2023年7—10月江西省妇幼保健院儿童社区获得性肺炎电子支气管镜下肺泡灌洗液的病原学分析

目的:分析社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患儿病原菌检出情况。方法:回顾性分析江西省妇幼保健院2023年7—10月72例CAP患儿的临床资料,对患儿行电子支气管镜肺泡灌洗术,并采集肺泡灌洗液行靶向二代测序(targeted next-generation sequencing,tNGS),记录病原菌检出情况,并分析不同性别、年龄、影像学结果及临床症状的病原菌分布情况。结果:72例CAP患儿检出病原菌115株,其中以肺炎支原体(耐药型)检出率(51.30%)最高,其次为肺炎链球菌(11.30%)。不同性别患儿病原菌检出情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿期以病毒感染为主,检出率为42.86%,而学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主,检出率为64.52%、55.36%。不同年龄段支原体及病毒感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学检查结果包括肺实变、双肺炎症、右肺炎症、左肺炎症、胸腔积液,均以肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为51.92%、50.00%、45.71%、63.16%、40.00%。咳嗽、发热患儿肺炎支原体(耐药型)检出率最高,检出率依次为51.75%、56.70%,咳痰患儿肺炎支原体(耐药型)和肺炎链球菌检出率最高,均为37.50%,气喘患儿鼻病毒A型检出率最高,检出率为50.00%。结论:本院72例CAP患儿的肺泡灌洗液标本检查结果中,肺炎支原体(耐药性)检出率最高,其次为肺炎链球菌。病原菌感染与年龄有密切关系,婴幼儿期以病毒感染为主,学龄期与学龄前期以肺炎支原体(耐药型)感染为主。

筚路蓝缕,砥砺前行 记江西省妇幼保健院创始人 康成女士

康成所生活的年代是清朝封建社会的末世与军阀混战和民国的乱世之年,整个国家处于内忧外患,乱象毕现,道德堕落、思想颠倒和民智固陋,用改良派梁启超的话来说“堕入地狱底层而不自知”。然而最可悲的还不在此,而在于当时道德的堕落、思想的颠倒和民智的固陋,造成国民愚、贫、弱、惰、散等弊病,成奴性。也形成了受命、守旧、狭隘、虚骄、诌媚、自大、自欺、自私、自卑、怯懦、短视、不争、旁观、浑沌等落后意识。这就是哪个时代无奈与惋惜的悲哀惨象。

机构能力建设项目对基层妇幼保健机构服务与发展能力的影响

目的了解机构能力建设项目对基层妇幼保健机构服务与发展能力的影响。方法收集15个试点县妇幼保健机构2020年和2021年服务与发展能力相关指标,比较项目实施前后指标变化情况。结果项目实施后,试点县出院患者手术占比、微创手术占比、高级别手术占比和门诊预约诊疗率分别升至18.90%、7.42%、12.39%和38.00%,手术患者并发症发生率降至0.59%。卫技人员占比、人才培养经费占比等指标略有提升。健康水平指标差异均无统计学意义。辖区业务指导卫技人员参与率、保健人员培训覆盖率、孕产妇系统管理率和7岁以下儿童健康管理率分别升至122.00%、113.35%、95.03%和93.57%。结论机构能力建设项目对基层妇幼保健机构的服务能力与辖区保健状况有明显提升作用,但对机构持续发展能力的影响有待进一步研究。

2002～2007年江西省某妇幼保健院分娩产妇剖宫产情况

目的分析近年来剖宫产率非医学剖宫产指征剖宫产率的变化及原因。方法对江西省安福县妇幼保健院2002—2007年度1793例剖宫产病例进行回顾性分析。结果近6年来剖宫产率呈上升趋势，从2002年的22．89％上升到2007年的41．05％，差异存在统计学意义（P〈0．01）。非医学剖宫产指征剖宫产者在所有剖宫产者中所占比例呈逐年增加，从24．32％上升到49．42％，差异存在统计学意义（P〈0．01）。非医学剖宫产指征剖宫产的原因以孕妇担心产程疼痛占48．00％，认为剖宫产安全占25．00％，担心难产占12．00％，医务人员担心医患纠纷占15．00％。结论剖宫产人数在逐年增加，非医学剖宫产指征剖宫产者上升数量较快，应加强围产期保健，加强医患沟通，正确处理难产，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

