脑卒中患者并发肛周皮肤损害危险因素分析及护理对策

目的探讨脑卒中并发肛周皮肤损害的危险因素,为预防肛周皮肤损害提供依据。方法应用回顾性调查方法 ,对我院神经内科2006年10月至2009年10月脑卒中患者并发肛周皮肤损害的病例进行调查。结果脑卒中并发肛周皮肤损害与昏迷、大小便失禁、家庭护理不当、高龄、长期卧床、大剂量抗生素应用、鼻饲或饮食不当等因素有关。结论改善以上几方面因素对预防脑卒中并发肛周皮肤损害至关重要。

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

目的:对胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的情况进行临床对比研究。方法:选择接受治疗的胃穿孔患者116例,根据患者要求分为两组进行临床研究:①腹腔镜组共72例,采用腹腔镜修补术;②开腹组共44例,采用开腹修补术。结果:腹腔镜组的手术时间较短,术后肠胃功能动力的恢复情况明显好于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃穿孔腹腔镜修补术术后患者胃肠动力恢复快,为临床上胃穿孔腹腔镜修补术术后患者的治疗与康复指导提供了依据。

头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效观察

目的观察头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法选取医院收治的偏头痛患者62例。随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组单纯采用氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用头痛宁胶囊治疗,比较2组患者治疗效果及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为93. 5%,高于对照组的74. 2%(P <0. 05);观察组患者不良反应发生率为6. 5%,低于对照组的25. 8%(P <0. 05)。结论采用头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛患者的临床疗效良好,可有效改善患者临床症状,且不良反应较轻,值得临床推广应用。

扁桃体切除术后大出血手术的麻醉处理四例

扁桃体切除术后出血是常见的并发症，一般在局麻下行血管结扎或局部压迫冷敷等达到止血目的。但对术后反复出血、出血量较大的患者，若选择在局麻下止血，常由于创面出血、水肿，以及出血模糊视野、患者高度紧张、呛咳等难以主动配合而造成止血困难，甚至出现严重并发症。我院对4例严重出血患者选择了气管插管全麻下局部止血，效果良好，现报道如下。

超声定位下颈内静脉穿刺置管术应用

目的:探讨超声定位下颈内静脉穿刺置管在血液透析患者中的应用。方法:选取需血液透析拟行中心静脉穿刺置管患者共123例,分成传统体表标记定位盲性穿刺置管的对照组(Ⅰ组)55例和超声定位下颈内静脉穿刺置管的试验组(Ⅱ组)68例。Ⅰ组依据体表解剖标记定位,行右颈内静脉中路法穿刺置管,Ⅱ组术前超声定位,并标记右颈内静脉,穿刺置管。分别记录两组的置管成功率、一次性穿刺成功率、失败率、穿刺并发症发生率及成功置管所需时间等情况进行统计学处理分析。结果:Ⅰ组误伤动脉4例、血肿3例,血、气胸各1例;Ⅱ组仅发生血肿1例,无其他并发症发生,Ⅰ组与Ⅱ组置管成功率、一次性穿刺成功率、失败率、穿刺并发症发生率及成功置管所需时间分别为81.82%、70.82%、18.18%、16.36%、18.2±1.5 min和98.53%、95.59%、1.47%、1.47%、12.7±1.3 min,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声定位下颈内静脉穿刺置管术较安全,穿刺成功率高、并发症少,值得临床推广应用。

静脉输液中应注意的技巧问题

静脉输液是门急诊输液中心及病房最常规的给药方式及护理操作。本人从事临床护理20多年．在静脉输液操作上进行了认真观察与探索。积累了一些经验．为了达到促进护理业务进步的目的．现将静脉输液过程中除按操作规程外．需特别注意的技巧问题按操作顺序总结如下：

肛管直肠周围脓肿磁共振成像诊断

肛管直肠周围脓肿（肛周脓肿）为肛管和直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染。国内将肛周脓肿一般分为肛提肌下脓肿（低位）及肛提肌上脓肿（高位）［1］，确定脓肿的位置非常重要，它已成为深部肛周脓肿治疗成败的关键［2，3］。目前肛周脓肿的术前诊断与评估主要依据肛门指诊。然而，肛门指诊不仅难确定病变涉及的范围，而且深部肛周脓肿发现率低，超声在评价肛周脓肿中的作用在不断发展，然而也存在着某些不足之处［4］；磁共振成像（MRI）检查因其能清晰显示肛周脓肿并描述肛门括约肌复合体而逐渐成为深部肛周脓肿术前诊断的金标准［5］。

