复发乳糜尿患者再手术的临床体会

目的分析乳糜尿术后复发原因,再手术前行CT血管成像（CTA）检查明确患侧动脉血管分支情况,以选择不同的手术方式。方法 2002年1月-2012年12月该院共收治11例乳糜尿术后复发患者,其中开放手术4例,腹腔镜手术7例。术前行肾动脉CTA检查,发现副肾动脉2支5例,3支1例。结果 5例肾动脉无分支患者采用腹腔镜手术,其中2例腹腔镜手术中转开放。6例肾动脉2支及以上患者选择开放手术,术后随访6个月~2年无复发。结论复发乳糜尿患者术前行CTA检查明确动脉分支情况,可以根据分支情况选择不同的手术方式,减少肾动、静脉间的淋巴组织漏扎,提高手术成功率。

经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生320例体会

目的:探讨经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生的疗效. 方法:对320例前列腺增生患者行经尿道电切联合汽化切割术.结果:320例手术时间为15～95 min,术中出血50～ 250 ml.1个月内再次手术6例.拔除尿管,排尿通畅.术后195例获随访,随访6个月～2年.国际前列腺症状评分由术前27.8±2.4下降至术后7.4±3.1,最大尿流率由术前平均(6.4±0.60) ml/s升至(16.1±1.6)ml/s.结论:经尿道电切联合汽化切割术治疗前列腺增生吸取了两种手术方法的优点,是一种更为安全、有效的手术方法,特别适合于高龄高危、前列腺体积较大及前列腺血供丰富的前列腺增生患者.

经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻

目的探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的初步经验。方法女性膀胱出口梗阻病例23例,年龄48～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状。术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检:最大尿流率为3.2～14.8mL/s,平均(7.2±3.1)mL/s;膀胱残余尿35～120mL。所有病例均行经尿道膀胱颈内切开(截石位5、7点部位)。术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价。结果21例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善。术后1个月尿流率检查:最大尿流率为13.4～25.8mL/s,平均(15.1±4.2)mL/s(P<0.01),膀胱残余尿为0～35mL。未出现1例尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年。结论经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状。术前应当明确诊断,尿动力学评估是必要的。

非前列腺增生症患者下尿路症状的内镜下诊疗

目的为既往长期处在门诊求医、疗效不佳、甚至加重的非前列腺增生症(BPH)患者下尿路症状(LUTS)诊断和治疗做进一步探讨。方法共计61例患有尿频、尿道不适、尿不尽、甚至尿痛等LUTS患者收入病房,采用腔内泌尿外科技术行膀胱和尿道内镜检查,病理活检或根据具体病情同时行电切术治疗等。结果纠正了该组患者中的50例(83%)既往所做出的错误诊断,并对其中的32例(52%)在镜检的同时根据病情行内镜下电切术治疗去除病灶。结论对临床上久治不愈,反复发作的LUTS患者早期应用腔内泌尿外科技术,可以较快获得准确的诊断并做出有价值的治疗。

经尿道切除或内切开治疗下尿路梗阻引起的肾功能衰竭

应用经尿道切除或尿道内切开等腔内泌尿外科技术治疗不同下尿路梗阻引起的肾功能衰竭并取得满意疗效，提出熟练应用该治疗方法具有安全、可靠、适应症广等优点，尤其适宜于全身条件较差的肾功能衰竭患者。

经尿道电凝止血在开放性前列腺切除术中的应用价值

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中有效的止血方法。方法2001年8月至2006年4月我院对62例良性前列腺增生患者施行耻骨上经膀胱前列腺切除术,其中32例采用传统手术方法并配合经尿道电凝止血,30例采用单纯传统手术方法止血。结果两组手术时间(82±19minvs79±22min,t=0.297,p=0.589)、术中出血量(200±78mlvs192±73ml,t=0.415,p=0.497)、术中输血例数(7/32vs8/30,x2=0.025,p=0.879)无显著性差异;配合经尿道电凝止血组术后冲洗液转清时间(1±0.5dvs4±1d,t=-19.723,p=0.000)、术后留置尿管时间(10±7dvs19±8d,t=-5.389,p=0.000)、术后出现膀胱痉挛机会(3/32vs15/30,x2=8.010,p=0.003)、术后下床活动时间(4±2dvs19±9d,t=-8.726,P=0.000)及术后住院时间(16±5dvs29±12d,t=-3.817,p=0.000)均优于单纯传统方法止血组。结论耻骨上经膀胱前列腺切除术中配合采用经尿道电凝止血可有效减少术后出血,术后恢复快,是一种较好的改良术式。

