医院感染管理防控预案在突发传染病防控中的作用

目的探讨医院感染管理防控预案在突发传染病防控中的作用。方法高度重视突发传染病救治、防控工作,迅速启动医院应急管理系统：制定感染防控预案;成立医疗专家组;成立医疗梯队;成立护理应急管理小组,组建护理人员梯队;筹建救治病区,储备物资和设备;强化理论与技能培训,严格防护措施与流程。救治工作中充分发挥医院应急管理系统在特殊时期的应急管理与保障、重点科室的管理与支持、对医护人员的心理支持等作用。结果 1999年~2014年出色地完成了0157、SARS、甲型HINl和甲型H7N9流感突发传染病的救治工作,培养了一支具有应急与危重症救治经验的医疗、护理人员队伍。结论在突发传染病救治过程中,充分发挥医院感染管理防控预案的作用,是保证医护人员零感染,工作圆满完成的关键。

传染病医院护理人员针刺伤的调查分析及防护

目的探讨本院护理人员针刺伤发生的情况,分析原因,为制定科学的防护措施提供依据。方法根据2006年1月～2010年12月91名护理人员填报的医务人员职业暴露登记表,获得有效问卷91份。结果 91名护理人员共发生29人次针刺伤,发生率31.87%。针刺伤发生从高到低依次是护士16人,占55.17%,护师10人,占34.48%,主管护师3人,占10.34%。针刺伤中患者是乙型肝炎的20人,占68.97%,是人免疫缺陷病毒感染的9人,占31.03%。针刺伤的主要部位是手部,占98%。针刺伤发生的主要环节:分离针头清理废物10名,拔针8名,各种穿刺5名,回套针帽4名,把针头插入瓶塞中2名。监测的29名护理人员暂未发现因针刺伤而感染血源性传染性疾病。结论应加强护理人员职业防护教育,提高安全意识,认真执行标准预防,规范各项操作流程,最大限度地减少护理人员针刺伤的发生。

基于临床需求的典型案例教学法在传染病医院新入职护士规范化培训中的应用

[目的]探讨基于临床需求的典型案例教学法(CBL)在传染病医院新入职护士规范化培训中的应用效果。[方法]选择2015年21名新入职护士为观察组,2014年20名新入职护士为对照组,对照组采用传统培训方法,观察组采用典型CBL进行培训。培训周期均为3周,以规范化培训计划中的考核模块为依据对两组护士进行临床综合能力考核及问卷调查等多元化的评价方式分析培训效果。[结果]两组培训后总均成绩、临床护士思维、病情观察评估能力和专业知识点掌握指标比较,差异有统计学意义;观察组培训认可度高于对照组。[结论]以典型案例教学法培训有助于提高新入职护士的岗位胜任能力。

传染病专科护理质量标准的构建与指标监测

目的:探讨传染病专科护理质量标准的建立与实施及指标的监测。方法:以医院护理制度、规范、常规、流程等为基础,根据患者特点,构建心理护理、隔离防护、高热护理等专科护理质量指标,并对每个质量指标进行标准细化,内容包括组织管理、评估、措施落实、护理记录、健康指导、交接班、相关知识点掌握7个方面。通过专科标准的构建与实施,比较专科质量标准开始实施时(2015年10月)和实施后(2016年3月),护理服务质量、护士工作质量及护士专科知识掌握情况。结果:专科质量标准实施后,各方面指标均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传染病专科质量标准的构建与实施,使护理工作更加规范化和标准化,能科学监测传染病护理的专科质量,特别是护理过程质量及终末质量,有助于护理质量持续改进,提高了护理服务质量及工作质量,提升了护士专科水平,保证优质护理服务的有效实施。

2013～2017年徐州市非结核分枝杆菌菌种鉴定、三间分布和耐药性分析

目的分析徐州市非结核分枝杆菌菌种、三间分布和耐药性。方法将2013～2017年就诊患者及临床标本作为研究对象,分离出非结核分枝杆菌菌株70例,分析非结核分枝杆菌感染患者的三间分布;对标本进行抗酸染色,PCR-反向点杂交,行分枝杆菌培养,并进行菌群菌种鉴定及耐药性分析,制作耐药性分析统计表。结果非结核分枝杆菌感染率呈上升趋势,绝对增长量中累计增长量与逐年增长量均为正值;非结核分枝杆菌患者的年龄分布呈现双峰分布,即26～<66岁组、≥66岁组感染人数较多;非结核分枝杆菌患者地区之间无明显差异;胞内分枝杆菌感染人数最多,戈登分枝杆菌占比最少;胞内分枝杆菌对各种常见抗结核药物的耐药性较高,鸟分枝杆菌具有普遍耐药性,其他菌种的耐药性同样较高。结论徐州市地区的非结核分枝杆菌感染呈上升趋势,耐药性情况较为严峻,应该给予重视。

