盐城市精神卫生事业发展现状分析研究与对策

如何深化精神卫生机构的改革，是我们面临的现实问题。下面就我市精神卫生事业发展现状做些分析，提些建设性意见。

江苏盐城地区留守儿童抑郁状况及相关因素

目的：了解江苏盐城地区留守儿童的抑郁状况及相关的影响因素。方法：采用自制的一般资料问卷及儿童抑郁问卷（Children＇s Depression Inventory,CDI）对盐城地区3所农村中心小学356名留守儿童进行调查。结果：留守儿童的抑郁检出率为25.6%。Logistic回归分析显示,与父母交流频率为每半年（P〈0.001,OR=7.321,95%CI=2.876-15.128）、双亲缺失型留守儿童（P=0.021,OR=2.134,95%CI=1.654-6.980）、交流中谈论日常琐事（P=0.006,OR=4.321,95%CI=1.908-9.978）、家庭年收入为0-2000元（P=0.012,OR=3.223,95%CI=2.011-8.830）、5-6年级（P=0.003,OR=8.342,95%CI=2.113-19.232）、11-13岁（P=0.015,OR=5.299,95%CI=1.809-15.098）为留守儿童抑郁发生的危险因子,而交流内容为自我感受（P=0.001,OR=0.342,95%CI=0.190-0.799）、1-2年级（P〈0.001,OR=0.543,95%CI=0.221-0.879）、7-8岁（P〈0.001,OR=0.655,95%CI=0.207-0.911）为留守儿童抑郁的抗性因素。结论：盐城地区留守儿童的抑郁发生率较高,危险因素和抗性因素应当给予关注。

精神病医院门诊患者镇静催眠药应用情况分析

目的为该院加强精神药品临床应用管理和促进合理用药提供参考。方法以限定日剂量(DDD)为测量单位,以用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)和平均治疗日数(ATD)为指标,对该院2012年1～6月门诊镇静催眠药利用的合理性进行回顾性调查分析。结果苯二氮艹卓类药物应用最为普遍,DDDs较高的依次是阿普唑仑片、氯硝西泮片、艾司唑仑片;阿普唑仑、硝西泮、唑吡坦3种药物的DUI>1;阿普唑仑、艾司唑仑、硝西泮、苯巴比妥、唑吡坦5种药物的ATD>28d。结论该院部分镇静催眠药有被滥用的倾向,需进一步加强临床应用管理。

医院内部审计在内部控制中的作用

随着医药卫生体制改革的不断深化,医院面临的经济形势越来越严峻,建立一整套内部控制制度已成为医院决策者们的共同选择。但是,只有制度还是不够的,还必须充分发挥内部审计的作用,才能使内部控制制度真正发挥作用,促进医院的社会效益和经济效益齐头并进。

精神专科医院开展药学服务的实践与体会

目的探讨在精神专科医院开展药学服务的方法。方法总结并评价我院开展药学服务的内容和成效。结果结合专科实际开展药学服务,有效地指导促进了精神专科药品的合理应用。结论精神病专科医院同样可以开展药学服务。

“磁性医院”管理模式在精神科护理管理中的应用

目的探讨“磁性医院”管理模式在精神科护士人力资源管理中的作用与意义。方法采取整群抽样法,选取本院精神科就职的临床一线护士为研究对象,分析精神科护士在实施“磁性医院”管理前后的离职率、离职意愿及职业认同感。结果干预组离职意愿量表各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05);干预组护士职业认同量表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论运用“磁性医院”管理模式对精神科护士进行管理,能有效降低护士的离职率,减轻离职意愿,提高职业认同感。将“磁性医院”理念融入精神科护士管理中,能充分发挥临床护士的工作能动性,保持护理人才队伍的稳定性,是一种行之有效的管理理念。

践行群众路线与医院党建工作创新

习近平总书记在党的群众路线教育实践活动工作会议上强调指出:群众路线是我们党的生命线和根本工作路线;实现党的十八大确定的奋斗目标,实现中华民族伟大复兴的中国梦,必须紧紧依靠人民,充分调动最广大人民的积极性、主动性、创造性。本文以群众路线与我院党建工作做简要分析。

精神病专科医院聘用护士心理压力分析及应对策略

对精神病专科医院的聘用护理人员进行心理压力分析,了解精神病专科医院聘用护士的压力来源、压力形成原因,并提出应对策略。结果发现,合适的应对策略可以有效提高医院护理管理的质量水平,解决精神病专科医院护理人员工作积极性低、流动频繁等问题,进一步促进聘用制护理人员的身心健康。