经尿道输尿管口剪开治疗输尿管末端结石

目的 :探讨经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石及石街的应用价值。方法 :采用经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石 6 6例 ,石街 19例。结石或石街距输尿管开口均 <1.0cm。结果 :输尿管末端结石术中取出 5 2例 ,术后 1周内自然排出 12例 ,2例术后再行体外冲击波碎石术 (ESWL)结石排出 ;19例石街术后皆指导体位排石 ,5例再配合ESWL ,1周内石街完全排出 17例 ,2例未随访。本组 2 5例治愈后接受排尿期膀胱造影 ,均未见膀胱 输尿管返流。结论 :经尿道输尿管口剪开治疗靠近输尿管开口处的结石或石街具有方法简单、损伤小、手术安全、疗效可靠的特点。

下尿路梗阻引起肾功能不全32例腔内治疗分析

目的:对下尿路梗阻引起的肾功能不全尤其是全身条件较差患者的腔内泌尿外科治疗做进一步探讨。方法:应用经尿道切除或尿道内切开等腔内泌尿外科技术治疗不同下尿路梗阻引起的肾功能不全。结果:所有应用该治疗方法的肾功能不全患者均取得了满意的疗效,肾积水和肾功能得到了改善。结论:熟练应用经尿道切除或尿道内切开等腔内泌尿外科技术治疗不同下尿路梗阻引起的肾功能不全具有操作简单、安全、并发症相对较少等优点,尤其适宜于全身条件较差的肾功能衰竭患者。

BPH组织中雄激素受体与转化生长因子βI型受体表达的相关性研究

目的探讨雄激素受体(AR)与转化生长因子βI型受体(TGFβR1)在良性前列腺增生(BPH)组织中表达的意义及其相关性。方法采用免疫组化法研究两种受体在31例BPH和22例正常前列腺标本中表达的状况。结果AR和TGFβR1在BPH上皮、间质组织中的表达显著高于正常前列腺组织(P<0.05);在BPH间质组织中的表达,AR和TGFβR1呈正相关(相关系数r值为0.358,P<0.05)具有统计学意义。结论AR和TGFβR1在BPH中表达增高,两者之间具有协同作用,提示两者在前列腺中的过表达可能参与了BPH的发生和病理过程。

良性前列腺增生组织中转化生长因子受体与成纤维生长因子受体表达的相关性研究

目的探讨转化生长因子βI型受体(TGFβRI)与成纤维生长因子受体(FGFR)在良性前列腺增生(BPH)组织中表达的意义及其相关性。方法采用免疫组化法研究两种受体在31例BPH标本中表达的意义,并与正常前列腺组织22例作对照研究。结果TGFβRI在BPH上皮、间质组织中的表达显著高于正常前列腺组织(P<0．05);FGRβRI在BPH上皮组织中的表达显著高于正常前列腺组织(P<0．05),而在BPH间质组织中的表达差异无显著性。在BPH间质组织TGFβRI与FGFRI的表达呈正相关(相关系数r值为0．358,P<0．05)差异具有统计学意义。结论TGFβRI与FGFRI在BPH上皮中表达增高以及在间质中的表达呈正相关,说明两者之间具有协同作用,提示两者可能参与了BPH的发生和病理过程。

转化生长因子βⅠ型受体在BPH组织中的表达及意义

目的 :探讨转化生长因子β 型受体 ( TGF-βR1)在良性前列腺增生症 ( BPH)组织中表达的意义。方法 :采用免疫组织化学方法研究 TGF- βR1在 31例 BPH组织中的表达。结果 :TGF- βR1在 BPH上皮、间质组织中的表达率显著高于正常前列腺组织 ( P<0 .0 5 )。结论 :TGF- βR1在 BPH组织中表达增高 ,尤其在上皮组织中的过度表达可能影响了 TGF-β对前列腺上皮细胞的抑制作用 ,可能参与了 BPH的病理变化过程。

