江苏省扬州市德尔塔毒株新型冠状病毒肺炎患者早期临床特征分析

目的分析确诊感染德尔塔(Delta)毒株新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征和辅助检查结果。方法纳入2021年7月29日—8月16日在扬州市苏北人民医院发热门诊确诊的75例Delta毒株COVID-19患者,并与2020年2月扬州市37例确诊原始毒株COVID-19患者进行比较,包括流行病学特点、临床特征和辅助检查结果。结果75例Delta毒株感染患者中,男26例,女49例,中位年龄50.7(35.0,67.0)岁,其中41~64岁者24例(32.0%),≥65岁者28例(37.3%);原始毒株感染患者中位年龄46.2(36.5,55.5)岁,其中41~64岁者20例(54.1%)。47例(62.7%)确诊Delta毒株COVID-19患者曾接种过1~3针疫苗,66例(88.0%)患者行初步流行病学调查后有明确的接触史,而34例(91.9%)原始毒株感染患者有明确接触史。5例Delta毒株感染患者无临床症状,54例(72.0%)有不同程度的发热,39例(52.0%)有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状,21例(28.0%)有神经系统症状。就诊时病程>48 h患者年龄大于病程<24 h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病程>48 h患者单核细胞计数低于病程<24 h患者,病程>48 h患者血小板计数低于病程<24 h及24~48 h患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。就诊时病程24~48 h以及>48 h患者胸部CT特征性炎症检出率高于病程<24 h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程患者咽拭子核酸开放阅读框基因、核壳蛋白基因Ct值无差异。结论扬州市Delta毒株COVID-19患者以中老年人为主,首发症状多为发热及呼吸道症状。与COVID-19原始毒株相比,Delta毒株感染患者神经系统症状高发,肺部病灶进展迅速,建议早期诊治。

医院信息系统建设中的主要问题与对策

随着现代科技的发展,医院的科学管理越来越依赖于医院信息系统,而目前医院信息系统建设的无序性、不规范性已成为制约医院信息系统建设的瓶颈问题.本文结合我院及兄弟医院实施医院信息系统存在的主要问题,探讨如何合理引导、积极推进医院信息系统健康有序地发展.

扬州城区婴幼儿血清25-羟维生素D与骨密度检测分析

小儿维生素D缺乏性佝偻病是缺乏维生素D引起体内钙磷代谢紊乱所致生长期的骨组织钙化不全,产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,是儿童常见病和重点防治病。早期发现、早期干预在临床防治维生素D缺乏中起到至关重要的作用。作者通过检测婴幼儿血清25-羟维生素D和骨密度水平,探讨二者在早期诊断小儿佝偻病中的价值。

医院制剂室逐渐萎缩的现状及发展思考

医院制剂是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制,自用的固定处方制剂[1],医院制剂作为我国医药产业的补充,在防病治病、医药研发方面曾发挥着重要作用,尤其是在医药市场快速发展之前为有效解决医药物资短缺的问题发挥了不可替代的作用。随着国内外制药企业研制能力、生产条件、

新形势下做好医院离退休人员思想政治工作的实践与思考

21世纪,随着社会人口老龄化的到来,医院离退休人员队伍不断扩大。笔者从本院离退休人员的工作实践中得出:要从落实各项政策待遇,建立健全基层党组织,建立高素质管理干部队伍入手,"三位一体",做好离退休人员的思想政治工作。

高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值

目的探讨高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取经病理证实为子宫内膜癌患者196例,作为子宫内膜癌组,另选同期常规体检的非子宫内膜癌患者160例,作为非子宫内膜癌组,均行腔内探头高频浅表超声检查,对比两组血流动力学和血管相关指标。结果子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比腔内探头高频浅表超声检查表现为子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液。血流动力学指标中PSV值、EDV值较高、阻力指数较低,血管指标中血管指数、血流指数、VFI值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌组中通过采用腔内探头高频浅表超声检查诊断敏感度以及特异度分别为97.18%、100%、阳性预测值100%。结论腔内探头高频浅表超声检查妇科小器官恶性肿瘤临床价值较高。

