心理和行为干预在老年心血管病患者护理中的作用

目的研究心理和行为干预在老年心血管病患者护理中的作用。方法选取2014年8月-2015年8月我院收治的160例老年心血管病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组给予心理护理和行为干预,对照组给予常规护理,比较两组的护理效果和护理质量评分。结果护理后,两组的SAS和SDS评分均低于护理前,且观察组的SAS和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理质量总评分为（94.7±3.6）分,高于对照组的（78.6±4.1）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理和行为干预措施能显著改善老年心血管病患者的不良情绪,提高其生存质量。

冠心病中医证素分布及与危险因素的相关性研究

目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者的中医证素分布及其与危险因素的相关性。方法 纳入冠心病患者473例,综合中医四诊资料进行辨证;利用Logistic回归分析检测中医证素和危险因素的相关性。结果 473例冠心病患者中包含8种中医证素,所占比例由多到少依次为血瘀、热毒、痰浊、气虚、阴虚、气滞、阳虚、寒凝。中医证素和危险因素的相关性分析显示,男性是热毒证的危险因素,女性、年龄是其保护因素;血脂异常史是血瘀证的危险因素;女性、年龄、家族史是气虚证的危险因素;年龄是阴虚证的危险因素。结论 危险因素与冠心病患者中医证素存在一定相关性,性别与热毒证、气虚证相关,年龄与热毒证、气虚证、阴虚证相关,血脂异常与血瘀证相关,家族史与气虚证相关。

中医外治法治疗失眠的研究热点及趋势的可视化分析

目的 通过文献计量学和可视化分析对中医外治法治疗失眠的相关文献进行梳理,展示该领域的研究进展、热点及发展趋势,为中医外治法治疗失眠的研究提供参考。方法 检索中文数据库中国知网、万方、维普和英文数据库WOSCC中关于中医外治法治疗失眠的相关文献,时间限定为2012年1月1日至2021年12月31日。运用CiteSpace、VOSviewer、Scimago Graphica及NoteExpress软件对发文量、期刊分布进行计量分析,并对国家、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 经过筛选最终纳入文献6 085篇,包括中文文献5 592篇、英文文献493篇,近十年发文量持续上升。45个国家及地区发表相关文献。中文发文量最多的作者是上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的陈云飞,合作强度最高的是南京中医药大学附属医院的刘成勇和湖南中医药大学的岳增辉,英文发文量最多的作者是美国斯隆-凯特林癌症研究中心的MAO Junj,合作最密切的作者是中国香港大学的LAO Lixing。中文发文量最多的机构是黑龙江中医药大学,英文发文量最多的机构是上海中医药大学。该领域的研究报道发表在386种中文期刊和205种英文期刊。研究热点集中在外治法的临床应用、经络和穴位的选择、失眠共病的治疗等。多种外治法的联合使用是治疗失眠共病的主要趋势,尤其是在肿瘤、护理、精神疾病等领域,机制探索也是未来重点研究方向。临床中用于治疗失眠的常用外治法有针灸、耳穴压豆、穴位贴敷等,常选用的穴位是耳穴、四神聪、神门等,常被研究的经络是任脉、督脉、跷脉等,失眠常见的共病是抑郁症、中风、焦虑等。结论 中医外治法治疗失眠积累了丰富的研究成果,但权威性研究成果较少。国家间各个机构应加强交流与合作,研究者在继承传统外治法的基础上,应当勇于创新与突破,产出更多有价值的研究成果,促进中医外治法更好地服务失眠患者。

刘中勇教授从浊论治慢性心衰经验

慢性心衰已成为威胁人类生命健康的主要心血管疾病。刘中勇教授总结多年的临床经验,首次提出了从浊论治慢性心衰,认为慢性心衰的核心在于心阳不足、阴寒内生造成人体的气血阴阳失衡,是导致此病之本,痰、瘀、脂、水等浊邪的病理产物形成发展是导致此病之标。因此治疗要以温阳益气、通腑泄浊为总则,通过通补兼施达到标本兼治的目的。

