江苏省张家港市中医医院 争做县域现代化中医院发展标杆

2021年8月,国家自然科学基金项目(医学领域)发榜,张家港市中医医院共获得国自然青年项目立项资助3项,获得资助经费72万元。年度立项数继续领跑苏州地区各县市,在省内三甲中医院中位列第一方阵。近两年,医院已累计获得国自然项目6项(包括国自然面上项目1项),为“十四五”时期高质量发展打下了坚实的基础。

张家港市健康成人血脂参考值初步研究

目的 为完善地区性血脂参考值的建立，促进临床对检验指标的更合理应用。方法 对张家港市1009例健康成人的血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，采用国内血脂推荐的Trinder比色法进行测定。结果 TC含量随年龄增长而增高，50岁～组男性（4．64±0．81）mmol／L，女性（4．90±0．76）mmol／L显著高于20岁～和30岁～组；TG含量与年龄和性别差异均有显著性；HDL—C女性高于男性；LDL—C年龄间差异有显著性，含量随年龄增加而增加，50岁～组男性（2．88±0．62）mmol／L，女性（2．99±0．62）mmol／L。结论 初步得到该市不同年龄及性别的血脂水平概貌，建立了合理的地区性血脂参考范围。

张家港市血液乙醇浓度测试案件的调查研究

目的通过对驾驶员或死伤者血液乙醇浓度(BAC)进行检测和统计调查,了解张家港市机动车驾驶员酒后驾驶的现状,为预防酒后驾车提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月张家港市中医医院司法鉴定所受理的血液乙醇浓度测试案件,根据案件性质(交通事故或查获)、交通方式、案件时间和检测结果,进行统计学分析。结果 2012年1月至2013年4月所受理的1 464起案件中,被交警查获的有328起,占22.4%;发生交通事故的1 134起,占77.5%;其他意外案件2起,占0.1%。机动车参与的1 164起,占79.6%;非机动车及行人参与的298起,占20.4%。醉酒838人,占57.3%;酒后203人,占13.9%。结论张家港市的酒后驾驶的形势依然严峻,需加强执法力度、宣传教育,以减少酒后驾驶的违法行为,降低交通事故发生率。

药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性

目的探究药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性。方法选择2015年9月，2016年3月我院30例药剂科工作人员作为观察对象，进行回顾性分析。均采用药剂科药事管理干预，对比干预前后不合理用药发生率及摆药差错发生率。结果干预后不合理用药发生率为6．67％，摆药差错发生率为3．33％，明显比干预前（40．00％，23.33％）更低（P〈0．05）。结论在医院管理工作中，药剂科给予药事管理干预，能有效改善不合理用药现象，降低摆药差错发生率，可推广应用。

骨科患者术后早期发生医院感染相关危险因素分析及护理干预

目的：分析骨科手术患者术后早期（1周内）发生医院感染的情况及危险因素，以便加强预防和控制医院感染的发生。方法：对我院2011年1月～2013年12月我院骨科住院期间经手术治疗的1842例患者进行回顾性分析，其中手术后1周内出现各种医院感染的病例共45例，对相关资料进行统计分析，探寻患者早期发生医院感染的相关危险因素并提出护理对策。结果：1842例患者中，早期医院感染的部位依次为术后切口感染、泌尿系感染、植入物感染、血流感染。感染致病菌中革兰阴性杆菌占44．74％，革兰式阳性球菌感染占39．47％。其感染相关的危险因素分别为急诊手术、术中失血量≥1500ml、手术时间1〉3h、留置管道时间〉5d、年龄／〉70岁。结论：对骨科高危患者需要加强预防发生术后早期医院感染，护理对策包括：必须全面落实各项消毒隔离措施，严格执行无菌操作，加强卫生制度和基础护理，做好各种留置导管的护理。

高血压病中医证型与相关检验指标及颈动脉IMT的关系的初步研究

目的:通过对高血压病患者血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP、同型半胱氨酸等指标及与其中医证型相关性的研究,为高血压病中医证候的客观化提供新的依据。方法:将266例高血压病患者进行辨证分型为:肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛及高血压病中夹瘀,并将上述分型患者的血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP、同型半胱氨酸等指标进行比较分析。结果:各型高血压患者均有脂代谢紊乱,而痰湿壅盛、高血压病中夹瘀的较其它证型更严重;痰湿壅盛、高血压病中夹瘀的颈动脉IMT与肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚比较增厚;痰湿壅盛、阴阳两虚、高血压病中夹瘀的血清HS-CRP水平较其它证型患者升高;高血压病患者同型半胱氨酸高于正常标准,但各证型之间无明显差异。结论:高血压病患者的血脂、颈动脉IMT、血清HS-CRP可作为其中医辨证分型的客观量化指标。

