江苏省泰州地区乙肝病毒基因型与基因变异的研究

目的 研究江苏省泰州地区乙肝病毒 (HBV)基因型分布和基因变异情况及其临床意义。方法 选择江苏省泰州地区HBV感染者 15 8例 ,其中乙肝携带者 2 9例 ,急性肝炎 (AC) 18例 ,慢性轻、中度肝炎 (CH) 5 6例 ,重型肝炎 (FHF) 2 2例 ,肝硬化 (LH) 2 1例 ,肝细胞癌 (HCC) 12例 ,采用基因芯片法进行基因分型和基因变异检测。结果 15 8例乙肝患者中B型 3 5例( 2 1 1% ) ,C型 12 1例 ( 76 6% ) ,B/C混合型 2例 ( 1 3 % )。 15 8例乙肝感染者中发生前C区基因 1896变异的 95例( 60 1% ) ,发生C基因启动子 (BCP) 1762变异的 93例 ( 5 8 9% ) ,发生HBV聚合酶 (P)基因区YMDD变异的 11例 ( 7 0 % )。结论 江苏省泰州地区存在乙肝病毒基因型B和基因型C ,其中C型占优势 ;乙肝患者基因组可有多种变异 ,BCP 1762变异、前C区 1896变异与肝病的严重程度有关 ;部分乙肝患者在拉米夫定治疗过程中产生耐药 ,可能和HBV(P)

泰州市城乡居民医保整合实施效果分析——以泰州市某三级甲等综合医院为例

目的以泰州市某三级甲等综合医院为例,探讨泰州市城乡居民医保整合的实施效果。方法收集泰州市城乡居民医保整合前后,城乡居民医保住院患者医保费用数据和泰州市某三级甲等综合医院的运行数据,评价城乡居民医保整合实施效果。结果城乡居民医保整合后,居民医保筹资标准和待遇水平进一步提高,样本医院住院人次增长显著,实际住院报销比例较整合前明显提高,但基金结付率过低,且逐年下降,由2016年97.67%下降到2019年40.35%;样本医院医保费用药占比虽下降明显,但次均费用却未见明显降低。结论城乡居民医保整合在保持适度筹资标准和保障水平的同时,应提高城乡居民医保基金的统筹层次,加强基金管理;继续推进支付方式改革,推动形成合理的医保支付标准,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

信息化建设在医院财务管理中的应用

财务管理作为任何单位都不能忽视的关键环节,医院同样需要严格按照规定履行职责。在当今数字化时代,医院作为卫生保健体系的重要组成部分,不仅需要提供高质量的医疗服务,还需要有效管理财务资源以确保其可持续运营。医院财务管理的复杂性和关键性要求我们不断寻求新的方法和工具来提高效率、降低成本并提升服务质量。

泰州地区主要医院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点和耐药性分析

目的了解2006年1月～12月泰州地区两家医院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的分布特点和对各类抗菌药物的耐药性。方法收集感染病例的临床资料。应用GNS药敏卡对临床标本中分离检出的116株Ab进行抗菌药物的敏感性试验。结果泰州地区Ab医院感染率较高,为3.93‰,主要分布依次为ICU病房,脑外科,烧伤科,呼吸科,老年科;感染途径主要有呼吸道、伤口、静脉置管等。药敏结果显示,除亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦外,对其它抗生素的耐药率基本在50%以上。结论泰州地区Ab已成为医院内感染和肺部感染、ICU内感染的主要病原菌。耐药性分析显示泰州地区Ab耐药现象严重,且存在多重耐药情况。

泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性的相关性研究

目的探讨泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性之间的关系。方法选取2016年10月~2017年8月在江苏省泰州市第四人民医院精神科门诊复诊的中青年抑郁症患者106例,采用Morisky药物依从性问卷、中文版FACESⅡ量表进行调查。采用Spearman等级相关分析服药依从性与患者一般资料的相关性,应用多元线性回归方法分析服药依从性与家庭亲密度、适应性和不满意程度的关系。结果调查有效问卷101份,有效率为95.3%。101例抑郁症患者的实际家庭适应性、理想家庭亲密度、理想家庭适应性均低于国内常模(P<0.01),亲密度不满意程度和适应性不满意程度均高于国内常模(P<0.01);患者服药依从性评分与其婚姻状况(r=0.877,P<0.01)、日服药次数(r=0.214,P<0.05)呈正相关;与文化程度(r=-0.808,P<0.01)、月收入水平(r=-0.212,P<0.05)呈负相关;家庭模式中理想适应性(t=-2.778,P<0.01)、亲密度不满意程度(t=5.935,P<0.01)对服药依从性影响显著。结论泰州市中青年抑郁症患者的文化程度、婚姻状况、家庭亲密度与适应性以及日服药次数和月收入水平均直接影响其服药依从性,因此提高患者的家庭适应性和家庭成员亲密度,可提高其服药依从性,增强疗效,促进早日康复。

江苏泰州地区公务员脂肪肝发病现状及常规血清学因素分析

目的分析江苏泰州地区公务员脂肪肝发病现状及常规血清学指标变化,为公务员脂肪肝的防治提供科学依据。方法对在我院体检的849名泰州地区公务员的脂肪肝患病率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)结果进行统计分析。结果脂肪肝的总患病率为39.1%,男性为50.1%,女性为22.6%,差异有统计学意义(P=0.000);患病率男性在各年龄组差异无统计学意义(t=0.069,P=0.966),女性随着年龄的增加呈增高趋势(t=16.357,P=0.000),差异有统计学意义;脂肪肝组在年龄、ALT、AST、AKP、GGT、TG、TC、FBG,均高于非脂肪肝组,差异有统计学意义(均P=0.000)。逐步回归分析提示TG、ALT、FBG是脂肪肝发病的危险因素。结论江苏泰州地区公务员脂肪肝的患病率较高,TG、ALT、FBG异常是其发病的危险因素。

以江苏三级医院评审标准加强体检护理安全管理

护理安全一直是护理管理的重要内涵[1-4],2012年《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称《新标准》）出台,与原有的三级医院标准相比,无论是在评审理念上、内容上,还是在评审方法上都有质的变化。

rs4779584 C/T、rs4444235 T/C单核苷酸多态性与江苏泰州地区结直肠癌的发病风险研究

目的了解单核苷酸多态性(SNP)与泰州地区人群中结直肠癌发病的关系。方法收集泰州人民医院的76例结肠癌、84例直肠癌患者外周血样本作为疾病组,另选170例健康体检正常人群外周血样本作为对照组,选取与结直肠癌高度相关的SNP位点(rs4779584和rs4444235)进行检测,分析不同基因型和等位基因分布情况及其与结直肠癌总体和不同部位的患病风险。结果两组rs4779584 C/T和rs4444235 T/C基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。疾病组rs4779584C/T和rs4444235 T/C的基因型和等位基因分布与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。rs4779584 C/T中,以CC基因型为参照,CT和TT基因型与结直肠癌的患病风险无关联;以CC+CT基因型为参照,TT基因型的结直肠癌患病风险升高,以C等位基因为参照,T等位基因的结直肠癌患病风险升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。rs4444235 T/C中,以TT、TT+TC基因型为参照,CC基因型的结直肠癌患病风险均升高;以T等位基因为参照,C等位基因的结直肠癌的患病风险升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在江苏泰州地区人群中,rs4779584和rs4444235位点SNP与结直肠肿瘤发病风险高度相关。

医院设备监测系统在医院智慧管理中的应用

目的实现自动采集、分析医院设备监测数据,为业务流程、管理决策提供有效支撑。方法采用人工智能物联网传感器及模式识别技术、线性相关分析技术,统一医院设备管理中多维监管的数据来源,加强数据自动、联动分析的能力。结果建立了医院设备监测系统中数据分析闭环、业务流程闭环和管理思维闭环之间的映射。结论系统的应用实现了医院设备日常监管的自动、联动分析,积累了医院设备管理的知识库,提升了医院的设备管理效能。

