再生障碍性贫血发病机制研究进展

再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能低下及全血细胞减少性疾病,其发病机制包括造血干细胞(种子学说)、造血微环境(土壤学说)及免疫功能(蠕虫学说)等异常。这3种病因相互影响加重再生障碍性贫血的病理发展,从而增加再生障碍性贫血患者病因诊断的复杂性以及治疗的不确定性。据此,本文就近年来学者们在造血微环境中的骨髓微循环的血液供给、基质细胞、细胞因子;免疫功能中的树突状细胞、自然杀伤细胞、T细胞亚群、及其分泌的细胞因子、细胞信号传导和造血干细胞基因异常等方面的最新研究进展做一综述,以期为再生障碍性贫血的病因诊断和针对性治疗提供理论依据。

c-myc基因在慢性粒细胞白血病患者中表达的意义

目的探讨c-Myc基因与慢性粒细胞白血病之间的关系。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应(RT-PCR)技术检测30例CML(其中慢性期11例,加速期8例,急变期11例)和10例对照(正常骨髓6例和非恶性血液病4例)骨髓单个核细胞中c-myc基因的表达,分析c-myc基因与CML患者不同临床阶段之间的关系。结果 c-myc基因在CML不同临床分期的表达水平均有所升高,CML慢性期患者和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),CML加速期和急变期患者c-myc基因表达水平均明显高于慢性期和对照组(P<0.05),CML急变期患者较加速期患者c-myc基因表达水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 c-Myc基因在CML加速期和急变期的表达明显升高,提示c-myc基因高表达可能是CML病情进展与急变的机制之一。c-myc基因表达水平在CML患者病程监测中具有重要意义,甚至可能作为c-myc基因抑制剂应用于CML的依据。

cMyc抑制剂10058-F4诱导白血病THP1细胞凋亡和DNA损伤的机制

目的研究cMyc抑制剂10058-F4对白血病THP1细胞的抑制作用及分子机制。方法体外培养人白血病THP1细胞,加入不同浓度(1、5、10、50、100μmol/L)的cMyc抑制剂10058-F4处理THP1细胞,CCK-8分析药物对细胞生长抑制作用;Calcein/PI和JC-1荧光染色分别检测细胞凋亡和线粒体膜电位的变化;流式细胞仪检测细胞周期;Western blot分析凋亡相关蛋白(Cleaved-Caspase-3、Bax)和DNA损伤应答相关蛋白(pATM和γH2AX)表达。结果不同浓度10058-F4处理THP1细胞后明显抑制细胞的增殖,并呈浓度依赖和时间依赖性;10058-F4呈浓度依赖地诱导THP1细胞凋亡,并且降低线粒体膜电位水平,差异具有统计学意义(P<0.05);10058-F4可诱导THP1细胞发生G2/M期阻滞,上调促凋亡蛋白(Cleaved-Caspase-3和Bax)以及DNA损伤应答相关蛋白(pATM和γH2AX)的表达水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论cMyc抑制剂10058-F4对白血病THP1细胞具有凋亡诱导作用,可能与其诱导细胞DNA损伤并激活相关信号途径有关。

NF-κB在初治急性髓系白血病中的表达与意义

目的应用RT-PCR技术检测NF-κB在初治急性髓系白血病诱导治疗前后表达的情况,研究NF-κB与急性髓性白血病之间的关系,并探讨NF-κB抑制剂用于急性髓系白血病的理论依据。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应(RT-PCR)技术检测初治急性髓系白血病患者诱导治疗前后与对照组骨髓单个核细胞中NF-κB的表达,分析NF-κB与急性髓系白血病之间的关系。结果⑴初治急性髓性白血病患者治疗前的NF-κB表达高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑵经诱导治疗后达完全缓解的急性髓系白血病患者,其NF-κB的表达明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑶经诱导治疗后未达完全缓解的急性髓系白血病患者,其NF-κB的表达高于对照组与治疗后完全缓解者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论初治急性髓性白血病NF-κB基因明显升高,提示NF-κB的高表达可能是急性髓系白血病重要的致病因素,而经诱导治疗后未达完全缓解的患者与完全缓解患者之间NF-κB基因表达差异显著,提示NF-κB可能是影响急性髓系白血病诱导治疗效果的重要因素之一。

