某县级医院医务工作者锐器伤暴露的分布情况以及相应的预防对策

目的:通过收集并分析某县级医院医务工作者锐器伤的登记资料,了解锐器伤的分布特点,为提出降低锐器伤发生率的相应预防措施提供依据。方法:收集并整理2016年1月-2018年12月记录完整的共115份医务人员锐器伤资料,内容包括医务人员的具体职业、科室、锐器的种类以及发生锐器伤的时间和工作环节等内容。结果:115例锐器伤暴露中,护士构成比(66.67%)明显高于其他职业;最易发生锐器伤的场所是内科病区,其次是手术室;针尖刺伤是最常见的锐器伤;大多数锐器伤发生在白班时段;双手回套针帽和处理医疗废物环节发生锐器伤的风险最大。结论:加强对重点人群、重点环节的培训,重视规范化医疗操作流程,提高安全警觉性和技术能力,可降低医务人员锐器伤的发生风险。

急性胆源性胰腺炎86例外科治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机及方法。方法:对AGP 86例入院后48 h内APACHE-Ⅱ评分及胆道是否梗阻分为2组4型进行分析,非梗阻型AGP先采取保守治疗,病情缓解后,2周左右行延期胆道手术,以免再发,梗阻型AGP应在严密监测下积极保守治疗36～72h后,如梗阻不能解除,及时手术。结果:轻型非梗阻型AGP 47例和轻型梗阻型AGP 18例及重型非梗阻型AGP 10例均治愈,重型梗阻型AGP 11例治愈8例,死亡3例。结论:AGP手术方式尽可能简便,以解除胆道梗阻,清除坏死胰腺组织,胰周,腹腔引流为佳。

中西医结合治疗胃大部切除手术后胃瘫18例

对中西医综合治疗胃大部切除术后胃瘫18例进行分析，探讨胃大部切除手术后胃瘫的病因，寻求中西医结合治疗的综合方法，结果：245例胃大部切除患者中出现了18例胃瘫，所有病例经综合治疗后在10～20d内治愈。提示中西医结合治疗胃瘫效果好。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果。方法 68例胆囊结石患者,随机将患者分为研究组与对照组,各34例。对照组患者接受开腹手术切除胆囊,研究组则应用腹腔镜手术治疗。统计两组患者的手术治疗指标、术后并发症情况。结果研究组患者手术出血量为(5.17±1.05)ml、肠道排气时间为(25.85±5.94)h、住院时间为(7.64±1.05)d优于对照组的(16.63±1.97)ml、(53.84±7.94)h、(10.85±2.18)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后的并发症发生率为2.94%低于对照组的17.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者接受腹腔镜手术治疗的创伤小、恢复快,显著降低并发症的发生,应用价值较高。

补片用于腹壁切口子宫内膜异位症17例临床分析

目的探讨补片修补腹壁切口子宫内膜异位症病灶(侵犯腹直肌和/或腹膜)切除后腹壁缺损的临床效果。方法回顾性分析2006年10月至2010年5月17例采用无张力补片修补剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病灶切除引起的腹壁缺损的临床资料。结果 17例患者均获得满意效果,其中腹膜外修补12例,腹腔内修补5例,手术顺利,随访1～3年均未见子宫内膜异位症复发和切口疝。结论补片修补腹壁切口子宫内膜异位症切除后腹壁缺损的临床效果显著,操作简单。

胃癌术后吻合口瘘8例临床治疗和护理

目的:探讨胃癌根治术后并发胃肠吻合口瘘的护理对策。方法:总结胃癌根治术后并发胃肠吻合口瘘8例患者的护理经验。结果:7例均治愈出院,死亡1例。结论:加强心理护理,胃肠减压,营养支持,腹腔持续引流等提高治愈率的有效措施。

生长抑素治疗阑尾切除术后早期炎性肠梗阻的临床分析

目的:探讨生长抑素治疗阑尾切除术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法:回顾性分析海门市人民医院2013年6月—2019年2月行阑尾切除术后发生早期炎性肠梗阻72例患者的临床资料。其中采用常规保守治疗34例(对照组),在常规治疗的基础上加用生长抑素38例(观察组),比较两组患者胃肠减压量、腹胀缓解时间、排气排便时间、住院时间、住院费用等指标。结果:观察组胃肠减压量、腹胀缓解时间、肛门排气恢复时间及住院时间分别为(492.24±29.93) mL/d、(38.21±8.34) h、(60.25±8.43) h、(256.21±71.64) h,均明显少于对照组[(856.69±39.86) mL/d、(54.85±8.56) h、(83.54±11.93) h、(330.68±82.69) h](均P<0.05);观察组住院费用为(11718.36±578.64)元,对照组(11562.75±621.42)元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素治疗阑尾切除术后早期炎性肠梗阻效果显著,可在腹部手术并发术后早期炎性肠梗阻治疗中推广应用。

