328例宫颈病变妇女高危型人乳头瘤病毒感染及基因型分析

目的了解高危型人乳头瘤病毒(HPV)在不同年龄段和不同宫颈病变(宫颈炎、宫颈湿疣、CIN I-和宫颈癌)妇女中的感染状况及基因型分布。方法应用凯普导流杂交技术(HybriMax)检测328例不同宫颈病变患者13种HPV高危基因型。结果 328例不同宫颈病变患者高危型HPV感染212例(64.6%),单一感染158例(74.5%),多重感染54例(25.5%)。其中宫颈炎、宫颈湿疣、CINI-和宫颈癌患者高危型HPV感染率分别为26.0%(25/96),62.5%(40/64),85.2%(115/135)和97.0%(32/33),差异有统计学意义(P<0.01)。在212例阳性标本中共检出11种高危型HPV,分别为HPV-16、18、31、33、39、51、52、56、58、59、68。宫颈癌患者主要基因型及感染率依次为HPV-16(72.7%)、HPV-58(9.1%)、HPV-59(6.1%)、HPV-18(3.0%)和HPV-52(3.0%)。高危型HPV在20~30岁,31~40岁,41~50岁和>50岁各年龄组的感染率分别为60.0%,79.4%,70.1%和44.3%。结论高危型HPV感染基因型...

6-磷酸葡萄糖异构酶抗原检测在类风湿性关节炎中的诊断价值

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清6-磷酸葡萄糖异构酶(GPI)抗原水平,探讨其在RA诊断中的价值。方法选取RA118例,非RA106例,正常对照组60例。对上述284份血清进行GPI抗原、CCP抗体及类风湿因子(IgM-RF)检测,分析GPI抗原水平与CCP抗体、IgM-RF的相关性。结果GPI抗原的阳性率在RA中为84.74%,非RA中为5.66%,正常人均为阴性。GPI抗原、CCP抗体及IgM-RF对RA诊断的敏感性和特异性分别为GPI84.74%、96.39%,CCP60.17%、95.18%,IgM-RF80.51%、79.52%。GPI抗原与CCP抗体在RA患者血清中阳性率的差异有显著性(P<0.01),与IgM-RF的差异无显著性(P>0.05)。相关分析显示3种方法的检测结果间存在相关性,两两联合检测可提高诊断效能。结论ELISA法检测血清GPI抗原简便、结果可靠,对RA诊断具有高灵敏度和特异性,可作为RA患者一个新的诊断指标。

慢性肾脏病患者不同肾损害期血清Cystatin C表达水平

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者不同肾损害期血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)的表达水平。方法根据临床分期将研究对象分为CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,采用胶乳增强免疫透射比浊法分别检测各组患者血清Cys-tatin C水平,同时测定血清肌酐(SCr)及内生肌酐清除率(Ccr),并与正常对照组比较。结果各期CKD患者血清CystatinC及Ccr与期组比较差异有统计学意义(P<0.01);各组患者血清Cystatin C水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,血清Cystatin C与SCr之间呈正相关(r=0.781,P<0.01),与Ccr呈负相关(r=-0.815,P<0.01)。在肾功能损害早期血清Cystatin C改变较SCr更敏感(P<0.01)。结论Cystatin C是一种优于SCr的反映肾小球滤过功能的指标,能反映CKD不同阶段肾脏滤过功能的损害程度。

东菱迪芙联用硫酸镁治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨东菱迪芙联用硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效。方法将122例急性脑梗死患者随机分为东菱迪芙联用硫酸镁组(治疗组)62例,单用东菱迪芙组(对照组)60例,观察两组的临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度(SSS)评分和日常生活能力(ADL)评分,以及治疗前后血液流变学的变化。结果治疗组总有效率88.23%,对照组为79.54%,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗后SSS及ADL评分较治疗前明显改善(P<0.01～0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后血液流变学参数较治疗前明显改善(P<0.01～0.05),但两组间无明显差异(P>0.05)。结论东菱迪芙联合硫酸镁治疗急性脑梗死疗效优于单用东菱迪芙治疗。

微小肝癌的诊治：附17例诊治体会

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率有升高的趋势。全球新发肝癌病例中约53％发生于我国大陆，肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因。早期诊断是提高总体疗效的关键。笔者自2003年起开展肝癌二级预防工作，发现和诊治17例微小肝癌（MHCC），均经病理证实。

甲胎蛋白低浓度阳性肝细胞癌424例的诊断分析

目的 探讨在有肝实质占位病变 (spaceoccupinglesion ,SOL)时甲胎蛋白 (AFP)低浓度阳性 (AFP 2 1～ 2 0 0 μg/L)肝细胞癌 (HCC)患者的临床诊断。 方法 应用随机对照临床试验的方法对1993年 1月至 2 0 0 1年 6月经手术和病理学证实的 2 878例肝SOL进行临床流行病学分析。结果HCC组和非HCC组AFP的敏感性是 6 9 9% (16 5 0 /2 36 2 )和 8 9% (46 /5 16 ) ,特异性是 91 1% (470 /5 16 )和 30 1% (712 /2 36 2 ) ,阳性预测值是 97 3% (16 5 0 /16 96 )和 2 7% (46 /16 96 ) ,P值均小于 0 0 1。结论(1)在有肝SOL存在时 ,AFP低浓度升高也有重要诊断价值 ,并不需要等待AFP大于 2 0 0或 5 0 0 μg/L才能诊断HCC ;(2 )提出低甲胎蛋白浓度HCC的概念有利于在AFP较低浓度时作出HCC的早期诊断 ,可减少 18%AFP 2 1～ 2 0 0 μg/LHCC患者的漏诊 ;(3)用AFP大于 2 0 μg/L结合B型超声、CT等联合诊断 。

