针对性心理干预护理在女性起搏器术后患者中的应用效果

目的通过分析患者的心理障碍的因素,给予针对性的心理干预护理,了解其在女性起搏器患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月在江西省人民医院心内科住院植入永久起搏器的100例女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理(疾病知识指导,起搏器术后康复指导等),观察组在给予常规护理的基础上对患者给予针对性的心理干预护理。使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、36条健康状况简明调查问卷(SF-36),分别对两组患者术前、术后1周及术后1、3个月的情况进行评估比较。结果观察组术后1周及术后1、3个月的SAS评分、SDS评分均低于对照组,SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析女性起搏器患者的心理障碍原因,给予针对性的心理干预护理,可以提高患者的心理疏导效果,缩短患者回归社会时间,并提高其远期的生活质量。

NLRP3炎症小体对大鼠心肌细胞H9C2钙化的影响

目的 探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体对大鼠心肌细胞H9C2钙化的调控作用。方法 采用10 mmol/L的β-甘油磷酸钠培养10 d,诱导心肌细胞钙化模型。具体分组为:空白对照组、钙化模型组、模型+NLRP3抑制剂组。其中模型+NLRP3抑制剂组为造模前采用10μM NLRP3-IN-2预处理细胞,并于24 h后再采用β-甘油磷酸钠诱导。采用Von kossa染色观察各组心肌细胞钙化情况;生化试剂盒检测细胞上清中碱性磷酸酶(ALP)活性;流式检测各组细胞凋亡情况;实时荧光定量PCR实验(qPCR)检测各组细胞凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、Runt相关转录因子2(Runx2)mRNA的表达情况。结果 与空白对照组相比,模型组可见颗粒状沉积物分布在细胞周围,ALP活性水平显著上升,细胞凋亡水平显著上升,ASC、caspase-1、BMP-2、Runx2 mRNA表达水平显著上升;与模型组相比,模型+NLRP3抑制剂组中细胞钙沉积情况显著减轻,ALP活性水平显著下调,细胞凋亡水平显著下降,ASC、caspase-1、BMP-2、Runx2 mRNA表达水平显著下降。结论 10μM NLRP3-IN-2可以抑制心肌细胞钙化模型,其作用可能与抑制ASC/Caspase-1通路、抑制ALP活性、抑制细胞凋亡有关。

舒血宁注射液对PCI术后患者炎症因子、氧化应激及内皮功能的影响

目的:探讨舒血宁注射液对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者炎症因子、氧化应激及内皮功能影响。方法:选择2021年1月—2023年1月于江西省人民医院行PCI的患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例;其中对照组接受常规治疗;观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液。比较两组的炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)]、氧化应激[脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]及内皮功能[肱动脉流量介导的舒张(flow-mediated dilation,FMD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)]。结果:治疗2周后,两组TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组LPO、MDA、ET-1水平均低于治疗前,SOD、NO、肱动脉FMD水平均高于治疗前,且观察组LPO、MDA、ET-1水平均低于对照组,SOD、NO、肱动脉FMD水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加用舒血宁注射液可有效改善PCI术后患者炎症因子及氧化应激水平,调节内皮功能。

功能分子影像学在原发性醛固酮增多症中的作用及研究进展

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见原因,容易造成终末器官心脏和肾脏的损伤。因此,早期诊断和适当治疗对改善PA患者的预后至关重要。在PA的临床实践中,PA的侧化分析是必不可少的一步。肾上腺静脉取样虽然被指南推荐为临床诊断PA侧化病变的金标准,但其侵入性和技术难度的原因限制了该技术在地区医院的应用。相比之下,功能分子影像学这一非侵入性技术无创且操作简单,可以弥补肾上腺静脉取样在PA侧化分析中的不足,亦能有助于PA的治疗决策。本文介绍了功能分子影像学在PA中的国内外研究现状及发展动态,讨论了各种肾上腺功能分子成像技术的生理机制、优缺点和临床应用,并指出了未来肾上腺功能分子成像技术的突破和发展的方向,以期为PA的侧化分析和亚型诊断提供参考依据。

