妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的实施

目的 评价一般护理与心理护理在妇科肿瘤患者对心境状态、睡眠等影响效果。方法 将2022年11月至2023年11月期间江苏省徐州市妇幼保健院确诊的90例妇科肿瘤患者纳为研究对象,进行分组研究。使用随机法选择45例患者命名为观察组(心理护理干预模式规范化程序),另45例患者命名为对照组(一般护理)。评价心理护理与一般护理对患者心境状态、睡眠的影响。结果 护理前,两组紧张、抑郁、慌乱等POMS评分对比,差异无统计学意义(均P> 0.05);护理后,两组紧张、抑郁、慌乱等心境状态量表(POMS)指标得分较护理前均降低,且观察组低于对照组(均P <0.05);观察组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率等匹兹堡睡眠质量评分量表(PSQI)指标评分均低于对照组(均P <0.05)。结论 癌症是危及人类身心健康的重要疾病,尤其是妇科肿瘤,对女性生理、心理影响较大。情绪对疾病预后改善较为直接,因而辅以护理干预措施具有重要作用。试验通过实施心理护理规范化程序使患者恐惧、失望、忧郁等心境状态得到改善,客观公正认识肿瘤并积极配合护理实施,减轻生活影响,保持良好睡眠质量。由此可见,妇科肿瘤患者施行心理护理干预模式规范化程序利于改善不良心境,提高睡眠质量,且满意率占比高,护理作用显著。

腹腔镜辅助与气腹法腹腔镜妇科手术的对比分析

目的:探讨腹腔镜辅助妇科手术的安全性及可行性。方法:选择132例患者为腹腔镜辅助手术研究组,同期相匹配的132例患者为气腹法腹腔镜手术对照组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、手术情况,及术后并发症。结果:两组患者手术均顺利完成,手术时间、术中出血量、平均住院天数均相似,差异无显著性(P>0.05)。两组均无术后病率及切口感染发生。术后肩胛疼痛发生率腹腔镜辅助组明显低于气腹法组且症状较轻,气腹法组有3例眼结膜充血水肿,腹腔镜辅助组无1例发生结膜角膜水肿(P<0.01)。结论:腹腔镜辅助妇科手术既有微创手术的优点,又增加了腹腔镜手术的操作安全性,完全可以替代气腹法腹腔镜手术在妇科的应用。

AIDET沟通模式联合JCI理念管理模式在妇科腹腔镜手术患者围术期护理中的应用

目的探讨AIDET沟通模式联合JCI理念管理模式在妇科腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果。方法选取2021年3月—11月本院妇科收治的接受腹腔镜手术患者120例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采取常规护理模式对患者进行护理干预,观察组采取AIDET沟通模式联合JCI理念管理模式对患者进行护理干预。对比两组患者术后恢复情况、负性情绪、疼痛程度、不良反应发生情况以及护理满意度。结果干预后,观察组24 h睡眠时间、首次下床时间、首次排气时间均优于对照组(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者护理总满意率96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论将AIDET沟通模式联合JCI理念管理模式应用于妇科腹腔镜手术患者的围术期护理,可加速患者术后康复,缓解患者不良情绪及疼痛程度,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

两种全肠道灌肠剂用于妇科术前肠道清洁临床效果观察

目的观察不同全肠道灌肠剂用于妇科术前肠道清洁的临床效果。方法 120例妇科疾病需手术治疗的患者随机分为A、B两组,A组口服复方聚乙二醇电解质散;B组口服甘露醇,比较其排便次数及术后肛门排气时间及术中手术者的满意度。结果 A组排便次数明显少于B组(P<0.05);术后肛门排气时间A组较B组明显缩短(P<0.05);术中手术者的满意度,A组高于B组(P<0.05)。结论复方聚乙二醇电解质散是一种效果好、安全、不良反应少的清洁肠道的理想口服药物,值得推广。

腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探究腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术对患者卵巢功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法前瞻性随机选取本院收治的卵巢巨大囊肿患者76例,将其用随机数字表法分成对照组和观察组,各38例。对照组行传统开腹卵巢巨大囊肿剔除术,观察组行腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术。比较2组围术期相关指标、应激指标水平、卵巢功能、炎症因子水平、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生情况。结果观察组手术、住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。术后,2组皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(adrenaline,A)水平和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均有升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后,2组促黄体生成素(uteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平均有升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。2组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均有升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均有下降,但观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下卵巢巨大囊肿剔除术能明显减轻患者应激反应,术后炎症水平较低、对患者卵巢功能及免疫功能损伤较小,术后并发症较少,临床应用价值更高。

阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用

目的评价经阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及宫颈上皮瘤样病变(CIN)血管检测中的应用价值。方法随机选取2011年5月~2013年1月我院诊治的病例共160例,分为三组:早期宫颈癌(Ia期~IIa期)43例(宫颈癌组);高度宫颈上皮内瘤样病变(CINII^CINIII累及腺体)57例(CIN组)及60例慢性宫颈炎(对照组)进行阴道三维能量多普勒超声检查,并测定肿块内或宫颈内的血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)三项血管参数值,比较三组间血管参数值的差异。结果宫颈癌组VI、FI、VFI均明显高于CIN组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CIN组VI、VFI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而血管参数FI测值两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道三维能量多普勒超声能客观地反映宫颈的血供状态,可为早期宫颈癌及CIN的超声诊断提供重要参考信息,具有一定的应用价值。

