我院取消头孢菌素常规皮试安全性和必要性分析

目的通过对九江市妇幼保健院(以下简称我院)取消头孢菌素类抗菌药物常规皮试的安全性和必要性研究分析,为规范化管理头孢菌素皮试提供依据。方法通过信息系统抽取我院头孢菌素常规皮试取消前(2022年4~9月,对照组)儿科住院患者病历500例和常规皮试取消后(2023年4~8月,实验组)儿科住院患者病历500例,回顾性调查分析皮试率、皮试阳性率、用药后过敏反应发生率和皮试费用成本以及过敏反应后治疗费用情况。结果取消常规皮试前、后的皮试阳性率、用药后的过敏反应发生率以及过敏反应后治疗费用,差异无统计学意义(P>0.05),实验组的皮试费用成本明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢菌素皮试产生的成本很高,而皮试阳性率和过敏反应发生率很低,所以取消头孢菌素常规皮试是安全有必要的,能明显减轻患者特别是儿童患者的痛苦和经济负担,促进合理用药。

中药沐足联合穴位贴敷治疗小儿百日咳的临床观察

目的探讨中药沐足联合穴位贴敷治疗小儿百日咳的临床效果。方法选取2021年3月至2023年10月九江市妇幼保健院收治的66例百日咳患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采用注射用乳糖酸红霉素治疗,观察组加用中药沐足联合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、肺功能、血清学指标、症状评分及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组吸呼比(TI/TE)、潮气量(VT)、达峰容积比(VPEF/VE)和达峰时间比(TPEF/TE)均高于本组治疗前,且观察组上述指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及症状评分均低于本组治疗前,且观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿百日咳应用中药沐足联合穴位贴敷治疗效果较好,可改善肺功能,减轻炎症反应,安全可靠,值得推广。

九江市城区3～12岁儿童性早熟流行病学调查

【目的】了解九江市儿童性早熟的发病率及发病原因,为该病预防提供理论依据。【方法】采取分层整群抽样方法,以九江市三个区4所小学和3所幼儿园共3 312名3～12岁儿童为调查对象,进行乳房、阴毛、睾丸等分期评定,通过发放家长调查问卷了解受调查者月经初潮和遗精、饮食睡眠生活习惯、特殊爱好以及父母亲青春期发育情况。【结果】九江市城区儿童性早熟检出率为0.68%,女童检出率(1.25%)高于男童(0.11%)差异有统计学意义(χ2=16.119,P=0.000)。乳房开始发育年龄平均为(10.26±2.34)岁,城区女童[(9.91±1.85)岁]早于郊区女童[(11.29±1.38)岁],差异有统计学意义(P=0.000)。阴毛发育年龄平均为(11.67±0.84)岁,城区女童[(11.68±0.85)岁]和郊区女童[(11.63±0.86)岁],差异无统计学意义。在常食动物性食物、营养滋补品、饮料,缺乏体育锻炼、不良生活习惯、父母缺乏育儿知识、以及遗传因素等在儿童性早熟组和正常组中差异有统计学意义。【结论】经常进食动物性食物、营养滋补品、饮料,缺乏体育锻炼、不良生活习惯、父母缺乏育儿知识、以及遗传因素在性早熟发病中起促进作用。

40例川崎病患儿血脂与冠状动脉损害的关系研究

目的研究川崎病患儿血脂代谢变化与冠状动脉(简称冠脉)损害的关系,探讨是否可以将血脂作为川崎病后监测指标,尤其对冠脉病变组通过早期血脂干预达到促进冠脉修复的目的。方法选择40例符合川崎病诊断标准的患儿,在急性期行心脏彩超检查,分为冠脉病变组和冠脉正常组各20例,同时进行血脂6项检测:三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、载脂蛋白A-1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。并于恢复期的1、3、6、12个月进行血脂和心脏彩超检查,两组冠脉和血脂之间进行比较。结果川崎病患儿无论有无冠脉损害在急性期和恢复期均存在血脂代谢紊乱,但是与冠脉正常比较,冠脉病变组TG在急性期和恢复期水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);CHOL的升高水平、HDL-C的下降水平两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ApoA1、ApoB、LDL-C的异常在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组趋势比较血脂代谢紊乱恢复正常水平冠脉正常组优于病变组。结论川崎病患儿有冠脉损害时血脂紊乱更为严重,因此对病变组尤其应注意血脂监测,可以考虑通过指导饮食、改变生活习惯、临床早期干预来达到促进冠脉修复的目的。

酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果和安全性观察

目的 探讨酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果和安全性。方法 选取我院2013年5月~2015年3月门诊收治的96例CVA患儿,运用随机数表法分为4组：对照组、酮替芬组、孟鲁司特组、合用组,4组均接受布地奈德鼻喷剂和口服丙卡特罗片;对照组不加用任何药物;酮替芬组在对照组基础上加用酮替芬片;孟鲁司特组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片;合用组在对照组基础上使用酮替芬联合孟鲁司特钠治疗。比较4组的治疗前后肺功能,咳嗽缓解、消失时间和临床效果,不良反应等。结果 合用组的咳嗽缓解时间[（5.3±2.2）h]和咳嗽消失时间[（9.4±2.4）h]明显短于对照组[（8.1±4.9）、（13.4±4.1）h]（P〈0.05）,但酮替芬组的咳嗽缓解时间[（7.8±3.4）h]和消失时间[（11.5±3.8）h]及孟鲁司特组的时间[（6.7±2.9）、（10.5±4.8）h]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。酮替芬组、孟鲁司特组、合用组的上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）。酮替芬组、孟鲁司特组、合用组的总有效率（83.3%、87.5%、91.7%）显著高于对照组（66.7%）,但其余3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。合用组的肺功能优于对照组（P〈0.05）,但酮替芬组、孟鲁司特组、合用组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。酮替芬组、孟鲁司特组、合用组的总不良反应发生率（5.6%）明显低于对照组（12.5%）（P〈0.05）。结论 酮替芬联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果显著,治疗总有效率高,咳嗽症状明显改善,且安全性高,无严重不良反应,值得临床推广。

儿童哮喘皮肤过敏原点刺试验结果分析及护理

目的了解诱发儿童哮喘发作的过敏原并提出相关防护措施。方法对159例支气管哮喘患儿进行过敏原皮肤点刺试验。结果过敏原阳性率中粉尘螨阳性率为84.9%,户尘螨阳性率为81.8%,吸入过敏原阳性率为88.0%,食入过敏原阳性率为70.4%。结论尘螨是本地区引起儿童哮喘的主要过敏原,哮喘患儿同时存在多种过敏原阳性。通过皮肤点刺试验,查出过敏原,积极采取防护措施,是减少哮喘发作的关键。

小儿春季腹泻病原流行病学调查

[目的]通过连续3年对我市小儿春季腹泻流行情况调查,了解掌握小儿春季腹泻病流行规律,指导治疗。[方法]连续3年(2003～2005年)每年2月初～4月底来我院就诊的2645例腹泻病人中随机抽取940例进行大便轮状病毒检测,535例做大便培养。[结果]轮状病毒测定940例,阳性479例,阳性率51.95%。大便培养535例,阳性392例。阳性率73.27%。[结论]小儿春季腹泻病多见于大肠埃希菌感染,其次为轮状病毒感染.

正念减压训练联合微课健康教育在1型糖尿病患儿中的应用效果

目的探讨正念减压训练联合微课健康教育在1型糖尿病患儿中的作用。方法选取2020年5月至2022年5月九江市妇幼保健院收治的70例1型糖尿病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的同时给予正念减压训练联合微课健康教育,两组均持续护理2周。比较两组患儿的负面情绪、自我管理能力、健康知识掌握情况、血糖水平与并发症发生情况。结果两组护理前负面情绪、自我管理能力、健康知识掌握情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,自我管理能力、健康知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压训练联合微课健康教育可减轻1型糖尿病患儿不良情绪,提升患儿对健康知识掌握,促进自我管理能力的提高,有效维持血糖水平稳定,降低并发症风险。

不同维生素D水平对过敏性紫癜儿童治疗结局的影响

目的探讨不同维生素D水平对过敏性紫癜儿童治疗结局的影响。方法选取2017年1月~2019年6月在九江市妇幼保健院儿科住院、首次发病确诊为过敏性紫癜的100例患儿,均在治疗前进行25羟基维生素D水平检测,根据治疗前25羟基维生素D水平情况分为对照组(25羟基维生素D≤20 ng/mL,维生素D水平不足,50例)、观察组(25羟基维生素D>20 ng/mL,维生素D水平正常,50例)。两组均在常规治疗的基础上增加维生素D胶囊治疗,并进行随访。比较两组治疗后的临床疗效、随访期间复发情况及随访结束后肾脏损害情况。结果观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的24 h尿微量清蛋白、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后结束随访时的24 h尿微量清蛋白及尿素氮水平均低于治疗前,且观察组的24 h尿微量清蛋白、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较治疗前维生素D水平不足者而言,治疗前维生素D水平正常的过敏性紫癜患儿经治疗后,其24 h尿微量清蛋白、尿素氮水平更低,远期肾脏损害及疾病复发发生率也更低,能获得更好的临床治疗效果。