血透室医院感染安全隐患与护理干预措施

目的:探讨血透室医院感染安全隐患及护理干预措施。方法:对血透室进行医院感染安全隐患排查,并采取针对性的护理干预措施。结果:透析患者及医护人员均未发生医院感染。结论:血透室定期开展自查,及时查找医院感染安全隐患,采取针对性预防措施能够避免医院感染不良事件的发生。

医院社区一体化延续护理对糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响

目的:探讨医院社区一体化延续护理对糖尿病患者自我血糖监测依从性的影响。方法:选取2015年6~12月入住内分泌科的糖尿病患者138例,按随机数字表法分为观察组和对照组,除去失访者,最终纳入资料观察组66例,对照组69例,对照组住院期间给予常规血糖监测指导教育;观察组实施医院社区一体化延续护理进行护理干预。比较两组患者的自我血糖监测依从性、血糖监测频率、对血糖监测知识的掌握程度及出院后不同时间段的血糖值和糖化血红蛋白值。结果:观察组患者的自我血糖监测依从性得分、血糖监测频率、对血糖监测相关知识的掌握程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值较对照组控制更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施医院社区一体化延续护理有助于提高患者的血糖监测依从性,能更好的控制血糖值。

基于微信平台的知信行管理模式对保洁人员医院感染控制理念的影响

目的探讨基于微信平台的知信行管理模式对医院保洁人员的感染控制理念的影响。方法将本院87名保洁人员按照随机数字表法分为干预组(n=45)和对照组(n=42)。干预组采用基于微信平台的知信行管理模式进行管理,对照组采用常规管理模式。比较两组的医院感染相关知识和院感防控行为考核得分。结果干预后,干预组的医院感染防控知识得分和院感防控行为得分均高于干预前和对照组(P<0.05)。结论对保洁人员采用基于微信平台的知信行管理模式进行管理,能有效增强保洁人员的医院感染控制理念,提高其对医院感染相关知识的掌握度,规范其院感防控行为,值得推广。

老年患者下呼吸道医院感染病原菌分类与耐药性分析

目的探讨老年患者下呼吸道医院感染病原菌的分类与耐药性。方法整群选取2015年1月—2016年10月该院收治的呼吸道医院感染的759例老年患者为研究对象,提取患者咽喉深部痰液进行病原菌培养及药敏试验,观察病原菌种类及革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性。结果 759例样本共分离菌株986株,其中铜绿假单胞菌275株(27.89%),肺炎克雷伯菌211株(21.40%),白假丝酵母菌148株(15.01%),大肠埃希菌123株(12.47%),金黄色葡萄球菌123株(11.16%),鲍曼不动杆菌99株(10.04%),其他20株(2.03%)。革兰阴性菌对头孢克肟、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶耐药率较高,普遍超过40.00%,对阿米卡星、哌拉西林、亚胺培南和头孢哌酮的耐药性则相对较低,小于20.00%。结论老年下呼吸道医院感染病原菌种类多,耐药性普遍较为严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物以减少耐药菌株产生,提高治疗效果。

老年护理院预防医院感染的细节管理

目的观察实施医院感染细节管理前后老年护理院医院感染的发生情况。方法采用前后对比法,在2014年1月开始采用细节管理,通过健全管理体系,严格操作规程等手段,将细节管理贯穿于医院感染防控的各个环节,对比2013年和2014年本院医院感染的发生情况。结果细节管理实施前后,本院医院感染的每百床日发生率由18.89%下降到4.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施细节管理有利于老年护理院医院感染的控制。

护士长参与医院感染管理的现状调查

目的:了解护士长参与医院感染管理的现状。方法:以无记名现场问卷调查的方式,对参加护士长管理培训班的70名护士长进行调查。结果:护士长参与医院感染管理现状的自我总体评价为一般(平均值3.21),对10个方面感染管理的参与现状评价在前3位的依次是消毒与灭菌、医务人员手卫生、医疗废物管理,后3位依次是抗菌药物合理使用、多重耐药菌感染防控、重点部位医院感染防控。认为不能很好参与感染管理的前3位原因依次是感染管理知识不足、医务人员感控意识不强、医院或科领导支持不够。结论:应加强护士长管理技能和相关知识的培训,营造护士长参与医院感染管理的氛围,充分发挥护士长在感染管理中的作用。

