江苏省盐城市第三人民医院药学人员职业倦怠现状及相关因素分析

目的对江苏省盐城市第三人民医院药学人员职业倦怠现状及相关因素进行调查分析,旨在为缓解药学人员职业倦怠状况提供参考。方法对医院药剂科药学人员分别采用服务行业版职业倦怠量表(MBI-HSS)和药学人员职业倦怠影响因素调查表收集相关信息,并将数据归纳整理导入SPSS 23.0软件处理分析,确定药剂科药学人员职业倦怠相关因素。结果药剂科药学人员普遍存在职业倦怠状况,去人性化处于轻度倦怠水平,情感衰竭与自我成就感处于中度倦怠水平。科室、职称、工龄及夜班是药剂科药学人员职业倦怠影响因素。其中,门诊和静配中心员工情感衰竭和去人性化程度最高;病区和临床药学人员自我成就感最低;高级职称人员去人性化程度更高,自我成就感最低;1~5年工龄段员工倦怠程度明显高于其他工龄段人员;夜班人员情感衰竭和去人性化水平明显低于不上夜班者,但自我成就感最高。结论医院药学人员普遍存在职业倦怠状况,希望医院加以重视,并针对其相关影响因素采取合理干预措施,提高药学服务水平。

PDCA循环对盐城市第三人民医院病区备用药品管理水平的影响

为进一步细致化管理备用药品,同时结合等级医院评审要求,运用策划-实施-检查-改进(PDCA)循环提高备用药品管理水平,保证药品质量,提高患者用药安全。江苏省盐城市第三人民医院根据要求,结合平时联合检查中存在的问题,制订各项切实可行的整改措施,重新修订储药单元药品管理相关规定,用PDCA质量工具干预病区药品管理,在经过一个周期的落实整改持续改进后,病区药品管理各项指标均有改善,备用药品基数管理、批号管理、药品储存条件和标识管理等方面得到了显著的改善,管理人员的专业能力和责任心不断提高,但效期管理方面还有待进一步规范,药学部将进一步把PDCA落到实处,真正解决问题,提高备用药品的质量管理,提高药学服务质量,保证人民群众的用药安全。

盐城市三级医院护士工作满意度与离职倾向的相关性分析

目的 :分析盐城市三级医院护士工作满意度对离职倾向的影响。方法 :采用离职倾向量表和自行编制的工作满意度量表,运用便利抽样的方法,对盐城市6所三级医院的661名护理人员进行调查。结果 :盐城市三级医院护士工作满意度总均分为(2.83±0.57)分,离职倾向总均分为(2.84±0.55)分。护士对人际关系、领导与管理表示满意;但对培训与晋升、工作本身、工作环境、家庭/工作平衡、报酬与福利表示不满意。工作满意度的各维度与离职倾向呈负相关(P<0.01),工作本身、领导与管理、家庭/工作平衡能解释离职倾向总方差变异量的24.5%。其中,工作本身、家庭/工作平衡、领导与管理是影响离职倾向的主要因素。结论 :护士的工作满意度对离职倾向有一定的预测性,提高工作满意度,有助于降低离职倾向。

2014年盐城市盐都区肠道埃可病毒18型病毒性脑炎疫情调查

目的了解2014年春夏季盐城市盐都区病毒性脑炎流行病学及病原学特点,探讨防制对策。方法回顾性调查分析225例病毒性脑炎患儿的流行病学资料和临床资料。结果盐城市盐都区2014年春夏季共报告225例病毒性脑炎病例,疫情始于4月,6月为高峰,终于7月;病例多为〈15岁儿童,4~9岁患者占发病总数的74.22%;报告暴发疫情1起,4所幼儿园发生聚集性疫情,其余病例呈高度散发状态。采集13份患者脑脊液、肛、咽拭子标本,埃可病毒18型肠道病毒阳性9份。结论 2014年春夏季盐城市盐都区病毒性脑炎的流行主要由肠道病毒埃可18型引起。应加强对医疗机构临床严重不良病例/事件监测预警和防控工作。