静脉推注硫酸镁治疗毛细支气管炎合并心力衰竭疗效观察

目的观察毛细支气管炎合并心力衰竭患儿采用静脉推注硫酸镁治疗的疗效。方法将毛细支气管炎合并心力衰竭用综合治疗效果不理想患儿,随机分为两组,对照组(26例)采用综合治疗;治疗组(26例)在综合治疗基础上采用25%硫酸镁溶液25mg/kg、加入5%葡萄糖溶液20mL,用输液泵静脉推注30min,1次/日。结果对照组13例(13/26),占50%,治疗组22例(22/26),占84.6%,两组比较总治愈率显著提高,差异显著(P<0.01);同时,治疗组在咳喘缓解、哮鸣消失、心率恢复正常、住院天数减少等方面均明显优于对照组,差异显著(P<0.01)。结论毛细支气管炎合并心力衰竭在综合治疗的基础上加用硫酸镁治疗,疗效明显,值得在基层医院推广应用。

双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果

目的探讨双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取2018年1月~2019年10月我院收治的80例腹泻患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为蒙脱石散治疗组(n=40)与蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组(n=40)。蒙脱石散治疗组采取蒙脱石散治疗,蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组采取蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗。比较两组腹泻效果;大便性状恢复至正常状态时间、大便排便次数达到正常范围时间、体温恢复至正常范围时间;治疗前后患儿腹泻症状积分、营养指标;药物不良反应。结果蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组腹泻疗效高于蒙脱石散治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组大便性状恢复至正常状态时间、大便排便次数达到正常范围时间、体温恢复至正常范围时间短于蒙脱石散治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组腹泻症状积分低于蒙脱石散治疗组,营养指标高于蒙脱石散治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗腹泻效果良好,相对于蒙脱石散一种药物治疗的患儿可有效改善腹泻,并有效改善营养状况,且安全性高,无严重不良反应。

1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎的效果及对心肌酶谱的影响

目的探讨1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎(VM)的效果及对心肌酶谱的影响。方法选取2014年1月～2015年6月在本院接受治疗的30例VM患儿作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各15例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予1,6-二磷酸果糖,比较两组的治疗效果、心电图及心肌酶谱改善情况。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图恢复正常患儿所占比例为80.00%,显著高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的心肌酶水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1,6-二磷酸果糖可有效提高小儿VM的治疗效果,显著改善患儿的心电图及心肌酶谱,值得临床推广应用。

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效分析

目的探究小儿肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)采用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果。方法选择2016年2月至2018年2月本院收治的NS患儿78例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各39例;两组均给予对症治疗,对照组应用泼尼松治疗,实验组同时联用低分子肝素,连续用药8周,对比分析两组临床疗效,测定治疗前后患儿尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h Upro)及膀抑素C(Cys C)等指标改善情况,掌握不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为92.31%,对照组为82.15%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的BUN、Scr、24 h Upro及Cys C均有降低,但实验组低于对照组(P<0.05);用药期间,两组均未出现明显不良反应。结论在NS患儿临床治疗中联用低分子肝素和泼尼松,可有效提升疗效,改善患儿肾功能,且用药安全性较高,具有重要临床价值。

上呼吸道感染患儿在雾化吸入治疗中运用舒适护理的干预效果

目的探讨在雾化吸入治疗上呼吸道感染患儿中运用舒适护理的干预效果。方法将上呼吸道感染患儿作为研究对象,共选择116例,按照随机数字抽取表法分为对照组与观察组,各58例,两组患儿均采用雾化吸入治疗,对照组在治疗期间采用常规护理干预,观察组患儿在对照组治疗护理基础上实施舒适护理干预,对两组患儿的临床疗效及住院时间进行比较。结果观察组心理舒适度为(0.34±0.16)、生理舒适度(0.22±0.10)及环境舒适度评分(0.15±0.37)均显著低于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿住院时间为(2.18±1.03)d,对照组患儿住院时间为(6.52±1.86)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理应用在雾化吸入治疗上呼吸道感染患儿中能够进一步保证治疗效果,且缩短患儿住院时间,加快患儿恢复,临床价值较高。

