江苏省扬中市社区慢性咳嗽患者结核病医疗服务可及性及其影响因素研究

目的探讨慢性咳嗽满3周的潜在结核病患者结核病医疗服务可及性及其社会经济和人口学影响因素.方法以非直接督导下的短程治疗策略（Directly observed treatment shorr-course,DOTS）结核病控制项目地区的江苏省扬中市为现场,通过随机整群抽样,对从20个村33549名14岁以上常住居民中识别的171例持续咳嗽和/或咳痰满3周的潜在结核病患者进行问卷调查和胸透及痰涂片检查.结果33%的对象从未就诊,其估计的就诊延误中位数为67（51～93）天,远大于已就诊者的首诊延误10（4～31）天和正式就诊延误中位数15（5～31）天（P=0.000）.无医疗保险者就诊及正式就诊的可能性仅为有医疗保险者的42.2%,且发生就诊延误和正式就诊延误的可能性较高;男性就诊的可能性比女性小;农民及距离医疗机构较远者就诊延误的可能性大.结论非结核病控制项目地区慢性咳嗽患者结核病医疗可及性较弱,有可能影响结核病的人群发现率,不健全的医疗保险制度是其重要的制约因素.

江苏省扬中市2002-2013年居民死因及减寿分析

目的了解扬中市居民死因特征,为相关疾病防治提供依据。方法采用国际疾病分类标准进行编码分类,应用死亡率、标化率、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)等指标,对扬中市死因监测资料进行描述性分析。结果 2002-2013年扬中市居民死亡率为72.75/10万、标化死亡率为437.05/10万,粗死亡率呈上升趋势(P=0.04)、标化死亡率呈下降趋势(P=0.002)。前5位死因依次是恶性肿瘤(40.50%)、循环系统疾病(31.40%)、呼吸系统疾病(8.88%)、损伤和中毒(5.51%)和其他类疾病(4.58%)。其中恶性肿瘤、其他类疾病标化死亡率呈下降趋势(P<0.05),循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒无明显升降趋势(P>0.05);PYLL前5位为恶性肿瘤、损伤和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。结论恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病是扬中市居民的主要死因,对人群生存时间和工作时间的损失也最大,是今后防治工作的重点。

2004～2010年江苏扬中市江滩氯硝柳胺悬浮剂灭螺效果观察

目的评价在江滩地区喷洒氯硝柳胺悬浮剂(SCN)连续应用灭螺的效果。方法每年对有螺环境按SCN 2.0g/m^2,喷洒2～3次,间隔1w,考核灭螺效果。结果 2004～2010年江滩灭前活螺平均密度分别为6.00只/0.11m^2、4.25只/0.11m^2、2.04只/0.11m^2、1.95只/0.11m^2、0.97只/0.11m^2、1.35只/0.11m^2和1.58只/0.11m^2;灭后活螺平均密度分别为0 86只/0.11m^2、0.86只/0.11m^2、0.23只/0.11m^2、0.16只/0.11m^2、0.18只/0 11m^2、0.22只/0.11m^2和0.08只/0.11m^2。灭前及灭后钉螺活螺密度呈下降趋势,2010年灭后与2004年灭前相比,钉螺活螺框出现率由73.46%降为4.33%,下降了94.10%;活螺平均密度由6.00只/0.11m^2降为0.08只/0.11m^2,下降了98.67%。结论在江滩地区采用SCN连续喷洒灭螺,钉螺密度显著下降,灭螺效果稳定可靠。

扬中市居民主要慢性病死亡影响因素的定量研究

目的分析江苏省扬中市2002-2015年主要慢性病的死亡情况及趋势,并探索人口与非人口因素在其中的贡献。方法分析扬中市2002-2015年主要慢性病死亡监测数据,计算主要慢性病的粗死亡率和年龄标化死亡率,采用年度变化百分比(APC)评价主要慢性病死亡率变化趋势,采用差别分解法分析人口因素对主要慢性病死亡率变化的贡献。结果扬中市2002-2015年慢性病粗死亡率为698.59/10万,标化死亡率为370.47/10万,其中恶性肿瘤死亡率最高,而胃癌在其中死亡率最高。死亡率趋势分析结果显示,慢性病、恶性肿瘤、食管癌、胃癌、肝癌、脑血管疾病的标化死亡率呈下降趋势,肺癌、心血管疾病呈上升趋势,是人口因素和非人口因素共同作用的结果。结论人口因素阻碍扬中市慢性病死亡率的下降趋势,加强非人口因素的干预,可以有效降低慢性病死亡率。

