无锡地区妇女宫颈HPV感染及基因型别分析

目的对疑似人乳头瘤病毒(HPV)感染的970例妇女进行HPV基因分型检测,以探讨其临床意义。方法用专用宫颈刷采取妇女宫颈的脱落细胞,采用基因芯片法检测970例HPV临床样本,并进行基因分型。结果970例样本中,HPV感染390例,阳性率40.2%。共检出12种HPV亚型,检出感染单一HPV亚型260例(26.8%),感染两种亚型以上130例(13.4%)。低危型主要为HPV6、11,高危型主要为HPV16、33、52、58、18等。结论无锡地区妇女宫颈HPV感染率较高,感染亚型主要是6、11型。HPV基因分型检测对于生殖道感染以及子宫颈癌的早期发现以及预防和治疗具有重要意义。

低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果及并发症分析

目的分析低位产钳助产术应用于产科分娩过程中的效果及其并发症。方法选取2014年3月~2016年10月我院收治的头位难产产妇89例为研究对象,根据助产方式不同将其分为观察组(n=44例)与对照组(n=45例)。其中,观察组44例产妇进行低位产钳助产术分娩,对照组45例产妇行剖宫产术分娩。观察比较两组不同助产方式产妇产后出血、产褥感染、软产道损伤等并发症的发生情况及两组新生儿面部擦伤、头皮血肿及新生儿窒息的发生情况等,比较两组产妇住院时间及抗生素使用情况。结果观察组产妇产后出血、产褥感染及软产道损伤的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组新生儿面部擦伤、头皮血肿及新生儿窒息的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组产妇住院时间明显短于对照组,产妇产后使用抗生素比例也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与剖宫产术比较,低位产钳助产术可有效降低产妇及新生儿产后并发症的发生率,改善母婴预后效果,缩短住院时间,降低抗生素药物的使用,提高安全分娩,值得临床推广应用。

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值

目的:探讨限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值。方法:收治产科失血性休克患者120例,根据患者救治方式分为观察组和对照组,各60例。对照组采用大剂量补液复苏方式治疗,观察组采用限制性液体复苏方式治疗。结果:治疗后,两组患者出血量、凝血酶原时间、剩余碱和血压等指标差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏治疗产科失血性休克可以有效促进患者的恢复。

聚焦家庭关系的人际心理干预在产后抑郁患者中的应用研究

目的:探讨聚焦家庭关系的人际心理干预对产后抑郁(PPD)患者的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月我院296例PPD患者,按随机数字表法分为两组,对照组148例予以常规护理,观察组148例予以聚焦家庭关系的人际心理干预,比较两组患者干预前后的抑郁程度、社会功能、睡眠障碍、生活质量。结果:干预后观察组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组睡眠障碍优于对照组(P<0.05);干预后观察组情感反应、社会生活、疼痛、躯体活动、精力睡眠评分高于对照组(P<0.05)。结论:PPD患者采用聚焦家庭关系的人际心理干预后,不仅能缓解抑郁情绪,并且有助于提升患者社会功能和生活质量,减轻其睡眠障碍。

IL-6通过活化STAT3/Notch信号促进癌相关成纤维细胞衰老及宫颈癌上皮细胞侵袭与放疗抵抗的机理研究

背景与目的:肿瘤微环境中衰老的癌相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)介导上皮肿瘤的转移和放化疗抵抗,而CAFs分泌的炎性细胞因子IL-6可能促进宫颈癌的侵袭和放疗抵抗,但其作用机制并不清楚。该研究旨在探讨IL-6对CAFs衰老及宫颈癌上皮细胞侵袭与放疗抵抗的作用。方法:以宫颈癌CAFs、宫颈组织正常成纤维细胞(normal fibroblasts,NFs)、宫颈癌细胞系He La、Siha和ME180为材料,采用IL-6、STAT3和Notch抑制剂处理不同细胞,用细胞染色、免疫荧光、蛋白[质]印迹法(Western blot)和流式细胞术等方法测定细胞衰老、STAT3、Notch信号、细胞侵袭能力和对放射线诱导的细胞凋亡变化。结果:CAFs条件培养基(conditioned medium,CM)或IL-6可以激活STAT3和Notch信号诱导细胞衰老或促进宫颈癌细胞的侵袭能力;CAFs与宫颈癌细胞混合培养能促进宫颈癌细胞的侵袭,但IL-6抗体、STAT3抑制剂S31-201或Notch抑制剂DAPT处理细胞则会抑制宫颈癌细胞的侵袭。IL-6/STAT3作为Notch信号的上游分子,可能主要通过自分泌或旁分泌的方式上调成纤维细胞或癌细胞中Notch信号关键配体Jagged-1而活化Notch信号,最后赋予宫颈癌细胞对放射线的抵抗作用。结论:CAFs在肿瘤微环境中可能通过IL-6/STAT3活化Notch信号诱导宫颈癌上皮细胞的侵袭和放疗抵抗,靶向STAT3/Notch信号相关分子有可能提高宫颈癌的放疗效果。

