快速康复外科理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用价值评估

目的评估快速康复外科理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用价值。方法选取2015年3月～2018年3月本院接诊的泌尿外科行腹腔镜手术治疗的60例老年患者为研究对象,按随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,每组各30例,对照组行常规护理,观察组行快速康复外科理念护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组各项临床指标均显著优于对照组(t=-7.151、-8.127、-6.581,P<0.001);观察组治疗有效率(96.67%)显著优于对照组(66.67%)(X^2=9.017,P=0.03);观察组术后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%)(X^2=4.320,P=0.038)。结论将快速康复外科理念应用于行腹腔镜手术的泌尿外科老年患者中,能有效改善患者预后,临床效果显著,缩短了患者治疗康复时间,且手术具有易操作、安全性高、创伤小、恢复快等优点,是一种行之有效的治疗方法。

安全管理和常规护理应用于泌尿外科患者的临床效果比较

目的探讨泌尿外科患者的安全管理护理和常规护理的临床应用效果。方法选取2017年2～12月我院接收的60例泌尿外科患者作为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规护理,观察组实施安全管理护理,比较两种模式下不良事件总发生率、护理总满意度。结果观察组护理总满意度明显高于对照组,住院时间短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安全管理护理对泌尿外科患者效果显著,不仅能提高护理满意度,而且还能缩短患者住院时间,以及降低不良事件发生率,整体提升患者的生活质量,值得在临床中推广并应用。

探讨品管圈活动在提高泌尿外科护理教学质量中的应用效果

目的探讨品管圈活动在提高泌尿外科护理教学质量中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年7月在本院泌尿外科实习的60名护生为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30人。对照组实施传统的护理带教,观察组开展品管圈活动。观察并比较两组护生的考核成绩、护生对教学的满意度及带教效果。结果带教后,观察组的理论知识及操作技能考核成绩得分均高于对照组(P<0.05),护生对教学的满意度高于对照组(P<0.05),带教效果优于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科护理教学中开展品管圈活动,能有效提高护生的考核成绩、带教满意度及带教效果,值得借鉴。

聘用制护士在泌尿外科分层次规范培训中的管理体会

随着我国医疗体制的改革，聘用制护士在医院所占的比重越来越大，且绝大多数分布在临床一线岗位，是医院护理队伍重要的组成部分，充分保证了医院临床护理工作的正常运行。我科编制床位40张，共有护士16人，其中聘用制护士12人，如何培训和管理好这支队伍，调动其积极性，对护理管理者提出了更高的新要求，现将体会报告如下。

泌尿系草酸钙结石蛋白分析

目的研究泌尿系草酸钙结石蛋白成分特点,为后续进一步探索蛋白质在结石形成中的作用机制奠定基础。方法随机收集临床结石样本20例,采用结石红外光谱分析仪分析结石组成成分;收集对应患者尿液进行尿液分析及细菌培养。采用RIPA蛋白裂解液溶解结石内蛋白成分,通过冷冻干燥浓缩提取结石内蛋白。采用细菌蛋白质提取试剂盒提取大肠杆菌蛋白。应用Bradford法测定蛋白浓度,再通过SDS-SPAGE电泳纯化蛋白,银染染色和考马斯亮蓝染色分别鉴定结石和大肠杆菌内蛋白分子量大小,进行蛋白比对。通过胶内酶解后抽提肽段,经液相色谱仪和质谱仪鉴定蛋白质成份,对质谱结果进行Gene Ontology等生物功能信息分析。结果⑴草酸钙结石平均蛋白浓度为0.57μg/μL。存在泌尿道感染时的草酸钙结石内蛋白含量相对较高(P<0.05)。大肠杆菌蛋白浓度为5.38μg/μL。⑵SDS-PAGE电泳结果显示草酸钙结石内蛋白有3至4条蛋白带,主要集中在25.0-35.0KDa和66.2-116.0KDa;大肠杆菌的蛋白条带主要集中在35.0KDa-116.0KDa。蛋白条带图谱提示草酸钙结石与大肠杆菌内蛋白质成份具有重叠性。⑶蛋白质谱分析显示草酸钙结石内有88种蛋白成分,以结合功能蛋白为主;其中包括S100A8、S100A9、纤维连接蛋白、角蛋白等炎症相关蛋白。结论泌尿系草酸钙结石内蛋白成分复杂,不仅与大肠杆菌蛋白成分存在交叉,而且有炎症相关蛋白,提示草酸钙结石形成与尿路感染存在关联,结石内炎症性蛋白成分在结石形成过程中的作用有待深入研究。

