临床生化检验测量不确定度的评估

目的：探讨测量不确定度在临床生化检验的应用。方法：使用Beckman CX9 PRO型生化分析仪及其配套试剂、质控品等,测定临床生化指标测量不确定度。结果：各指标测量不确定度总蛋白为2.94,白蛋白为7.22,γ-谷氨酰转移酶为14.3,天冬氨酸转氨酶为11.71,丙氨酸氨基转移酶为12.8,碱性磷酸酶为8.22,Na^＋为1.34,K^＋为2.38,Cl^-为2.65,Ca^2＋为4.17,P^4＋为4.00,尿素氮为9.17,肌酐为9.34,尿酸为13.72,葡萄糖为4.06,胆固醇为3.87。结论：测量不确定度可反映检测结果的准确性及分散性,在临床应用中有重要价值。

连云港地区健康成人糖化血清蛋白浓度的分布及其参考区间的建立

目的探讨连云港地区健康成人的血清糖化血清蛋白(GSP)分布情况,并建立其参考区间。方法依据纳入和排除标准,采取完全随机化方法选取2020年5月至6月于连云港市第二人民医院体检中心健康体检者1154例,男556例,女598例,年龄20~79岁。应用AU5821全自动生化分析仪及商品化试剂盒检测血清GSP浓度,并依据CLSIC28-A3和《临床实验室检验项目参考区间的制定》文件建立本地区健康成人血清GSP的参考区间。结果健康成人血清GSP水平在性别分布上差异有统计学意义(P<0.05),而在年龄区间上差异无统计学意义(P>0.05)。本研究依据性别分组建立了健康成人血清GSP的参考区间:男性(20~79岁)1.86~2.52 mmol/L,女性(20~79岁)1.78~2.37 mmol/L。结论血清GSP参考区间的初步建立能够为人群健康筛查和相关疾病辅助诊断提供重要的临床价值。

他克莫司治疗白癜风对病人血清CXCL9、CXCL10水平的影响

目的:探讨他克莫司对白癜风病人血清CXC趋化因子配体9(CXCL9)、CXCL10水平的影响。方法:选取白癜风病人240例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各120例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用他克莫司,2组均治疗2个月。比较2组治疗效果,分别在治疗前、治疗2个月后采血检测2组血清CXCL9、CXCL10水平以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Pearson线性相关分析血清CXCL9、CXCL10与TNF-α的相关性。记录2组不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清CXCL9、CXCL10、TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。Pearson线性相关分析提示血清CXCL9、CXCL10与TNF-α均呈正相关关系(r=0.713、r=0.672,P<0.01)。2组灼痛、红斑、皮疹、瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯常规治疗相比,加用他克莫司能进一步下调白癜风病人的血清CXCL9、CXCL10水平,这可能是其提高临床疗效的重要机制,且二者与TNF-α呈正相关。

2型糖尿病肾病患者血清TNF、Hcy测定的临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病患者(DN)血清肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平变化在肾病发生、发展过程中的作用。方法:分别应用放射免疫、荧光法测定70例糖尿病肾病患者和60例正常人进行了血清TNF、Hcy的含量。结果:糖尿病肾病患者血清中TNF和Hcy水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。结论:TNF、Hcy均通过一系列复杂的机制参与了DN的发生和发展,它们对DN的预防和治疗将有重要的临床意义。

流式细胞仪检测网织红细胞百分比性能评价

目的：评价流式细胞仪测定外周血中网织红细胞（reticulocyte,Ret）百分比的性能。方法：应用流式细胞仪检测外周血Ret百分比,进行准确性、重复性及稳定性测试,并同时与手工计数结果比较,进行线性评价。结果：流式细胞仪检测外周血Ret百分比日间精密度与日内精密度CV均〈0.36%,稳定性好;4℃低温24h内Ret百分比计数CV〈0.43%,随着样本放置时间的延长,计数结果略有上升,不影响临床诊断;与同期手工法结果呈正相关关系（P〈0.01）。结论：流式细胞仪测定Ret百分比准确性高,重复性、稳定性好,速度快,灵敏度高,纯度高,能满足临床需要,可替代手工计数。

血小板分布宽度与肝细胞癌预后的相关性研究

目的探讨血小板分布宽度与肝细胞癌患者预后的相关性。方法回顾性分析了2010年1月至2013年12月间于我院就诊的225例肝癌患者的临床资料。根据患者术后5年是否存活分为预后良好组和预后不良组。采用多因素Logistic回归分析检验肝癌患者预后不良的危险因素,绘制ROC曲线分析其临界值。结果225例患者中,预后不良45例,预后良好180例,术后5年生存率80.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,AFP≥400 ng/ml、分化程度低、PDW≥12.9、血管侵犯及肿瘤数目≥2均为肝细胞癌患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示PDW的最佳临界值为12.9,此时灵敏度为64.3%,特异度为69.7%,当PDW≥12.9时,肝细胞癌患者术后预后不良的发生率高达63.1%。结论肝细胞癌患者的PDW≥12.9对评估患者术后5年内存活有较好的预测价值。