休假护士返岗初期工作安全隐患调查及应对措施

总结了休假护士返岗工作初期的工作状态,调查是否存在安全隐患及若存在采取何种防范措施。对本院自2010年1月～2011年3月休假护士35人,返岗1月内发放调查表,内容分心理问题、生理不适、希望得到的帮助、是否得到帮助、对工作的影响,共五方面14个问题。认为休假护士返岗工作初期存在不同程度的心理、生理问题,易发生护理缺陷,护士休假返岗工作初期是护理缺陷的高发时期,存在安全隐患,应有目的、有针对性地对返岗护士提供培训、心理支持等帮助,以提高护理工作的安全性。

TURP与疝修补术的联合应用(附34例报告)

目的 探讨经尿道前列腺切除术 (TURP)联合腹股沟斜疝修补术治疗方法的效果 ,避免两次手术。方法 本组 3 4例前例腺增生症合并腹股沟斜疝的患者均在腰麻下TURP术同时行腹股沟斜疝修补术。结果 本组病例 ,近期尿路感染 3例 ,无一例切口感染 ;随访 4月— 5年 ,未见疝复发 ,效果满意。结论 前列腺增生症合并腹股沟斜疝可同时行TURP和疝修补术 ,效果安全可靠 ,避免二次麻醉和二次手术之痛苦 ,花费少 。

肾窦内肾盂切开取石术联合ESWL治疗巨大鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂切开取石术加体外震波碎石(ESWL)治疗肾鹿角形结石的疗效。方法:对31例巨大鹿角形肾结石先行ESWL,继之行肾窦内肾盂切开取石,并放置双J管或肾盂输尿管支架管。结果:术中不阻断肾蒂血流,手术平均时间135min,术中平均出血110mL,平均住院13.7d。25例随访,术后3月B超或KUB检查肾内残存结石为2例。结论:本法操作简单,降低了手术难度,取石时间短,出血少,对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石的一种安全、有效方法。

肾损伤的内窥镜下治疗探讨

该文报道了1989年3月以来，对30例全身条件较好的闭合性或医源性肾损伤导致的肾出血病例，早期采用膀胱镜窥视下输尿管逆行插管，行患例肾盂内止血药液等持续冲洗治疗，其中25例患者肾出血得到控制，明显优于单纯静脉给药，最大限度地避免了开放性肾探查手术可能给患者带来的较大损伤。提出在明确诊断和病人全身条件允许的情况下，早期运用腔内泌尿外科技术施行肾盂止血药法灌洗，既可以直接作用于受损伤的肾小血管，促使其收缩和修复，又可以清除已产生的血凝块等，有利于损伤肾脏本身的收缩达到止血目的。对肾损伤的内镜下治疗进行了探讨。

泌尿系结石患儿行体外震波碎石术后的护理

作者报告了对91例年龄11个月至13岁泌尿系结石的患儿,进行体外震波碎石治疗后的护理。其术后护理要点是协助患儿进行体位排石。根据结石部位的不同采取相应的体位,以促进结石排出。还应注意正确留取碎石,以便及时观察治疗效果。

抗人膀胱癌单克隆抗体^(188)Re标记及荷瘤裸鼠体内放射性分布

目的 制备放射免疫导向药物用以诊断和治疗膀胱癌。 方法 通过 2 巯基直接还原标记法将放射性核素188Re(188铼 )标记抗人膀胱癌单克隆抗体BDI 1,标记产物188Re BDI 1经尾静脉注入荷人膀胱癌裸鼠体内 ,检测其在裸鼠体内的放射性分布。 结果 188Re BDI 1的标记率为30 % ,放射化学纯度为 90 % ,免疫活性分数为 5 8.6 8%。在裸鼠体内 ,肿瘤对188Re BDI 1的摄取率在2 3h达到高峰 ,以后随时间推移 ,逐步下降。 2 3h时T/NT比值 (肿瘤与正常组织的放射性计数之比 )明显增加 ,平均T/NT为 4.42 ,最大为 16 .19(肿瘤 /肌肉 ) ,随时间推移T/NT比值有所下降 ,48h时T/NT比值仍保持在高水平 10 .41(肿瘤 /肌肉 )、70h时T/NT比值 3.41(肿瘤 /肌肉 )。结论 188Re BDI 1在裸鼠体内对膀胱癌移植瘤有靶向定位作用。188Re BDI 1有可能成为膀胱癌放射免疫显像和治疗的导向药物。