Peroxiredoxin-6与急性髓系白血病多药耐药发生的相关性

目的:探讨Peroxiredoxin-6与急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)多药耐药发生的相关性。方法:获取16例AML病人骨髓标本,根据化疗不同疗效分为多药耐药组(7例)和化疗敏感组(9例),采用双向电泳和质谱分析检测两组之间差异表达的蛋白质,之后采用RT-PCR进一步验证差异蛋白表达结果。结果:蛋白质组学实验结果显示,两组之间差异显著的蛋白点共29个,其中第17号蛋白点经鉴定为抗氧化酶Peroxiredoxin-6。RT-PCR结果证实,与化疗敏感组相比,多药耐药组中Peroxiredoxin-6表达水平明显增高(P<0.001)。结论:Peroxiredoxin-6在AML多药耐药病人骨髓细胞中高表达,提示Peroxiredoxin-6可能与AML多药耐药发生相关。

急性髓系白血病患者Peroxiredoxin-6基因表达及其临床意义

目的:探讨Peroxiredoxin-6(Prdx6)在老年急性髓系白血病(AML)患者骨髓细胞中的表达及其临床意义。方法:采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测33例AML患者、8例CML患者、11例其他血液病患者骨髓细胞中Prdx6基因的表达,进一步分析Prdx6异常表达与AML患者年龄及血常规参数的相关性。结果:年龄较大(≥60岁)的AML患者的Prdx6表达水平明显低于年龄较小(<60岁)的患者(P<0.05);低WBC计数组(≤1×10^9/L)的Prdx6表达水平明显低于中等WBC计数组(1-10)×10^9/L及高WBC计数组(>10×10^9/L)(P<0.05);年龄较大的患者中WBC计数≤1×10^9/L的比例达到38.5%,明显高于年龄较小的患者(5%,P<0.05);年龄较大的患者总生存(OS)率明显低于年龄较小的患者(P<0.05)。结论:老年AML患者中Prdx6低表达,且与外周血WBC基础值偏低相关,这可能是老年AML患者预后不良因素之一。

基于GAN-SVM和图像熵理论ITP女性AUB的宫腔镜辅助诊断方法

免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的获得性自身免疫出血性疾病,尤其是生育年龄的女性,该群体的血小板减少会给正常的月经和妊娠生理状态带来很多困扰,更会导致严重出血的风险增加。宫腔镜作为一种常用的检查手段,可以有效地诊断出ITP疾病引起异常子宫出血(AUB)的原因。但是目前仍然存在以下缺点:1)检查结果非常依赖于医师的个人水平;2)医师阅片时间长、检查效率低;3) ITP并不是一种常见的疾病,缺乏经验丰富的医师。针对以上问题以宫腔镜图像为研究对象,以GAN-SVM网络和图像熵理论为技术方法,展开了基于GAN-SVM网络和图像熵理论ITP女性AUB的宫腔镜辅助诊断方法的研究。并采用来自于江西省人民医院妇产科和血液内科的临床数据展开实验论证与分析。实验结果为平均准确率到达97. 92%、平均回归率到达96. 25%、平均精确度到达97. 47%以及平均F1-Score到达96. 86%,论证了该方法确实有效地辅助医师对ITP女性患者的宫腔镜结果进行筛查,大大提升了筛查效率。并且弥补了阳性病例数量不足,可以为ITP女性AUB的研究提供更多参考资料。

基于互联网+的生殖健康平台研究——以免疫性血小板减少症(ITP)为例

免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的获得性自身免疫出血性疾病,尤其是生育年龄的女性,该群体的血小板减少会给正常的月经和妊娠生理状态带来很多困扰。ITP女性患者的院前预防、院中治疗、院后康复指导的全程、一体化健康管理体系在国内尚未建立。而在互联网时代的大背景下,使用物联网+的思想进行医疗管理系统的设计又具有较大的潜力。针对以上问题,结合互联网+的思想,提出了一种院前—院中—院后的闭环式的健康管理模式。该管理模式可对患者的月经、孕前的准备、妊娠期、产时、产褥期、计划生育及性生活进行指导,帮助患者建立长期的健康数据,甚至面对面地进行健康教育和诊疗管理。

老年急性髓系白血病化疗中并发肺部感染的临床护理

总结了40例老年急性髓系白血病患者的临床护理,包括健康生活教育、心理护理、环境卫生管理、呼吸道护理、化疗护理干预、并发症的护理、密切关注病情等临床护理措施。认为对于接受化疗的老年白血病患者应该严格管理环境卫生并给予周到、积极和高质量的临床护理,可显著降低并发肺部感染率,其中对于并发肺部感染患者给予呼吸道护理,能使患者病情得到更好的控制,有利于化疗的顺利进行,对临床治疗和患者康复具有重要意义。