支气管哮喘患儿外周血嗜碱粒细胞表面CD_(63)检测的临床意义

目的探讨嗜碱粒细胞表面CD63在诊断支气管哮喘中的价值。方法采用流式细胞术(FCM)测定支气管哮喘患儿外周血嗜碱粒细胞经用尘螨致敏后CD63的表达水平,将FCM检测活化嗜碱粒细胞与酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IgE结果作比较,分析其临床应用价值。结果 FCM检测活化嗜碱粒细胞表面CD63与ELISA测定血清IgE结果在支气管哮喘诊断中的差异无统计学意义(P>0.05),但前者的敏感度、阳性预测值等各项指标都优于后者。结论通过FCM分析嗜碱粒细胞表面CD63的表达来确定活化嗜碱粒细胞是诊断支气管哮喘的一种有效、安全的体外检测方法。

D二聚体和肿瘤标志物与结直肠癌的相关性研究

目的分析D二聚体和肿瘤标志物和结直肠癌之间的相关性。方法选取2014年1月—2017年11月在我院就诊的60例结直肠癌患者作为研究组,同时选取同期健康体检50例作为对照组,检测两组静脉血D二聚体以及血清肿瘤标记物,分析指标水平变化。结果研究组D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物水平均高于对照组(P<0.05)。结直肠癌患者D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物高水平表达,是影响疾病发生以及患者预后的危险因素。结论 D二聚体、肿瘤标志物表达和结直肠癌发生呈正相关性,可为临床诊断、预后评估提供一定的参考。

原发性高血压肾病患者血清leptin与脂联素水平相关性分析

目的:探讨了原发性高血压肾病患者血清瘦素(leptin)水平与脂联素水平的相关性。方法:分别应用放射免疫分析和ELISA对84例原发性高血压患者(其中34例为伴肾病组,50例为无肾病组)进行了血清leptin和脂联素测定,并与35名正常健康人作比较。结果:原发性高血压无肾病组和肾病组血清leptin水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)。而血清脂联素水平则明显低于正常人组(P<0.01)。原发性高血压肾病组与无肾病组亦有显著性差异(P<0.05)。结论:原发性高血压的发生与血清leptin水平和血清脂联素水平有密切的关系。

再生障碍性贫血患者T细胞亚群和血清IL-2、IL-18水平检测的临床意义

目的：分析观察再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）患者外周血中 T 细胞亚群表达情况和血清中白介素-2（interleukin-2,IL-2）、白介素18（interleukin-18,IL-18）表达量,并探讨其检测的临床意义.方法：应用流式细胞仪检测法和酶联法对30例AA患者进行了T细胞亚群和血清IL-2、IL-18水平检测,同期与30例健康体检者作比较.结果：AA 患者组 CD3、CD4、CD4/CD8较健康体检组均降低,且具有统计学意义（P〈0.01）,CD8水平升高,IL-2、IL-18水平升高,都具有统计学意义（P〈0.01）,CD3水平与 IL-2水平呈显著负相关（r=-0.6018,P〈0.01）.结论：检测 T细胞亚群和血清 IL-2、IL-18水平的变化对判断 AA 病情、监测疗效均有重要的临床价值.

乙型肝炎病毒复制期与病毒耐药基因突变相关性

目的:研究乙肝病毒不同复制期与乙型肝炎患者抗病毒用药后基因突变两者的相关性。方法:选取203例慢性乙型肝炎患者血清标本为对象。经巢式PCR扩增及磁珠分离,制备焦磷酸测序单链模板,将PCR扩增得到HBV病毒P区和BCP区产物经焦磷酸测序进行突变频率检测,并在PyroMark ID遗传分析系统上进行焦磷酸测序。结果:检测乙型肝炎病毒DNA含量,按照HBV定量结果阳性(拷贝数≥103copies/ml)和阴性(拷贝数<103copies/ml)的标本分组分析,HBV定量阳性标本具有极高的敏感性。批量突变检测,乙型肝炎病毒复制率越高,突变率越高,检测率越高。结论:选择乙肝病毒的复制阳性标本,结合焦磷酸测序进行高通量、快速、准确检测耐药基因区突变,能满足临床批量用药检测及治疗方案设计的需要。

脑外伤患者血清和脑脊液NSE测定的临床意义

目的 :探讨了颅脑外伤患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的水平及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析对 36例颅脑外伤患者进行了血清和脑脊液NSE测定。结果 :颅脑外伤患者血清和脑脊液NSE水平均显著地升高 ,尤以重型组为甚。结论 :测定颅脑外伤患者血清和脑脊液NSE水平对了解病情 ,并有助于判断愈后。

