益生元在2型糖尿病肾病Ⅳ期患者中的应用效果

目的探讨益生元在2型糖尿病肾病Ⅳ期患者中的应用效果。方法选择2020年6月至2022年6月九江市第一人民医院肾内科收治的80例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组方法的基础上另给予混合型菊粉。比较两组患者治疗前后的血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肾功能指标及炎症指标等实验室指标,比较两组患者的急性胃肠损伤(AGI)评分、并发症发生率、二次住院率等预后指标。结果治疗前,两组患者的各实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的血清白蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)指标均低于治疗前,ALB、Hb、估算肾小球滤过率(eGFR)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后的CRP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的ALB、HbA1c、Hb、CRP、IL-6、TNF-α、SCr、BUN、eGFR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的ALB、eGFR均高于对照组,HbA1c、CRP、IL-6、TNF-α、SCr、BUN均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的AGI评分、并发症发生率、二次住院率均低于对照组,胃肠道恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生元能有效改善2型糖尿病肾病患者的肠道菌群紊乱,减少毒素蓄积,延缓肾功能恶化。

优质护理对社区医院慢性肾脏病患者疗效的影响

目的探讨优质护理对社区医院慢性肾脏病患者疗效的影响。方法选取76例本社区医院2016年1月—2017年12月收治的慢性肾脏病患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=38)和研究组(n=38)。对照组应用常规护理,研究组应用优质护理,比较两组负面心理、自我管理、健康状况、临床指标。结果负面心理评分研究组低于对照组(P<0.05);自我管理、健康状况评分研究组高于对照组(P<0.05);临床指标研究组优于对照组(P<0.05)。结论社区医院慢性肾脏病患者应用优质护理,既可改善负面心理及临床指标,又可提高自我管理、健康状况评分,值得临床推广应用。

氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效

目的 探讨氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 选取2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的60例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组30例,给予单纯氯沙坦钾治疗;干预组30例,在对照组基础上加用益肾化湿颗粒治疗,对两组患者治疗前后的肾功能指标(24 h尿蛋白、血肌酐、血钾指标)、炎症因子指标(IL-13、CRP、TNF-α)及临床治疗效果进行综合评价。结果 两组间24 h尿蛋白、血肌酐及血钾指标比较,治疗前差异无统计学意义,治疗后干预组明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-13、CRP、TNF-α水平经过治疗均降低,低于治疗前,干预组治疗后各项炎症因子水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后有28例患者显示有效,占93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎,能够促进患者肾功能改善、降低炎症因子水平、安全性高、疗效优于单纯氯沙坦钾治疗,值得推广应用。

吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的临床效果分析

目的分析吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的临床效果。方法选取2016年3月~2018年6月期间我院收治的血管炎性IgA肾病患者40例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例。对照组在常规治疗基础上加用环磷酰胺、泼尼松,研究组在常规治疗基础上加用吗替麦考酚酯、泼尼松。观察两组临床治疗效果、治疗前后相关生化指标及尿量变化情况、药物所致不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率为70.0%,低于研究组的95.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血肌酐、白蛋白、总蛋白、24h尿蛋白检测值及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组血肌酐、24h尿蛋白检测值较之前下降幅度以及白蛋白、总蛋白检测值及尿量较治疗前提高幅度均优于对照组,组间、组内数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间药物相关不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗替麦考酚酯、激素联合治疗血管炎性IgA肾病有效性、安全性均较优,值得临床应用以及推广。

连续性肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征患者血浆细胞因子的影响

目的研究连续性肾脏替代(CRRT)治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆细胞因子的影响。方法选取我院26例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行CRRT治疗,每次治疗时间12h,分别于治疗开始时(0h)和治疗后3h、6h、12h、24h分别取血检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)。结果CRRT后,患者电解质和酸碱平衡恢复正常,TNF-α、IL-6、IL-8于治疗后开始下降,与治疗前相比差异均有统计学意义。停止治疗后12h,TNF-α、IL-6、IL-8水平与治疗结果时相比有所升高,但与治疗前相比差异有统计学意义。结论连续性肾脏替代治疗(CRRT)有效清除炎性细胞因子和内毒素,阻断从急性感染、系统性炎性反应综合征到多脏器功能不全的病理过程。

血液透析滤过治疗毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭的分析

目的探讨毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭的血液净化治疗。方法回顾性分析2007～2008年收治的43例毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭病例,分为血液透析组(HD组),血液透析滤过组(HDF组)。结果两组死亡存活率无明显区别,但平均进入多尿期时间血液透析滤过组优于血液透析组。结论毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭应早期血液净化治疗,血液透析滤过更有效。

尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效

目的探讨尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法随机选取2019年3月至2020年2月我院收治治疗的慢性肾功能衰竭患者60例,将患者分为研究组和对照组,每组各30例,均接受常规治疗,研究组给予尿毒清颗粒联合前列地尔治疗,对照组给予单独前列地尔治疗,观察两组患者临床症状,对患者血尿素氮和血尿酸等生化指标进行检查,对比两组患者的治疗效果,观察两组患者用药治疗期间是否出现呕吐不适等不良反应。结果研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),在对患者治疗的过程中,研究组血尿素氮水平、血尿酸水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗过程中,均没有出现严重不良反应。结论使用尿毒清颗粒和前列地尔联合治疗慢性肾功能衰竭,可有效改善患者的肾功能,同时可提升患者的临床治疗效果,且治疗安全性较高。

中药分阶段治疗肾病综合征92例

目的探讨在激素治疗基础上采用中药分阶段治疗肾病综合征的疗效。方法将92例患者随机分为对照组和治疗组,两组入院后均予激素治疗,治疗组加用中药治疗,比较两组患者治疗前后及治疗后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、血肌酐、血尿素氮水平变化情况。同时观察两组患者的各不良反应。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率78%,两组间有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组出现不良反应较少。结论在激素治疗基础上加用中药治疗肾病综合征疗效显著,不良反应明显减少。

尿血管紧张素原在CRRT治疗急性肾损伤中的预测作用

目的探讨尿血管紧张素原在CRRT治疗急性肾损伤中的预测作用。方法选择2017年11月至2019年4月本院收治的急性肾功能损伤行持续血液滤过治疗者80例,按照入组时尿血管紧张素原水平是否异常分为两组,其中观察组为尿血管紧张素原水平升高,对照组为尿血管紧张素原水平正常。搜集所有入组者临床资料,主要包括性别、年龄、病程、入组时肾小球滤过率、尿蛋白、尿素氮、血肌酐及血尿酸水平等,比较两组患者肾功能恢复正常时间及总住院时间,两组患者CRRT干预前后肾小球滤过率及尿蛋白水平,分析尿血管紧张素原与治疗过程中患者肾功能相关指标的相关性。结果观察组肾功能恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组肾小球滤过率及尿蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组肾小球滤过率高于干预前及干预后对照组,尿蛋白水平均显著低于干预前及干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿血管紧张素原水平与治疗过程中患者肾功能相关指标,如尿素氮、肌酐及血尿酸水平均呈正相关(P<0.05)。结论急性肾损伤患者尿血管紧张素原水平的升高其病情较重、住院时间较长,且与患者肾功能恢复存在一定相关性。

骨化三醇联合缬沙坦减少IgA肾病尿蛋白的疗效观察

目的:探讨骨化三醇联合缬沙坦减少Ig A肾病尿蛋白的疗效分析。方法:选取收治的75例Ig A肾病患者,将其随机分为三组,组1患者服用骨化三醇胶丸,组2患者服用缬沙坦胶囊,组3患者服用骨化三醇胶丸联合颉沙坦胶囊,治疗4个月后,比较三组患者治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血肌酐24 h(Scr)、血钙(Ca)、血钾(K)及血磷(P)的含量变化。结果:与治疗前相比,经治疗后各组患者的24 h尿蛋白及TGF-β1含量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与组1组2比较,组3患者的24 h尿蛋白及TGF-β1含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐24 h(Scr)、血钙(Ca)、血钾(K)及血磷(P)的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨化三醇胶丸联合颉沙坦胶囊治疗Ig A降低尿蛋白及TGF-β1的作用强于单用一种药,且对血尿素氮(BUN)、血钙、血钾及血磷无显著影响。

2021年九江地区血液透析用通路使用情况现状分析

目的了解九江地区维持性血液透析(MHD)患者透析用通路使用现状,为九江地区血液透析进一步发展提供数据支持。方法回顾性选取2021年6月1日至6月30日在九江地区26个血透中心进行维持性血透治疗的终末期肾脏疾病(ESRD)患者进行横断面调查。结果本研究共调查MHD患者3818例,其中男2237例,女1581例,年龄18~59岁(58.64%),透析龄主要集中在1~4年(43.27%)。透析患者肾脏原发病前三位依次为慢性肾小球肾炎(51.49%)、糖尿病肾病(18.07%)、高血压肾病(17.84%)。在透析通路构成方面,自体动静脉内瘘(AVF)占82.77%,移植物动静脉内瘘(AVG)占2.02%,带隧道和涤纶套导管(TCC)占12.13%,临时管(NCC)占3.09%。AVF与TCC使用龄以1~4年为主,首次透析AVF使用率为16.95%。AVF与TCC使用情况与患者文化程度和经济水平有关。结论九江市MHD患病率较高,在透患者中老年群体比例偏高。肾脏病原发病构成与我国大部分研究相仿。首次透析中AVF使用率及MHD通路中TCC、AVG的比例与目标仍存在一定差距。