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效

目的探析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法方便选取该院2014年1月—2015年12月收治的90例小儿毛细支气管炎患儿,随机将其分为治疗组和对照组,各45例,对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入,治疗组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入,比较两组治疗效果及气促、喘憋、哮鸣音等临床症状、体征消失时间。结果治疗组总有效率88.89%与对照组66.67%比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗组气喘消失时间(5.0±1.2)d、哮鸣音消失时间(3.0±0.3)d、湿啰音消失时间(7.3±1.2)d、住院时间(7.0±1.1)d,与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著,安全性很高,可快速缓解患者临床症状,值得临床推广。

药物治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病48例临床分析

目的:对甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿症进行临床治疗分析。方法:选取接受甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗的患者48例,其中1型糖尿病12例,2型糖尿病36例,前者作为观察组Ⅰ,后者作为观察组Ⅱ,分别对两组患者进行甲状腺亢进和糖尿病的综合治疗,并将两组患者的治疗结果使用统计学软件进行分析。结果:观察组Ⅰ的有效率为83.33%,观察组Ⅱ的有效率为86.11%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用综合治疗方法对甲亢合并糖尿病的患者进行治疗,1型糖尿病和2型糖尿病均能取得良好的临床治疗效果。

脑出血患者采用锥颅穿刺术与开颅手术治疗的效果对照研究

目的对照研究脑出血患者采用锥颅穿刺术与开颅手术治疗的效果。方法方便选取宿迁市沭阳仁慈医院2015年3月—2016年3月收治的96例脑出血患者按照治疗术式分为微创组(51例,应用锥颅穿刺术)和开颅组(45例,应用开颅手术)。对比分析两组的疗效、格拉斯哥评分和血肿扩大情况。结果微创组脑出血总改善率比开颅组高(94.1%vs 80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。微创组格拉斯哥评分优良率比开颅组高(78.4%vs 55.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。微创组血肿扩大率比开颅组低(3.9%vs 20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者治疗中采用锥颅穿刺术血肿率低,能够显著改善脑出血患者预后,其疗效优于开颅手术。

重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折33例

目的探讨重建钢板加粗丝线捆扎对锁骨粉碎性骨折的疗效。方法从骨折两端骨块逐一复位,粗线步步捆扎,达到解剖或近解剖复位,然后用重建钢板依据具体情况桥接式固定,并用螺钉固定主要板块,使达到稳定牢固的固定。结果经过5～18个月随访,1例螺钉松脱,钢板翘起,32例获骨性愈合,肩关节功能良好,优良率96.7%。结论应用重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折使治疗棘手的粉碎性骨折复位简单,固定牢固,获得解剖或近似复位,骨性愈合,功能良好。

大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗塞30例临床效果探讨

目的分析大面积脑梗塞应用大骨瓣减压手术治疗的效果。方法随机选择2014年12月—2016年11月在该院接受治疗的大面积脑梗塞患者60例参与研究,随机平均分成两组,对照组对患者进行保守治疗,观察组选择大骨瓣减压手术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后1、3 d以及一周颅内压均低于对照组;观察组治疗后功能独立患者占43.33%,对照组为16.67%;观察组治疗后神经功能缺损评分为(12.88±2.34)分,对照组为(21.26±2.52)分;观察组并发症发生率为10.00%,对照组为13.33%。结论大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗塞效果明显优于常规手术,能够减轻残疾程度,降低死亡率,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗迷走胆管损伤性胆漏的防治体会

胆漏是胆道外科的常见问题。也是胆囊切除术后的常见并发症。随着腹腔镜胆囊切除术（LC）技术的提高，临床上LC术后胆漏又有新的特点，而迷走胆管损伤引起的胆漏越来越受到重视。我院共处理迷走胆管损伤性胆漏6例，现报道如下。

