2020年苏州市吴江地区3~6岁儿童超重与肥胖现状调查

目的调查苏州市吴江地区2020年3~6岁儿童超重与肥胖现状。方法收集2020年苏州市吴江地区幼儿园34821名3~6岁儿童体检资料进行回顾性分析,统计2020年3~6岁儿童超重与肥胖检出率。结果2020年儿童超重检出率为18.49%,肥胖检出率为13.20%。苏州市吴江地区3~6岁儿童当中,4~6岁儿童的超重与肥胖检出率均高于3岁儿童。结论苏州市吴江地区2020年3~6岁儿童超重与肥胖检出率存在年龄差异。社会、家庭、学校、卫生部门应共同参与,促成儿童形成健康饮食、积极运动的良好的生活方式,从而预防、控制超重与肥胖。

白细胞介素-6、降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞计数在儿童细菌感染性疾病早期诊断中的价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)在儿童细菌感染性疾病早期诊断中的价值。方法选取2021年2月至2023年2月苏州市吴江区儿童医院收治的54例细菌感染性疾病患儿作为观察组,选择同期64例非细菌感染性疾病患儿作为对照组,比较两组血清IL-6、PCT、hs-CRP、WBC水平及阳性率,采用受试者工作特征曲线分析联合检测的诊断价值。结果观察组血清IL-6、PCT、hs-CRP、WBC水平均高于对照组(P<0.05)。观察组血清IL-6、PCT、hs-CRP、WBC阳性率均高于对照组(P<0.05)。血清IL-6、PCT、hs-CRP、WBC联合检测的曲线下面积大于单一检测(P<0.05)。结论IL-6、PCT、hs-CRP和WBC联合检测在儿童细菌感染性疾病早期诊断中的价值较高,值得临床推广应用。

规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用探讨

探究规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中的运用及效果。方法 选取2023.1-2023.6检验科技师30名及患者75例为对照组,2023.7-2023.12检验科技师30名及患者75例为观察组,其中对照组和观察组检验科技师为相同人员。对照组采用常规管理,观察组采用规范化管理,对比两组管理后的检验科技师医院感染发生率、检验科环境卫生学监测合格率以及患者满意度。结果 观察组的检验技师医院感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的环境卫生学监测合格率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);观察组的患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 规范化管理在检验科医院感染的预防与控制中具有显著效果,能够降低检验科院内感染发生率,提高环境卫生学监测合格率和患者满意度,值得临床推广应用。

孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的观察孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2020年2月—2022年2月苏州市吴江区儿童医院/苏州大学附属儿童医院吴江院区收治的咳嗽变异性哮喘患儿94例,采用随机抽签方式分为研究组和参照组,每组47例。参照组给予常规治疗,研究组在参照组基础上给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗,2组均治疗1~2周。比较2组临床疗效,治疗前后血清神经营养素-3(NT-3)、嗜酸粒细胞(EOS)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)水平与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF%)和FEV_(1)/用力肺活量(FVC)],症状缓解时间及住院时间。结果研究组总有效率为97.87%,高于参照组的85.11%(χ^(2)=4.919,P=0.027)。治疗后,2组血清NT-3水平及EOS均低于治疗前,且研究组低于参照组(P均<0.01);2组血清IgA水平高于治疗前,血清IgE水平低于治疗前,且研究组升高/降低的幅度大于参照组(P均<0.01);2组PSQI评分、日间咳嗽评分及夜间咳嗽评分均低于治疗前,且研究组低于参照组(P均<0.01);2组FEV_(1)、PEF%及FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且研究组高于参照组(P均<0.01)。研究组咳嗽缓解时间及住院时间均短于参照组(P<0.01)。结论在常规治疗上采用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果显著,可有效控制血清NT-3、EOS和免疫因子水平,同时可明显改善神经源性气道炎性反应。

