2021年—2022年靖江市人民医院191例肿瘤患者化疗药应用合理性分析

目的:分析2021—2022年靖江市人民医院191例肿瘤患者化疗药应用合理性.方法:回顾性分析我院(2021年1月—2022年12月)收治的191例肿瘤化疗患者临床资料,统计其化疗药物使用情况,分析不合理用药原因.结果:在191例患者中50~60岁发病率最高,占比36.13%,肺癌患者居多,占比20.94%;在药物用量排序中,注射用奥沙利铂应用最多,占比71.20%,其次依次为依托泊苷注射液占比62.83%、顺铂注射液占比51.31%,用药符合我院收诊患者特点;用药不合理者有35例,主要表现为溶媒不适宜12例(34.29%)、剂量不适宜9例(25.71%)、预处理不适宜6例(17.14%)、未行特殊监护4例(11.43%)、化疗不规范3例(8.57%)、无化疗适应证1例(2.86%).结论:靖江市人民医院收治的肿瘤化疗患者中,化疗药物使用情况基本合理,但仍存在一定不足之处,药师需密切关注患者病情变化情况,并制定合理的用药方案,将点评结果及时反馈给临床,对患者的不合理用药行为进行警示和干预,促使化疗药物能够得到合理的选择.

2008—2009年江苏省靖江市人民医院麻醉药品应用分析

目的:分析我院麻醉药品使用情况,指导麻醉药品的合理使用。方法:对我院2008—2009年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行统计、分析。结果:麻醉药品销售金额占全部药品销售金额的比例逐年上升,盐酸哌替啶销售金额及DDDs逐年下降,而芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡控释片及盐酸吗啡注射液逐年上升。结论:我院麻醉药品的使用基本合理。

2005～2010年靖江市人民医院恶性肿瘤住院病例统计分析

目的对我院2005～2010年首次住院的恶性肿瘤患者的病种和年龄构成进行分析,为我院城市社区防治肿瘤提供依据。方法从医院病案室通过微机调取2005～2010年首次住院的恶性肿瘤病例,所有病例均有完整的病史、各种检查、病理组织学诊断等。根据不同病种、性别及年龄进行统计,计算其构成比。结果我院5895例恶性肿瘤住院者中肿瘤发病排序位于前5位的是胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和乳腺癌,占总数的39.39%,男女之比为1.76:1,男、女性患恶性肿瘤排在首位者均是胃癌,其中20岁以下者48例,40岁以上者5516例(占93.57%)。结论我院2005～2010年收治的恶性肿瘤患者以胃癌、食管癌等为主,强调应加强调研、监测和综合防治工作。

对靖江市人民医院病区药房服务进行患者满意度调查的结果分析

目的:通过问卷调查了解靖江市人民医院病区药房的服务质量,提高患者对医院病区药房服务的满意度。方法:设计医院病区药房服务满意度的调查表,采用便利抽样法对250例患者进行问卷调查,分析患者对靖江市人民医院病区药房服务的满意度。结果:患者对取药的方便程度、取药等候的时间、药品的包装质量、药品价格、药房的环境、药师的服务态度、药师对用药的解释指导满意度分别为86.48%、85.06%、92.04%、45.52%、95.07%、85.39%、75.86%。结论:患者对我院病区药房的服务总体上满意度较高,但在药品价格和药师的用药指导方面满意度仍较低,应注意提高该方面的满意度。

靖江市人民医院小儿支气管肺炎患者抗生素的用药情况及合理性分析

目的分析靖江市人民医院小儿支气管肺炎患者抗生素的用药情况及合理性。方法回顾性分析2018年12月-2019年12月于靖江市人民医院就诊的支气管肺炎患儿1 200例临床资料,详细统计患儿基本信息、抗生素种类、用药频次、给药方式、给药剂量、适应证等多方面信息,并分析抗生素使用基本情况及不合理用药类型。结果1 200例患儿中头孢曲松(罗氏芬)使用频率最高,占26. 17%;其次是青霉素钠粉针,占20. 50%;不合理用药152例,占12. 67%;其中用法用量不适宜最多63例,占5. 25%;联合应用不当次之33例,占2. 75%。结论该院尚存在较多不合理用药现象,应加强临床医师培训,提高专业素养,促进用药合理性。

探析医院成本核算及管理策略

医院是重要的诊疗机构,整体规模大,就诊患者多,医护人员工作量大。因此,医院管理内容繁杂,管理工作难度较大。医院要适应新市场经济环境,促进医院运营经济效益的提升,实现可持续发展目标,实行成本核算与成本管理势在必行。为推动公立医院高质量发展,健全现代医院管理制度,医院需要规范成本核算工作,将成本管理与预算管理、绩效管理相结合,提高医疗资源利用率,减少不必要的成本支出。医院也要结合市场经济发展管理经验,提升医院内部精细化管理的水平,才能促进医院运营经济效益提升,推动其更好地发展。