中医早期特色干预对脊柱手术患者术后腹胀及满意度的影响

目的探究中医早期特色干预对脊柱患者术后腹胀及满意度的影响。方法选取2014年9月~2017年9月我院收治的行脊柱手术患者300例,随机分为观察组和对照组,各150例。对照组给予常规围术期护理。观察组在对照组的基础上给予中医早期特色护理。比较两组术后腹胀程度及发生率、术后排气时间、住院时间及护理满意度。结果观察组术后腹胀程度及发生率明显低于对照组,术后排气时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论给予脊柱手术患者中医早期特色干预,可有效缩短患者术后排气时间及住院时间,减少腹胀的发生,提高患者护理满意度。

中医清创术配合中药内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎对患者WBC、NEUT、CRP水平的影响

目的分析中医清创术配合中药内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎对患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年9月于江苏省张家港市中医医院接受治疗的浆细胞性乳腺炎患者62例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组患者接受西医治疗,观察组患者应用中医清创术配合中药内服外敷治疗,均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后WBC、NEUT、CRP水平及生活质量评分;比较两组患者治疗后3个月内复发情况。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者WBC、NEUT、CRP水平均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者总体健康评分均升高,观察组高于对照组,疼痛评分均降低,观察组低于对照组;治疗后3个月内观察组患者复发率较对照组低(均P<0.05)。结论中医清创术配合中药内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎可有效调节患者机体WBC、NEUT、CRP因子水平,抑制炎症反应,改善患者症状,提高生活质量,降低疾病复发率。

加强卫生统计工作 为医院管理服务

医院卫生统计工作是医院管理的重要组成部分,在医院现代化管理中,离不开各种统计数据信息的运用。因此,做好统计工作做好统计分析对加强医院管理,促进医院发展具有重要作用。

基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮治疗干眼的作用机制

目的:基于转录组学和网络药理学探究清眩润目饮(QRY)治疗干眼(DE)的作用机制,并通过干眼动物模型对QRY的药效和关键靶点进行实验验证。方法:运用RNA高通量测序(RNA-seq)技术检测干眼小鼠与正常小鼠的差异表达基因(DEGs),通过数据库筛选QRY有效成分及作用靶点,将二者重叠获取关键靶点后进行GO和KEGG富集分析,构建“药物-成分-靶点-信号通路”网络并分析蛋白质-蛋白质相互作用(PPI);自动物实验开始每7 d对小鼠行Schirmer I试验(SⅠt)、泪膜破裂时间检测(BUT)、角膜荧光染色试验(FL)检查;HE染色观察小鼠角膜组织病理变化;ELISA、Western blot、qRT-PCR验证小鼠角膜组织中核心靶点的蛋白和mRNA表达水平。结果:获得DEGs共2234个、QRY有效成分233个及相关靶点457个,获得关键靶点64个,GO与KEGG分析结果提示QRY与炎症反应密切相关,通过PPI网络筛选出白介素-6(IL-6)等19个核心靶点;QRY组的SⅠt、BUT、FL结果与模型组相比有差异(均P<0.05);HE染色结果示模型组角膜上皮细胞分层紊乱且角膜形态发生改变,QRY组可以改善角膜粗糙及分层紊乱的情况,形态接近空白组;ELISA、Western blot、qRT-PCR结果示QRY组的IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白和mRNA表达对比模型组都呈现出下降趋势。结论:清眩润目饮通过多成分、多靶点、多通路联合发挥作用,利用槲皮素等主要成分对IL-6、IL-1β、TNF等靶点进行调控,从而抑制AGE-RAGE/TNF/IL-17等信号通路以实现对干眼的治疗作用。

全关节镜下缝线桥固定术与后内侧入路切开复位螺钉内固定术对膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效比较