血清sTREM-1和HMGB1对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义

目的研究血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白(HMGB1)对儿童重症肺炎支原体肺炎(MMP)的早期诊断及动态监测意义。方法选取我院2020年3月—2022年4月收治的75例支原体肺炎患儿为研究对象,根据符合重症社区获得性肺炎(CAP)的诊断标准将其分为重症MPP组(19例)和MPP组(56例)。对患儿住院1周内的血清sTREM-1和HMGB1表达情况进行检测对比,并根据受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义。结果2组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量从第1天到第7天都呈现下降状态,重症MPP组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量在第1、3、7天均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,最佳界限以sTREM-1(49.33 pg/mL)、HMGB1(7.25 ng/mL)可获得ROC曲线下最大面积,2项指标联合检测结果阳性,表明儿童重症MPM与sTREM-1和HMGB1密切相关,且2项联合检测的敏感度(84.2%)、特异度(89.3%)均高于单项检测(P<0.05)。结论sTREM-1和HMGB1表达情况提示儿童重症MMP的疾病进展,二者联合监测能够对儿童重症MMP的早期诊断及预后有重要临床价值。

人性化护理模式干预对儿童静脉输液无痛穿刺依从性和应激反应的影响

目的分析人性化护理模式干预对儿童静脉输液无痛穿刺依从性和应激反应的影响效果。方法选取2020年12月至2021年12月苏州市吴江区儿童医院儿内科收入的70例行静脉输液治疗的患儿作为研究对象,两组均实施无痛穿刺。采用儿科传统护理模式干预的35例为对照组,在儿科传统护理模式干预基础上加用人性化护理模式的35例为观察组。于干预前、出院时测定两组的焦虑、抑郁评分,生命体征指标(呼吸、心率、血压),统计静脉输液依从性、哭闹发生率并对以上指标进行比较。结果干预前两组的焦虑、抑郁评分及生命体征指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组的焦虑、抑郁评分及生命体征指标低于干预前,且观察组的焦虑、抑郁评分及生命体征指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的静脉输液总依从率为94.29%、哭闹发生率为8.57%,优于对照组的82.86%、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理模式干预可提高儿童静脉输液无痛穿刺依从性,降低应激反应及哭闹发生率,值得推广使用。

3630例儿童末梢全血25-羟维生素D水平分析

目的分析3630例儿童末梢全血25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,为合理补充维生素D提供科学依据。方法回顾性分析2021年7月至2022年8月于苏州市吴江区儿童医院健康体检的3630名儿童的临床资料,分析不同性别、年龄及季节儿童末梢全血25-(OH)D水平的差异。结果有3.8%的儿童25-(OH)D严重缺乏,20.7%的儿童25-(OH)D缺乏,34.3%的儿童25-(OH)D不足,41.2%的儿童25-(OH)D充足。末梢全血25-(OH)D水平随年龄的增长呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。夏季、春季儿童末梢全血25-(OH)D水平高于冬季(P<0.05)。不同性别儿童的末梢全血25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿期和幼儿期的末梢全血25-(OH)D水平高于学龄期(P<0.05)。结论儿童的25-(OH)D缺乏及不足率较高,应合理补充维生素D,保障儿童健康成长。

sB7H3在盲肠结扎穿孔脓毒症小鼠模型的表达特征及其意义

目的探索sB7H3在盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症小鼠血清表达特征及其意义。方法CLP法建立模型,50只健康昆明小鼠随机分为CLP组(术后12 h、术后24 h和术后48 h)、假手术组和对照组。CLP组、假手术组和对照组每组10只小鼠。术后12 h、24 h和48 h分别选取不同组别小鼠;先摘眼球取血,再收集腹腔灌洗液送培养。ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)和sB7H3水平。结果CLP组CRP和sB7H3均高于相应的对照组和假手术组(P<0.05),CLP组FIB均低于相应的对照组和假手术组(P<0.05)。CLP组内,术后48 h CRP均高于术后12 h和术后24 h(P<0.05),但术后12 h和术后24 h间CRP差异无统计学意义。CLP组内,术后48 h FIB低于术后12 h和术后24 h(P<0.05),但术后12 h和术后24 h FIB间差异无统计学意义。CLP组内,术后48 h sB7H3均高于术后12 h和术后24 h(P<0.05),术后24 h sB7H3也显著高于术后12 h(P<0.05)。CLP组腹腔灌洗液培养结果均为阳性,对照组和假手术组腹腔灌洗液培养结果均为阴性。结论盲肠结扎穿孔小鼠模型是研究脓毒症的可靠动物模型,sB7H3可能参与脓毒症进展。

