(P>0.05)。结论:中医护理能够明显改善2型糖尿病患者的抑郁症状和生活质量,值得临床推广。

PTED结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的研究经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法60例LDH患者,依据交替分组法分成观察组与对照组,各30例。对照组采用PTED治疗,观察组在对照组基础上结合独活寄生汤治疗。比较两组手术及恢复指标[术中出血量、手术时间、腰椎疼痛数字评分法(NRS)评分、术后卧床时间、住院时间],日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日常生活能力量表(ADL)评分,临床症状消失时间,并发症发生情况。结果观察组患者的腰椎NRS评分(3.24±1.36)分低于对照组的(5.35±2.47)分,术后卧床时间(28.55±3.96)h、住院时间(7.47±2.38)d短于对照组的(35.28±3.85)h、(12.55±2.47)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的ODI、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ODI评分均较术前降低,ADL评分、JOA评分均较术前升高,观察组ODI评分(15.27±3.55)分低于对照组的(18.66±3.56)分,ADL评分(87.47±10.55)分、JOA评分(24.25±2.87)分均高于对照组的(74.76±12.56)、(19.26±3.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、下肢无力消失时间分别为(9.72±1.38)、(3.13±0.75)、(3.29±1.03)、(5.38±2.58)d,均短于对照组的(14.74±2.58)、(6.54±1.81)、(5.42±1.27)、(8.96±3.19)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LDH患者采用PTED结合独活寄生汤治疗,可有效减轻患者症状,改善腰椎功能,降低术后并发症的发生几率,值得借鉴。

经皮穴位电刺激镇痛机制及应用的研究进展

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪情感体验,严重危害患者的生理心理健康。针刺镇痛的有效性与科学性已被许多研究证实,经皮穴位电刺激(TEAS)作为针刺镇痛方式的一种,已成为近年来针刺领域的研究热点。TEAS可通过激活疼痛抑制机制,减少痛觉过敏,同时促进内源性阿片肽的释放发挥镇痛作用,能明显改善患者疼痛及相关症状。TEAS被广泛应用于各种急慢性疼痛,如术后急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛等。本文回顾近年来国内外关于TEAS的镇痛机制及临床应用研究,以期为临床TEAS镇痛提供参考。