盐城市区居民糖尿病流行特征分析

目的了解盐城市区居民糖尿病的流行现状,为本地区卫生决策和防制提供参考依据。方法利用2006年盐城市区人群健康体检资料,获得有效样本5997人,对该样本查出的糖尿病患者进行地区、年龄、性别、职业等分析。结果在5997人中,糖尿病患者373人,患病率为6.22%(标化率4.82%),超过了我国大城市2002年患病率6.10%的水平;男性、女性患者分别为221人和152人,体检新发现糖尿病患者186人;糖尿病患病率随年龄增加而升高,差异有统计学意义;糖尿病有家族史与无家族史比较差异有统计学意义;性别比较差异无统计学意义。结论盐城市区糖尿病的患病率有上升趋势。

基于幕布大纲笔记的思维导图培训模式在等级医院评审低年资护士培训中的应用

目的探讨基于幕布大纲笔记的思维导图培训模式在等级医院评审低年资护士培训中的应用效果。方法选取盐城市某公立三甲医院160名低年资护士,采用幕布大纲笔记+思维导图培训模式,对其进行等级医院评审迎评理念、核心制度、护理常规、应急预案、操作流程及并发症预防、应知应会6个方面内容进行培训,比较其培训前后理论知识、操作技能和核心胜任力等变化。结果培训后护士理论笔试、操作考核和临床实境考评成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);培训后护士核心胜任力总分、自信心量表得分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);护士对幕布大纲笔记+思维导图的培训模式总体满意度为97.50%。结论基于幕布大纲笔记的思维导图培训模式能够提高低年资护士的综合考核成绩及核心胜任力,增强其应对三甲医院复审的自信心,提高培训满意度,是迎接等级医院评审准备阶段的一种有效培训方式,值得推广应用。

基层医院推行党建“四责清单”制度实践与思考

针对党建工作中落实责任难、细化内容难、考核评价难和意识形态工作难的情况,江苏省盐城市第三人民医院党委推行党建工作“四责清单”制度。该制度实现党建目标责任化、工作内容指标化、考核评价规范化和意识形态工作科学化。今后“四责清单”制度要从“以习近平总书记视察盐城指示精神为指导、聚焦高质量发展、把握廉政和作风建设重点、立足‘五带头’、把握意识形态工作关键环节”5个方面加以完善。

三甲医院突发公共卫生事件应急管理的探讨

目的探讨三甲医院预防保健科突发公共卫生事件的应急管理机制。方法 2015年1月—2017年9月,我院实施了建立传染病管理应急机制、构建医院HIS系统传染病模块等措施加强传染病管理,观察管理期间我院传染病上报情况。结果管理期间,传染病均于24 h内完成报卡,无漏报或延迟上报,上报率100%。结论建立传染病管理应急机制、加强传染病相关培训能提高传染病上报及时率、准确率,对提高医院突发公共卫生事件应急处置能力具有积极作用。

同质化管理在三级医院康复科中的应用

目的探讨同质化管理在康复科护理临床工作模式中的意义。方法以护士分级培训为蓝本,在此基础上对不同等级的护理人员进行同质化管理,按照统一的进阶培养模式,以护理工作人员对工作的满意度及患者对护理人员的满意度作为考核评判标准,分析同质化管理的有效性。结果实施同质化管理后,护理人员对工作的满意度及患者对护理人员的满意度均明显提高(P<0.05)。结论同质化管理在护理临床工作中意义较大,值得推广应用。

苏北地区某三级甲等医院护士执业环境的现状调查

目的调查苏北地区某三级甲等医院护士的执业环境,为改善护士执业环境提供依据。方法采用国家护理质量数据平台制订的护士执业环境测评量表对苏北地区某三级甲等医院的747名护士进行问卷调查。结果不同科室、职称、学历的护士,其执业环境测评结果不同,差异具有统计学意义(P<0.05);747名护士执业环境测评平均分为(73.97±18.92)分,得分最高的两个条目分别为“医院对新入职护士有系统培训”“医院有清晰的职业暴露后处理流程,并能有效落实”;得分最低的两个条目分别为“护士有机会决定医院事务”“护士有机会参与医院内部管理”。结论调查的医院护士执业环境有待提高,应增加护士参与医院管理的机会,建立激励奖惩制度,为护士提供多途径的学习机会。