徐州市非结核分枝杆菌感染及耐药情况调查

目的 了解徐州地区非结核分枝杆菌（NTM）分布及耐药情况。方法 对徐州市2007-2014年结核病监测点收集的临床分枝杆菌分离株进行菌型鉴定,对NTM菌株进行药物敏感性试验。结果 2007-2014年徐州市NTM总检出率2.35%（99/4 215）,呈逐年上升趋势（χ^2趋势=9.40,P〈0.05）。男女病例比为2.66∶1,≥45岁人群占57.57%。99株NTM中,慢生长群占51.52%,快生长群占48.48%,对主要抗结核药物的耐药率为100.00%;其中对链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）耐药率分别为78.79%、77.78%、70.71%、27.27%;耐多药率为71.72%。结论 徐州市2007-2014年NTM检出率较高,呈逐年上升趋势,分离株具有较高的耐药性。

徐州市结核分枝杆菌耐药原因分析

目的探讨徐州市结核分枝杆菌产生耐药的原因。方法采用发放调查表的方式对161例肺结核患者分别从年龄、收入、职业、文化程度、治疗史、密切接触史等方面进行调查。结果高中及以上文化程度的肺结核患者初治耐药率显著低于初中以下文化程度的肺结核患者(χ2=6.61,P=0.01),复治敏感患者与复治耐药患者在年龄、治疗史方面差异有统计学意义(t=2.99,P=0.01)、(χ2=5.25,P=0.02),中青年肺结核患者耐药率明显高于其他年龄组(χ2=6.30,4.10;P=0.01,0.04)。结论应加强对肺结核患者尤其是文化程度低的肺结核患者的宣教工作,采取切实有效的措施加强对肺结核患者的管理,把直接面视下短程化疗(DOTS)策略[1]落到实处,提高首次治愈率,减少耐药结核病的发生。

肺结核并发下呼吸道感染病原菌分布情况及抗生素的合理应用

目的研究不同时期肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类和药物敏感状况,为临床抗生素合理应用提供参照与依据。方法对医院不同时间段住院肺结核患者下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果进行分析,找出不同时期感染菌谱和耐药状况变化情况。结果 2个时间段分离出的病原体均以G-杆菌为主,但近期G-杆菌所占百分比下降,真菌感染呈上升态势,菌种构成也有所变化。G-杆菌药敏结果显示,耐药谱也有很多变化。结论下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果在不同条件下会有很大变化、选择合理有效的抗生素,是及时治疗、挽救患者生命的关键。

传染科护士的工作压力及心理健康状态的调查分析

目的调查传染病医院护士的工作压力源及心理健康水平,了解其对护理工作的影响,为将护士的压力控制在最佳水平,保持护士的心理健康,改善护理管理提供参考。方法本研究采用整群抽样的方法,采用中国护士压力源量表和症状自评量表对从2010年6月-8月本院65名临床护士进行问卷调查,分析传染科护士的压力来源及对心理健康的影响。结果传染科护理工作的特殊性决定了护士的主要工作压力,另与多种社会因素有关。传染科护士在躯体化、抑郁、焦虑和人际关系敏感及SCL-90阳性项目数得分均低于国内常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论传染科护士心理健康水平处于相对亚健康状态,应引起护理管理者及全社会的重视。传染病医院的护理管理者应该对护士定期进行减轻压力的训练,使护士能认识到压力对自己工作的影响,并尽可能地采用适当的方法减轻自己的工作压力。

新医院财会制度对医院净资产的影响

一、医疗保险结算方式对医院净资产的影响 新制度规定，医院同医疗保险机构结算时，对于因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额以外的部分，应当调整医疗收入。账务处理如下：按照实际收到的金额，借记“银行存款”；按照应收医疗保险机构的金额，贷记“应收医疗款”；

徐州地区小月龄麻疹患儿临床特点及其母婴抗体检测分析

目的探讨小月龄(8个月内)麻疹患儿的临床特点和流行病学特征,为控制小月龄麻疹提供依据。方法分析小月龄麻疹患儿的流行病学资料及临床表现,并检测母婴抗体水平。结果小月龄麻疹患儿临床表现呈多样性,并发症多,病情重,发病季节性较以往减弱,抗体保护水平低下。结论小月龄麻疹患儿临床表现不典型,容易误诊,应引起重视;发病原因多为患儿本身及其母体抗体水平低下,保护力不足。

运用精益管理理念推进医院全面预算管理的思考

在当前医院管理机制下,全面预算管理能够显著加强医院内部控制力度以及提高财务管理水平,但目前医院在预算管理方面,存在一些普遍的问题,比如预算管理不能符合现有医院发展规划、部分管理人员欠缺对于预算管理的管理意识以及跟踪控制相对滞后等问题。本文首先对精益管理理念进行介绍,随后在精益管理理念的基础上,对借助新型管理措施等工作方法推动全面预算管理进一步发展的实际效果进行探讨研究。

