积分制——医院经济管理的一种量化办法

建国以来,在医院实行经济管理这一问题上,大致可分为两个阶段:一是70年代末以前,医院一直是属于独家办、大锅饭、不核算,造成普遍存在看病难、住院难、手术难的现象。进入70年代末,80年代初期以来,以药品管理为突破口,各个医院都进行了各种形式的经济改革,而且在这些改革中,基本上都是突出了金额管理这一核心。这一办法,虽然能调动医务人员的积极性,缓解了住院难、看病难等供需矛盾,但同时又产生了“大处方”、“滥检查”等弊病。综合上述两个阶段的利弊,我们在院科二级核算,按科室收支结余提奖的基础上,逐步摸索了一套科室以工作量为主要指标的量化管理二次分配办法一一积分制管理。

积分制在医院经济管理中的应用

建国以来,在医院实行经济管理这一问题上,大致可分为两个阶段:一是70年代末期以前,医院一直是独家办、大锅饭、不核算。在这种情况之下,不仅医院内部管理水平低下,人财物得不到充分利用,各项浪费严重。普遍存在看病难、住院难、手术难的问题,医务人员积极性得不到发挥,供需矛盾十分突出。进入70年代末、80年代初期以来,以药品管理为突破口,在医院内部实行经济管理、经济核算,在各种形式的经济管理中,基本上都是突出了金额管理这一核心,有的把金额指标下达到科室,有的甚至下达到个人。

改革医院会计制度之管见

改革医院会计制度之管见江西省宁都县人民医院王毅侠《医院会计制度》从１９８９年１月实施以来，对合理规范医院会计核算方法、提高医院会计核算水平，改善和加强医院财务管理，起到了一定的积极作用。但是，随着改革开放的进一步深入，尤其是《企业财务通则》和《企业会...

基层医院脐带剪断器SCC23产科应用的研究

目的:对一次性SCC23脐带剪断器在基层医院产科中的临床应用进行研究。方法:观察组使用一次性SCC23脐带剪断器进行断脐,对照组使用传统棉线结扎法断脐。结果:观察组与对照组在断脐耗时、脐带残端脱落时间、脐带残端渗血、父母满意度、助产人员满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐,缩短了断脐时间,减少了新生儿脐带残端渗血的发生率,提高了新生儿父母及助产人员的满意度。

吉西他滨联合表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后患者中的应用效果

目的观察吉西他滨联合表柔比星灌注化疗在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年6月—2024年5月宁都县人民医院收治的62例NMIBC患者临床资料。根据患者采取的辅助化疗方案的不同分为观察组和对照组,各31例。2组患者均接受TURBT治疗,术后予膀胱灌注化疗。对照组单纯予表柔比星膀胱灌注,观察组在对照组基础上联合吉西他滨膀胱灌注,2组均为每周1次,共治疗8周。比较2组近期疗效[疾病控制率(DCR)],治疗前后尿液肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、尿液细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、日常生活活动能力(ADL)评分、健康调查量表36(SF-36)评分变化,以及不良反应。结果观察组与对照组DCR比较差异无统计学意义(90.32%vs.77.42%,χ2=1.908,P=0.167);治疗8周后,2组CEA、CA125、CYFRA21-1水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗8周后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)以及ADL、SF-36评分均较治疗前增加或提高,且观察组ADL、SF-36评分高于对照组(P均<0.01),2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)组间差异无统计学意义(P>0.05);2组均无4级、5级不良反应发生,1级、2级、3级不良反应组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论吉西他滨联合表柔比星灌注化疗在NMIBC TURBT术后患者中的应用效果良好,可有效降低患者肿瘤标志物水平,并且对免疫功能影响小,不会显著增加不良反应。

特布他林雾化联合干扰素对支气管肺炎患儿临床疗效及免疫功能的影响

目的 研究特布他林雾化联合干扰素对支气管肺炎患儿临床症状消退时间、肺功能及免疫功能状态的影响。方法 选择医院2023年1~9月收治的支气管肺炎患儿70例,按随机数字表法分为单一组和联合组,各35例。单一组行特布他林雾化治疗,联合组行特布他林雾化联合干扰素治疗,两组均治疗7 d。对比两组疗效、临床症状消退时间、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、最大通气量(MVV)]、免疫功能及不良反应。结果 联合组疗效优于单一组(P<0.05);联合组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及退热时间均短于单一组(P<0.05);治疗后,联合组FVC、FEV1、PEF、MMV高于单一组(P<0.05);联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于单一组,CD8^(+)低于单一组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 特布他林雾化联合干扰素治疗支气管肺炎患儿疗效较好,可缩短临床症状消退时间,增强肺功能及免疫功能。

润燥止痒胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹临床观察

目的:观察润燥止痒胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的效果。方法:82例以随机数字表法分成两组各41例。两组均用糠酸莫米松乳膏,观察组加用润燥止痒胶囊。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后皮肤瘙痒程度评分、炎症指标均降低,DQOLS评分均升高,且观察组变化更明显(P<0.05)。结论:润燥止痒胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹效果较好。