子宫颈鳞状细胞癌中Aurora-A、MCM7和HPV 16 E7的表达与临床病理特征的关系

目的探讨子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)中Aurora-A激酶、微小染色体维持蛋白7(minichromosome maintenance protein 7,MCM7)和人乳头瘤病毒16型E7蛋白(human papillomavirus type 16 E7 protein,HPV 16 E7)的表达及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化PV 9001两步法检测子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)(CIN1者20例、CIN2+3者30例)、40例子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)及20例慢性子宫颈炎组织中Aurora-A、MCM7及HPV 16 E7的表达,并进行定位、半定量及相互关系的分析。结果 (1)Aurora-A定位于细胞质和细胞核,MCM7蛋白阳性染色定位于细胞核,HPV 16 E7以细胞核和(或)细胞质出现棕黄色颗粒为阳性。(2)AuroraA、MCM7及HPV 16 E7在CSCC组、CIN 2+3组的表达分别高于CIN1组、慢性子宫颈炎组(P<0.008 3)。(3)子宫颈浸润癌中,Aurora-A与HPV 16 E7的表达呈正相关(P<0.001,rs=0.657),MCM7与HPV 16 E7的表达呈正相关(P<0.001,rs=0.616),Aurora-A与MCM7的表达呈正相关(P<0.001,rs=0.597)。(4)Aurora-A表达与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移相关(P<0.05);MCM7表达与肿瘤分化程度、临床分期相关(P<0.05);HPV 16 E7表达与患者年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论 Aurora-A、MCM7及HPV 16 E7的表达随子宫颈病变进展逐渐增加,三者与子宫颈癌发生、发展密切相关,有望成为子宫颈癌早期诊断、早期治疗的生物学指标。

去氧孕烯炔雌醇在LEEP刀术后预防宫颈子宫内膜异位症中的应用

目的:探讨LEEP刀术后宫颈子宫内膜异位症发生的有效预防方法。方法:2009年10月～2010年3月,在徐州市妇幼保健医院妇科宫颈疾病中心因宫颈疾病而行LEEP刀术患者中,572例口服去氧孕烯炔雌醇2个周期(2个月)的患者为实验组(A组),982例未服用去氧孕烯炔雌醇的患者为对照组(B组)。观察两组宫颈子宫内膜异位症的发生。结果:服用去氧孕烯炔雌醇组无一例发生宫颈子宫内膜异位症。宫颈子宫内膜异位症的发生率与未服用去氧孕烯炔雌醇组对比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP刀术后口服去氧孕烯炔雌醇可以预防子宫内膜异位症的发生。

腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊治疗子宫脱垂的实用性,并行近期疗效评价。方法对22例子宫脱垂患者行腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊术,比较术前、术后盆底功能改善情况。结果 22例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间50-90 min,近期无盆腔脏器脱垂复发,主现症状消失或明显改善。结论腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊术是治疗子宫脱垂的一种疗效好、创伤小的治疗方式,尤其适合年轻女性患者,值得临床推广。

腹腔镜子宫动脉阻断加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效分析

[目的]评估腹腔镜子宫动脉阻断术＋肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的意义.[方法]对48例症状性子宫肌瘤要求保留子宫患者采用腹腔镜子宫动脉阻断术＋肌瘤剔除术,观察手术前后血黄体生成素（LH）、卵泡生成素（FSH）、雌激素（E2）水平,子宫动脉阻力指数（RI）的变化.[结果]所有患者症状均改善,手术前后LH、FSH、E2无变化（P〉0.05）,而RI升高（P〈0.05）,随访2～4年未见肌瘤复发.[结论]腹腔镜子宫动脉阻断术＋肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的有效新方法.

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病72例临床观察

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床效果。方法:选择72例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,分别观察放置前及放置后3、6、12个月其痛经评分、月经量月经失血图评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、血癌抗原125(CA125)、血雌二醇(E2)、血卵泡刺激素(FSH)、血黄体生成激素(LH)等多项指标的变化。结果:放置LNG-IUS后3、6和12个月,患者痛经评分、月经量月经失血图评分、血红蛋白和子宫内膜厚度及CA125、E2与放置前差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),血FSH和LH月与放置前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著,是经济、方便、有效的治疗途径。