靖江市高中毕业生乙型肝炎病毒感染状况

目的调查江苏省靖江市2004—2007年高中毕业生乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性及丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高情况,了解该人群乙型肝炎病毒(HBV)感染状况。方法对靖江市20988名应届高中毕业生用酶联免疫吸附试验检测HBsAg,用速率法检测ALT。结果共检出HBsAg阳性1754人,总阳性率8.36%;男生阳性率(9.46%)高于女生(6.95%);农村学生阳性率(9.44%)高于城市学生(7.28%)。2004—2007年城市学生阳性率分别为9.31%,8.08%,6.74%,5.24%,呈逐年下降,2007年与前3年相比差别有统计学意义(P<0.05);农村学生阳性率分别为10.43%,9.36%,9.04%,8.64%,有所下降但差别无统计学意义(P>0.05);1754名HBsAg阳性学生中ALT升高者155名,占8.84%。结论江苏省靖江市2004—2007年高中毕业生HBsAg感染率较高,部分学生存在肝功能损害。应重视青少年乙型病毒性肝炎防治工作。

靖江市近三年恶性肿瘤调查分析

目的了解我市2009——2011年恶性肿瘤分布特征,为探讨我市恶性肿瘤防治工作提供依据。方法对9250肿瘤病例进行统计分析。结果前十位恶性肿瘤顺位依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、女性生殖系统肿瘤、白血病、结肠癌、直肠癌、膀胱癌。结论我市有较高的恶性肿瘤发病率,各病种发病高危年龄段不同。

靖江市2004～2007年高中毕业生乙肝病毒感染状况及预防对策

[目的]调查靖江市2004—2007年高中毕业生乙肝表面抗原（HBsAg）阳性情况，了解该人群乙肝病毒（HBV）感染状况，提出预防对策。[目的]采用ELISA法对靖江市20988名应届高中毕业生进行HBsAg检测。[结果]HBsAg总阳性率8．36％，男生阳性率（9．46％）显著高于女生阳性率（6．95％），郊区乡镇学生阳性率（9.44％）显著高于城区学生阳性率（7．28％），4个年度城区学生阳性率逐年明显下降，依次分别为9．31％、8．08％、6．74％、5．24％；但郊区乡镇学生阳性率下降不明显，依次分别为10。43％、9．36％、9．04％、8．64％。[结论]靖江市2004-2007年高中毕业生HBsAg阳性率8．36％，处于高水平；郊区乡镇学生阳性率高于城区学生；应重视青少年乙肝疫苗接种和乙肝病毒感染的防治工作。

江苏省靖江市人民医院抗感染药物应用分析

目的分析江苏省靖江市人民医院抗感染药品使用情况,为临床合理使用抗感染药物提供参考。方法随机抽取该院门诊药房及病区药房2005年1～12月份每月处方共24000张,对抗感染药物消耗金额进行统计分析。结果抗感染药物销售金额占药品销售金额的31.4%;抗感染药物按数量统计青霉素排在第一位;按金额统计左氧氟沙星排在第一位。24000张处方中使用抗感染药物处方8563张(35.68%)。结论该院抗感染药物的使用基本合理,但仍存在需要进一步改进提高的地方。

基于SWOT分析法的基层医院人才引进及管理策略研究

随着社会的高速发展,对人才的需求也更加迫切,人才作为推动社会发展的重要资源,对于各行各业来说都十分重要。基层医院作为服务类的行业,其市场方面的竞争主要是以人才方面的竞争,只有拥有优秀的人才,才能够促进基层医院健康、稳定的持续性发展。伴随着础医院人才引进的深入改革,通过运用SWOT分析法,来实现对基层医院的优势、劣势、机会以及威胁方面的研究,找到其中存在的问题,从而对管理策略进行调整,来实现基层医院的人才资源的优化。本文介绍了基层医院人才引进及管理的重要性与SWOT分析法的概念,同时对基层医院人才引进及管理的现状进行整理,并就基于SWOT分析法的管理策略阐述如下。

医院药事管理干预对临床中药注射剂合理使用及处方合格率的影响

目的分析医院药事管理干预对处方合格率及临床中药注射剂合理使用的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月江苏省靖江市人民医院未采用药事管理干预的中药注射剂处方1572张及2021年1月至2022年6月采用药事管理干预的中药注射剂处方1283张。比较干预前后中药注射剂的销售金额、使用数量、排序比、限定日费用(DDDC)、用药频度(DDDs)及处方合格率。结果干预后,中药注射剂的销售金额、使用数量、DDDs低于干预前;DDDC、排序比≥1的药物高于干预前。干预后处方合格率高于干预前(P<0.05)。结论医院药事管理干预可降低临床中药注射剂的销售金额与使用数量,提高处方合格率,促进临床合理用药。