瘢痕子宫再次妊娠风险的临床分析

近年来,我国剖宫产率居高不下,随着目前二胎政策调整,选择再次妊娠的女性增多,瘢痕子宫再次妊娠率也明显提高,剖宫产术后再次妊娠带来的问题日益突出,瘢痕子宫再次妊娠安全性引起产科工作者高度重视。本研究对本院868例剖宫产术后再次妊娠的情况进行回顾性分析,探讨瘢痕子宫再次妊娠的风险以及对母儿的影响。

癌相关成纤维细胞通过IL-6诱导的“上皮-间质”转换促进宫颈癌细胞的迁移和侵袭

背景与目的：癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts，CAFs）能促进上皮肿瘤的侵袭和转移，细胞因子IL-6在肿瘤间质微环境中可能介导间质和上皮的相互作用，促进肿瘤的侵袭和转移，但其具体机制尚不十分清楚。方法：以宫颈癌细胞HeLa为研究模型，用ELISA测定宫颈癌CAFs和正常宫颈组织成纤维细胞（normal fibroblasts，NFs）条件培养基中IL-6的表达；用条件培养基或IL-6分别处理宫颈癌细胞系HeLa；用Western blot测定样品处理前后上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）标志物（如N-Cadherin和Vimentin等）的变化，同时用划痕和transwell小室测定细胞迁移和侵袭能力的变化。结果：CAF中IL-6表达比NF高4～5倍；与对照组相比，用CAF条件培养基或IL-6处理的HeLa细胞间充质细胞标志物Vimentin和N-Cadherin升高，而上皮细胞标志物E-Cadherin和Cytokeratin下降，表明IL-6可以促进细胞的EMT发生；进一步研究发现过量IL-6处理的HeLa细胞中干细胞转录因子Snail 1随STAT3的激活而上升；同时发现过量IL-6处理的HeLa细胞的迁移和侵袭能力大幅增加。结论：CAF在肿瘤微环境中可能通过IL-6/STAT3/Snail通路诱导宫颈癌上皮细胞的EMT转化，从而促进宫颈癌的侵袭和转移能力。

癌相关成纤维细胞通过Gro-α激活NF-кB核转位和VEGF表达促进卵巢癌的生长

背景与目的：卵巢癌相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblasts，CAF）促进上皮肿瘤的发生，其分泌的趋化因子即生长调节致癌基因α（growth-regulated oncogene alpha，Gro-α）蛋白在肿瘤间质微环境中促进上皮卵巢癌的发生，但其作用机制并不清楚。本研究拟测定Gro-α蛋白是否通过激活间质成纤维细胞中NF-кB核转位和VEGF表达，促进卵巢癌的生长。方法：本研究采用ELISA法测定了两株卵巢癌CAF和两株正常卵巢组织成纤维细胞（normal fibroblasts，NF）条件培养基（conditioned medium，CM）中Gro-α的表达；用CAF-CM或Gro-α分别处理NF，并以NF-кB抑制剂处理作为对照；用蛋白质印迹法（Western blot）测定样品处理前后NF-кB和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）等分子的变化；然后用CAF或NF分别与卵巢癌细胞系OVCA429混合接种BALB/c裸小鼠，或在有、无NF-кB抑制剂PS1145处理的NF中，用CAF-CM或Gro-α处理后，分别与OVCA429混合接种动物，观察和比较动物移植瘤生长及移植瘤组织中微血管形成情况。结果：Gro-α在CAF中比在NF中高5-6倍；与对照组相比，用CAF条件培养基或Gro-α处理的NF中NF-кB p65的核转位升高，且VEGF上升，但血管生成抑制因子-血小板反应蛋白1下降；用NF-кB抑制剂同时处理NF，可以逆转其VEGF和TSP-1的表达水平；动物试验结果发现CAF要比NF更易促进肿瘤生长，而CAF-CM或Gro-α处理的NF细胞可以促进动物移植瘤的快速增长和移植瘤组织中微血管的生成，但用NF-кB抑制剂处理的NF则抑制肿瘤生长和血管形成能力。结论：卵巢癌CAF在肿瘤微环境中通过自分泌Gro-α，激活NF-кB核转位和VEGF表达，促进卵巢癌组织血管增生和肿瘤的生长。