哌拉西林钠他唑巴坦钠与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床效果比较

目的比较哌拉西林钠他唑巴坦钠与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法采取随机数字表法将苏州市吴江区儿童医院2023年2月至12月收治的120例支气管肺炎患儿分为两组,每组各60例。对照组采取阿奇霉素治疗,观察组采取哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。比较两组临床疗效、症状及体征消失时间、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各症状及体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论采取哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗小儿支气管肺炎可改善症状及体征,调节炎症因子水平。

23例45,X/46,XY性染色体嵌合患儿临床表现分析

目的·分析45,X/46,XY性染色体嵌合患儿的临床特点,提高对该病的认识及诊治能力。方法·回顾性分析2014年1月至2020年12月在苏州大学附属儿童医院通过G显带染色体核型分析及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)等方法确诊的45,X/46,XY性染色体嵌合患儿的临床表现、性激素水平、性腺病理等。结果·共有23例患儿明确诊断为45,X/46,XY性染色体嵌合,其中11例为女性表型,12例为男性表型。其中12例患儿G显带染色体核型分析可明确诊断,10例患儿需结合FISH明确诊断,仅1例患儿通过微阵列比较基因组杂交技术明确诊断。初诊年龄为(0.3~14.9)岁,女性表型患儿平均初诊年龄为(9.3±3.9)岁,大于男性表型患儿[(4.4±3.7)岁,P<0.05]。所有1岁以上患儿均存在不同程度的生长迟缓,女性表型患儿矮小程度更严重。女性表型患儿中3例存在阴蒂增大,其余患儿外生殖器外观无男性化表现;女性表型患儿外生殖器男性化评分(external masculinization core,EMS)为0~2.5分。12例男性表型患儿均处于青春前期状态,4例存在尿道下裂合并隐睾,3例存在单纯尿道下裂,3例存在小睾丸,2例外生殖器无异常。男性表型患儿的EMS为4~12分,平均分为10.5分。女性表型患儿均存在高促性腺激素性性腺功能减退,男性表型患儿促性腺激素水平大多与年龄相匹配。有3例患儿出现性腺母细胞瘤,均为女性表型患儿。结论·45,X/46,XY性染色体嵌合患儿临床表现多样;应重视该类患儿性腺肿瘤的发生;EMS对患儿临床评估有指导意义。