支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ和白三烯测定的临床意义

目的探讨支气管肺炎患儿治疗前后血清IGF-Ⅱ和白三烯水平的变化意义。方法应用放射免疫分析法和酶联法对36例支气管肺炎患儿进行了治疗前后血清IGF-Ⅱ和白三烯水平检测,并与35例正常健康儿作比较。结果在治疗前血清IGF-Ⅱ和白三烯水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。经治疗1周后则与正常人比较差异无显著性(P>0.05)。结论检测支气管肺炎患儿血清中IGF-Ⅱ和白三烯水平对疾病的治疗和预后有十分重要的临床价值。

支气管哮喘患儿治疗前后外周血Th1/Th2相关细胞因子的临床分析

目的:探讨支气管哮喘患儿治疗前后外周血Th1/Th2相关细胞因子水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对31例支气管哮喘患儿进行了外周血中Th1型细胞因子(IL-2、IFN-γ)和Th2型细胞因子IL-4、IL-10浓度,并与35名正常人组作比较。结果:支气管哮喘患儿在治疗前血清IL-2、IFN-γ水平均非常显著地低于正常儿组(P<0.01),而血清IL-4、IL-10水平又非常显著地高于正常儿组(P<0.01)。经治疗1个月后则与正常儿组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:支气管哮喘患儿存在Th1/Th2细胞免疫失衡。Th1免疫功能低下。IFN-γ下调可能是参与哮喘发病机制的重要原因,对哮喘有负向调节作用。哮喘患儿存在Th2细胞免疫功能亢进,以IL-4、IL-10为代表的Th2免疫功能在儿童哮喘的发病中发挥正性促炎作用。

血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法用化学发光酶免法分别测定50例AMI患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较。同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱。结果 AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0。而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%、CK-MB 70%、LDH 90%,且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组。结论诊断AMI,血清cTnI较心肌酶谱更特异、更敏感。

RO-52抗体阳性人群抗核抗体及抗核抗体谱分析

目的通过对RO-52抗体阳性就诊人群中抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱(ANAs)中阳性抗体的分布趋势,探讨其在不同疾病中的价值。方法 RO-52抗体在内的12项抗核抗体谱(ANAs)采用免疫印迹法检测,ANA核型分析采用间接免疫荧光法检测,并将检测结果分为:ANA^-/RO-52^+、ANA^-/ANAs^+、ANA^+/RO-52^+、ANA^+/ANAs^+四组。结果 79例RO-52抗体阳性就诊人群中,ANA阳性合并RO-52抗体等多种ANAs抗体阳性的检出率最高65.82%(52/79),其次是ANA合并单独RO-52抗体阳性人群20.25%(16/79),均明显高于ANA^-/RO-52^+、ANA^-/ANAs^+组合的检出率。ANA^-/RO-52^+组和ANA^-/ANAs^+组合多存在于非风湿性疾病中,包括发热/关节痛待确诊、血液系统疾病、肾脏疾病、肺部疾病及恶性肿瘤等。ANA^+/RO-52^+及ANA^+/ANAs^+两组之间在相同核型不同滴度的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在抗核抗体滴度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),即滴度为1∶100的荧光核型在ANA^+/RO-52^+患者较多见,而1∶320的荧光核型则在ANA^+/ANAs^+中更多见,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RO-52抗体多伴有抗核抗体阳性,且多合并其他自身抗体同时出现;单独RO-52抗体阳性多为非风湿性疾病患者;另外,应对ANA^-/RO-52^+、ANA^-/ANAs^+、ANA^+/RO-52^+三组人群进行密切随访,关注病情发展。

CD-3500型全自动血细胞分析仪性能评价

目的:评价CD-3500型血细胞分析仪(简称CD-3500)的检测性能。方法:对CD-3500的WBC、RBC、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、血小板计数(BPC)进行精密度、线性、携带污染率、比对等方面的评价。结果:CD-3500检测新鲜静脉血WBC、RBC、Hb、BPC的线性良好(r均>0.999),WBC、RBC、Hb、MCV、BPC各项精密度的变异系数(CV)均在规定允许范围内,WBC、RBC、Hb、BPC的携带污染均<1%,与CD-1800比对结果相关性好,偏倚小。结论:CD-3500进行血细胞分析具有准确、精密、线性好的特点,是一台性能良好、检测结果值得信赖的血细胞分析仪。

血清CEA、AFP、CA19-9和SA联检对HCC的诊断价值

目的:探讨了肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA19-9(CA19-9)和唾液酸(SA)联检对原发性肝癌(HCC)的临床评价。方法:应用放免法和生化法对36例HCC患者进行了血清CEA、AFP、CA19-9和SA检测,并与35名正常健康人作比较。结果:以单一指标阳性作为诊断标准,CEA、AFP、CA19-9和SA对HCC的敏感性分别为33.3%、69.4%、58.3%、61.1%,特异性分别为60.4%、81.3%、68.8%、64.6%。联检结果二项或二项以上阳性作为标准。本文患者诊断灵敏度为94.4%、特异性为95.8%。结论:联检血清CEA、AFP、CA19-9和SA对HCC的辅助诊断有较高的临床实用价值。