超声引导下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的效果

目的：对比和分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗肾囊肿的临床效果。方法选取2011年6月~2013年2月在本院确诊并治疗的肾囊肿患者60例作为研究对象，随机分为聚桂醇组和无水乙醇组，超声引导经皮肾穿，分别将聚桂醇注射液与无水乙醇溶液注入两组肾囊肿内，对比两组的疗效及不良反应发生率。结果聚桂醇组的总有效率为96.67%，高于无水乙醇组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。聚桂醇组的不良反应发生率为16.67%，低于无水乙醇组的36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用超声引导下聚桂醇注入肾囊肿的治疗效果明显优于无水乙醇，且不良反应发生率更低，其可作为一种新型、更安全、更有效的硬化剂，值得临床推广应用。

狼疮肾炎患者血清IL-31水平的表达与疾病活动性研究

目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清白介素(interleukin,IL)-31水平的表达及其与肾脏疾病活动度的关系。方法选取九江市第一人民医院诊断LN患者54例作为观察组,前瞻性研究分析观察组基线及随访期临床数据。另外,选取体检中心28名健康人作为对照组,ELISA法检测各组血清IL-31水平的表达,并采用Spearman相关分析与疾病活动指标的相关性。结果观察组患者根据整体系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分是否≥10分,分为活动组(≥10分,38例)及稳定组(<10分,16例),两组血清IL-31表达水平有明显差异[(83.7±16.2)ng/L比(72.5±14.1)ng/L,P=0.019];两组与健康对照组的(30.6±9.8)ng/L比较,差异均具有统计学意义。观察组患者未治疗前血清IL-31水平为(81.2±15.7)ng/L,明显高于免疫抑制剂治疗后的水平(71.4±16.3)ng/L(P=0.001)。Spearman相关分析观察组患者血清IL-31水平与SLEDAI评分(r=0.406,P=0.002)、24 h尿蛋白定量(r=0.529,P<0.001)、LN病理活动指数Austin评分(r=0.469,P=0.011)呈正相关;与细胞因子IL-6(r=0.670,P=0.026)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(r=0.597,P=0.019)等水平呈一致性表达,与血清补体C3(r=-0.427,P=0.001)呈负相关。结论LN患者血清IL-31水平表达较高,且与疾病活动性呈正相关。

老年高血压肾病患者实施个体化健康教育的分析

目的探讨在老年高血压肾病患者中实施个体化健康教育的效果。方法选取收治于我院的76例患者,按照数字表法分成两组,即对照组与治疗组,每组各38例。对照组采用常规干预,治疗组采用个体化健康教育的方式,比对不同干预模式的应用价值。结果治疗组自我管理能力和知识掌握程度高于对照组,且收缩压、舒张压水平均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗老年高血压肾病患者,采用个体化健康教育,可以改善患者的血压情况,提高患者对疾病的了解程度,使其自我管理能力提高,值得临床推广应用。

连续性肾替代治疗在多脏器功能障碍综合症中的应用

目的 :总结连续性肾替代治疗 (CRRT)在抢救急性肾功能衰竭 (ARF)伴多器官功能障碍综合症 (MODS)治疗中所起的作用以及对愈后的影响。方法 :观察CRRT前后水潴留情况 :电解质、血肌酐、尿素氮、血气的变化以及CRRT治疗时间的早晚。结果 :接受CRRT时间早、衰竭器官少的 4例均治愈 ,而接受CRRT时间晚、衰竭器官多的 4例均死亡。结论 :CRRT能纠正危重病人的液体失衡 ,纠正酸中毒及电解质紊乱 ,部分替代肾脏的功能 ,还能清除炎症介质 ,阻止全身炎性反应综合症 (SIRS)向纵深发展 ,早期应用提高存活率。

慢性肾功能衰竭患者自尊水平及其相关影响因素分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者自尊水平的影响因素。方法:选取2021年1月至2022年1月我院收治的78例CRF患者,采用自尊量表(SES)评分评估所有患者的自尊水平,比较不同特征CRF患者的SES评分,采用多元线性回归分析影响CRF患者自尊水平的因素。结果:78例CRF患者的SES评分为(25.18±4.06)分;不同受教育程度、年龄、自我效能及社会支持CRF患者的SES评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他不同特征CRF患者的SES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄小、受教育程度低、自我效能低下及社会支持低下均是影响CRF患者自尊水平的因素(P<0.05)。结论:CRF患者存在中低自尊水平,年龄小、受教育程度低、自我效能低下及社会支持低下均是CRF患者自尊水平的影响因素。