精神病专科医院的院内感染管理

回顾性总结了2005～2007年精神病人院内感染发生情况,提出了具体的有针对性的院内感染管理实施方案,包括健全组织,完善制度;分级管理,层层落实;开放管理,加强宣教;开展培训,严格考评;定期督查,实施监控等措施。认为以上措施切实可行,有效控制了院内感染的发生,降低了院内感染率,从而提高了医疗护理质量。

医院运营成本核算的探讨与实践——基于市场经济新财务会计制度下

在原有的财务会计制度条件下,医院对于成本的核算存在诸多问题,其不仅不利于成本核算工作质量的提高,同时也影响到整个医院工作的顺利开展。而随着新会计制度的制定与实施,医院成本核算工作不仅得到了有效的保障,同时核算效率也得到了大幅程度上的提升。下面本文就围绕新财务会计制度下医院成本核算的相关工作及内容进行相应的分析与探讨。

新医院会计制度下固定资产的核算和管理

为了深化医疗改革,我国实行了新的医院会计制度,在新的会计制度下,对于固定资产的管理发生了诸多的变化,本文从新医院会计制度下固定资产核算的新特点出发,对新会计制度下的会计处理进行了针对性的分析,进而提出了相应的完善建议。

谈思想政治工作和现代医院管理

随着卫生事业改革的不断推进,医院管理体制和运行机制的不断创新,现代医院正面临着新的机遇和挑战.公立医院如何在激烈的市场竞争中站稳脚跟,并立足于潮头,医院管理显得十分重要.现代医院管理强调要以人为本和以人为中心,为此,思想政治工作也必须站在现代医院管理的角度,增加新的内涵和途径.

浅谈医院的财务管理

本文首先分析了当前在财务管理方面存在的问题,并针对这些问题提出了相应的解决措施,以进一步提高医院财务管理的效能.

探讨医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

新形势下,医疗保险制度的推广不断加深,并且当前医疗费用的增长速度不断加快。在这样的背景下,对于医疗保险费用支付的方式提出了很多新的要求。传统的支付方式已经无法满足当前的现状,所以需要进行医疗保险费用支付方式的改革,以此来推动医院管理水平的提升,本文主要针对医疗保险费用支付方式改革过程中,对医院产生的一些影响进行简要分析和说明,以期对相关人员有所帮助。

阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效比较

目的比较阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效。方法选择2019年2月—2022年2月盐城市第四人民医院收治的精神分裂症患者100例,遵循随机分组对照原则分为阿立哌唑组和奥氮平组各50例。阿立哌唑组给予阿立哌唑片口服,奥氮平组给予奥氮平片口服,2组均治疗8周。比较2组疗效,治疗前后血脂、血糖、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、体质量和体质指数、生活质量评分、甲状腺激素[总甲状腺素(T_(4))、总三碘甲状原氨酸(TT_(3))、促甲状腺激素(TSH)、游离T_(3)、游离T_(4)]及不良反应。结果阿立哌唑组与奥氮平组治疗总有效率比较差异无统计学意义(90.00%vs.88.00%,χ^(2)=0.102,P=0.749)。治疗8周后,2组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖水平均低于治疗前,且阿立哌唑组低于奥氮平组(P<0.05或P<0.01);2组PANSS中阳性因子、阴性因子、一般精神病理评分及总分均低于治疗前,且阿立哌唑组低于奥氮平组(P<0.05或P<0.01);阿立哌唑组体质量、体质指数及奥氮平组体质量较治疗前下降,且阿立哌唑组纸于奥氮平组(P<0.05或P<0.01),奥氮平组体质指数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分及总分均较治疗前升高,且阿立哌唑组高于奥氮平组(P<0.05或P<0.01);治疗8周后,阿立哌唑组T_(4)、T_(3)、TSH、游离T_(3)、游离T_(4)水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),奥氮平组T_(4)、T_(3)、游离T_(4)水平低于治疗前和同期阿立哌唑组,TSH水平高于治疗前和同期阿立哌唑组(P<0.05或P<0.01),游离T_(3)与治疗前和同期阿立哌唑组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组头晕、口干、肝功能异常、心动过速、乏力、恶心的不良反应发生率与奥氮平组比较差异无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组嗜睡、静坐不能、体质量增加的发生率均低于奥氮平组(P<0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与奥氮平相当,但阿立哌唑可更有效改善血脂、血糖水平,改善患者症状、体质量,提高患者生活质量,对甲状腺激素水平影响较小,且不良反应少。

奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的效果及对患者心电图的影响比较

目的比较奥氮平治疗老年精神分裂症的效果及对患者心电图的影响。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月盐城市第四人民医院收治的老年精神分裂症患者80例,按照药物治疗方法的不同分为奥氮平组和利培酮组,每组40例。奥氮平组患者采用奥氮平片治疗,利培酮组患者采用利培酮片治疗,2组均治疗8周。比较2组患者治疗效果、心电图改变结果,治疗2、4、6、8周时心电图异常例数与阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,治疗前后血脂、瘦素、催乳素水平及认知功能评分。结果奥氮平组与利培酮组治疗总有效率相近,差异无统计学意义(80.00%vs.77.50%,χ^(2)=0.074,P=0.784);2组患者窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性心动过缓及T波改变发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,奥氮平组患者心电图异常发生率为7.50%,低于利培酮组的25.00%(χ^(2)=4.500,P=0.033);治疗4、6、8周,2组心电图异常例数情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,2组患者PANSS评分较治疗前降低,且奥氮平组低于利培酮组(P均<0.01),治疗4、6、8周,2组患者PANSS评分均较治疗前逐渐降低(P<0.01),但2组治疗后同时间点PANSS评分比较差异无统计意义(P>0.05)。治疗8周后,2组患者三酰甘油、总胆固醇水平与糖化血红蛋白较治疗前下降,且奥氮平组低于利培酮组,瘦素、催乳素水平较治疗前出现波动,但奥氮平组波动幅度小于利培酮组(P<0.05或P<0.01);2组患者语言、即刻记忆、延迟记忆、注意、视觉空间结构评分及总分较治疗前升高,且奥氮平组高于利培酮组(P均<0.01)。结论奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效与利培酮相当,但奥氮平对心电图影响不大,与此同时可明显降低血脂水平和显著提高认知功能。

美金刚分别联合甘露特纳与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病对其认知功能的影响对比

目的 研究治疗阿尔茨海默病时美金刚联合甘露特纳与多奈哌齐对认知功能影响。方法 随机选取2022年1月—2023年5月于江苏省盐城市第四人民医院神经内科就诊的60例阿尔茨海默病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组30例。观察组采用美金刚联合甘露特纳治疗,对照组采用美金刚联合多奈哌齐治疗。对比两组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、日常生活能力评定量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)、病理行为评定量表(Behavioral Pathology in Alzheimer's Disease Rating Scale, BEHAVE-AD)评分及不良反应发生率。结果 观察组MoCA评分(21.45±2.76)分、ADL评分(78.21±4.68)分、MMES评分(23.31±3.14)分与对照组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组BEHAVE-AD评分(48.24±3.38)分低于对照组,差异有统计学意义(t=11.553,P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与美金刚联合多奈哌齐治疗相比,采用美金刚联合甘露特纳治疗阿尔茨海默病患者,对于改善认知功能作用效果相当,但对精神症状改善效果较好,且不良反应少。

针药并用治疗抑郁症疗效观察

目的 :探讨针灸与中药并用治疗抑郁症的效果。方法 :将65例抑郁症患者随机分为两组,治疗组35例,采用针刺百会、印堂、神门、关元、三阴交、太冲;神庭、四神聪、丰隆、内关、足三里、太溪等两组穴位,中药栀子豉汤合温胆汤加味。对照组30例,单纯服用中药栀子豉汤合温胆汤加味。结果 :治疗组总有效率为94.28%,对照组总有效率73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :针灸配合中药治疗抑郁症疗效显著。

躯体形式障碍58例临床分析

目的总结躯体形式障碍[1]的临床特点。方法对58例躯体形式障碍患者予小剂量药物和心理治疗,治疗前和治疗三个月后作SCL-90[2]评定,并对临床资料进行系统分析。结果治疗前后SCL-90评定差异显著(P<0.01)。结论躯体形式障碍患者主诉复杂多样,心理治疗为其重要治疗措施。

一个非综合征性耳聋家系致病基因的研究

非综合征性耳聋(nonsyndromichearingimpairment,NSHI)是一种十分常见的人类神经系统疾病,约有1/1000的新生儿患有语前聋。GJB2基因编码间隙连接蛋白Cx26,是最常见的NSHI致病基因,大约50%的常染色体隐性遗传NSHI是由GJB2基因突变引起的。在本研究中,收集了江苏省一个复杂的非综合征性耳聋家系,并对其进行了分子遗传学研究。对所有已知常染色体隐性遗传的NSHI致病基因,选用其侧翼的微卫星标记进行连锁分析,发现该家系的致病基因与D13S175连锁。对GJB2基因进行整个编码区域的测序,发现235碱基处发生了碱基C的纯合缺失,这一突变可能是该家系中绝大多数患者致病的遗传基础。