加巴喷丁联合用药治疗带状疱疹后神经痛伴焦虑患者的疗效观察

目的探讨加巴喷丁(GBP)联合阿米替林、曲马多治疗带状疱疹后神经痛(PHN)伴焦虑患者的临床效果。方法 82例不同程度焦虑症状的PHN患者,随机分为实验组和对照组,每组41例。观察组给予GBP胶囊联合阿米替林片、曲马多缓释片;对照组单用GBP胶囊治疗,分别于用药前、用药后第1周、第4周对患者焦虑、抑郁状态,生活质量以及镇痛程度进行VAS评分,评价临床治疗效果。结果治疗后,两组焦虑状态、抑郁状态、生活质量以及VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组评分较对照组下降更为显著(P<0.05)。实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 GBP联合曲马多、阿米替林治疗PHN伴焦虑的患者,能有效降低患者的VAS评分,提高患者的生活质量。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2015年1月~2020年10月62例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组,对照组给予常规治疗(31例),研究组在其基础上实施无创呼吸机治疗(31例),对比两组患者炎性因子(IL-6、CRP、TNF-α)、二氧化碳分压、血氧饱和度、FVC、FEV_(1)等指标差异,且对比两组临床疗效。结果:研究组炎性因子IL-6、CRP、TNF-α分别为(15.20±3.11)pg/ml、(7.75±1.25)mg/L、(31.11±5.14)pg/ml,较对照组显著更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组二氧化碳分压、血氧饱和度、FVC、FEV_(1)等指标较对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效方面研究组总有效率96.77%(30/31),对照组为83.87%(26/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗,可提高各项血气指标,降低炎性因子水平,提高患者呼吸功能,改善临床症状,值得应用。

氨茶碱与硫酸镁治疗小儿毛细支气管炎效果对比

目的对毛细支气管炎患儿行硫酸镁治疗、氨茶碱治疗的效果进行比对。方法研究以方便选取70例于2013年1月—2014年12月因患毛细支气管炎进入该院治疗的患儿作研究对象,随机分组:治疗组内35例选择硫酸镁治疗;对照组内35例则选择氨茶碱治疗,观察两组患者住院时长、啰音改善时长以及疗效等。结果对照组35例有效率80.00%,治疗组35例为97.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在针对毛细支气管炎患儿治疗上,硫酸镁比氨茶碱效果更优而不良反应少,是一种安全有效的药物,更适宜应用于临床。

血浆D-二聚体在高血压病危险分层中的作用探讨

目的探讨血浆D-二聚体浓度与高血压病及危险度分层的相关性。方法收集80例高血压病患者及50名健康人的血浆,采用干式免疫散射色谱法检测血浆D-二聚体浓度。高血压病按2010年高血压指南制定的危险分层分中低危险组、高度危险组及极高危险组,比较各组之间D-二聚体浓度与高血压组和健康组的关系。结果健康组与高血压组患者的血浆D-二聚体浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用dunnet-t法发现,极高危险组、高度危险组与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而中低危险组与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较结果显示(用SNK法):极高危险组、高度危险组分别与中低危险组、健康组之间比较,差异皆有统计学意义(P<0.05),极高危险组与高度危险组比较及中低危险组与健康组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论极高危险组、高度危险组及中低危险组高血压病患者的D-二聚体浓度存在差异,因此,血浆D-二聚体浓度可以作为高血压严重程度及危险分层的一项指标。

64排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的临床应用分析

目的:对64排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的临床应用进行分析。方法:选取我院2017年1月—2019年2月收治的40例胸部外伤患者作为研究主体,对所有患者均使用普通X线和64排螺旋CT三维重建技术进行检查,然后对所有患者的检查结果进行记录并对比分析。结果:所有患者均可被检查出胸部外伤,但普通X线针对具体外伤情况的检出率明显低于64排螺旋CT三维重建技术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胸部外伤患者进行临床检查时,使用64排螺旋CT三维重建技术的检查效果明显更好,能够有效地降低误诊的概率,提高诊断的正确率,有很高的使用价值和推广价值。

380例无痛胃镜检查临床效果观察

胃镜检查是上消化道疾病最常用的诊断方法,但因常规胃镜检查有一定痛苦,患者对其存在畏惧心理,令许多患者望而却步,从而失去了早期诊断、早期治疗的机会。无痛胃镜的开展,以其检查时无痛苦,视野更清晰的特点,可以提高内镜下诊断的准确率及治疗的有效率,深受患者及医生欢迎。我们完整记录了我院在浅麻醉状态下进行无痛胃镜（亦称无痛胃镜）检查或治疗共380例次,效果满意。报告如下。

两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效比较

目的探讨间断蓝光照射和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将2013年3月～2016年3月我科室收治的82例新生儿黄疸患儿随机分为两组,实验组41例,给予持续光照;对照组41例,给予间断光照,观察两组疗效及不良反应。结果实验组治疗有效率（95.12%）高于对照组（75.61%）,不良反应发生率（29.27%）也高于对照组（17.07%）,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论持续蓝光照射的临床疗效略优于间断照射,但存在较高的不良反应发生率,临床以此治疗新生儿黄疸时,需根据患儿实际病情及耐受情况,谨慎选择蓝光照射方式,以实现最优治疗效果。