健脾化浊调脂颗粒的化学成分及入血成分分析

目的分析健脾化浊调脂颗粒(JHTG)的化学成分及其入血成分。方法将SD大鼠分为对照组和给药组,每组6只。给药组大鼠灌胃JHTG药液3 mL。灌胃60 min后,收集两组大鼠血清样品,采用超高效液相色谱-串联质谱技术对JHTG的化学成分及入血成分进行色谱分离和质谱数据采集,结合UNIFI天然产物整体解决方案,基于6400天然产物理论质谱数据库并通过文献查阅、对照品比对等进行结构分析、确认。结果与结论从JHTG中共鉴定出130个成分,其中党参3个、荷叶13个、茯苓15个、白术5个、陈皮9个、薏苡仁1个、泽泻19个、丹参24个、麦芽7个、山楂24个、砂仁2个、木香3个,另外槲皮素、槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、山柰黄素、柠檬酸可能来源于荷叶或山楂,土当归酸可能来源于茯苓或山楂;通过与对照品比对,最终确定了8个成分(茯苓酸、白术内酯Ⅱ、泽泻醇A、泽泻醇B、土木香内酯、乙酸龙脑酯、丹酚酸A、丹酚酸C)。共鉴定出槲皮素、山柰黄素等72个入血原型成分,以黄酮类、萜类、木脂素类、酚酸类成分为主。共鉴定出去氢番荔枝碱、16-氧乙酰茯苓酸等11个代谢产物,以萜类成分为主;代谢途径包括脱氢、脱羟基等Ⅰ相代谢反应及甲基化、乙酰化等Ⅱ相代谢反应。

巨噬细胞自噬调控动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化是一种复杂的疾病,涉及内皮功能障碍、脂质堆积、炎症反应、纤维斑块形成等多个方面。巨噬细胞自噬是巨噬细胞吞噬消除脂质和炎症因子的过程,也是自身重要的免疫机制,在动脉粥样硬化形成中发挥重要作用。研究表明通过调控巨噬细胞的自噬可有效调控动脉粥样硬化的进展。本文总结近年来通过调控巨噬细胞自噬来稳定动脉粥样硬化斑块的药物,为动脉粥样硬化的临床治疗研究提供新思路。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

高血压病中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性研究

目的:探讨高血压病中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性,为高血压病的中医辨证分型提供客观化依据,从而指导临床高血压病的中医辨证施治。方法:对121例高血压病患者进行血浆HCY检测,并依据《中药新药临床研究指导原则》中的标准对每位患者进行中医辨证分型,用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果:①与对照组相比,高血压病各中医证型血浆HCY均具有显著统计学意义(P<0.01)。②高血压病痰湿壅盛型血浆HCY与阴阳两虚型的进一步比较具有统计学意义(P<0.05),与肝火亢盛型、阴虚阳亢型的进一步比较具有显著统计学意义(P<0.01),均值比较为:痰湿壅盛型>阴阳两虚型>阴虚阳亢型>肝火亢盛型。结论:①高血压病各中医证型的血浆HCY均伴有不同程度的升高,且具有一定相关性。②痰湿壅盛型的血浆HCY在各中医证型中升高的程度最大,可以将血浆HCY作为高血压病痰湿壅盛证分型的客观指标。

充血性心力衰竭中医分期论治研究进展

充血性心力衰竭是严重的心血管疾病,现代医学和中医学均提倡中西医结合治疗,分期论治。笔者通过总结各医家临床治疗充血性心力衰竭稳定期和急性加重期患者发现,充血性心力衰竭采用分期论治可降低患者的死亡率,提高生活质量,延长寿命。

滋阴降火法治疗阴虚火旺型失眠的研究进展

朱丹溪所著《格致余论》中有观点:“天之阳气为气,地之阴气为血。故气常有余,血常不足”,气属阳而血属阴,故可延伸为“阳常有余,阴常不足”,并提出了滋阴降火的治法。后世诸多医家在诊疗的过程中观察到,诸多长期失眠患者会伴随出现心烦,手足心热,头晕耳鸣,心悸健忘,颧红潮热,口干少津,舌红少苔,脉细数等表现,属阴虚证,如未及时干预,易化生火热,故而常结合朱丹溪之滋阴降火法治疗。在历史前进的过程中,滋阴降火法的运用也在不断的发展。文章对于滋阴降火法治疗阴虚火旺型失眠的研究进展展开综述,归纳治疗滋阴降火法的方药及针刺研究,总结其治疗失眠的独特之处,为中医治疗失眠提供良好的依据。

充血性心力衰竭的中医治疗研究进展

对近年来中医治疗充血性心力衰竭的文献进行查阅、总结、分析,其病因病机的认识大致相同,但也存在争议,症候分型尚无统一标准,具体治疗方法有应用古方、复方、经验方或中成药、针灸治疗、穴位贴敷治疗、穴位注射及足浴治疗等。