慢性肾衰腹透患者靶强度导引式有氧运动锻炼法对其营养状态的影响分析

目的探讨慢性肾衰竭腹膜透析患者靶强度导引式有氧运动锻炼法对其营养状态的影响。方法选取2021年6月至2022年11月九江市第一人民医院收治的80例慢性肾衰竭腹膜透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与试验组(40例),对照组采用腹膜透析常规护理方法,试验组在常规护理方法的基础上联合靶强度导引式有氧运动锻炼法,比较两组患者的营养状态、肌肉营养状态、并发症发生情况以及生活质量。结果干预前,两组患者微营养状态评估(MNA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,两组患者MNA评分高于本组干预前,且试验组MNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者中臂肌围(MAMC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,两组患者MAMC高于本组干预前,且试验组MAMC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,两组患者生活质量评分高于本组干预前,且试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶强度导引式有氧运动锻炼法应用于慢性肾衰竭腹膜透析患者中,能够明显改善患者的营养状态,对患者的生活质量也有一定的提高,还能够减少并发症的发生,值得临床应用。

中药结肠透析联合尿毒清颗粒对慢性肾脏病3~5期患者疗效及肾功能指标的影响

目的探讨中药结肠透析联合尿毒清颗粒对慢性肾脏病3~5期患者疗效及肾功能指标的影响。方法选取2019年1月至2021年1月九江市第一人民医院收治的82例慢性肾脏病3~5期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(41例)和研究组(41例)。常规组患者采用口服尿毒清颗粒治疗,研究组患者在常规组基础上采用中药结肠透析治疗。比较两组患者治疗前后的中医症状评分,治疗后的临床疗效,治疗前后的血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的主症评分、次症评分及总评分均低于治疗前,且研究组患者的主症评分、次症评分及总评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血UA、SCr、BUN水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药结肠透析联合尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病3~5期患者,能够改善临床症状,提高疗效以及改善肾功能,且安全,具有一定的推广价值。

残余肾功能对老年血液透析患者生存率的影响

目的通过回顾性队列研究分析残余肾功能对老年血液透析患者生存预后的影响。方法数据选取自江西省2个血液透析中心2014年1月-2014年12月开始透析并规律随访的老年患者102例,随访数据至2018年12月。利用KaplanMeier方法计算累计生存率,Cox比例风险模型用于分析影响生存预后的危险因素等。结果透析开始时估算肾小球滤过率(eGFR)≥6ml·min^(-1)·(1.73m^2)^(-1)的患者4年生存率显著高于e GFR<6ml·min^(-1)·(1.73m2)^(-1)(62.5%vs 41.9%)。eGFR值对患者的生存预后有预测意义:ROC曲线下面积(AUC)为0.694,灵敏度及特异度分别为83.3%、63.7%。多因素Cox比例风险分析示eGFR<6ml·min^(-1)·(1.73m^2)^(-1)患者死亡风险明显增加(RR=1.936,P=0.013)。结论开始透析时残余肾功能差是影响老年血液透析患者预后的独立危险因素。

肾衰宁联合沙格列汀治疗糖尿病肾病的临床疗效及对血糖和肾功能的影响

目的观察肾衰宁联合沙格列汀治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对血糖和肾功能的影响。方法回顾性选取2021年1—12月九江市第一人民医院收治的DN患者100例,依据不同治疗方式分为A组与B组,各50例。A组在常规治疗基础上予以沙格列汀片,B组在A组治疗基础上联合肾衰宁片,2组均连续治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗2个月后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率(CCr)]、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、血清降钙素原(PCT)及炎性因子[白介素-18(IL-18)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血糖监测指标[糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]。结果B组治疗总有效率为98.00%,高于A组的72.00%(χ^(2)=13.255,P<0.001)。治疗2个月后,2组SCr、BUN水平及24 h尿蛋白定量低于治疗前,CCr高于治疗前,且B组降低/升高幅度大于A组(P<0.01)。治疗2个月后,2组血清PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP水平低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05或P<0.01)。治疗2个月后,2组WHOQOL-BREF各项评分高于治疗前,且B组高于A组(P<0.05或P<0.01)。治疗2个月后,2组HbA 1c、FBG、2 hPG低于治疗前,且B组低于A组(P<0.01)。结论肾衰宁联合沙格列汀治疗DN的临床疗效确切,可有效改善患者的肾功能,降低血糖水平,减轻炎性反应,提高患者生存质量。