下肢骨折患者平均血小板体积/淋巴细胞比值及可溶性血栓调节蛋白对术后下肢深静脉血栓的联合预测价值

目的探讨下肢骨折患者平均血小板体积/淋巴细胞比值(mean platelet volume/lymphocyte ratio,MPVLR)及可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombolodulin,sTM)对术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的联合预测价值。方法选择医院收治的下肢骨折患者89例,所有患者均接受手术治疗,根据患者术后是否发生下肢DVT分为发生组与非发生组。统计下肢骨折患者术后下肢DVT的发生情况,比较发生组与非发生组外周血MPVLR、sTM水平,比较发生组与非发生组的临床资料,Logistic多因素回归分析下肢骨折患者术后发生下肢DVT的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以曲线下面积(area under the curve,AUC)分析术前外周血MPVLR、sTM水平及二者联合对下肢骨折患者术后发生下肢DVT的预测价值。结果89例下肢骨折患者中术后发生下肢DVT 21例,发生率为23.60%(21/89),剩余68例均未发生下肢DVT。发生组外周血MPVLR、sTM水平高于非发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在年龄≥60岁、手术时间≥2 h、术后是否使用抗凝药物、体重指数、术后卧床时间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间≥2 h、体重指数升高、外周血MPVLR水平升高、外周血sTM水平升高为下肢骨折患者术后发生下肢DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前外周血MPVLR、sTM水平及二者联合预测下肢骨折患者术后发生下肢DVT的AUC值分别为0.716、0.705、0.861(P<0.05),且二者联合预测的AUC值高于单独指标预测的AUC值(P<0.05)。结论术前检测外周血MPVLR、sTM可用于预测下肢骨折患者术后是否发生下肢DVT,且二者联合具有更高的预测价值。

空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效研究

目的:探讨空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用优势。方法:采用回顾性研究,收集30例于2008年11月至2010年12月在我院骨科就诊的不稳定型骨盆骨折患者,随机分为研究组和对照组两组,分别给予空心拉力螺钉和重建钢板治疗,结果采用X2检验分析。结果:研究组和对照组的优良率分别为100%、85.7%,采用X2检验,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组在骨折愈合时间、断钉和内固定松动发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中表现出明显的优势,可以取得较好的疗效,创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好,降低了并发症的发生率,值得在临床中推广应用。

还原型谷胱甘肽拮抗庆大霉素耳毒性作用观察

目的观察还原型谷胱甘肽对庆大霉素耳蜗毒性的拮抗效果,并且比较了两种给药方法对其效果的影响。方法健康黑目豚鼠41只,随机分为五组,各组动物在观察期结束后,检测由8kHz、4kHz、2kHz频率短音诱发的脑干听觉诱发电位Ⅲ波反应阈;扫描电镜观察外毛细胞形态变化;采用耳蜗基底膜铺片的方法,对深染的外毛细胞表皮板进行计数。结果谷胱甘肽组耳蜗三排外毛细胞呈V字型排列有序。庆大霉素组外毛细胞纤毛散乱、倒伏,深染的表皮板数明显增加,Ⅲ波反应阈明显提高。合并给药组深染的表皮板数较庆大霉素组明显减少,Ⅲ波反应阈的提高幅度明显减小(P<0.05)。后继给药组深染的表皮板数和8kHz、4kHz的Ⅲ波反应阈与庆大霉素组比较均无统计学差异(P>0.05),然而2kHz的Ⅲ波反应阈与庆大霉素组比较差异有显著性(P<0.05),谷胱甘肽组与生理盐水组差异无显著性(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽与庆大霉素合并应用可以显著地减轻庆大霉素的耳毒性;庆大霉素停药后再给予还原型谷胱甘肽,对耳蜗高频段的毛细胞所受庆大霉素毒性可能难以产生拮抗作用,但是对耳蜗中、低频段的毛细胞可能提供一定程度的保护作用。