阿帕他胺治疗转移性激素敏感前列腺癌的应用研究

目的探究阿帕他胺治疗转移性激素敏感前列腺癌的应用。方法选取2019年6月至2022年6月在九江市第一人民医院诊断为转移性激素敏感前列腺癌(mHSPC)的患者80例,按照抽签法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用比卡鲁胺联合雄激素剥夺治疗(ADT),观察组采用阿帕他胺联合ADT治疗。评估两组临床疗效、前列腺特异性抗原(PSA)应答时间、至PSA进展时间、至去势抵抗性前列腺癌(CRPC)时间以及药物相关不良反应。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者PSA应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者至PSA进展时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者至CRPC时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕他胺联合ADT治疗mHSPC患者效果较好,能更快速实现PSA应答,延缓PSA进展及至CRPC时间,安全性相对较高,药物相关不良反应较低。

经会阴彩超联合磁共振精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床研究

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(transrectal prostate biopsy,TRPB)组(40例)及经会阴前列腺穿刺(transperineal prostate biopsy,TPPB)组(40例)。以病理检查结果为“金标准”,分析两种方法穿刺时间、穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查结果、Gleason评分及并发症发生率,并分析TRPB与TPPB在前列腺癌中的诊断价值。结果两组穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查恶性率、Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TRPB组穿刺时间长于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。TRPB组术后发热、穿刺点出血发生率均高于TPPB组,疼痛发生率低于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血尿、下尿路症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPPB法诊断前列腺癌准确度为92.5%高于TRPB法的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法诊断前列腺癌敏感度与特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经会阴彩超联合MRI精准前列腺穿刺在前列腺癌诊断中应用价值较高,能够有效降低发热及穿刺点出血等并发症发生风险,缩短手术时间,安全性较高,值得推广应用。

经尿道双极等离子前列腺电切术与剜除术治疗高危良性前列腺增生的效果比较

目的探讨经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)与前列腺剜除术(PKEP)治疗高危良性前列腺增生的临床效果。方法将2016年1月~2018年12月因高危良性前列腺增生于我院行手术治疗的90例患者纳入研究,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采用PKRP术,观察组采用PKEP术。比较两组的手术一般情况及手术并发症情况,观察两组治疗前后的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)改善情况。结果观察组的前列腺切除重量大于对照组,留置导尿管时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Qmax、IPSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率为17.78%,低于对照组的37.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺剜除术较电切术而言具有创伤小、恢复快、并发症少的优势,值得推广。

彩超引导经皮肾镜穿刺治疗上尿路结石

目的探讨应用彩超引导经皮肾穿刺治疗上尿路结石的疗效。方法分析2008年9月-2011年11月在我院行彩超引导经皮肾镜穿刺治疗的152例上尿路结石患者的临床资料。结果 152例患者均穿刺成功,I期手术时间(100±20)min,平均85min,估计术中出血量50-350ml。其中141例I期取石成功,经皮肾穿刺治疗上尿路结石的取石成功率92.7%;8例II期取石,均建立单通道取石,术后平均住院8.5d;3例通道的迷失采用中转开放性取石术。结论彩超引导经皮肾镜穿刺治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例(单纯肾下盏结石8例),肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例(肾盂肾盏多发结石2例),双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%(93/113),一期进镜成功率90.2%(102/113),二期进境成功率100%(11/11),寻找结石成功率95.6%(108/113),结石排净率92.0%(104/113)。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。