高三尖杉酯碱对白血病K562细胞增殖和DNA损伤相关蛋白表达的影响

目的研究高三尖杉酯碱(HHT)对人白血病细胞K562细胞增殖和DNA损伤及相关蛋白表达的影响。方法体外培养人白血病K562细胞,将其分为HHT组和对照组,HHT组又分为5×10-9、1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L不同浓度的HHT亚组。CCK-8方法检测不同浓度HHT对K562细胞增殖的影响;Western blot检测不同浓度的HHT对K562细胞增殖[兔抗人细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和兔抗人核蛋白MKI67(Ki-67)]和DNA损伤[兔抗人组蛋白H2AX的磷酸化(γ-H2AX)和磷酸化兔抗人毛细血管扩张性共济失调症突变蛋白激酶(p-ATM)]相关蛋白表达的影响。结果HHT对人白血病K562细胞有显著抑制作用,不同浓度(5×10-9、1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L)HHT抑制率分别为(4.70±0.45)%、(9.80±0.35)%、(34.00±0.29)%和(41.00±0.64)%;与对照组比较,5×10-9、1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L HHT组均可下调Cyclin D1蛋白表达,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,5×10-8、1×10-7 mol/L HHT组Ki-67蛋白表达水平明显下调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,5×10-8、1×10-7 mol/L HHT组可诱导γ-H2AX蛋白的表达上调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L HHT组可上调p-ATM水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HHT可通过下调增殖相关蛋白的表达抑制白血病K562细胞的增殖,并可能对细胞DNA损伤具有诱导作用。

急性髓系白血病中垂体肿瘤转化基因-1的表达及临床意义

目的研究垂体肿瘤转化基因-1(PTTG1)在急性髓系白血病(AML)中表达水平及其临床意义。方法收集初治和复发的AML患者骨髓标本,对照组收集非恶性血液肿瘤患者骨髓标本,荧光定量PCR方法检测PTTG1基因的表达水平,并分析其在不同临床特征、FAB分型和疾病分层的AML患者间的表达差异;根据AML患者外周血血细胞进行分类计数和骨髓幼稚细胞比例分组,分析不同组别间PTTG1的表达差异。结果PTTG1基因在AML患者骨髓细胞中表达水平明显高于对照组(P<0.05),初治AML和复发AML之间表达差异不具有统计学意义;不同FAB诊断分型中,M2型AML中PTTG1的表达水平最高,M1型中表达最低,但是差异无统计学意义(P>0.05);根据疾病危险分层分析,低危组中PTTG1的表达水平最高,高危组中PTTG1的表达水平最低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);重度贫血和中度贫血AML患者中PTTG1的表达水平明显低于轻度贫血和正常AML患者,差异有统计学意义(P<0.05);根据外周血白细胞和血小板计数以及骨髓幼稚细胞比例设定的不同组别中,PTTG1的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTTG1在AML患者骨髓细胞中表达水平明显高于对照组,其表达水平可能与患者的贫血程度有关。

地塞米松联合大蒜素抑制NCI-H929多发性骨髓瘤侧群细胞增殖的机制研究

目的探讨地塞米松联合大蒜素对NCI-H929多发性骨髓瘤侧群(Side Population,SP)细胞增殖的影响及其作用机制。方法培养NCI-H929细胞,经Hoechst33342染色后分离侧群细胞,将侧群细胞分为正常培养组、地塞米松(20 ng/mL)组、地塞米松(20 ng/mL)+PBS组、地塞米松(20 ng/mL)+大蒜素(10μg/mL)组。CCK8和Western blot实验分别检测地塞米松联合大蒜对侧群细胞增殖以及细胞中Cyclin D1、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9和β-catenin蛋白表达的影响。结果各组SP细胞在培养48 h后,与正常培养组相比,地塞米松组、地塞米松+PBS组和地塞米松+大蒜素组细胞的增殖能力均降低,且地塞米松+大蒜素组降低最显著。与正常培养组相比,地塞米松组、地塞米松+PBS组和地塞米松+大蒜素组细胞中Cyclin D1和β-catenin蛋白表达水平均下调,且地塞米松+大蒜素组下调最显著。与正常培养组相比,地塞米松组、地塞米松+PBS组和地塞米松+大蒜素组细胞中Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白表达水平均增加,且地塞米松+大蒜素组增加最显著。结论地塞米松联合大蒜素显著抑制NCI-H929多发性骨髓瘤侧群细胞增殖,可能与通过抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