我国肺量计检查报告单格式调查及改进建议

背景肺量计检查是最常见且应用最广泛的肺功能检查手段,其质量控制(以下简称质控)是肺功能检查推广应用的基石,报告单格式的质控是肺量计检查质控的关键一环,但我国肺量计检查报告单格式总体参差不齐,不利于肺量计检查的推广应用。目的探讨我国肺量计检查报告单格式的现状。方法收集2016年4月至2018年12月部分医院的肺量计检查报告单,分为受试者基本信息、检查指标、结果图形、结果评价4部分,每部分均以关键指标和/或重要指标进行评价。(1)受试者基本信息关键指标包括性别、身高、体质指数、年龄、预计值来源等;(2)检查指标关键指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC或FEV_(1)/VCmax),重要指标包括最大呼气中期流量(FEF_(25%~75%))、用力呼出50%及75%肺活量时的瞬时呼气流量(FEF_(50%)、FEF_(75%))、吸气峰值流量(PIF)、用力呼气时间(FET)等;(3)结果图形关键指标包括流量-容积曲线(F-V曲线)、容积-时间曲线(V-T曲线);(4)结果评价关键指标包括受试者配合程度、检查质控评级、医师意见。比较不同地区及等级医院间报告单格式达标差异。结果共纳入1562家医院各1份肺量计检查报告单,其中仅0.4%含所有关键指标。(1)受试者基本信息:27.7%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,28.2%的肺量计检查报告单含预计值来源,不同地区及不同等级医院间肺量计检查报告单受试者基本信息关键指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)检查指标:91.9%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,超90.0%的肺量计检查报告单列出FEF_(25%~75%)、FEF_(50%)和FEF_(75%),仅36.4%、46.0%的报告单报告了PIF、FET;(3)结果图形:73.4%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,26.6%的肺量计检查报告单无V-T曲线;(4)结果评价:1.6%的肺量计检查报告单无关键指标缺失,14.9%的肺量计检查报告单报告了质控评级,不同等级医院间肺量计检查报告单结果评价比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我国部分医院肺量计检查报告单格式与规范要求差距较大,预计值来源、吸气相和质控指标及质控评级等部分的缺失严重影响了肺功能检查对临床的指导价值,建议在肺功能检查规范化相关培训中增添针对报告单格式的规范化培训,并加强肺功能相关医务工作者对报告单各项指标的理解及应用。

2021年某院细菌培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的为临床感染性疾病的诊治提供参考。方法采用质谱分析仪鉴定江苏省苏州市吴江区儿童医院和苏州大学附属儿童医院(以下称为该院)2021年1月至12月收治的年龄不超过16岁患儿的细菌培养标本,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)抗菌药物的药物敏感性试验执行标准判定检测结果,并分析细菌培养阳性病原菌的分布及耐药性。结果共收到送检标本37976份,主要来源于血液(49.19%)、痰液(19.83%)、粪便(14.81%)、中段尿液(13.00%);分离出可能致病菌3980株,标本来源阳性检出率排前3位的分别为脓性分泌物(80.57%)、耳朵分泌物(50.48%)、痰液(23.94%),其中革兰阳性菌1842株(46.28%)、革兰阴性菌2053株(51.58%)、真菌85株(2.14%)。革兰阳性菌中,排前3位的分别为肺炎链球菌(32.79%)、金黄色葡萄球菌(31.54%)、屎肠球菌(14.17%);革兰阴性菌中,排前3位的分别为沙门菌属(35.36%)、大肠埃希菌(15.20%)、流感嗜血杆菌(13.20%)。药物敏感性试验结果显示,沙门菌属对庆大霉素、阿米卡星、头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为100.00%,100.00%,100.00%,75.62%,75.62%,5.92%,4.41%,4.41%;大肠埃希菌对氨苄西林、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为85.58%,14.42%,14.10%,0;肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为48.01%,44.04%,3.31%,0,0;金黄色葡萄球菌对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、氯霉素的耐药率分别为100.00%,100.00%,89.85%,0,0,0,0。结论该院感染性疾病的送检标本以血培养为主,但阳性检出率以脓性分泌物最高;革兰阴性菌为主要致病菌,对β-内酰胺类抗菌药物较敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感。临床用药时应根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以减少耐药的产生。