综合治疗原发性脑内血管肉瘤一例报道并文献复习

广义的血管肉瘤包括来自血管内皮细胞和淋巴管内皮细胞的恶性肿瘤．狭义的血管肉瘤仅指来A血管内皮细胞的恶性肿瘤。但也有人认为因其可表达淋巴内皮特异性标志物Podoplanin．因此为血管内皮和淋巴内皮混合起源。

急性髓系白血病患者MicroRNA-125b表达与不同亚型的相关性分析

目的探讨急性白血病患者MicroRNA-125b(miR-125b)表达与不同亚型的相关性。方法选取2015年1月至2015年12月间江苏省徐州医学院附属淮安医院收治的67例急性髓系白血病初发患者为观察组,选取同期的30例非恶性血液病患者为对照组,采用实时荧光定量PCR检测两组患者骨髓细胞中的miR-125b表达水平,比较不同亚型患者与对照组患者之间的表达差异,并分析miR-125b表达水平与化疗疗效的相关性。结果观察组M1~M6型的miR-125b表达量分别为(2.1±0.4),(2.2±0.4),(3.4±1.0),(1.9±0.4),(1.9±0.3)和(1.8±0.4),对照组的miR-125b表达量为(0.8±0.2),所有亚型患者的miR-125b表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且M3型患者的miR-125b表达水平显著高于其他亚型,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前,观察组治疗后缓解和治疗后未缓解患者的miR-125b表达量分别为(2.9±0.4),(1.6±0.2)和(2.5±0.3),对照组则为(0.8±0.2),与治疗前比较,化疗缓解患者的miR-125b水平明显降低,但仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性髓系白血病患者存在miR-125b过度表达现象,且化疗缓解患者的miR-125b表达水平较治疗前显著降低,说明miR-125b表达水平可能与急性髓系白血病的发生发展相关。

以手指脚趾远端皮肤溃疡首诊的肺鳞状细胞癌一例

报道以手指脚趾远端皮肤溃疡为首发症状的肺鳞状细胞癌一例，其诊断难点在于缺乏肺癌的典型症状和体征；肿瘤一旦发生皮肤转移，平均生存期仅为4个月，提示对经久不愈的皮肤溃疡要及时活组织检查以早发现、早治疗。

郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺的影响

目的评价中药复方郁消汤对急性脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺（5-HT）的影响。方法将80例急性脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（给予郁消汤和百忧解联合治疗）和对照组（单用百忧解治疗），疗程4周。治疗前后，分别应用汉密尔顿抑郁量表评估疗效，同时测定外周血清5-HT水平。结果治疗前后，两组在改善汉密尔顿抑郁量表评分及外周血清5-HT水平方面均有不同程度改善（P〈0．01或〈0．05），但治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论郁消汤能明显改善急性脑卒中后抑郁症患者外周血清5-HT水平和抑郁症状：

情景模拟在优化护理流程中的应用效果研究

目的 探讨情景模拟在优化护理流程中的应用效果.方法 对我院117名外科护士进行情景模拟培训,培训前后发放患者对护士工作评价表、护士自我评价表评价情景模拟培训效果.结果 对护理人员实施情景模拟培训后,患者对护士工作满意度由90.2％提高到96.3％,差异有统计学意义（x2=141.78,P＜0.01）；通过情景模拟培训后护士对自我工作的评价也较前提高,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 在护理流程中应用情景模拟的培训方法,能提高护士临床解决问题的能力,使其学会换位思考,促进患者遵医行为,提高患者满意度.

首发缺血性卒中高危患者出院后多学科疾病管理模式效果评价

218例缺血性卒中首发、高危患者出院后随机分成管理组和对照组,管理组行多学科疾病管理模式、对照组行普通管理模式管理.管理6个月后,管理组患者功能独立测定（FIM）评分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分改善情况优于对照组,分别为（89±28）与（81±26）分和（13.9 ±5.6）与（16.1 ±6.9）分（均P＜0.05）;收缩压和舒张压的变化较对照组明显,分别为（131±17）与（137 ±23）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）和（81 ±10）与（85±15） mmHg（均P＜0.05）;LDL-C呈下降趋势,分别为（2.54 ±0.75）与（2.81 ±0.65） mmol/L（P =0.01）;再入院患者数亦明显减少（P=0.04）.提示对高危卒中患者提供多学科疾病管理模式管理能够提高患者生存质量、危险因素控制效果,改善预后.