泰州市785例孕产妇HBV感染状况分析

目的：了解泰州市人民医院2013年住院分娩产妇乙型肝炎病毒（HBV）感染状况，为进一步提高人群HBV感染控制效果提供依据。方法采用描述性和血清流行病学调查方法，对产科2013年785名产妇HBV感染现状进行分析。结果产妇785名，年龄17～49岁，平均27．09±4．24岁。HBsAg阳性的现症感染者33例（4．20％），单项抗-HBs阳性的乙型肝炎疫苗接种者218例（27．77％），抗-HBc 阳性的既往感染者196例（24．97％），HBV-M标志全阴的无免疫者338例（43．06％）。与1992年国家实行乙型肝炎疫苗接种前的孕妇相比，1992年以后出生的孕妇单项抗-HBs阳性率（乙型肝炎疫苗免疫）显著增高（39．66％和26．82％，P＝0．036），既往 HBV 感染率显著降低（13．79％和25．86％，P＝0．041），但 HBsAg阳性率（现症感染率）与 HBV-M标志全阴率在1992年前后出生的孕龄女性之间尚无显著差异（P＝0．296与P＝0．587）。结论泰州地区孕龄女性的乙型肝炎无免疫率以及实行乙型肝炎疫苗免疫接种前后的 HBV感染率仍较高。做好孕龄产妇 HBV感染状况筛查，改进与提高乙型肝炎疫苗免疫接种质量与覆盖率将提高人群 HBV感染控制效果。

泰州市结核病流行现状及控制对策

目的 :分析泰州市结核病流行现状及面临的问题 ,提出相应的控制对策。方法 :对第四次、第三次全国结核病流行病学抽样调查资料进行比较分析。结果 :第四次全国结核病流调结果显示 ,泰州市活动性肺结核患病率 482 /10万 ,涂阳患病率 2 41/10万 ,与第三次流调结果比较 ,患病率、涂阳患病率分别上升了 5 0 .4%和 6 0 .2 %,年递增率分别为 7.3%和9.6 %。结论 :结核病流行是一个严重的公共卫生问题 ,控制结核病的任务仍然十分艰巨。

2014年泰州市健康教育干预效果分析

目的评价泰州市健康教育干预效果。方法在泰州市海陵区、靖江市设置监测点,2013年采用PPS法和KISH表法抽取调查对象,采用《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查。结合基本公共卫生服务等常规性工作,开展为期1年的城乡居民健康教育强化干预,2014年用相同方法进行调查,比较2次调查结果。结果干预后,2014年泰州市城乡居民总体健康素养水平由2013年的16.2%提高到了21.5%,其中基本健康知识和理念素养有所下降,由28.6%降低到22.7%,健康生活方式与行为素养由10.7%提高到26.1%,基本技能素养由18.9%提高到28.7%;以上差异均有统计学意义(P值均<0.01)。城乡居民、不同年龄段和不同文化程度人群健康素养水平差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论经过1年的健康教育强化干预,城乡居民健康素养水平有所提高。

中老年冠心病心绞痛患者中医虚证诊断模型的探索与构建

目的 构建中老年冠心病心绞痛中医虚证的诊断预测模型。方法 选取2021年1月至2022年12月南京中医药大学泰州附属医院住院的160例冠心病心绞痛中老年(50~85岁)患者的临床资料,统计年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、血常规、血脂、肝肾功能、冠状动脉血管病变程度,以及高血压病、糖尿病、胃肠道疾病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等合并症作为自变量,每位患者均给出虚实辨证,其结果作为因变量。应用单因素logistic回归筛选变量,多因素logistic回归分析建立模型,可视化模型。使用受试者操作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型。结果 160例患者实证83例,虚证77例。多因素回归结果显示:年龄>67~85岁[OR=2.776,95%CI(1.219,6.321),P=0.015]、糖尿病[OR=2.230,95%CI(0.960,5.178),P=0.062]、Genisi评分4.50~7.50[OR=10.126,95%CI(2.574,39.843),P=0.001]、Genisi评分8.00~15.75 [OR=13.510,95%CI(3.441,53.040),P<0.001]、Genisi评分16.00~80.00[OR=53.032,95%CI(11.769,230.027),P<0.001]是冠心病心绞痛虚证的预测因子。模型方程为:Logit(虚证概率)=-4.231+1.021×年龄(>67~85岁)+0.802×患糖尿病+2.315×Gensini等级(4.50~7.50)+2.603×Gensini等级(8.00~15.75)+3.952×Gensini等级(16.00~80.00)。该模型受试者曲线下面积值为0.852(95%CI:0.795~0.910)。校准度曲线提示准确度较好,决策曲线分析表现在该预测变量在6%~85%广大风险范围内展现出较好的正向收益率。结论 本研究构建了一个中老年冠心病心绞痛虚证诊断预测模型,有较好的临床预测能力。

