耳内镜下微钻和三棱针镫骨底板开窗人工镫骨植入术治疗耳硬化疗效比较

目的比较耳内镜下使用微钻和三棱针二种工具行镫骨底板开窗人工镫骨植入术治疗耳硬化的听力效果、并发症。方法2018年3月—2023年2月本院收治的接受耳内镜下镫骨手术的耳硬化患者38例(48耳),48耳均在耳内镜下行镫骨底板开窗人工镫骨植入术,术中分别采用微钻(微钻组,26耳)和三棱针(三棱针组,22耳)进行镫骨底板开窗,植入纯钛质人工镫骨假体Piston。比较2组患者的术后听力效果,以及眩晕、面瘫、感音神经性耳聋、术中镫骨意外等并发症情况。结果48耳术后气导(AC)、骨导(BC)、气骨导差(ABG)均较术前改善,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。其中微钻组AC改善(23.5±12.6)dB HL,BC改善(3.4±6.6)dB,ABG缩小(20.1±5.6)dB HL;三棱针组AC改善(21.4±11.8)dB HL,BC改善(3.3±6.8)dB HL,ABG缩小(18.1±4.3)dB HL,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组均未发生面瘫和感音神经性耳聋,2组在术后眩晕和术中镫骨意外方面,差异也没有统计学意义(P值均>0.05)。结论耳内镜下人工镫骨植入术中使用微钻和三棱针行镫骨底板开窗疗效相似,二者都需要依赖精细的手术技巧和经验,微钻比三棱针更方便、更安全。

鼓膜边缘缺失患者的鼓膜成形术临床分析

目的探讨鼓膜边缘缺失的鼓膜成型方法和注意点。方法 39例(48耳,19例男性),均年龄50.92岁(范围26-83岁),病程均12.5年(范围10-20年)。鼓环部分或大部分缺失。术前平均气骨导差(ABG)30.16±8.76d B(范围13-55d B),气导(AC)43.64±11.03d BHL(范围22-72d BHL),骨导(BC)13.68±9.47d BHL(范围1-39d BHL)。2006-2013年间手术。一些如保护残余鼓膜前下方关键点被覆上皮和移植的骨膜顶嵌入等确保愈合方法。以及减少电钻噪声刺激、减少听骨位移等预防感音功能受损技术方法。结果 48耳随访12月以上。穿孔全部愈合。无面瘫、眩晕、耳鸣等并发症。术后AC27.56±12.19d BHL,GAP12.39±8.54d B与术前相比,U值分别为6.77和10.06,都>u0.01=2.57,p<0.01,差异都有极显著性意义。术后BC13.9±9.95d BHL,与术前相比,U值=0.11<u0.05=1.96,p>0.05,差异没有显著性意义。术后GAP缩小到10d B以内23耳(48%),11-20d B者16耳内(33%)。AC除5耳(10%)外都在40d B以内。结论如果操作技术得当。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合口疏通术21例

我科在鼻内镜下对鼻腔泪囊吻合术后吻合口闭锁的21例患者施行了疏通术，报告如下。1资料与方法1．1资料2005年6月至2009年10月，我科在鼻内镜下对21例鼻外径路的鼻腔泪囊吻合术后吻合口闭锁患者施行了疏通手术，其中男性8例、女性13例；年龄29—61岁，