扬中市2008-2011年手足口病疫情流行病学分析

目的了解扬中市手足口病病例流行病学特征。方法运用描述流行病学方法,对2008-2011年扬中市手足口病报告病例进行分析。结果 2008-2011共报告手足口病病例2 419例,男性1 431例,女性988例,男女比1.45∶1。每年的5-7月为手足口病发病高峰,1～5岁儿童是发病重点人群,发病数占80.12%。17份病例咽试子标本中,EV71阳性8例,Cox A16阳性2例,其他肠道病毒阳性7例。结论扬中市2008-2011年手足口病流行主要由EV71病毒和Cox A16病毒,同时还有其他肠道病毒引起。手足口病防治的重点应放在每年的5-7月和1～5岁儿童。

扬中市幼儿园儿童蛲虫感染状况调查

目的了解扬中市幼儿园蛲虫感染情况,为制定防治措施提供依据。方法 2006—2011年,每年抽取城乡各两所幼儿园进行儿童蛲虫感染调查,虫卵或成虫检查采用透明胶纸粘贴法。结果儿童蛲虫总感染率为0.23%,其中男童为0.25%,女童0.21%。2006—2011年感染率分别为0.16%、0.15%、0.21%、0.15%、0.17%、0.48%。结论扬中市幼儿园儿童蛲虫感染率低于全国12岁儿童,应继续采取综合防治措施,巩固防治成果。

2002-2013年扬中市居民恶性肿瘤死亡情况分析

目的了解扬中市居民恶性肿瘤死亡情况,为恶性肿瘤防治提供依据。方法采用国际疾病分类标准(ICD-10)进行编码分类,使用死亡率、标化死亡率、死因顺位等对扬中市恶性肿瘤死亡监测资料进行描述性分析。结果 2002-2013年扬中市共报告恶性肿瘤死亡病例10 433例,占全死因构成的40.50%,居全死因首位;年均粗死亡率为312.93/10万,标化死亡率181.85/10万,呈逐年下降趋势(P<0.01)。男性年均粗死亡率(387.82/10万)高于女性(239.87/10万),差异有统计学意义(P<0.01);恶性肿瘤死因前5位的依次是胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、肠癌,占所有恶性肿瘤全死因的84.47%,胃癌、食管癌占所有恶性肿瘤全死因的53.49%;≤35岁人群恶性肿瘤死因主要为白血病和脑癌,≥35岁人群恶性肿瘤主要死因为消化道肿瘤和肺癌,且死亡率随年龄增长迅速上升。结论消化道肿瘤和肺癌是威胁本地居民健康的主要恶性肿瘤。

应用普查法估计扬中市暗娼人群规模

了解扬中市暗娼人群基本情况,为艾滋病的防控措施、流行趋势的预测、卫生资源合理分配提供依据.方法 根据市卫生监督所提供的资料,掌握2012年该市涉性娱乐场所分布及登记的暗娼人数;采用分层抽样实地考察涉性娱乐场所暗娼人数;应用普查法估算该市暗娼人群基数.结果 该市涉性娱乐场所前期登记暗娼人数644人,按照普查法估算暗娼人数为717人,年龄主要集中在18～50岁,该人群占相应年龄段女性人口的比例为0.97％.高档场所前期登记的暗娼数与实际调查数不符现象最为严重,估算该类场所漏报的暗娼人数占前期登记数的30.18％.结论 运用普查法估计暗娼人群简便可行.应采取有效措施加大对娱乐场所尤其是高档场所的监管与干预力度.

扬中市2012~2014年结核病流行病学分析

目的:探讨扬中市2012年~2014年肺结核病病例流行病学特征,及其中盖项目结核病二期对结核控制的影响。方法:运用描述流行病学方法,从病人发现,初诊患者来源和转诊与追踪情况、年龄、性别及影响因素,分析2012年~2014年扬中市590例肺结核病病例。结果:2012~2014年发现结核病590例,年均登记率57.74/10万。初诊患者1786例,因症就诊243例,转诊755例,转诊到位率78.6%,追踪到位率100%。男性445例,占75.42%;女性145例,占24.58%,男性与女性比为3.07:1。结论:扬中市2012~2014年肺结核疫情还很严重,且逐渐向老年等弱势人群蔓延,中盖项目有效支持了我市的结核病防控工作,扬中肺结核病预防控制工作任重而道远。

扬中市2011年-2015年51例HIV抗体检测结果分析

目的：探讨扬州市HIV患者（人类免疫缺陷病毒）感染情况。方法：选取2011年1月~2015年7月在扬州市进行专题调查,术前检查和性病门诊等41960例受检人员,所有人员均接受HIV抗体检测,对检测结果进行回顾性总结、分析。结果：41960例受检人员经实验室确证为HIV感染有51例,HIV感染率为0.12%。近五年的HIV感染率呈现一定的上升趋势。HIV感染者中,41~50岁年龄段HIV感染者所占比例显著高于其他年龄段（P〈0.05）。51例HIV感染者均为性接触感染,同性传播26例,异性传播25例。HIV感染者来源主要包括专题调查（25.49%）,术前检测（15.69%）,性病门诊（11.76%）,羁押人员（9.80%）。结论：HIV感染的年龄跨度较大,男多女少,且HIV感染率近年来有一定的上升趋势,应加大艾滋病知识的宣教力度,提高检测能力,同时对重点和高危人群加强监测,有效抑制艾滋病的传播和蔓延。