新形势下医院内审工作质量的提升建议

近年来国内公立医院改革已经进入了新的阶段,在新形势下对医院内控管理工作提出了新的要求。医院内审工作属于内部控制管理的重要组成部分,对于医院风险预警防控、经营效益提升等具有重要意义。从当前的实际情况来看,部分医院在组织开展内部审计活动的过程中依旧沿用过去的工作模式,在很大程度上制约了内部审计工作的开展,基于此,本文结合笔者实际研究,提出了医院内审工作质量提升的几点建议。

右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在腺样体手术患儿术前母婴分离镇静中的应用

目的:探讨右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在小儿腺样体手术术前母婴分离过程中的麻醉镇静效果。方法:选取我院2021年1月-2022年8月择期行腺样体手术患儿60例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用1.5μg/kg右美托咪定复合30μg/kg氢吗啡酮滴鼻术前镇静,对照组采用1.5μg/kg右美托咪定滴鼻术前镇静。比较两组患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)各时间点镇静程度(RASS)评分,母婴分离时(T4)的镇静情绪评分,开放静脉时(T5)的睡眠障碍量表(ESS)评分及各时间点脉搏氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)的变化,全麻诱导期扣面罩接受程度评分,苏醒期躁动评分以及术后不良反应发生情况等。结果:T1~T3时间点RASS评分、T5时间点ESS评分、苏醒期躁动评分,观察组均低于对照组(P<0.05);T4时间点镇静情绪评分、诱导期扣面罩接受程度评分,观察组均高于对照组(P<0.05);惊醒哭闹患儿例数和需辅助麻醉患儿例数,观察组少于对照组(P<0.05);两组患儿T0~T5时间点HR、SpO_(2)水平变化均不显著(P>0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合氢吗啡酮术前滴鼻,安全有效,利于腺样体手术患儿与父母安静分离,不良反应少,值得进一步推广应用。

免疫治疗联合贝伐珠单抗抗血管生成双靶治疗对老年晚期肺腺癌患者近期临床疗效及安全性的影响

目的探讨免疫治疗联合贝伐珠单抗抗血管生成双靶治疗对老年晚期肺腺癌患者近期临床疗效、免疫功能及安全性的影响。方法选取医院2022年4月至12月收治的年龄不低于60岁的Ⅳ期肺腺癌患者60例,随机分为联合组和对照组,各30例。两组患者均予标准化学治疗联合卡瑞利珠单抗或信迪利单抗治疗,联合组患者加用贝伐珠单抗,两组患者均治疗9周。结果联合组客观缓解率为36.67%,显著高于对照组的13.33%(P<0.05);疾病控制率为86.67%,高于对照组的73.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者T淋巴细胞亚群CD3^(+),CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高(P<0.05),CD8^(+)水平均显著降低(P<0.05),且联合组变化均更显著(P<0.05);两组患者卡氏功能状态(KPS)评分均显著升高(P<0.05),且联合组升高更显著(P<0.05);联合组患者KPS评分变化等级为增加的占90.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。联合组和对照组患者消化道反应、骨髓移植、肝肾功能损伤、血液毒性及周围神经毒性发生率均相当(P>0.05)。结论免疫治疗联合贝伐珠单抗抗血管生成双靶治疗老年晚期肺腺癌的近期临床疗效良好,可改善患者的免疫功能,提高健康状况,且安全性良好。