目的比较全关节镜下缝线桥固定术与后内侧入路切开复位螺钉内固定术对膝关节后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折的临床效果。方法回顾性分析江苏省张家港市中医医院骨伤科关节病区2021年4月—2023年7月收治的45例膝关节PCL止点撕脱骨折患者的临床资料。根据患者接受的不同手术方案,将其分为关节镜组(行全关节镜下缝线桥固定术)和切开内固定组(行后内侧入路切开复位螺钉内固定术)。记录2组手术时间、住院时间,并评估术前及术后1、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分。术前及术后6个月,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分、膝关节Lysholm功能评分及美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评价膝关节功能。术后6个月,记录患侧膝关节屈伸活动度,并进行膝关节后抽屉试验以评估膝关节PCL损伤程度。结果45例患者术中均未发生血管及神经损伤,术后切口无感染,术后3 d复查X线显示骨折均得到良好复位,所有患者均获得6个月随访。2组手术时间、住院时间及术后1个月VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前IKDC评分、Lysholm功能评分、HSS膝关节功能评分及术后6个月膝关节活动度和HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后6个月IKDC评分、Lysholm功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,关节镜组患侧膝关节Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤分别为16、6例,切开内固定组分别为15、8例。2组膝关节PCL损伤程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.538,P=0.591)。结论全关节镜下缝线桥固定术和后内侧入路切开复位螺钉内固定术治疗PLC止点撕脱骨折均能取得满意的临床效果,但关节镜手术切口小、住院时间短,可减轻术后早期膝关节疼痛,在膝关节功能恢复方面有更明显的优势。

SOX4和SOX12基因在多发性骨髓瘤中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的探讨性别决定区Y框蛋白4(SOX4)和性别决定区Y框蛋白12(SOX12)基因在多发性骨髓瘤患者血清中的表达,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法选取2019年5月至2020年5月该院诊治的87例多发性骨髓瘤患者作为研究组,对患者进行3年随访,根据3年内的预后情况分为生存组和死亡组,另选取同期在该院体检的87例健康者作为对照组。采用Pearson相关分析SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SOX4和SOX12基因对多发性骨髓瘤患者预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存曲线分析多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达与患者生存率的关系。结果研究组SOX4和SOX12基因表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多发性骨髓瘤患者SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平呈正相关(r=0.689,P<0.05);不同ISS分期多发性骨髓瘤患者SOX4、SOX12基因表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同SOX4、SOX12基因表达情况多发性骨髓瘤患者HbA1c、CRP、PLT、血清钙水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组SOX4和SOX12基因表达水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);SOX4和SOX12基因单独检测评估多发性骨髓瘤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.771,二者联合检测的AUC为0.839,AUC明显大于SOX4和SOX12基因各自单独检测的AUC(Z二者联合与SOX4=2.142、P=0.032,Z二者联合与SOX12=3.833、P<0.001);SOX4基因高表达患者3年生存率(63.64%)低于SOX4基因低表达患者(83.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.544,P=0.033),且生存时间也少于SOX4基因低表达患者;SOX12基因高表达患者3年生存率(53.84%)低于SOX12基因低表达患者(82.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.402,P=0.011),且生存时间也少于SOX12基因低表达患者。结论多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达水平与临床病理特征及预后关系密切,二者联合检测对多发性骨髓瘤患者的预后具有较高预测效能。

垂盆草饮片及其提取物高效液相色谱指纹图谱与多成分含量测定

目的评价垂盆草饮片及其提取物的质量。方法采用高效液相色谱(HPLC)法测定垂盆草饮片中没食子酸、金丝桃苷、木犀草苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素的含量,色谱柱为Hanbon Hedera ODS-2 C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为280 nm(没食子酸)和350 nm(金丝桃苷、木犀草苷、槲皮素、山柰酚、异鼠李素),柱温为35℃,进样量为20μL。建立15批垂盆草饮片及其提取物的HPLC指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)进行相似度评价,结合主成分分析法对垂盆草饮片及其提取物进行质量评价。结果15批垂盆草饮片中6种成分平均含量为0.0054%~0.0488%,RSD为3.05%~24.84%;15批垂盆草提取物中6种成分的平均含量为0.0323%~0.2725%,RSD为44.06%~77.20%。共确定20个共有峰,指认出峰1为没食子酸、峰9为金丝桃苷、峰10为木犀草苷、峰15为槲皮素、峰18为山柰酚、峰20为异鼠李素。垂盆草饮片相似度为0.739~0.942,垂盆草提取物相似度为0.735~0.998。主成分分析结果显示,垂盆草饮片及其提取物分别得到2个和3个主成分,累计方差贡献率分别为97.130%,94.648%;垂盆草饮片及其提取物主成分综合得分排序按样品编号从大至小分别为S2>S1>S3>S4>S5>S6>S9>S7>S8>S10>S12>S13>S11>S14>S15,T14>T12>T15>T13>T11>T7>T9>T1>T2>T8>T3>T10>T4>T6>T5。结论所建立的方法简便快速、稳定可靠,可用于垂盆草饮片及其提取物的质量控制与评价。