同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的Meta分析

目的通过循证医学方法评估同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的安全性和有效性。方法检索IVIEDLINE,EMbase,The Cochrane Library,CBM、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)及万方数据库(1990年1月至2017年6月),检索有关同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床试验。纳入文献的筛选、数据提取和方法学质量评价由两位研究员独立完成。提取得到的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入9篇随机对照试验研究文献,共1011例患者,其中经皮肾镜联合输尿管软镜治疗组(双镜联合组)497例,经皮肾镜组(PCNL组)514例。Meta分析结果显示:双镜联合组的手术时问[MD=-17.28,95%CI(-22.32,-12.25),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.00,95%CI(-2.76,-1.24),P<0.00001]短于PCNL组;双镜联合组的Ⅰ期结石清除率高于经皮肾镜组[RR=1.13,950%CI(1.01,1.26),P=0.003],但Ⅱ期结石清除率两组无明显差异[RR=1.16,950%CI(0.19,1.50),P=0.24];术中出血量两组无明显差异[MD=-11.56,950%CI(-28.02,5.92),P=0.20];双镜联合组的术后并发症发生率低于经皮肾镜组[RR=0.25,95%CI(0.17,0.38),P<0.00001]。结论现有证据显示,双镜联合与经皮肾镜治疗复杂性肾结石相比,双镜联合手术的Ⅰ期结石清除率更高,手术时间和住院时间比经皮肾镜手术更短,同时术后并发症的发生率更低,但两种手术方式的术中出血量及Ⅱ期结石清除率无明显差异。

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术对前列腺增生患者术后恢复及生活质量的影响

目的探讨对前列腺增生患者行经尿道等离子前列腺电切术与剜除术的治疗效果。方法按随机数字表法将本院2015年1月至2018年10月接诊的前列腺增生患者70例分为两组,各35例。A组行经尿道等离子前列腺剜除术,B组行经尿道等离子前列腺电切术。对比两组手术相关指标和术后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、生活质量(QOL)及并发症发生情况。结果A组手术指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Qmax、IPSS、RUV、QOL对比,差异无统计学意义;与A组相比,B组术后并发症发生率略高,差异无统计学意义。结论经尿道等离子前列腺剜除术和电切术均是治疗前列腺增生患者的有效方式,但前者具有创伤小、恢复快、尿管留置时间短等优势,具有较高的安全性。

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的 探讨双 J管在上尿路手术中的应用效果。方法 对 10 4例肾结石、输尿管结石、肾盂输尿管交界处梗阻、膀胱肿瘤、巨输尿管症者在上尿路手术中应用双 J管行内引流 ,置管时间 1～ 2个月。结果 术后无漏尿、感染等并发症。结论 双 J管具有内引流和内支架的双重作用 ,且具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点 。

经尿道前列腺电切术与前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法选取2017年2月至2019年4月于本院就诊的84例BPH患者,按随机数字表法分为两组,各42例。A组行PKRP,B组行TURP。比较两组围术期相关指标、术后6个月前列腺功能、生活质量以及并发症。结果 A组手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间短于B组,术中失血量少于B组,最大尿流率(MFR)高于B组,国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(RUV)、生活质量指数(QOL)、术后并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TURP比较,PKRP治疗BPH具有创伤小、失血量少、恢复快、并发症少等优势,能够改善患者前列腺功能,提高生活质量,值得临床推广。

微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及预后观察

目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及预后。方法选取2017年2月至2019年7月就诊于本院的输尿管上段结石患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。两组均行经皮肾镜取石术治疗,其中A组经微通道(18F)取石,B组经标准通道(24F)取石。比较两组围术期指标、结石清除率以及并发症。结果A组术中出血量、术后4 h时疼痛程度评分低于B组,术后4 h时舒适度评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间、术后住院时间、术后结石清除率和并发症发生率比较差异无统计学意义。结论输尿管上段结石患者使用微通道经皮肾镜取石术效果、安全性与标准通道经皮肾镜取石术相当,前者可减少术中失血量,减轻术后疼痛程度,提高患者舒适度。