扬中市某中学一起水痘暴发疫情的调查

目的对一起水痘暴发疫情进行调查,分析发生的原因和学校传染病防控工作中存在的问题,探索学校水痘疫情的防控策略。方法通过《水痘流行病学调查表》进行核实诊断,使用描述性流行病学方法分析,并采取针对性的防控措施。结果 2018年5月10—29日期间,扬中市某中学共报告35例水痘病例,罹患率为1.55%,其中男性22例,女性13例,发病年龄集中在12~16岁,病例分布于7个班级,确定为一般突发公共卫生事件。结论水痘是传染性极强的呼吸道传染病,在学校容易引起暴发或流行,应加强健康教育和晨检,提高水痘疫苗的接种覆盖率。

扬中市某高危人群衣原体感染的检测和分析

目的:掌握扬中市浴室桑拿中心服务小姐衣原体感染情况并加以分析,为干预行为的效果评价和进一步实施有效的性病防治措施提供依据。方法:采用免疫层析法,用沙眼衣原体快速检测试剂盒对222名浴室桑拿中心服务小姐子宫颈棉拭标本进行沙眼衣原体抗原的检测。结果:在城区浴室桑拿中心服务小姐中,生殖系统衣原体感染率为4.6%,乡镇感染率为12.1%,乡镇感染率高于城区。结论:通过对高危人群进行干预,可降低衣原体在女性生殖系统的感染率。

基层疾控机构微生物检验的质量控制与改进研究

调查基层疾控机构微生物检验过程中影响质量的相关因素,并提出对应的质量控制举措,调查分析应用不同举措时基层疾控机构微生物检验的质量控制情况。方法 应用回顾性分析的方式结合以往的基层疾控机构相关资料分析,在微生物检验过程中影响质量的相关因素并提出对应的解决举措,具体分析应用质量改善举措前后微生物质量检验的水平以及对应的检验合格率情况。结果 通过数据分析可知,应用基层疾控机构微生物检验质量控制措施后,优化改进后的微生物检验质量合格率相对较高,并且微生物检验质量水平更高,与优化前呈现显著的统计学差异(P<0.05)。结论 在基层疾控机构微生物检验的过程中,应用有效的质量控制措施可有效提高检验质量合格率,有利于促进相关水平的提高,为此可通过改进实验流程与加强人员培训等方式展开优化。

1979-2010年扬中市疟疾流行及防治效果

扬中市疟疾发病率从1979年的883.48/10万逐年下降,至2010年降至0.36/10万;2005-2009年连续5年发病率为0;但2010年发现1例本地感染间日疟病人。结果表明,扬中市疟防工作成效显著,但随着经济的发展、流动人口的增加以及疟防意识的淡漠,应及时调整防治策略,杜绝疟疾病例发生。

2015-2018年扬中市国家血吸虫病监测点疫情分析

目的分析扬中市国家血吸虫病监测点疫情,为完善当地血吸虫病防治对策和巩固防治成效提供科学依据。方法按照《全国血吸虫病监测方案(2014年版)》要求,于2015-2018年对扬中市指南村国家血吸虫病监测点进行螺情、人畜血吸虫病病情、野粪等监测。结果 2015-2018年,扬中市国家血吸虫病监测点有螺面积和活螺平均密度分别由8.10 hm^2、0.27只/0.1 m^2降至2.72 hm^2和0.07只/0.1 m^2,未发现血吸虫感染性钉螺;开展本地人群和流动人群血清学血吸虫病筛查2 034人·次和858人,血检阳性率为0.59%~1.98%,未发现病原学检查阳性者;共检测羊79只,未发现血吸虫感染阳性;未发现牛等其他家畜养殖;在有螺区域内未发现野粪。结论扬中市血吸虫病防治效果显著,但仍有钉螺孳生,应进一步加大对钉螺等血吸虫病传播风险因素监测,以巩固防治成果。

抗结核药物不良反应对治疗的影响及防治策略

目的分析抗结核药不良反应发生特点及其对治疗的影响,探讨防治策略。方法选择使用标准化疗方案治疗的确诊肺结核患者1 368例为研究对象,分析治疗相关不良反应的发生情况及其对治疗的影响。结果抗结核药所致的不良反应发生率12.97%,胃肠道反应出现时间最早出现(中位时间5.5 d),血液系统异常出现时间最迟出现(中位时间5.5 d)。有18例(1.5%)患者因不良反应而中断治疗,33例(2.7%)患者更换药物,24例(2.0%)患者终止治疗,23例(1.9%)患者更改服药方式,8例(0.7%)患者减少药物剂量。结论抗结核药所致不良反应发生率较高,影响患者服药的依从性,有增加耐药菌株产生的隐患。