基于PEST-SWOT分析模型的省级妇幼保健机构科技创新发展策略

目的探讨省级妇幼保健机构科技创新发展的内外部因素并提出有效策略。方法采用PEST-SWOT分析模型从政治、经济、社会和技术四个宏观环境角度对某省级妇幼保健机构科技创新发展的优势、劣势、机会、威胁进行全面分析。结果某省级妇幼保健机构科技创新发展在政策支持、科研管理制度、科研经费投入、学科特色等方面具有优势和机会,但是在人才队伍、信息化水平、行业竞争等方面存在一定的威胁和劣势。结论妇幼保健机构科技创新发展受内部、外部多方面影响,需要牢牢把握机遇,从医教研协同、学科布局、人才队伍、信息化建设等方面全面促进科技创新发展。

基于SWOT-PEST模型的三级妇幼保健机构发展战略研究

目的系统分析三级妇幼保健机构的内外部条件并提出战略建议。方法运用SWOT-PEST模型,以某三级妇幼保健机构为例,深度剖析医院的内部优势与劣势,基于政治、经济、社会、技术环境的外部机遇与威胁。结果提出推动三级妇幼保健机构发展的扩张型战略、赋能型战略、抵御型战略、回避型战略。结论在新形势下,三级妇幼保健机构应牢牢把握外部机遇,强化优势专科,推进学科融合,加强人才引育,提升科研能力,建设信息化智慧化医院,弥补扭转劣势,有效化解外部威胁。

江西省妇幼保健机构服务现状与对策分析

目的分析2014-2018年我省妇幼保健机构的服务现状,了解存在的问题,为促进我省妇幼保健机构的持续良好发展提供依据。方法收集2014-2018年江西省统计年鉴中江西省11个设区市及下辖县市区妇幼保健机构基本情况,收集各妇幼保健机构有关统计报表。孕产妇及儿童死亡率数据来源于江西省妇幼卫生监测数据。结果2014-2018年江西省妇幼保健机构发展平稳,资源配置情况:2018年各机构床位数为10443张,人员数为17700位,5年来平均增长速度分别为4.7%,6.7%;服务利用情况:2018年全省妇幼保健机构门急诊达10134937人次,入、出院人数分别达475094例与473065例,门急诊人次与入、出院人数平均增长速度分别为4.7%,1.2%,1.2%;服务效果评价:2018年全省孕产妇死亡率为8.4/10万,5岁以下儿童死亡率为8.1%,2014-2018年孕产妇及5岁以下儿童死亡率整体呈下降趋势,下降率分别为15.1%,36.7%,经Cochran Armitage趋势检验具有统计学意义。结论我省妇幼保健机构发展平稳,服务能力持续增强,妇幼人群健康状况不断改善,需要明确功能定位,加强人才培养,继续提升妇幼保健机构服务能力,更好地服务于妇幼人群。

江西省实施中英妇幼保健合作项目成效分析

江西省在实施中英妇幼保健合作项目过程中，各级政府和卫生行政部门充分重视，大力支持并积极参 与。由于项目工作主题明确，重点突出，通过对６个县实施项目工作前后的对比，可以看出项目工作切实提高了项目地区 县、乡级卫生保健机构的管理水平和业务能力，降低了孕产妇、婴儿、新生儿死亡率，促进了项目地区的妇幼卫生事业发 展。