微烟灸疗器治疗Ⅱ型糖尿病(NIDDM)大鼠的实验研究

以链脲霉素 (streptozotocin ,STZ)损伤胰岛细胞 ,造成大鼠糖耐量异常 ,建立实验性NIDDM的动物模型。将非胰岛素依赖型NIDDM大鼠随机分为 :模型对照组、针刺组、灸疗组、灸疗加药组、药物组 ,进行比较研究。结果 ,治疗前后大鼠的餐后 2小时血糖、糖基化血红蛋白、血清SOD及NO均有显著差异。本实验旨在进一步探讨针灸治疗NIDDM的作用机理。

医学验光与常规验光的对比研究

目的 探讨科学、规范的验光方法。方法 随机抽取近视患者 72例 ,年龄 18～ 35岁 ,进行医学验光与常规验光 ,将检测结果用配对 t检验。结果 医学验光与常规验光的差异有显著性。结论 临床验光应科学规范 ,医学验光首推。

彩超对乳腺肿瘤血流频谱及形态学的分析

目的分析乳腺良、恶性肿瘤的彩超血流形态学及动力学参数,试图为临床提供更多对乳腺癌早期诊断有价值的信息。方法术前1周运用彩色及能量多普勒超声对124例乳腺良、恶性肿瘤患者原发灶的血流形态学以及动力学指标进行分析。结果良性肿瘤以分支型和散在星点状为主,其中散在星点状最为多见,但无特异性。恶性肿瘤以中央穿入型为最特异性的血管形态学特征,特异性为86%。乳腺癌的多普勒血流频谱形态常表现为收缩期加速时间(AT)缩短,峰值前移,频谱形态呈“匕首”形。舒张期频谱形态在小乳癌常表现为流速曲线降幅较大,超过舒张期最高流速的1/2以上,甚至可降至基线水平。血供丰富者,舒张期流速曲线降幅较小,呈动静脉瘘的湍流频谱。纤维腺瘤和乳腺增生的多普勒血流频谱形态常表现为收缩期加速时间较长,峰值居中,频谱形态呈“三角”形。舒张期频谱形态常表现为流速曲线降幅较小。乳腺恶性肿瘤的收缩期峰值流速要高于良性肿瘤,但良恶性肿瘤的阻力指数无明显差异。如以频谱形态特征诊断乳腺癌,其敏感性为83%,特异性96%,可视为特异性的乳腺癌血流频谱形态;如以收缩期峰值流速Vmax>12 cm/s诊断乳腺癌,其敏感性为79%,特异性71%;两者结合诊断乳腺癌其敏感性为89%,特异性98%。结论彩色及能量多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤血流形态学及动力学指标的检测可为临床提供更多对乳腺癌早期诊断有价值的信息。

彩超结合微血管密度对乳癌淋巴结转移的判定及其相关性探讨

目的:本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度(MVD)的检测来预测转移,尤其是腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学特征与MVD的相关性。方法:术前分析64例乳癌超声声像图特征,术后用免疫组化方法获得肿瘤内部的MVD。结果:原发灶的大小、肿块表面形态为粗短分叶还是细长分叶、钙化灶的形态及多少在转移组和未转移组有显著差异(P<0.05);彩色多普勒血流显像(CDFI)显示:腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内彩色血流信号丰富(P<0.05),腋窝淋巴结转移组较未转移组病灶内血流峰值流速(Vmax)高,两组比较有显著差异(P<0.05)。而阻力指数(RI)在两组间无显著差异(P>0.05)。MVD与病灶内彩色血流分级呈正相关,而与Vmax,RI无相关性;淋巴结转移组与未转移组两组间MVD有显著差异(P<0.05)。结论:通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图和病灶内MVD的研究,初步判断患者腋下淋巴结状态,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。