输卵管积水性不孕与沙眼衣原体感染、MBL基因多态性的相关性研究

目的:探讨输卵管积水性不孕与沙眼衣原体(CT)感染及甘露糖结合凝集素(MBL)基因第一外显子54位密码子和启动子序列多态性的相关性。方法:用ELISA法测定血清CT抗体。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和序列特异性引物PCR技术分析输卵管积水性不孕病例组即研究组(n=131)和正常非不孕症妇女即对照组(n=103)MBL第一外显子54位密码子及启动子区-550的H/L和-221的X/Y多态性。结果:研究组CT-IgG阳性率明显高于对照组(0.427 vs.0.087,P=0.000)。研究组野生型纯合子G/G基因型低于对照组(0.565 vs.0.699,P=0.035),杂合子G/A基因型高于对照组(0.382 vs.0.243,P=0.024),等位基因A频率高于对照组(0.244 vs.0.180,P=0.091)。研究组启动子基因型HY/LX高于对照组(0.229vs.0.107,P=0.015),启动子单倍型LX高于对照组(0.240 vs.0.165,P=0.046)。结论 :输卵管炎症性损伤与既往CT感染相关;野生型纯合子G/G可能对输卵管炎症性损伤有保护作用,杂合子G/A及启动子基因型HY/LX可能易导致输卵管炎症性损伤;启动子等位基因LX可能是输卵管炎症性损伤的易感基因。

精细化护理对妇科手术患者护理满意度及质量的影响

目的探讨精细化护理对妇科手术患者护理满意度及护理质量的影响。方法选取2018年1~12月妇科行手术治疗的患者120例,按照随机数字表法将其分为干预组60例,对照组60例。对照组给予妇科常规护理,干预组在实施常规护理的同时实施强化疼痛护理。比较2组患者护理质量、疼痛评分(视觉模拟评分法VAS)、护理满意度以及治疗配合度。结果干预后,干预组患者护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者疼痛评分为(6.11±2.2)、(4.21±1.1)分,明显低于对照组的(6.21±1.2)、(5.95±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者护理满意度为95%,明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者治疗配合度为96.66%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理可以有效改善妇科手术患者护理质量,增加护理满意度。

地诺前列酮栓用于延期妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性

目的探究地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇对其宫颈成熟度促进及引产成功率方面的临床成效,为孕产妇分娩辅助方案积累经验。方法选取产科于2013年2月至2013年11月收治的82例延期妊娠孕妇,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组41例。其中对照组行缩宫素引产,研究组行地诺前列酮栓引产。记录2组产妇于给药后不同时间点Bishop评分、母婴结局指标及用药总有效率。结果研究组用药后第4、8、12小时末宫颈Bishop评分分别为(4.4±1.0)、(6.8±1.2)、(7.5±1.4)分,均高于对照组(3.7±0.5)、(3.9±0.5)、(4.1±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组引产成功率高于对照组(87.8%、75.6%,P<0.05),剖宫产率低于对照组(12.2%、24.4%,P<0.05),羊水污染率与对照组比较差异无统计学意义(2.4%、2.4%,P>0.05)。2组均未发生新生儿窒息事件。研究组药物促宫颈成熟有效率高于对照组(92.7%、56.1%,P<0.05)。结论地诺前列酮栓应用于延期妊娠孕妇相较于宫缩素引产,能有效提高宫颈成熟度,利于阴道分娩成功率的提高,且安全性可,值得临床上进一步推广。

HPV基因分型、宫颈刮片及阴道镜检测在宫颈病变筛查中的应用

目的对疑似人乳头瘤病毒(HPV)感染的259例患者进行HPV基因分型、宫颈刮片和阴道镜检查,以探讨其临床意义。方法对发现宫颈异常的患者同时进行HPV检测、宫颈刮片及阴道镜检查,1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准,比较3种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 259例患者中共有61例病理检测结果阳性,占23.55%。61例宫颈病理检测阳性标本中有51例HPV检测阳性,敏感性为83.6%,特异性为57.6%,阳性预测值为53.6%,阴性预测值为87.69%;18例宫颈刮片结果阳性,敏感性为29.5%,特异性为88.38%,阳性预测值为52.08%,阴性预测值为82.94%;37例阴道镜检查阳性,敏感性为60.7%,特异性为70.71%,阳性预测值为36.26%,阴性预测值为83.3%。三者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以HPV检测、宫颈细胞学及阴道镜检查相互结合,以提高检出率。