医院档案管理信息化建设的问题及对策分析

医院档案信息化是管理发展的必然趋势。在现阶段,医院档案信息化管理工作,在思维理念、基本构成和员工素质、经营管理模式和基础设施等方面存在明显不足。现阶段第一,需要做到确定转变观念,牢固树立信息时代档案管理的当代科学思维观念;第二,引导高层次人才,推进档案管理各方面信息化专业人才的培养;第三,要规范通用标准,建设规范的档案信息管理系统;第四,要继续加大投入,切实转变工作作风,夯实档案管理信息化建设的技术基础。

物联网技术在智慧医院建设中的应用探析

目前,快速发展的数字技术创新影响和改变着所有部门的综合信息管理流程。这些创新的高效率不可避免地推动卫生部门进入数字化转型过程,以优化用于优化医疗保健管理系统的技术和方法。在这种转变中,物联网(IoT)技术发挥着重要作用,它使许多设备能够连接并协同工作。物联网允许系统使用传感器、连接方法、互联网协议、数据库、云计算和分析作为基础设施协同工作。在这方面,有必要为智慧医院的发展建立必要的技术基础设施和合适的环境。本研究指出了在智能医院环境中采用物联网技术的优化因素、挑战、可用技术和机遇,以及系统架构。为此,将所需的技术基础设施分为五层,并指定了每层所需的系统基础设施、约束条件和方法,其中还包括智慧医院的智能计算和实时大数据分析的维度和程度。作为研究的结果,解释了智能医院设计模型的每一层可能出现的缺陷以及消除它们应考虑的因素。它有望为对优化智能医院系统设计感兴趣的管理人员、系统开发人员和研究人员提供路线图。

信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胃腺癌的疗效及安全性

目的观察信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胃腺癌的疗效及安全性。方法选取2021年1月—2023年1月靖江市人民医院收治的晚期胃腺癌患者64例作为研究对象,按照用药方案不同分为单药化疗组和联合化疗组,每组32例。单药化疗组患者接受白蛋白结合型紫杉醇治疗,联合化疗组患者在单药化疗组基础上接受信迪利单抗治疗,2组均持续化疗12周。比较2组近期疗效,化疗前后血清癌胚抗原(CEA)水平、Karnofsky功能状态(KPS)评分、胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)评分,并观察2组不良反应。结果联合化疗组疾病控制率为81.25%,高于单药化疗组的56.25%(χ^(2)=4.655,P=0.031)。化疗12周后,2组血清CEA水平较化疗前降低,且联合化疗组低于单药化疗组(P<0.01);2组KPS评分较化疗前升高,QLQ-ST022评分较化疗前降低,且联合化疗组高/低于单药化疗组(P<0.01)。2组化疗期间恶心呕吐、乏力、口腔黏膜炎、白细胞或血小板下降、皮肤毒性反应、神经肌肉毒性反应、药物性肝炎、免疫性肠炎、免疫性间质性肺炎、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能减退症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃腺癌患者实施信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗可显著提高疗效,更好地改善患者的生活质量与体能状况,降低肿瘤标志物水平,延缓病情进展,且治疗安全性较高。

超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂对糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗效果及愈合情况分析

目的探究超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂在糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗中的应用效果。方法选取2023年2月—2024年2月江苏省靖江市人民医院内分泌科及烧伤整形科收治的70例糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(35例,予以常规清创+胰岛素治疗)和研究组(35例,予以超声清创术+外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂治疗)。比较两组溃疡面愈合率、炎症因子水平及治疗总有效率。结果治疗后2周,研究组溃疡创面愈合率略高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2个月,研究组溃疡创面愈合率明显高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组降钙素原、超敏C反应蛋白水平均降低,且研究组显著低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声清创术联合外用重组人粒细胞巨细胞刺激因子凝胶剂可促进糖尿病足WagnerⅡ、Ⅲ级溃疡面愈合,控制血清炎症因子水平,整体疗效显著。

临床药师参与质子泵抑制剂的合理应用对规范住院医嘱的价值分析

目的 分析临床药师参与质子泵抑制剂合理应用对规范住院医嘱的价值。方法 收集2021年1月1日—12月31日靖江市第二人民医院住院部含有质子泵抑制剂医嘱处方335张,其中2021年1月1日—6月30日的处方162张实施医师经验用药治疗(实施前),2021年7月1日—12月31日的处方173张由临床药师参与用药治疗(实施后)。比较实施前后质子泵抑制剂不合理用药处方检出率及治疗后患者不良反应发生率。结果 实施后无适应证用药、给药途径不适宜、用药剂量不当、溶媒不适宜、联合用药不当检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后质子泵抑制剂治疗不良反应总发生率为2.89%,低于实施前的8.02%(χ^(2)=4.338,P=0.037)。结论 临床药师参与可提升住院医嘱对质子泵抑制剂应用合理性、安全性。