自制漱口液防治白血病化疗所致口腔黏膜溃疡的疗效

目的探讨自制漱口液防治白血病化疗所致口腔黏膜溃疡的效果。方法将80例白血病患者按护理方法的不同分为2组：试验组和对照组,每组40例。试验组采用自制漱口液漱口防治口腔黏膜溃疡,对照组采用复方氯己定含漱液防治口腔黏膜溃疡。比较两组口腔黏膜溃疡程度。结果与对照组比较,试验组口腔黏膜溃疡分级为0级发生率明显升高、口腔黏膜溃疡分级为Ⅰ-Ⅳ级发生率则明显降低（均P〈0.05）。结论自制漱口液可有效防治白血病化疗所致口腔黏膜溃疡。

静脉团队管理模式结合健康教育在肿瘤患者PICC置管中的实施效果

目的总结静脉团队管理模式结合健康教育在肿瘤患者中心静脉导管(PICC)置管中的实施效果,并探究其价值。方法选取2019年1月至2020年3月于江西省人民医院收治的PICC置管的94例肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各47例。对照组采用常规护理,研究组采用静脉团队管理模式结合健康教育,比较两组患者的并发症、置管依从性、自护能力及健康知识掌握程度。结果研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的置管依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的自护能力评分及健康知识掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉团队管理模式结合健康教育在肿瘤患者PICC置管中的实施,可改善患者的置管依从性,并将并发症减少,值得推广。

疑似淋巴瘤的IgG4相关性疾病1例并文献复习

IgG4相关性疾病（IgG4-related disease,IgG4-RD）是一组病因不明的全身系统性自身免疫疾病,临床谱广泛,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙、肺部、肾脏等,以血清IgG4升高、组织IgG4阳性浆细胞浸润为特点。

慢性淋巴细胞白血病并发高钙血症1例并文献复习

慢性淋巴细胞白血病(Chronic lymphocyte leukemia,CLL)是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,其特征是淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。高钙血症是肺癌、骨髓瘤、Burkitt淋巴瘤、成人T细胞淋巴瘤等多种肿瘤性疾病的常见并发症,但很少发生在CLL中[1]。目前国内仅有一篇关于CLL骨质破坏并高钙血症的文献报道[2],国外报道亦少。考虑国内外文献报道较少,为提高对CLL并高钙血症的诊治水平,复习国内外相关文献,进一步探讨CLL可能引起高钙血症相关原因。

靶向γ-catenin基因的RNAi对人急性早幼粒细胞白血病HL-60细胞增殖的影响

目的探讨靶向γ-连接素(γ-catenin)基因的RNA干扰(RNAi)对人急性早幼粒细胞白血病细胞株HL-60细胞增殖的影响,为白血病的治疗寻找新的靶点。方法针对γ-catenin基因设计dsRNA,转染HL-60细胞,运用RT-PCR检测细胞γ-catenin mRNA表达,Westernblot检测γ-catenin蛋白表达,MTT法检测细胞增殖活性。结果经dsRNA转染后,γ-catenin基因表达及蛋白表达水平下降,HL-60细胞增殖受抑制。结论靶向γ-catenin基因的RNAi可以有效地降低HL-60细胞中γ-catenin基因表达,抑制HL-60细胞增殖,故γ-catenin基因可能作为潜在的白血病治疗靶点。

慢性粒细胞白血病髓外急变一例

患者，男性，15岁。因头枕部包块20余天于2006年2月24日入院。患者于2002年6月因左上腹包块来我院就诊，经外周血及骨髓细胞形态学检查诊断为慢性粒细胞白血病慢性期（CNL-CP）；Ph染色体（＋），bcr-abl融合基因阳性。采用羟基脲＋干扰素治疗1个月，骨髓检查示完全缓解带药出院。2006年2月初头枕部出现一鸽蛋大的包块，质软，有轻压痛，未治疗。2月24日因枕后包块逐渐增大（似鸭蛋大），来我院求治。入院时体格检查：体温37．5℃，脉率90次／min，头枕部可见-3cm×3cm肿物，左颈部可触及黄豆大的淋巴结2—3枚，心肺无异常；腹软，肝肋缘下未触及，脾肋缘下3cm，质软，无压痛。

小鼠胎肝激酶-1阳性细胞向胆管细胞和肝细胞分化

干细胞对再生医学和人工器官的发展具有巨大潜在应用价值.肝脏可能是再生医学的一个很有吸引力的目标,理由是：（1）肝脏是一种多种遗传性和获得性代谢性疾病的易损器官;（2）增殖肝可接受来自同基因供者的肝细胞.