基于临床教学案例库的PBL模式在本科生中医内科学的应用

目的探讨基于临床教学案例库的PBL(Problem-based learning)教学模式在00后本科生中医内科学教学中的应用。方法在江西中医药大学临床医学院的50名00后本科生中进行中医内科学教学,分别采用基于临床教学案例库的PBL教学模式和传统教学模式,教学结束后进行理论和临床实践考核,设计问卷星调查问卷,进行自我评价学习兴趣和学习效果。结果基于临床教学案例库的PBL教学模式和传统教学模式相比,理论和临床实践考核成绩更高,差异具有统计学意义(P<0.05);学生自我评价学习兴趣和学习效果比较,基于临床教学案例库的PBL教学模式均优于传统教学模式,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于临床教学案例库的PBL教学模式能够提高学生理论和临床实践考核成绩,可以激发学生学习兴趣,提升学习效果,值得在临床教学中推广。

基于网络药理学探讨益气活血通脉颗粒治疗冠心病心绞痛作用机制

目的通过网络药理学探讨益气活血通脉颗粒治疗冠心病心绞痛的活性成分、作用靶点、信号通路。方法使用中药系统药理学分析平台(TCMSP)、BATMAN-TCM等数据库查询益气活血通脉颗粒成分及药物作用靶点,筛选出其活性成分并且搜集靶点。通过GeneCards、OMIM数据库搜集冠心病心绞痛的作用靶点。运用Cytoscape 3.8.1软件构建靶点蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络图,并进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果本研究共筛选得到益气活血通脉颗粒主要活性成分共163个,药物与疾病共同作用靶点263个。GO和KEGG通路富集分析分别得到2880个生物过程和160条通路。结论益气活血通脉颗粒可以通过降低心肌耗氧量、改善血流动力学等方式来改善冠心病心绞痛。

肝郁脾虚失眠方对失眠模型大鼠GABA的影响

目的 观察肝郁脾虚失眠方对失眠大鼠GABA的影响。方法 选用PF级SD大鼠60只,随机分为6组每组10只,分别为A.空白对照组,B.肝郁脾虚失眠方组,C.肝郁脾虚失眠方+GABA受体激动剂Eto组,D.肝郁脾虚失眠方+GABA受体激动剂Aca组,E.肝郁脾虚失眠方+GABA受体抑制剂Bac组,F.肝郁脾虚失眠方+GABA受体抑制剂Phac组,除A组外均采用复合造模法(夹尾刺激和PCPA腹腔注射)制造肝郁失眠模型,分组给药14 d。并观察大鼠生理状态,通过QRT-PCR技术获取GABAA、GABAB mRNA表达量,通过Western-blot检测脑组织GABAA、GABAB蛋白质的表达。结果 模型组大鼠造模后与正常组相比可见大鼠饮食饮水减少,睡眠时间减少,便溏,皮毛无光泽,爪甲冰凉。给药干预后,与模型组比较,肝郁脾虚失眠方组大鼠白天活动减少,喜卧,睡眠时间增加,昼夜节律开始恢复,饮食二便接近正常组,皮毛逐渐顺滑有光泽。干预后,QRT-PCR:GABAA-RNA表达量:肝郁脾虚失眠方组GABAA-RNA表达量显著优于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Aca组、Bac组、Eto组、Phac组GABAA-RNA表达量均低于肝郁脾虚失眠方组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,GABAB-RNA表达量:肝郁脾虚失眠方组GABAB-RNA表达量显著优于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Aca组、Bac组、Eto组、Phac组GABAB-RNA表达量均低于肝郁脾虚失眠方组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,WB:脑组织GABAA、GABAB的表达:以目的蛋白GABAA、GABAB与内参GAPDH的比值比较各组蛋白的表达量,空白组GABAA、GABAB的表达量明显优于造模组,肝郁脾虚失眠方组GABAA表达量稍低于Aca组,高于Bac组、Eto组、Phac组,肝郁脾虚失眠方组GABAB表达量优于Aca组、Bac组、Eto组、Phac组。结论 肝郁脾虚失眠方可改善失眠模型大鼠睡眠及饮食可能与促进GABAA、GABAB mRNA表达,增加GABAA、GABAB蛋白的翻译有关。GABA可能是疏肝健脾调神的重要物质。

基于“营卫学说”探析血压昼夜节律

营卫是由饮食水谷所化,若生化不足则卫外之力薄弱,风寒暑湿之邪易乘虚而入,张仲景时代患者营卫偏薄易感邪于表,故《伤寒杂病论》中重在治表邪以和营卫。当代社会温饱问题得以解决,饮食丰足,糖脂代谢异常导致血液内富营养化,“浊”邪游于里,导致卫气内伐于脉、营血壅遏于脉,出现营卫失和于脉,致血压升高及节律改变。营卫不调是血压升高的使动因素,血压节律同样受营卫的影响,或许可把血压视作机体营卫的状态,不能仅见血压升高就立即降压,窥见其背后的营卫机制将为我们临床治疗高血压提供一把新的钥匙。