论成本分析在医院财务管理中的应用

医疗改革推进了医院管理创新的步伐,而在实际工作中,医院的成本分析工作也非常关键。要想提升医院的核心竞争力就需在成本上进行合理管理,改变传统管理体系下的不足之处。医院也可以对工作中耗费成本的地方进行合理分析,促进医院的财务管理水平。因此本文旨在对成本分析制度的原则进行分析,针对性地探究其在财务管理中的具体应用。

医院压疮管理中护理质量敏感指标的构建与实施

目的探讨压疮质量指标管理在临床护理中的应用效果。方法 2016年抽取全院11个病区,应用护理质量敏感指标进行压疮护理质量评价,并进行原因分析以持续改进质量。比较2015年和2016年敏感指标检查结果及压疮发生率。结果 2016年压疮预防措施落实率为97.64%,护士压疮知识知晓率97.86%,患者/照护者压疮知识知晓率91.43%,较2015年提高(P<0.05);2016年度院内压疮发生率0.27%较2015年1.12%下降(P<0.05)。结论护理质量敏感指标应用于压疮质量管理,可降低院内压疮发生率,提高压疮管理效果。

传染科病房静脉输液治疗质量指标管理的应用实践

目的探讨护理质量指标管理在传染科病房静脉输液治疗中的应用效果。方法制订5项静脉输液治疗质量指标,包括输液穿刺工具选择正确率、中心静脉导管维护合格率、药物外渗率、静脉炎发生率及患者/照护者静脉治疗知识知晓率,将监测结果与目标值进行比较分析以持续改进质量,并比较指标管理实施前后药物外渗和静脉炎发生情况。结果实施护理质量指标管理后,除输液穿刺工具选择正确率和中心静脉导管维护合格率未达标外,药物外渗率、静脉炎发生率及患者/照护者静脉治疗知识知晓率均超过目标值。药物外渗发生率从指标管理实施前的0.47%下降至实施后的0.12%(P<0.01),静脉炎发生率从实施前的0.63%下降至实施后的0.26%(P<0.01)。结论静脉输液治疗质量指标管理,能促进静脉输液护理质量的持续改进,规范和提高静脉治疗专科护理质量。

浅谈新形势下如何做好医院的宣传工作

随着我国医疗卫生体制不断改革以及不断深化,在这种大背景下医院的宣传工作所负责的范围和责任也在发生着不断地改变和革命,由于社会市场的经济不断地发生变化和变革大众对于精神需求,也非常重视也大大提高了对医疗的需求,对医疗的质量和效率都有着非常高的标准。本文主要是针对在这种新的形势下,如何能够做好对医院的宣传工作,以及为应对革命改革与创新和变化提出新的要求和一些参考的意见。

基于计划行为理论的主观转诊意见对三级医院医生转诊意向的影响分析

目的分析医院领导、科室主任、同事、患者及家属的转诊意见对医生转诊意向的影响。方法利用计划行为理论建立理论分析框架和调查问卷。于2018年10月10日~17日,对5个医联体内的三级医院的251名医生进行横断面调查,采用χ2检验分析数据。结果调查发现分别有76.8%(192名)被调查医生已计划接收急危重症、疑难杂症的患者转诊,72.0%(180名)计划接收常见病多发病患者转诊,78.4%(196名)被调查医生计划将治疗后病情稳定患者下转。针对不同疾病,除患者以外,在医院领导、科室主任、科室同事的不同转诊意见下,医生的转诊意向差异均有统计学意义(P < 0.05)。特别是在科室主任的意见上,不同的转诊意见及顺从情况下,医生的转诊意向差异有统计学意义(P < 0.01)。结论科室主任、医院领导的转诊意见对医生转诊意向影响较大,患者的转诊意见对医生的转诊意向无影响。

人性化护理在传染科病房中的应用效果

总结了人性化护理模式在传染科病房中的应用,包括营造人性化的病房环境,创建良好的护理文化氛围,规范服务行为和礼仪等。认为人性化护理的实施,提高了护理质量和患者的满意度。

医院档案信息化建设面临的问题与对策刍议

随着计算机技术和网络系统的不断发展,信息化建设在医院档案管理(本文主要就文书档案)中的地位日益提高;医院档案的信息化管理可以提高工作效率、实现信息共享、节约成本,使医院管理工作充分利用档案信息资源,为制定医院工作质量评价、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供了坚实的平台。在医院文书档案的信息化建设中也存在着电子文件保密性受限制,系统运行的稳定性和安全性不可靠,医院文档的多样性、复杂性、专业性,档案综合管理人员的素质难以达到专业化、信息化要求等实际问题。解决这些问题需要从规范统一标准入手,采取主动管理方式,提高档案管理人员素质,注重网络维护和安全设置及档案部门之间的广泛联系。