体外膈神经电刺激对脑损伤术后昏迷的脱机困难患者机械通气时间、膈肌功能及其预后的影响

目的:探讨体外膈肌起搏器(EDP)对脑损伤术后昏迷的脱机困难患者的机械通气时间、膈肌功能及其预后的影响。方法:纳入66例脑损伤术后昏迷使用有创呼吸机,并产生脱机困难的患者,按随机数字表法分为对照组(n=33)和试验组(n=33)。对照组接受ICU常规药物和机械通气治疗,试验组在对照组基础上增加EDP治疗,每日2次,每次20mins,连续进行14d。在试验起点(术后上机72—96h内)和试验终点(脱机成功当日,未脱机成功按治疗周期结束后当日算),观察两组患者的机械通气时间和呼吸参数变化。采用超声观察膈肌厚度(diaphragm thickness,DT)、膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF)及膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)的变化,并记录其他预后参数。结果:两组患者入组时各数据组间无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后,在呼吸功能方面,除对照组浅快呼吸指数治疗前后无显著性差异(P>0.05)外,试验组患者机械通气时间较对照组明显缩短,脱机成功率提高,两组患者潮气量和浅快呼吸指数较治疗前均有改善,对照组治疗后潮气量较前增加有显著性差异(P<0.05),试验组组间治疗后的潮气量较治疗前增加,试验组浅快呼吸指数治疗后较治疗前减少,均有显著性差异(P<0.001)。在膈肌功能方面,治疗前两组DT、DTF及DE均无显著性意义(P>0.05),治疗后两组DT变化的构成比有显著性差异(P<0.001),DTF和DE在两组之间、组内治疗后均有提高,呈显著性差异(P<0.001)。在预后方面,在试验终点试验组复上机率、死亡率及住院周期均比对照组低,但无显著性意义(P>0.05)。结论:EDP治疗可以缩短脑损伤术后昏迷脱机困难患者的机械通气时间,提高脱机成功率,改善呼吸参数,同时可提高膈肌功能。但不能减少复上机率、降低死亡率及缩短住院周期。

光谱CT单期增强扫描鉴别左心耳血栓与血流淤滞的临床初探

目的:评估光谱CT单期增强检查对于鉴别左心耳血栓和血流淤滞的应用价值。方法:回顾性收集2021年9月至2023年3月因房颤在我院行左心房CT血管成像检查的患者共86例。每例患者均在Philips IQON Spectral CT接受双期增强扫描;以双期增强扫描诊断结果为参考标准,定量测量单期左心耳充盈缺损区碘浓度。采用独立样本t检验比较血栓及血流淤滞处碘浓度的差异。结果:入组患者22例,其中诊断为左心耳血栓2例,诊断为血流淤滞16例,诊断为血栓合并血流淤滞4例。增强第一期图像生成的碘浓度图中,血栓处碘浓度[(0.68±0.47)mg/mL]明显低于血流淤滞处[(3.51±1.25)mg/mL,P<0.001],经过受试者工作特征曲线分析得到截断值1.80 mg/mL时有较高鉴别诊断效能。结论:光谱CT单期增强扫描碘浓度测定可帮助鉴别左心耳血栓和血流淤滞。

曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比比较

目的 比较曲妥珠单抗生物类似药与原研药治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效与成本—效果比。方法 选取2020年1月—2022年12月靖江市人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者74例,遵循1∶1原则随机分为生物类似药组和原研药组,各37例。生物类似药组采用曲妥珠单抗生物类似药治疗,原研药组采用曲妥珠单抗原研药治疗,3周为1个疗程,2组均持续治疗6个疗程。比较2组疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]水平、肿瘤长径、卡氏(KPS)评分及成本—效果比。结果 生物类似药组与原研药组客观缓解率比较差异不显著(59.46%vs.62.16%,χ^(2)=0.057,P=0.812)。治疗6个疗程后,2组CEA、CA125、CA153水平低于治疗前(P均<0.01),但生物类似药组与原研药组组间比较差异不显著(P>0.05);2组肿瘤长径较治疗前缩短,KPS评分较治疗前提高(P均<0.01),但生物类似药组与原研药组组间比较差异不显著(P>0.05);生物类似药组成本/疗效优于原研药组,经济效益更高。结论 曲妥珠单抗原研药与生物类似药均可改善患者病情,促使肿瘤长径缩短,降低肿瘤标志物水平,且二者疗效相当,但曲妥珠单抗生物类似药的成本—效果比更优,其经济效益更显著。