单通道微创经皮肾镜与电子输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果

目的观察单通道微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2012年3月~2016年11月在我院治疗的117例复杂性肾结石患者作为研究对象,根据手术方式的不同分成对照组(64例)和研究组(53例)。对照组使用单通道微创经皮肾镜治疗,研究组使用输尿管软镜治疗。比较两组的手术时间、血红蛋白损失量、住院时间、一次性结石清除率、Ⅱ期再手术发生率以及并发症发生的情况。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血红蛋白损失量低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的一次性结石清除率(37.74%)低于对照组(70.31%)(P<0.05);研究组的并发症发生率为9.43%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子输尿管软镜治疗复杂性肾结石患者的效果比单通道微创经皮肾镜更为可观,值得在临床中进一步推广应用。

经尿道前列腺等离子电切术用于高危前列腺增生的临床治疗效果

目的分析经尿道前列腺等离子电切术用于高危前列腺增生的临床治疗效果。方法将我院于2019年2~8月收治的120例高危前列腺增生患者作为本研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采用传统电切术方法,观察组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗方法,对两组患者手术前后的尿液最大量、残留尿量及手术出血量、手术时间和并发症发生率进行比较。结果术前,观察组的尿液最大量、残留尿量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的尿液最大量明显高于对照组(P<0.05),观察组的残留尿量明显低于对照组(P<0.05),观察组手术出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组的手术时间明显短于对照组(P<0.05),观察组的并发症总发生率(5.00%)明显低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子电切术对高危前列腺增生的治疗效果显著,能有效提高临床疗效和降低并发症发生率。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果分析

目的观察后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果。方法选取我院2012年1月~2016年12月我院收治的64例输尿管上段结石患者,依据患者意愿选择手术方式分为对照组、观察组,各32例。对照组采取传统开放取石术治疗,观察组采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗。比较两组患者的相关临床指标、并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间为(60.23±1.15)min,短于对照组的(89.22±1.85)min(t=75.28,P<0.05);观察组患者的术中出血量为(30.35±1.54)ml,少于对照组的(110.96±1.5)ml(t=209.38,P<0.05);观察组患者术后下床时间为(1.71±0.13)d,短于对照组的(3.69±1.02)d(t=10.89,P<0.05);观察组患者的住院时间为(6.13±1.55)d,短于对照组的(8.89±1.74)d(t=6.70,P<0.05)。观察组的总并发症发生率为3.13%,低于对照组的9.38%(χ~2=4.27,P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果显著,安全性较高,值得推广。

坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的探讨

目的评估坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的临床疗效。方法选择2016年3月-2017年9月间置入输尿管支架管的患者120例,随机分为坦索罗辛联合托特罗定治疗组和单一坦索罗辛组,每组60例,两组分别给予坦索罗辛0.2mg加托特罗定4mg和坦索罗辛0.2mg治疗。患者在输尿管支架放置前、放置后、取出前、取出后完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)。结果 120例患者均完成研究,联合治疗组与单一治疗组相比,两组在改善尿路症状、躯体疼痛和日常生活活动方面无统计学差异。尽管无统计学差异,联合治疗组和单一治疗组均能改善输尿管支架不适相关尿路症状。联合治疗组和单一治疗组的输尿管支架放置时间亦无统计学差异(15.2:15.5d)。结论坦索罗辛联合托特罗定治疗能改善输尿管支架管相关临床症状,但并不优于坦索罗辛单一治疗。

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症(附356例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法采用经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗BPH 356例.结果疗效满意,术后随访3个月～4年,国际前列腺症状评分(IPSS)平均8.1分;最大尿流率(Qmax)18.6 mL/s,未出现严重并发症.结论将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种安全性高、并发症少、疗效确切的治疗方法.