腹腔镜下极简式宫颈环扎术临床应用研究

目的探究腹腔镜下极简式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法选取宫颈机能不全患者64例,其中非孕期患者34例,孕期患者30例,所有患者在本院接受治疗后均在本院进行分娩。对所有患者进行腹腔镜下极简式宫颈环扎术治疗,并在随后患者的分娩中记录胎儿足月分娩和早产的数量。结果 34例在非孕期接受极简式宫颈环扎术患者中足月分娩31例,早产3例,30例在孕期接受极简式宫颈环扎术患者中足月分娩29例,早产1例。所有娩出婴儿均存活,未出现死胎。结论经腹腔镜下极简式宫颈环扎术应用于宫颈机能不全的治疗中有很好的效果,可以有效提高胎儿足月分娩率,减少死胎的出现,最大限度减少对孕妇的伤害,值得在临床进行进一步的推广。

基于倾向性得分匹配分析举宫器在腹腔镜宫颈癌根治术中对脉管癌栓阳性率的影响

目的:探讨腹腔镜宫颈癌根治术中举宫器的应用对脉管癌栓阳性率的影响。方法:纳入2018年11月至2021年3月接受腹腔镜子宫根治性切除术举宫法或免举宫法治疗宫颈癌的病人的临床资料,经过纳排标准筛选后纳入109例有效病人,其中举宫法组73例,免举宫法组36例,利用倾向性得分匹配,按1∶1进行配对后通过平衡病人组间差异。免疫组织化学法检测入组标本中CD34标记微血管密度(microvessel density,MVD)、D2-40标记微淋巴管密度(microlymphatic vessel density,MLVD)及脉管癌栓阳性率,分析2种手术方法对脉管癌栓阳性率的影响。结果:经倾向性得分匹配后,2组各纳入23例病人,2组癌组织和癌旁组织脉管计数与脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜宫颈癌根治术中,术中有无举宫器的使用对癌和癌旁组织脉管阳性率无影响,使用举宫器安全可行。

腹腔镜下单极电消融术治疗子宫腺肌病术后痛经缓解程度的分析

目的 探讨腹腔镜下单极电消融术治疗子宫腺肌病痛经缓解的疗效。方法 对20例子宫腺肌病患者行腹腔镜下单极电消融术，观察其痛经缓解情况，并将治疗前后痛经程度的各项指标根据慢性疼痛分级问卷法进行评分和统计学分析。结果 35％的患者术后第1个月痛经即消失；45％的患者术后3个月痛经消失；20％的患者术后随着月经周期的推移而逐渐缓解。平均观察4～8个月经周期，17例（85％）完全缓解，3例（15％）明显缓解，无部分缓解和无效病例。结论 腹腔镜下单极电消融术治疗子宫腺肌病，痛经缓解明显。

CO2点阵激光在外阴白斑中的应用对比

目的:探讨CO2点阵激光在外阴白斑中的应用效果。方法:选择2018年11月—2019年10月于我院就诊的外阴白斑患者78例,根据入院先后顺序将患者分为研究组(n=39)与对照组(n=39),对照组患者接受超声聚集治疗,研究组患者接受CO2点阵激光治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后研究组患者的血清IL-2、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平以及临床症状体征评分显著低于对照组(P<0.05),而性功能、生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论:CO2点阵激光治疗可有效减轻外阴白斑患者的机体血清炎症因子,降低炎症反应,缓解临床症状,提高患者的性功能及生活质量,疗效确切,值得推荐。

早孕期腹腔镜子宫峡部环扎术治疗子宫颈机能不全临床分析

目的探讨妊娠期腹腔镜子宫峡部环扎术治疗子宫颈机能不全的价值。方法回顾性分期子宫机能不全患者40例,A组20例,行腹腔镜子宫峡部环扎术,B组20例,行经阴道宫颈环扎术,并定期随访。结果 A组18例成功分娩,2例中期流产,成功率90%,无阴道炎发生;B组14例成功分娩,6例孕中期流产,成功率70%,阴道炎4例,两组成功率对比,差异有统计学意义,P<0.05,阴道炎发生率对比,差异有统计学意义,P<0.05。结论妊娠期腹腔镜子宫峡部环扎术可以有效应对子宫颈机能不全导致的习惯性流产,并能有效避免阴道炎的发生。

心理护理干预对子宫切除术患者术后焦虑及生活质量的影响

目的分析心理护理干预对子宫切除术患者术后焦虑及生活质量的影响。方法回顾性分析96例子宫切除术患者的临床资料,其中对照组48例,采取常规护理;观察组48例,在常规护理的基础上,采取心理护理干预。结果护理后,观察组术后焦虑评分为(41.80±3.58)分,低于对照组的(48.20±5.96)分;生活质量评分为(70.20±8.89)分,高于对照组的(64.50±6.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预对缓解子宫切除术患者术后焦虑,改善生活质量均具有积极作用。

团体积极心理治疗对新护士睡眠质量的影响

目的探讨八周团体积极心理治疗计划对新护士睡眠质量的影响。方法选取毕业后入职于江苏省某三甲医院的96名新护士为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各48名。干预组实施八周团体积极心理治疗,对照组实施传统健康教育。比较两组新护士干预前后的睡眠质量得分。结果干预组干预后及干预后3个月的睡眠质量得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将团体积极心理治疗计划纳入新护士的睡眠障碍心理支持培训方案中,能改善新护士的睡眠质量,有利于其身心健康。