肺炎支原体感染对血小板减少性紫癜患儿治疗效果及预后的影响

目的探讨肺炎支原体(MP)感染对血小板减少性紫癜(ITP)患儿治疗效果及预后的影响。方法选取2016年1月~2019年6月我院治疗的78例ITP患儿,依据MP感染情况将其分为MP阴性组(48例)及MP阳性组(30例)。入选患儿均接受泼尼松及止血对症支持等常规ITP治疗。观察并记录两组临床疗效、临床指标、炎症因子、免疫功能指标及复发率。结果MP阳性组治疗总有效率(70.00%)低于MP阴性组(91.67%),复发率(33.33%)高于MP阴性组(8.33%),差异有统计学意义(P<0.05);MP阳性组住院时间为(15.68±0.71)d,皮疹消退时间为(10.49±1.53)d,长于MP阴性组的(11.27±0.59)d、(8.31±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);MP阳性组白介素-6(IL-6)为(23.28±2.34)pg/ml,白介素-17(IL-17)为(70.19±12.28)pg/ml,CD8+为(42.37±7.61)%,高于MP阴性组的(16.32±1.65)pg/ml、(58.67±10.51)pg/ml、(35.97±6.50)%,CD4+/CD8+为(1.03±0.42)%,自然杀伤细胞(NK)(16++56+)为(6.91±0.58)%,低于MP阴性组的(1.67±0.63)%、(11.08±1.52)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MP感染的ITP患儿炎症反应程度加重且存在免疫功能紊乱现象,采取常规治疗效果欠佳,需针对病原学进行科学合理的治疗,以提升ITP治疗效果,改善预后。

70例儿童消化性溃疡临床分析

目的:探讨小儿消化性溃疡的胃镜特点和临床特征。方法:经胃镜检查确诊的消化性溃疡患儿资料进行回顾性分析。结果:经胃镜检查阳性70例,其中十二指肠溃疡55例,胃溃疡15例;临床表现为腹痛33例,上消化道出血16例,呕吐12例,贫血及食欲不振 9例。结论:小儿消化性溃疡临床症状不典型,胃镜检查能提高小儿消化性溃疡的诊治率,有效指导临床治疗。

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究

目的研究探讨孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取本院自2016年8月至2017年8月收治的过敏性紫癜性肾炎患儿50例为研究对象,根据不同的治疗方法将50例患儿随机分为对照组和观察组,每组25例过敏性紫癜性肾炎患儿。对照组患儿进行常规综合治疗,观察组患儿在对照组患儿的基础上添加孟鲁司特治疗。比较分析两组患儿的治疗效果及尿微量白蛋白,尿β_2-微球蛋白和血清胱异素C等各项指标。结果观察组过敏性紫癜性肾炎患儿的治疗效果高于对照组患儿,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组过敏性紫癜性肾炎患儿的尿微量白蛋白、尿β_2-微球蛋白和血清胱异素C等各项指标变化优于对照组患儿,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组过敏性紫癜性肾炎患儿治疗后半年的复发率低于对照组患儿,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效显著,能够降低患儿的复发率,具有极高的安全性,值得医院推荐。

儿科病房护士分层管理的实践与探讨

儿科神经内科患儿病情危重，变化快，病程长，治疗多，存在病情观察难度大，陪伴家属多且情绪易波动，因此护患沟通难度大，护理观察和治疗困难。根据优质服务的需求，我科自2012年3月至8月实行病房护士分层管理，对病人进行责任包干制的全方位护理模式，效果非常显著，得到了病人的好评，同时医生、护士也非常认同这种工作模式[1-3]。

母乳性黄疸65例临床治疗分析

母乳是新生儿营养的＂金标准＂,随着母乳喂养的推广,母乳性黄疸（BMJ）的发生率也逐年提高,成为黄疸住院患儿的主要原因之一。现对我院收治的65例母乳性黄疸患儿资料进行回顾性分析如下：

心痛定治疗小儿红霉素所致胃肠道反应69例临床观察

目的 :观察心痛定治疗小儿红霉素致胃肠道反应疗效。方法 :将 88例用红霉素治疗 ,而无腹痛腹泻无恶心呕吐胃肠症状的呼吸道感染病人 ,随机分为治疗组 45例 ,对照组 43例 ,治疗组在静滴红霉素前 30 min吞服心痛定 ,观察两组胃肠道反应 ,此后对有胃肠道反应的对照组病例吞服心痛定 ,观察其胃肠反应缓解情况。结果 :治疗组胃肠道反应明显少于对照组 ( P<0 .0 1) ,且反应程度轻。结论 :心痛定治疗小儿红霉素所致胃肠道反应疗效可靠 ,方法简便 ,值得推广。