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法随机选择2014年1月—2016年3月期间在该院行手术治疗的60例胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组常规行开腹手术取石,观察组行腹腔镜联合胆道镜切开胆管取石术(LCBDE),比较两组患者术中出血/补液、术后恢复、并发症情况。结果观察组术中出血量(121.36±14.36)min、术中补液量(2 475.65±520.70)m L、术后排气时间(20.96±5.25)h、下床活动时间(14.56±4.26)h、术后住院时间(6.69±0.68)d均显著少于对照组(P<0.05)。观察组并发症率(6.67%)显著低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗效果较为理想,并发症风险低、术后恢复效果高,应推广使用该微创疗法。

一期门静脉缩窄法制备犬门静脉高压症动物模型门静脉压力变化的研究

目的:通过一期门静脉缩窄法制备犬门静脉高压症动物模型,观察门静脉压力的变化情况,探讨制备动物模型时门静脉压力控制的合理范围。方法:犬24只,分为A、B、C3组,行开腹结扎法缩窄门静脉,术中A组门静脉压力控制在20.0～25.0cmH2O,B组控制在25.0～30.0cmH2O,C组控制在30.0～35.0cmH2O。分别于术后2、4、6、8、10、12、14周测量门静脉压力。并于14周开腹观察胃底食管下段静脉曲张情况。结果:术后各组门静脉压力逐渐下降,14周门静脉压力已平稳。A组门静脉压力自(22.87±1.43)cmH2O下降至(19.56±0.80)cmH2O(P<0.05),14周后有4只动物胃底食管下段静脉曲张不显著,无动物死亡。B组门静脉压力自(27.22±1.47)cmH2O下降至(21.81±0.99)cmH2O(P<0.05),14周后所有动物胃底食管下段静脉曲张显著,1只动物死亡;C组门静脉压力自(31.86±1.52)cmH2O下降至(25.32±1.79)cmH2O(P<0.05),所有动物胃底食管下段静脉曲张显著,3只动物死亡。结论:一期门静脉缩窄法制备犬门静脉高压症动物模型,术中门静脉缩窄后门静脉压力应控制在25.0～30.0cmH2O,在这个范围内动物模型胃底食管下段静脉曲张显著,且死亡率低。

腹腔镜与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果比较

目的观察比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌的效果。方法选取医院收治的结肠癌患者68例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施开腹结肠癌根治术,观察组行腹腔镜结肠癌根治术,观察比较2组术中、术后各项指标及生活质量评分情况。结果相较于对照组,观察组手术时间短且术中出血量少,术后可尽早下床活动且肛门首次排气时间早,同时住院时间较短(P均<0. 01);与对照组相比,观察组生理机能、健康状况、社会功能、情感职能评分分值均较高(P <0. 01)。结论结肠癌患者行腹腔镜结肠癌根治术效果理想,较开腹结肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势,值得进一步推广应用。

胃癌根治术后早期肠内营养支持29例疗效观察

目的:观察胃癌根治术后患者早期行肠内营养支持治疗的临床效果;方法:56例胃癌根治术后患者患者随机分成A、B两组,每组29例。术后24小时起给予等氮、等热量营养支持。A组予常规治疗加早期肠内营养支持(EEN);B组予常规治疗加早期全肠外营养(TPN)。观察两组患者术后肠运动恢复时间(肠鸣音恢复、肛门排气)时间和并发症的发生情况、手术前后营养指标、平均住院日。结果:EEN组术后肠道功能恢复(41.63±15.58)h较TPN组术后肠道功能恢复(64.32±18.64)h要早(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率、手术前后营养指标变化值、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肠内营养支持能促进胃癌根治术后患者肠道功能尽早恢复,改善了患者术后营养状况,是胃癌根治术后一种重要营养方式。

胸前神经和肋间臂神经保留型乳腺癌手术的临床疗效

分析胸前神经与肋间臂神经保留型乳腺癌手术的临床效果。方法选取该院2013年8月—2016年3月收治的乳腺癌患者50例为研究对象,根据随机抽样原则分为实验组与对照组,两组患者各25例,其中对照组行传统切除术,实验组行胸前神经与肋间臂神经保留型乳腺癌手术,对两组患者治疗后并发症情况与临床效果进行对比。结果实验组患者并发症发生率为16.00%,对照组并发症发生率为36.00%,两组数值相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者肌肉萎缩率为20.00%,对照组患者肌肉萎缩率为48.00%,两组数值相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌患者治疗中,行胸前神经与肋间臂神经保留型乳腺癌手术,能够降低并发症发生率,且降低了肿瘤的复发与转移率。

对腹股沟疝患者进行TAPP与TEP的效果对比

目的:比较对腹股沟疝患者进行腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝无张力修补术(TAPP)与腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的临床效果.方法:将2016年9月至2019年2月期间海门市人民医院收治的165例腹股沟疝患者按照手术方法的不同分为观察组(n=81)与对照组(n=84).对观察组患者与对照组患者分别进行TEP与TAPP,然后比较两组患者的各项指标.结果:与对照组患者相比,观察组患者术毕至下床活动的时间和术后住院的时间均更短,其术后24 h和术后72 h的VAS评分均更低,P<0.05.两组患者术后手术区域血清肿的发生率及术后1年内其病情的复发率相比,P>0.05.结论:与对腹股沟疝患者进行TAPP相比,对其进行TEP的近期疗效更佳,可缩短其术毕至下床活动的时间和术后住院的时间,减轻其术后的疼痛感.对腹股沟疝患者进行TAPP与TEP后其手术区域血清肿的发生率及病情的复发率相比差异不明显,其远期疗效相当.