2016～2018年江西省妇幼保健机构人力资源状况调查分析

目的分析2016~2018年江西省114所妇幼保健机构人力资源发展情况,为妇幼保健机构的管理和决策提供依据。方法通过国家妇幼保健机构监测系统收集2016~2018年江西省114所妇幼保健机构的人力资源相关数据,运用Excel 2007进行数据分析,统计并分析各级妇幼保健机构人力资源存在的问题,为妇幼卫生人才队伍建设和卫生行政部门决策提供信息。结果2016~2018年,江西省各级妇幼保健机构职工总数逐年增加;2016~2018年,除了省级编制缺乏的数量逐年降低外,市级和县区级编制缺乏的数量逐年增加。2016~2018年,江西省各级妇幼保健机构各级在职职工构成以卫生技术人员为主,占比均在80.00%以上,各级妇幼保健机构卫生技术人员均数呈逐年上升的趋势。2016~2018年,省级的妇幼保健机构卫生技术人员达标。2016~2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员构成以注册护士(师)为主,均占45.00%以上,其次是执业医师,约占30.00%。2016~2018年,省、市级妇幼保健机构学历构成以学士本科为主,占50.00%以上,县区级以大专及以下为主,占60.00%以上,机构级别越高,人员学历越高。2016~2018年,各级妇幼保健机构卫生技术人员职称构成均以初级职称为主,占45.00%以上,其次是中级职称,占27.00%以上。结论江西省各级妇幼保健机构职工总数及卫生技术人员数逐年增长,存在人员编制不足、职工构成不合理、卫生技术人员构成不合理、卫生技术人员学历职称偏低等问题,尤其是县区级妇幼保健机构,人员的整体素质亟待提高。

江西省女性生育年龄变化趋势及其与不良妊娠结局的关系

目的了解近年来江西省女性生育年龄变化趋势,分析其与不良妊娠结局的关系,探索女性适宜生育年龄。方法收集2016年7月至2023年6月江西省分娩登记信息,描述江西省女性生育年龄现状与变化趋势,通过方差分析和χ2检验比较各年龄组产妇和新生儿出生特征,采用Logistic回归模型分析产妇及新生儿特征与不良妊娠结局的关系。结果2016年至2023年江西省女性平均生育年龄从27.17岁上升至28.61岁,初育年龄从24.63岁上升至26.44岁,二孩生育间隔从2017年的4.23年下降至2023年2.79年。20~24岁组产妇早产发生风险最低,25~29岁组产妇低出生体重发生风险最低,巨大儿和剖宫产发生风险以<20岁组为最低。20~24岁组初产妇早产、低出生体重发生风险最低,巨大儿和剖宫产发生风险仍以<20岁组为最低。结论江西省女性生育年龄逐年推迟,20~24岁生育发生不良妊娠结局风险最低,应鼓励适龄生育。

江西某三甲妇幼专科医院门诊候诊人群用药安全行为风险KAP调查及影响因素研究

目的了解妇幼专科医院门诊候诊人群用药知识-态度-行为(KAP)的现状及相关影响因素,为开展合理用药宣教提供方向。方法采用方便抽样法,于2022年6—11月对某三甲妇幼专科医院门诊候诊人群(年龄≥18周岁)进行问卷调查,采用单因素方差分析和多重线性回归分析候诊人群用药的知识、态度、行为的影响因素。结果共获得有效问卷515份。门诊候诊人群用药的知识、态度、行为平均得分分别为(96.91±27.50)分、(25.99±10.79)分、(81.63±10.79)分,得分率分别为69.22%、47.25%、68.03%;用药知识和用药行为得分达到中等水平,用药态度得分较低。多重线性回归的结果提示,医疗保障状况(P=0.013)、受教育程度(P<0.001)与用药安全知识得分有相关性,拥有社会基本医疗保障、学历越高,用药知识得分越高;受教育程度(P=0.001)与用药态度得分有相关性,学历越高,用药态度得分越高;医疗保障状态(P=0.003)与用药行为得分有相关性,拥有社会基本医疗保险人群用药行为得分显著高于非社会基本医疗保障人群。孕产妇人群是应用中药的潜在重点人群。结论妇幼专科医院门诊候诊人群用药风险良好,主要影响因素是医疗保障状况、受教育程度,应重点关注无社会基本医疗保障、学历较低、孕产妇人群的用药教育。