MR扩散加权成像对肝纤维化诊断的初探

目的探讨MR扩散加权成像对肝纤维化的诊断价值,同时与反映肝纤维化的血液生化学指标作对比分析。方法分别对41例经肝穿确诊的肝纤维化病人及10例正常对照组利用扩散成像技术测定b值为600s/mm2时的表观扩散系数(ADC),同时测量血液生化学指标,包括透明质酸(HA)以及肝纤维化诊断预测模型Forns和APRI指数。结果(1)随肝纤维化程度进展,ADC值依次减低,差异有显著统计学意义(P<0.01);组间比较,ADC值除在S0与S1期间无差异外,余各期间差异均有统计学意义(P<0.05);ADC值与肝纤维化分期之间具有很好的负相关性。(2)ADC值、血液生化学指标的ROC曲线下面积(AUC)均>0.7。在判断S≥2为阳性标准时,ADC值的AUC为0.88、敏感性为75.9%、特异性为83.3%;在判断S≥3为阳性标准时,ADC值的AUC为0.93、敏感性为86.7%、特异性为88.5%。无论在判断S≥2或者是S≥3为阳性标准的情况下,ADC值的AUC均大于血液生化学指标。结论MR扩散加权成像ADC值是一种能有效检测中重度肝纤维化和早期肝硬化的影像学诊断方法。

机械振动排痰在预防和治疗脑出血患者肺部感染中的应用效果

目的探讨机械振动排痰在预防和治疗脑出血患者肺部感染中的应用效果。方法选取扬州市苏北人民医院2014年12月—2015年12月收治的心血管疾病患者60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予传统手叩击法排痰,观察组给予机械振动排痰。比较两组患者肺内感染发生率、治疗满意度及生活质量评分。结果观察组肺部感染发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者肺部感染患者行机械振动排痰后,可有效降低肺内感染发生率,提高治疗满意度,改善患者生活质量。

高效液相色谱法测定小青龙颗粒中甘草酸铵含量

目的建立小青龙颗粒中甘草酸铵的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Alltima C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水-乙腈-冰醋酸(65∶35∶2.5),流速1.0 mL/min,柱温为室温,检测波长为254 nm。结果甘草酸铵质量浓度在15.2～114.1μg/mL之间与峰面积呈良好线性关系,r=1.0。平均加样回收率为96.40%,RSD=1.67%。结论该方法简便易行,结果准确可靠。

股骨下端Hoffa骨折手术治疗临床分析

目的探讨松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折的方法及临床疗效。方法对7例股骨下端Hoffa骨折患者切开复位松质骨拉力螺钉内固定治疗,并进行随访分析。结果本组患者使用松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折,按照Merchan膝关节功能评分,优良5例,可1例,差1例。后者于取内固定时作了关节松解术,关节功能达到可级。结论松质骨拉力螺钉治疗股骨下端Hoffa骨折疗效肯定,并发症少,关节功能恢复好。

消毒供应中心骨穿针清洗现状的研究进展

骨穿针是进入人体骨组织的穿刺针,使用后会附着大量血液、脓液、脂肪、分泌物等有机物[1]。由于骨穿针管腔小且狭长,清洗难度很大,残留的有机物不容易被彻底清除,使用后附着有机物和微生物会使器械表面或内腔形成一层生物膜,阻止了灭菌因子的穿透,导致灭菌失败[2],也可能成为潜在的传播源,增加医院感染的发生率。因此,如何提高骨穿针的清洗质量,降低微生物危害,已经逐渐成为消毒供应室工作研究的重点。

平衡记分卡在神经内科护理绩效管理中的应用

目的：应用平衡记分卡探索一套能体现神经内科护理岗位的绩效考核办法。方法：2014年7月起应用平衡记分卡实施护理绩效管理,在财务、顾客、内部流程及个人成长4个方面建立关键指标,并赋予不同权重;对实施前（2014年1～6月）、实施后（2014年7～12月）护理效益效率奖、患者满意度、护理人员满意度、护理差错数、个人成长等方面进行比较。结果：实施平衡记分卡护理绩效管理后,3个病区月平均护理效益效率奖及临床带教满意度较实施前有明显上升,而护理差错数则明显下降;实施平衡计分卡护理绩效管理后,3个病区患者满意度、护理人员对绩效满意度均高于实施前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;BSC护理绩效管理有效推动完善内部流程及打造学习型护理团队。结论：平衡记分卡作为一种先进的、科学的管理工具,能为我们提供相对全面的管理框架,增强了护理人员的责任意识,从而提升了护理管理效能,值得临床护理单元推广应用。