基于CiteSpace知识图谱对COVID-19有关肠道菌群的可视化分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)有关肠道菌群的研究现状及趋势。方法基于Web of Science核心合集数据库,检索2020年1月至2022年3月COVID-19有关肠道菌群的研究。通过Excel分析发文趋势,CiteSpace对发文国家、机构、期刊、作者、关键词进行可视化分析。结果纳入129篇文献,发文量呈逐渐上升趋势,共有52个国家/地区发表该领域论文,发文量最多的国家为中国(39篇),发文量最多的机构为中国香港大学(8篇),中心度最高的国家及机构分别为印度(0.72)、埃及农业研究中心(0.03),最高被引期刊为Gastroenterology(92次)、中心度最高的期刊为Appl Microbiol Biot(0.23),发文量最多的作者是NG SIEW C(7篇),中心度最高的作者为ZHANG LIN(0.04),最高频关键词为gut microbiota(67次),聚类结果显示神经系统症状最为突出,高强度突现词为dendritic cell。结论COVID-19有关肠道菌群的研究正在世界各地蓬勃发展,宏观层面我国为该领域发文的主力军,但总体的中心度不高,表明文献的国际影响力较低。目前该领域聚焦于感染、免疫、细菌、血管紧张素转化酶Ⅱ、益生菌等多个方面,神经系统症状值得我们关注。靶向肠道菌群可能是COVID-19后遗症及口服疫苗研发的新方向。

小檗碱治疗动脉粥样硬化的研究进展

小檗碱是一种异喹啉类生物碱,研究表明小檗碱具有抗动脉粥样硬化的作用。小檗碱可通过调脂、抗炎、抗氧化应激、改善血管内皮功能障碍、调控血管平滑肌细胞增殖与迁移、抗血栓等机制抗动脉粥样硬化。该文介绍小檗碱治疗动脉粥样硬化的研究进展。

基于“毒瘀互结”理论探讨mTOR相关信号通路介导的自噬对AS易损斑块的调控作用

动脉粥样硬化(AS)是临床常见的一种慢性炎症疾病,以薄纤维帽、脂质核心增大及炎症细胞聚集为表现特点的易损斑块破裂继发血栓形成是该病的主要致病原因,AS引起急性冠脉综合征、脑卒中等多种高致死率、致残率心脑血管疾病,将严重危害我国居民身体健康。目前研究发现自噬可干预管壁中的脂质沉积及泡沫细胞的形成,减少内皮细胞、平滑肌细胞的凋亡及斑块中巨噬细胞的浸润,达到抑制AS的作用,其炎症反应及自噬程度均可影响斑块稳定性。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)作为标志性信号通路,参与动脉粥样硬化全过程,通过抑制mTOR相关通路可诱导细胞自噬稳定易损斑块。中医学认为毒瘀互结于内是AS易损斑块的致病因素,研究发现清热解毒类中药有一定稳斑作用,或与其可诱导自噬抑制炎症反应有关,属中医学八法中清法的体现。现就基于“毒瘀互结”理论探讨mTOR相关信号通路介导的自噬对AS易损斑块的调控作用。

刘中勇运用李氏清暑益气汤治疗慢性心衰经验

慢性心衰为临床常见疾病,是各种心血管疾病逐渐进展到最后阶段的一组复杂临床综合征。刘中勇教授在临床上发现慢性心衰证属心脾气虚、水湿内停的患者较多,临证运用李氏清暑益气汤益气健脾化湿治疗此类患者取得了较好的疗效。通过总结刘中勇教授治疗慢性心衰的临床经验,以期为临床诊疗提供参考。

何怀阳教授运用仙方活命饮治疗痰热型咳嗽合并胸痹的临证经验

胸痹是心血管科常见病,因心肺两脏密切相关,临床上胸痹患者易患咳嗽,而痰热型咳嗽是其常见证型。何怀阳教授创新性将痰热型咳嗽合并胸痹类比为肺内“疮疡”,认为此病乃本虚标实,金火相离,气血不畅,痰瘀阻滞,郁积化热而成。治疗上多以清热解毒、化痰散结、理气活血之法,方拟仙方活命饮加减治疗,获效显著。其经验值得进一步研究,并作为临床借鉴。