中医特色服务在县级妇幼保健机构的应用探讨

本研究依托2021年江西省妇幼保健机构绩效考核、江西省妇幼保健机构中医药服务能力调查表和国家卫健委妇幼健康领域中医药工作进展情况调查表等相关数据,系统梳理实施中医药强省战略以来,江西省中医服务在县级妇幼保健机构开展情况及取得的成效。结合相关调查数据,分析江西省在妇幼健康中医药服务体系建设、人才培养、学科建设、服务能力提升等方面的优势和存在的不足,思考中医药服务在江西省县级妇幼保健机构的应用前景、发展方向。

某三级妇幼保健院NICU医护人员手卫生现状分析

目的了解医护人员手卫生执行情况,以加强手卫生管理。方法参考WHO规定的手卫生调查方法,由感控小组成员对医护人员手卫生依从性进行调查。结果共观察手卫生指征263次,手卫生依从率86.31%,正确率为51.10%。医生和护士的手卫生执行率为77.06%和92.86%,正确率为27.38%和65.03%。不同洗手指征的依从率排在前两位的是体液暴露后和无菌操作前,依从率分别为92.59%和87.69%。结论该NICU医护人员手卫生依从性良好,但是正确执行率不高,需进一步采取相应的干预措施或改进手卫生方法。

江西省某院更年期女性自我保健意识现状调查

目的:对江西省某院收治的更年期阶段妇女的更年期症状、保健知识、态度、行为知晓情况进行调查和分析,为今后进一步开展更年期女性保健教育提供依据。方法:对2016年6月—2017年1月更年期门诊就诊的1 000例40~60岁妇女进行统一问卷调查,了解她们更年期阶段的具体表现、对更年期阶段的相关保健知识、态度和行为的知晓情况。结果:受试者绝经年龄为(47.8±12.2)岁,对更年期阶段相关保健知识的知晓情况调查显示,城市女性知晓率高于农村妇女(P<0.05);更年期症状发生率为51.5%。结论:处于更年期阶段的广大女性,对更年期阶段相关保健知识、保健意识相对较为缺乏,生活方式不健康,应加强该类人群的更年期保健知识宣教,提高妇女的自我保健意识,减少更年期症状的发生,提高更年期妇女生活质量。

2012-2015年某妇幼保健院医院感染现患率调查结果分析

目的 了解江西省某妇幼保健院医院感染现状,为医院感染预防和控制提供依据。方法 采取查阅病历和床旁调查相结合的方法 ,对2012-2015年该院住院患者进行医院感染横断面调查。结果 2012-2015年医院感染现患率分别为1.04%,1.48%、1.34%、1.74%。医院感染率较高的科室有新生儿科(1.00%-8.41%)、妇科(0.65%-1.32%)、产科(0-1.14%)。医院感染常见部位主要为下呼吸道(11.11%-41.67%)、血液(0-45.45%)、手术部位(0-33.33%)。2012-2015年抗菌药物使用率为21.50%-28.33%,呈升高趋势(Z=2.656,P=0.008)。结论 应对重点科室、重点部位开展医院感染目标性监测,积极采取干预措施;根据抗菌药物使用情况,继续加强抗菌药物管理工作。

妇幼保健医院临床检验质量控制调查研究

妇幼保健质量直接影响到我国人口质量和国家的长远发展。临床检验在所有涉及妇幼保健的医院内占据着非常重要的位置,尤其对于妇幼保健医院来说更是如此。该文通过调查分析某些妇幼保健院的临床检验质量存在的问题,提出了几点改进质量控制的措施,对妇幼保健医院加强临床检验质量控制具有参考意义。