冠状动脉内应用不同剂量重组人尿激酶原的疗效及安全性

目的探讨冠状动脉内应用不同剂量重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注的影响。方法本研究包括江西省人民医院和宜春市人民医院2018年5月至2022年10月420例行急诊PCI的STEMI患者,在急诊PCI术中患者采用不透明信封进行随机化分组,按照2:1:1的比例根据纳入和排除标准,共纳入379例患者分为生理盐水组201例、10 mg重组人尿激酶原组99例、20 mg重组人尿激酶原组79例。主要终点是术后90 min罪犯血管导联ST段回落率(STR),次要终点是术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流计数帧数(CTFC)、术后TIMI血流分级、主要不良心血管事件(MACE)发生率;安全性评价是住院期间出血事件,以TIMI出血分级为标准。结果3组患者的术后90 min的STR≥70%发生率分别是31.0%、47.7%、57.1%(P=0.001);进行两两比较后,生理盐水组和10 mg重组人尿激酶原组、20 mg重组人尿激酶原组相比STR≥70%发生率的差异均有统计学意义(P=0.010、P=0.002),且生理盐水组术后导联ST段不回落发生率高于20 mg重组人尿激酶原组(21.8%比7.1%,P=0.046)。3组患者的术后CTFC、术后TIMI血流分级、MACE比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在安全性事件上,20 mg重组人尿激酶原组发生了更多的出血事件,主要在轻微出血事件方面(P=0.002)。结论冠状动脉内应用重组人尿激酶原可显著改善患者的心肌灌注,但随着重组人尿激酶原剂量的增加,术后轻微出血事件发生率也随之增加。

经导管主动脉瓣置换术后血小板减少发生规律及相关因素分析

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后血小板减少发生规律及相关因素。方法选取2021年1月至2022年12月在江西省人民医院行TAVR患者111例,依据术后血小板减少较基线值≥30%分为术后血小板减少组及术后血小板正常组。对比两组病例资料,分析TAVR术后血小板减少的发生规律及相关因素。结果在111例TAVR患者中,术后血小板减少组72例(64.9%),其中80.5%患者在术后第2~4天血小板计数降低至最低值,94.4%患者出院前血小板计数恢复基线水平;术后血小板正常组39例(35.1%)。术后血小板减少组与术后血小板正常组患者中术后白细胞计数[(12.69±3.74)×10^(9)/L比(10.00±3.48)×10^(9)/L,P<0.001]、术后中性粒细胞百分比[(87.51±6.52)%比(79.60±11.01)%,P<0.001]、术后血红蛋白[(94.50±18.30)g/L比(108.80±17.50)g/L,P<0.001]、术后血小板计数[(89.38±42.26)×10^(9)/L比(144.21±40.04)×10^(9)/L,P<0.001]、术后C反应蛋白[(34.84±40.25)mg/L比(12.59±10.94)mg/L,P=0.048]、术后降钙素原[(1.55±3.81)ng/ml比(0.24±0.24)ng/ml,P=0.020]、手术时间[(132.85±25.05)min比(115.13±10.48)min,P<0.001]比较,差异均有统计学意义。经二元Logistic单因素回归方程分析,手术时间是TAVR术后血小板减少的影响因素,差异有统计学意义(OR 1.062,95%CI 1.028~1.098,P<0.001)。结论TAVR术后发生血小板减少是一种常见的现象,且具有自限性,大部分患者在出院前血小板能恢复至基线水平。炎症反应可能是TAVR术后血小板减少的潜在机制。较长的手术时间与术后血小板减少独立相关。

高血糖对血管内皮细胞mtDNA损伤及hOGG1 mRNA表达的影响

目的探究高血糖对血管内皮细胞线粒体DNA(mtDNA)损伤及人8-氧代鸟嘌呤DNA糖基化酶(hOGG1)mRNA表达的影响。方法首先检测细胞活性确定D-葡萄糖抑制人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖的最佳培养浓度,然后通过彗星实验分别评估在0、12、24、48 h时DNA损伤情况,采用流式细胞仪检测JC-1荧光染色后线粒体膜电位变化及实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞hOGG1 mRNA表达水平。结果通过检测确定60 mmol/L的D-葡萄糖处理HUVECs抑制其增殖活性更显著(P<0.05);于0、12、24、48 h测定细胞hOGG1 mRNA相对表达值分别为0.58±0.06、0.72±0.07、0.92±0.09、1.00±0.15,提示在高糖状态下随培养时间延长,hOGG1表达水平逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。通过JC-1荧光染色后流式细胞仪检测结果于0、12、24、48 h测定细胞红/绿荧光比值分别为6.21、3.97、2.13、1.21,提示随着高血糖培养时间延长,线粒体膜电位逐渐降低。结论高血糖状态下HUVECs内mtDNA损伤情况随时间延长逐渐加重的同时,细胞自身氧化修复过程也随之加强,但氧化损伤和自身修复存在不平衡从而导致细胞功能下降。