单纯性脾切除治疗门静脉高压性胃病出血的临床研究

目的：探讨单纯性脾切除治疗门静脉高压性胃病出血的临床疗效。方法：2007年1月至2012年6月．对11例门静脉高压性胃病出血患者行单纯性脾切除术，切脾前、后测定自由门静脉压力（FPP）。术后3～6月胃镜检查了解门静脉高压性胃病情况。术后6月复查彩色多普勒超声检测门静脉直径（PVD）、门静脉流速（PVV）、门静脉血流量（PVV）．随访术后再出血情况。结果：切脾前门静脉压力为（29．16±4．23）cmH2O，切脾后门静脉压力降至（21．3±3．21）cmH20，术后门脉高压性胃病显著改善。术后PVD、PVV、PVF较术前显著下降（P〈0．05）。术后无一例发生再出血。结论：单纯性脾切除术后可显著降低门静脉压力，改善门静脉高压性胃病．是治疗门静脉高压性胃病引起的上消化道出血的一种较理想的术式。

用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

目的:对比为腹股沟疝患者使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗的效果。方法:将2015年12月至2017年12月期间江苏省海门市人民医院普外科收治的61例腹股沟疝患者作为研究对象。将这61例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有30例患者,对照组有31例患者。为对照组患者使用Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗,为观察组患者使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术进行治疗。然后,对比两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间及其并发症的发生情况。结果:两组患者的手术时间、尿路感染及疼痛的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,其住院的时间更短,其肺部感染、尿潴留的发生率及其并发症的总发生率均更低(P<0.05)。结论:与使用Lichtenstein无张力疝修补术相比,使用腹腔镜完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝患者进行治疗的效果更好,其住院的时间更短,其并发症的总发生率更低。

腹股沟疝采用腹腔镜治疗过程中对子宫圆韧带的处理及患者生育能力改变

目的:探讨腹腔镜治疗女性腹股沟疝的手术过程中对子宫圆韧带的处理方法以及对患者生育能力产生的影响作用。方法:将2014年1月至2017年4月在本院接受腹腔镜腹股沟疝修补术的适育期女性患者60例作为研究对象,30例保留子宫圆韧带的为研究组,30例离断子宫圆韧带的为对照组,观察两组患者手术情况,随访观察两组患者生育能力。结果:研究组手术时间明显高于对照组(P<0.05),腹股沟区包块发生率明显低于对照组(P<0.05),妊娠率明显高于对照组(P<0.05);两组患者复发率、补片感染率、血肿、浆液肿以及腹股沟区神经疼痛不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗腹股沟疝过程中保留子宫圆韧带能够降低不良反应发生率,较大程度地保留患者生育能力,效果显著。

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎并发胆结石患者TNF-α、IL-2、IL-8水平的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎并发胆结石患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法研究对象为2016年1月至2019年4月在海门市人民医院就诊的53例急性胆囊炎并发胆结石患者,患者经自愿选择分为对照组(n=19)和试验组(n=34),对照组采用开腹手术,试验组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组术中指标,比较术后恢复情况及并发症发生率,比较术前及术后7 d血清TNF-α、IL-2、IL-8水平变化。结果试验组术中出血量、切口长度均显著小于对照组(P<0.05);试验组下床活动时间、首次排气时间、疼痛持续时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);与术前比,术后7 d两组血清TNF-α、IL-2、IL-8水平均下降,且试验组显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率(5.88%、26.31%)经比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石,可有效减少出血量,减小切口长度,缩短下床活动时间、首次排气时间、疼痛持续时间、住院时间,降低血清TNF-α、IL-2、IL-8水平,抑制炎症反应,且安全性良好。

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌不良反应的观察和护理

目的:总结奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌不良反应的观察和护理要点。方法:回顾性分析76例大肠癌患者采用奥沙利铂与5-FU和甲酰四氢叶酸钙(LV)联合化疗出现的不良反应。结果:不良反应主要表现在以下几个方面:发生恶心、呕吐、食欲下降的有48例(63.2%),口腔黏膜炎21例(27.6%),腹泻7例(9.2%),周围神经感觉病变37例(48.7%),骨髓抑制31例(40.7%),发热5例(6.6%)。结论:奥沙利铂作为大肠癌化疗的常用药物,在用药期间应密切观察患者的不良反应,及时采取相应的护理措施,使患者顺利完成化疗。

腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎的疗效及对炎症因子的影响

目的:对老年胆囊结石并发胆囊炎患者腹腔镜手术治疗的临床疗效进行探讨。方法:2016年1月-2018年10月收治胆囊结石并发胆囊炎患者104例,随机数字表法分为两组各52例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者术后恢复情况以及炎症因子水平。结果:观察组患者术后排气时间、首次下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,TNF、IL-6、IL-10等炎症因子水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胆囊结石并发胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗能够缩短术后恢复时间,降低炎症因子水平,具有显著优势。