某妇幼保健院近5年切口妊娠误诊病例临床对比分析

目的探讨切口妊娠误诊的临床特点及预后。方法回顾性分析某妇幼保健院2007年1月~2012年1月切口妊娠的临床资料,对首诊误诊组(研究组)及首诊确诊组(对照组)两组病例的临床资料、治疗及预后进行分析。结果近5年切口妊娠的误诊率为53.5%;误诊组入院时停经天数、入院时血HCG值与确诊组比较,差异有统计学意义(<0.05)。两组间贫血病例数及治疗中需输血病例数相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组间预后经比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论切口妊娠的误诊率虽逐年下降,但仍然很高,应引起足够的重视,切口妊娠误诊后行人工流产、药物流产及清宫术是造成切口妊娠出血及贫血的重要原因之一,只要治疗及时、得当,切口妊娠误诊病例仍可取得很好的疗效。

江西省27家乡镇卫生院基本药物处方点评

目的了解乡镇卫生院处方点评开展及用药现状,促进合理用药。方法依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》和《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》,考察27家乡镇卫生院处方点评组织机构及工作开展情况,随机抽取2 700张门诊处方和750份住院病历,对门诊处方及医嘱进行点评分析。结果 27家卫生院有22家建立处方点评组织机构,有5家未建立亦未开展处方点评工作;国家基本药物品种占处方比例为91.61%;门诊处方及住院医嘱合理率较低,分别只有53.38%和40.4%,门诊抗菌药物使用率和注射剂使用率较高,分别为53.08%和47.63%;糖皮质激素使用率6.04%,糖皮质激素不合理处方数占使用处方总数的比例为63.5%;每张门诊处方金额29.10元;每张门诊处方药品品种数3.05种;药品通用名使用率94.37%。结论乡镇卫生院处方点评工作有待加强,合理用药水平有待提高,应进一步加强相关知识培训,建立处方点评组织,完善处方点评和合理用药制度,构建处方点评绩效考评体系。

江西省285例鼻骨发育异常胎儿染色体结果分析

目的对本省285例鼻骨发育异常的胎儿染色体结果进行回顾性分析,了解胎儿鼻骨发育异常与染色体异常的关系,为今后类似病例的产前诊断提供更精准的检测方案。方法遴选2020年1月至2021年11月期间因鼻骨发育异常到我中心行介入性产前诊断的285例孕妇,其中羊膜腔穿刺195例,脐静脉穿刺90例,均同时行胎儿染色体核型分析和染色体微阵列分析(Chromosomal microarray analysis,CMA)。根据鼻骨发育异常有无合并其他高危因素将检测人群分为2组,一组不伴有其他高危因素即孤立性鼻骨发育异常组,另一组为合并其他高危因素如伴其他部位超声异常、高龄等即非孤立性鼻骨发育异常组。将检测出的异常染色体结果分为两类,一类为染色体核型分析异常组即染色体数目异常和较大的结构异常,简称核型异常,另一类为染色体拷贝数变异(Copy number variant,CNVs)异常但染色体核型分析正常组即染色体较小的结构异常,简称CNVs异常,用χ2检验比较两组病例的这两类染色体异常检出率有无差异。最后用构成比来展示两组染色体异常的详细构成情况。结果孤立性鼻骨发育异常198例,核型异常4例,检出率为2.02%,CNVs异常8例,检出率4.04%。非孤立性鼻骨发育异常87例,核型异常23例,检出率为26.44%,CNVs异常8例,检出率9.20%。两组间在核型异常检出率方面差异有统计学意义(P<0.05),在CNVs异常检出率方面差异无统计学意义(P>0.05)。在非孤立性鼻骨发育异常组中,异常染色体总计31例,合并心脏及血管畸形计8例,占比最高。结论胎儿非孤立性鼻骨发育异常较孤立性鼻骨发育异常核型异常的检出率明显增加,但CNVs异常的检出率无明显增加。鼻骨发育异常的胎儿要重视对胎儿心脏及其血管的检查。