罗氏Cobas 8000 e602检测性激素6项的性能验证

目的对罗氏Cobas 8000 e602电化学发光免疫分析仪(简称Cobas 8000检测系统)测定性激素6项的性能进行验证和评估。方法对Cobas 8000检测系统测定孕酮、雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素及睾酮的正确度、精密度、参考区间、线性范围进行验证分析。结果孕酮低值、高值批内精密度分别为2.35%、2.25%;雌二醇低值、高值批内精密度分别为2.16%、1.95%;黄体生成素低值、高值批内精密度分别为1.37%、1.25%;促卵泡生成素低值、高值批内精密度分别为0.92%、0.89%;泌乳素低值、高值批内精密度分别为1.10%、0.76%;睾酮低值、高值批内精密度分别为1.29%、1.58%,均<1/4TEa(25%)。孕酮低值、高值批间精密度分别为2.5%、1.1%;雌二醇低值、高值批间精密度分别为3.3%、1.8%;黄体生成素低值、高值批间精密度分别为1.1%、0.5%;促卵泡生成素低值、高值批间精密度分别为1.0%、0.4%;泌乳素低值、高值批间精密度分别为0.8%、0.9%;睾酮低值、高值批间精密度分别为1.7%、0.9%,均<1/3TEa(25%)。性激素6项正确度验证成绩≥80%,正确度通过;验证线性范围各相关系数R 2均>0.99,均呈线性。验证参考区间的通过率=测定结果在参考范围内的例数/总测定例数×100%,均≥90%,各参考区间均可信。结论Cobas 8000检测系统的主要性能均达到相关标准的要求,能够满足临床需求。

全麻腹股沟疝手术患儿苏醒期躁动的相关危险因素分析

目的探讨全麻腹股沟疝手术患儿苏醒期躁动(EA)的相关危险因素。方法以整群抽样方式选取2020年11月至2021年10月在苏州市吴江区儿童医院行全麻手术治疗的142例腹股沟疝患儿为研究对象,收集、整理患儿资料,分析全麻腹股沟疝手术患儿EA的相关危险因素。结果全麻腹股沟疝手术患儿EA发生率为21.83%(31/142);单因素分析结果显示,EA组年龄≤6岁、术前焦虑、术后疼痛程度>4分、留置导尿管比例高于无EA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿性别、手术时间、手术方式、苏醒时间、手术史、美国麻醉医师协会(ASA)分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,年龄≤6岁(β=0.870,OR=2.386,95%CI=1.045~5.451)、术前焦虑(β=1.054,OR=2.870,95%CI=1.269~6.491)、术后疼痛程度>4分(β=1.319,OR=3.738,95%CI=1.635~8.550)、留置导尿管(β=1.148,OR=3.151,95%CI=1.356~7.322)是全麻腹股沟疝手术患儿发生EA的独立危险因素(P<0.05)。结论麻腹股沟疝手术患儿EA发生率较高,其发生与年龄、术前焦虑、术后疼痛程度、留置导尿管有关。

婴幼儿哮喘遗传及特应性体质影响因素研究进展

支气管哮喘简称“哮喘”,其特征为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,常在夜间和/或清晨发作,严重时会出现呼吸困难及呼吸衰竭。婴幼儿哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,喘息反复发作影响患儿身心健康,给家庭及社会造成经济负担,哮喘已成为全球关注的公共卫生问题。目前,国内外多项研究表明,哮喘发生与遗传密切相关,因此有必要对儿童哮喘进行系统研究和探讨相关危险因素分析,本文主要对哮喘相关基因及特应性体质进行分析,早期识别哮喘患儿,为临床预防提供依据。

角膜塑形镜与框架眼镜治疗青少年近视的临床效果比较

目的探究与分析角膜塑形镜及框架眼镜在青少年近视中的治疗效果。方法采取随机数字表法对苏州市吴江区儿童医院自2020年3月-2022年2月期间收集的青少年近视患者共90例,分成两组,对照组和观察组各45例,对照组采取框架眼镜治疗,观察组采用角膜塑形镜治疗,对比两组治疗1年后的裸眼视力、屈光度、角膜水平曲率、角膜垂直曲率、角膜厚度及1年并发症发生率。结果治疗1年后,观察组裸眼视力高于治疗前,屈光度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,观察组裸眼视力高于对照组,屈光度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,观察组角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,观察组比对照组的并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年近视患者采用角膜塑形镜治疗的效果显著,近视治疗疗效突出,且并发症发生率相对较低。