腹腔镜联合宫腔镜子宫中隔剪开术33例报告

目的探讨腹腔镜监护下宫腔镜下子宫中隔剪开术的效果。方法33例行腹腔镜检查排除双角子宫畸形,宫腔镜观察子宫中隔形态,鼻中隔剪逆行剪开子宫中隔达宫底部,鼻息肉钳分次钳夹出中隔组织,矫正子宫畸形。术中腹腔镜全程监护,术毕行双侧输卵管插管通液,腹腔镜下观察双侧输卵管通畅情况。结果33例均在宫腔镜下成功矫正子宫畸形,无子宫穿孔。术后29例随访6~12个月,受孕23例,受孕率79%(23/29),流产4例,流产率17%(4/23),孕足月分娩1例,足月妊娠成功率4%(1/23)。结论腹腔镜监护下行宫腔镜子宫中隔剪开术安全,成功率高。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术65例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除的手术优势、手术要点及安全性。方法:回顾分析65例腹腔镜辅助的阴式子宫切除术和同期的60例经腹子宫切除术的患者术中及术后情况,比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术中术后并发症、术后病率、术后排气、下床活动时间、术后留置尿管时间及术后镇痛的差异。结果:两组在手术时间、出血量、术中术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院时间、术后病率、术后镇痛、术后排气、下床活动、留置尿管时间等方面,腹腔镜组比开腹组结果更好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式的术中、术后情况优于传统的开腹子宫切除,为创伤小、恢复快、安全性高的微创手术。

妊娠合并血小板减少的围产结局分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少围产期的处理及母儿预后。方法:回顾性分析妊娠合并血小板减少38例孕妇及新生儿的临床资料。结果:妊娠合并特发性血小板减少性紫殿(ITP)10例,发生率26.3%;妊娠合并血小板减少症24例,发生率63.2%;妊高征合并血小板减少4例,发生率10.5%;伴有妊娠期肝内胆汁淤积症4例;产后出血3例。阴道分娩8例,其中产妇颅内出血1例;剖宫产分娩30例。无孕产妇死亡,无新生儿血小板减少、无颅内出血发生。进行孕期治疗,血小板>50×109/L,无需特殊处理,血小板<50×109/L需要糖皮质激素和免疫球蛋白治疗,术前、术中予血小板悬液输注。结论:妊娠合并血小板减少根据不同病因及病情轻重的程度而采取不同的处理方式,处理及时,母婴均较安全。糖皮质激素、免疫球蛋白及血小板悬液是治疗血小板减少的有效方法。

诊断性刮宫结合血β-HCG在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨异位妊娠的早期诊断方法临床应用价值。方法对46例可疑异位妊娠病例行诊断性刮宫,比较刮宫前后血β-HCG变化,同时宫腔内刮出物送病理检查。结果 46例病例中31例诊刮后血β-HCG继续上升,诊断为异位妊娠,得到及时治疗,未发生严重并发症。结论诊断性刮宫术前后检测血β-HCG对于诊断早期异位妊娠有良好的临床价值。

1例双子宫妊娠子宫附件扭转致胎盘早剥的护理

为探讨手术治疗双子宫妊娠子宫附件扭转致胎盘早搏的护理,回顾性分析患者的临床资料,通过术前急救护理,积极手术治疗,术后严密观察病情,对症支持,细致的病情观察和积极有效的护理是改善患者预后的重要保障.

当代护理管理压力及应对方法

面对医疗护理科学技术的飞速发展及人们对健康生活水平的日益提高，社会竞争日趋激烈，人类心理压力对身心健康的影响已引起普遍关注，护士在临床工作中，常常遇到各种压力适当的压力可转换为动力，能够更好的工作，但是如果压力太大，超过了个人承受的范畴，就能够导致身心疾病。如果不能正确面对压力，不仅会影响到护士身心健康，甚至还会带来负面影响，出现护理质量缺陷。

宫腔压迫球囊治疗产后出血的临床应用性分析

目的:探究宫腔压迫球囊治疗产后出血的临床应用效果。方法:选取2016年8月至2018年3月于本院进行分娩的80例产妇为研究对象,随机分组,采用宫腔内纱布填塞的对照组和采用宫腔内压迫球囊的观察组,观察两组产妇在治疗过程中的操作时间以及总治疗时间,进行对比和分析。结果:观察组和对照组操作时间进行对比,观察组的操作时间明显短于对照组操作时间,差异明显具有统计学意义(P <0.05)。对比两组的总治疗时间可发现,观察组的时间得到了明显的缩短,差异明显,P <0.05,具有统计学意义。结论:针对产后出血的患者,给予宫腔内压迫球囊进行治疗,具有明显的止血效果,缩短操作时间和总治疗时间,在临床上具有重要的应用价值。

抑癌基因Maspin的分子机制

Maspin是一种特别的丝氨酸蛋白酶抑制剂,它的表达调控与各种癌症因子密切相关。通过研究Maspin在正常与癌细胞中的差异性表达可以帮助我们理解Maspin作为抑癌基因的作用。Maspin独特的分子结构在肿瘤的生长、分化、转移、凋亡等方面都有重要的调控作用。