红蓝光照射联合多西环素治疗痤疮的临床效果

目的 观察红蓝光照射联合多西环素治疗痤疮的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月盐城市第三人民医院收治的67例痤疮患者临床资料,根据治疗方案不同分成物理光疗组(34例)和常规抗菌组(33例)。常规抗菌组常规予盐酸多西环素片治疗,物理光疗组在常规抗菌组基础上配合红蓝光照射治疗。比较2组治疗2个月后治疗效果,治疗前后心理状态评分[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、症状(粉刺、脓疱、丘疹)积分、血清炎性因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫球蛋白三项(IgG、IgM和IgA)、皮肤生理值[皮肤pH、透皮失水率(TEWL)及角质层含水量]、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分变化,以及不良反应。结果 物理光疗组与常规抗菌组治疗总有效率比较差异无统计学意义(94.12%vs.84.85%,χ^(2)=0.707,P=0.401);治疗2个月后,2组HAMA、HAMD评分,粉刺、脓疱、丘疹症状评分,IL-1、IL-6、TNF-α水平及pH、TEWL均较治疗前降低,2组IgG、物理光疗组IgM和IgA水平降低,角质层含水量增加,且物理光疗组各项指标改善程度均大于常规抗菌组(P<0.05或P<0.01);物理光疗组第2、3次治疗时物理光疗组疼痛评分低于常规抗菌组(P均<0.05);物理光疗组不良反应总发生率为5.88%,低于常规抗菌组的27.27%(χ^(2)=5.584,P=0.018)。结论 红蓝光照射联合多西环素口服治疗痤疮的临床效果肯定,可有效改善不良情绪、症状与炎性状态,提升皮肤状态,同时患者接受度与治疗安全性均较高。

LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响

目的:分析锁定加压钢板(LCP)与有限接触动力加压钢板(LC-DCP)结合植骨治疗四肢创伤骨折的临床效果。方法:选取我院骨科在2018年1月—2022年10月收治的60例四肢创伤骨折患者,按随机数字表法分为两组,各30例。其中LCP组行LCP结合植骨治疗;LC-DCP组行LC-DCP结合植骨治疗。对比两组手术相关指标、并发症及骨折愈合情况。结果:两组手术时长、操作出血量、切口长度、骨折愈合所需时间经对比差异不明显(P>0.05)。LC-DCP组术后3个月骨痂评分高于LCP组(P<0.05),而两组术后6个月骨痂评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术后1周比较,术后6个月两组患者疼痛减轻明显,上下肢功能、日常生活能力均得到提高(P<0.05),而两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LC-DCP组术后并发症发生率为3.33%,低于LCP组的23.33%(P<0.05)。结论:LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折均有明显效果,可促进患者骨折愈合,但与LCP相比,LC-DCP术并发症少,短期内骨痂形成更多,值得临床进一步探讨。

GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者的疗效

目的探究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者的临床疗效。方法选取本院60例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施常规手术方式。观察组实施GnRHa联合腹腔镜手术。比较两组总有效率、卵巢功能指标变化情况、痛经缓解率。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组孕酮、雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痛经缓解率为93.33%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿疗效显著,可以改善患者激素水平,还可以缓解痛经,值得在临床中推广与运用。

同步放化疗对复发性宫颈癌患者疗效及肿瘤标志物的影响

目的观察同步放化疗对复发性宫颈癌患者疗效及肿瘤标志物的影响。方法选取2018年1月—2022年1月盐城市第三人民医院收治的复发性宫颈癌患者60例,采取随机数字表法分为同步放化疗组(n=30)和单纯放疗组(n=30),同步放化疗组采用同步放化疗治疗,单纯放疗组采用单纯放疗治疗,3周为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组近期疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平,毒副反应;随访2年,比较2组肿瘤转移率及病死率。结果同步放化疗组客观缓解率(66.67%)高于单纯放疗组(40.00%)(χ^(2)=4.286,P=0.038)。治疗后,2组SCC、CA125及CA19-9水平均较治疗前下降,且同步放化疗组低于单纯放疗组(P<0.01)。同步放化疗组与单纯放疗组放射性肺炎、骨髓抑制、脱发、水电解质失衡及胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均可耐受。随访2年,同步放化疗组肿瘤转移率及病死率均低于单纯放疗组(P<0.05)。结论同步放化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效较好,毒副反应患者可耐受,可延长患者生存期,安全有效。

基于logistic回归模型分析骨科手术部位感染的影响因素

目的总结骨科手术部位感染现状,探讨骨科手术部位感染的影响因素。方法收集江苏省盐城市第三人民医院2022年1月至2023年12月骨科手术部位感染病例作为感染组,共41例,按照1∶1的比例,随机抽取同科室2022年1月至2023年12月年龄相近(±10岁)、性别相同未发生手术部位感染的41例病例作为非感染组,分析骨科手术部位感染病原菌分布情况并基于二分类logistic回归模型分析骨科手术部位感染的影响因素。结果本研究共纳入41例手术部位感染患者,术后1~3 d发生手术部位感染10例(24.39%),术后4~6 d发生手术部位感染12例(29.27%),术后7~9 d发生手术部位感染5例(12.20%),术后10~30 d发生手术部位感染10例(24.39%),术后31~90 d发生手术部位感染4例(9.76%)。感染组检出40株病原菌,主要为革兰氏阳性球菌(31株,77.50%),最常见的为金黄色葡萄球菌(19株,47.50%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(7株,17.50%)。两组糖尿病史、体重指数(BMI)、术前纤维蛋白原、手术持续时间、手术引流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,患者BMI(OR=1.231,95%CI:1.049~1.445,P=0.011)是骨科手术部位感染的独立危险因素。BMI作为手术部位感染的独立危险因素,其临界值为25.37 kg/m2。结论骨科手术患者中,肥胖患者更易发生手术部位感染,建议进一步强化肥胖患者的围手术期管理,以减少手术部位感染的发生。

新形势下护理“三基”理论考试模式的弊端及分析

护理＂三基＂水平的高低是衡量一个医院护理人员业务素质和护理技术水平的重要标尺,也是当前医院质量评审的重要指标之一。近年来,我院进一步加大＂三基＂的考核力度，

左氧氟沙星、雷贝拉唑和呋喃唑酮三联方案治疗幽门螺杆菌

目的:观察雷贝拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法:选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者86例,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予雷贝拉唑肠溶片10mg,均为2次.d-1;左氧氟沙星0.2g,每天2次;呋喃唑酮0.1g,每天2次,疗程1周;对照组给雷贝拉唑10mg,阿莫西林1.0g,甲硝唑0.4g,均为2次.d-1,疗程1周。疗程结束4周后复查Hp,根除率治疗组为84.8%,对照组为75.0%,两者有显著差异。结论:雷贝拉唑联合左氧氟沙星及呋喃唑酮三联根治幽门螺杆菌具有疗效好、不良反应小、价格便宜的特点,可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案之一,值得推广。

胃癌化疗患者营养不良的影响因素及风险预测模型构建

目的分析胃癌化疗患者营养不良的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取接受完整化疗的152例患者作为研究对象。在完整化疗结束后,依据营养评估结果分为营养良好组(n=46)与营养不良组(n=106)。采用Logistic回归分析筛选胃癌化疗患者营养不良的影响因素;构建预测胃癌化疗患者营养不良风险的列线图模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线验证列线图模型的区分度与一致性。结果152例胃癌化疗患者中,106例营养不良,发生率为69.74%。性别男(95%CI:1.232~6.292,P=0.014)、化疗期间未肠外营养支持(95%CI:1.528~7.781,P=0.003)、有低蛋白血症(95%CI:1.193~76.786,P=0.033)、有早饱(95%CI:1.259~82.652,P=0.030)是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI:0.680~0.833)。校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验良好(χ^(2)=5.834,P=0.442)。结论性别男、化疗期间未肠外营养支持、有低蛋白血症、有早饱是胃癌化疗患者营养不良的独立危险因素,基于此构建预测列线图模型具有良好的区分度与一致性。

心房颤动患者自我报告结局的现状及影响因素分析

目的了解心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者自我报告结局的现状,并分析其影响因素。方法2021年8月-2022年7月,采用便利抽样法选取盐城市某三甲医院心内科收治的197例非瓣膜病心房颤动患者作为研究对象,采用一般资料调查表、房颤症状工具(Atrial Fibrillation-6 instrument,AF-6)收集患者的基本信息和自我报告结局情况。采用Logistic回归分析探究房颤患者自我报告结局的影响因素。结果197例患者AF-6总分为(24.29±8.33)分。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.949,95%CI:0.914~0.986,P=0.008)、病程(OR=3.467,95%CI:1.138~6.588,P<0.001)、美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级(OR=4.027,95%CI:1.651~6.312,P<0.001)、1年内住院次数(OR=3.891,95%CI:2.006~7.549,P<0.001)是房颤患者自我报告结局的影响因素。结论房颤患者自我报告结局水平有待改善,临床医务人员应重点关注年龄较小、病程长、NYHA心功能分级差、1年内住院次数多的房颤患者。