调压益心胶囊治疗老年收缩期高血压50例疗效观察

目的 :研究调压益心胶囊对老年收缩期高血压 (ISH)的影响及其可能机制。方法 :80例 ISH患者随机分为调压益心胶囊治疗组 5 0例和卡托普利对照组 30例 ,进行服药前后的临床疗效观察。结果 :治疗组总有效率为 90 .0 0 % ,对照组总有效率为 93.33% ,2组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;但 2组显效率比较 ,治疗组(6 4 .0 0 % )明显优于对照组 (43.33% ,P<0 .0 5 )。2组超声心动图左室肥厚 (L VH)有关指标治疗前后比较 ,大都有明显差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。另外 ,在改善左室舒张功能和血脂异常方面 ,治疗组亦明显优于对照组。结论 :调压益心胶囊和卡托普利对 ISH和 L VH均有显著的调控和逆转作用 ;

调压益心胶囊治疗高血压左心室肥厚的临床研究

目的 :研究调压益心胶囊对高血压左心室肥厚(LVH)的影响及其可能机制。方法 :60例高血压LVH病人随机分为调压益心胶囊治疗组(40例 )和卡托普利对照组 (2 0例) ,观察服药前后的临床疗效。结果 :调压益心胶囊和卡托普利对LVH都有显著的逆转作用 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,两组治疗后比较有统计学意义(P <0 .0 5)。调压益心胶囊还能明显改善左心室舒张功能和血脂异常。结论 :调压益心胶囊对LVH具有肯定的逆转作用。

CT引导下微创治疗椎管内硬膜外巨大脓肿1例报告

脊髓硬膜外脓肿（spinal epidural abscess）是硬脊膜外间隙的化脓性感染，由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压，致残率较高。该病临床少见，发病率为住院患者的1～2/10000[1]。目前，硬膜外脓肿的主要治疗方法是通过开放手术行椎板切除减压、清除脓液[2、3]。2016年7月，我们对1例椎管内硬膜外巨大脓肿患者进行CT引导下微创椎管内冲洗术治疗，取得良好效果，现报告如下。

头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸的并发症分析及护理

目的总结头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸可能发生的并发症的临床观察和护理措施。方法对446例重度脊柱侧凸行头盆环牵引的病人进行体位护理、针眼护理、心理护理,注意观察有无神经系统并发症、肠系膜上动脉综合征的发生。结果发生针眼感染5例,颅神经并发症2例,臂丛神经并发症2例,并发症发病率为2%。结论采取有效的护理干预措施,可顺利完成牵引过程,按时进行第二期矫形术。

多层螺旋CT最大密度投影显示肺多发转移结节的价值

目的评价多层螺旋CT最大密度投影对肺多发转移结节的显示价值。方法对37例肺内多发结节转移瘤患者(所有患者均有原发灶)行多层螺旋CT全肺容积扫描,并重建2.0mm薄层图像,随后导入后处理工作站行最大密度投影重建(MIP);比较10mm常规图像、2.0mm薄层图像及10mmMIP图像中结节显示情况。结果 3种图像中,10mmMIP肺窗图像显示肺内转移结节数目最多,结节边界清晰,和周围组织对比度好,显示清楚;2.0mm薄层肺窗图像显示肺内转移结节数目稍少,结节边界尚清晰,10mm常规肺窗图像共显示肺内转移结节数目最少,部分结节显示欠清晰。结论 10mmMIP肺窗图像显示肺内转移结节最清晰、发现转移结节的数目最多。

弥散性血管内凝血患者血浆D-二聚体检测及临床意义

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulateonDIC）是一种发生在许多疾病基础上的,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,凝血因子被大量激活消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物。其患者临床表现为出血倾向、休克或微循环衰竭，微血管栓塞及微血管病性溶血等，急性型尤为凶险，如不及时诊治．可严重危及生命，因而早期诊断极为重要。

髁突囊内骨折软组织损伤分类及预后评价

目的:分析髁突囊内骨折软组织损伤的类型和自然愈合情况。方法:回顾2010—2013年收治的髁突囊内骨折(intracapsular condylar fracutre,ICF)自然愈合的患者,要求有受伤1周内及3个月以上冠状CT、MRI随访资料,利用MRI对软组织损伤进行分类和随访,包括关节盘的移位情况、下颌支残端有无关节盘覆盖、盘后区撕裂和改建情况、关节囊外侧损伤、关节腔积液等,分析软组织损伤对ICF愈合的影响。结果:12例患者的17侧髁突纳入研究。软组织损伤类型中,关节盘随髁突骨折块前移位17侧,占100%;下颌支残端有关节盘覆盖10侧,占58.8%,下颌支残端无关节盘覆盖7侧,占41.2%;盘后区撕裂11侧,占64.7%;关节囊破裂7侧,占41.2%;关节腔积液17侧,占100%。随访MRI显示,17侧关节盘位置与受伤时比较无改变;髁突表面均有新骨形成17侧,占100%;关节盘后区以增厚改建为主15侧,占88.2%;2例出现盘后区类骨样变伴撕裂,占11.8%;7侧关节囊损伤均修复;关节腔积液6侧完全吸收(35.3%)。结论:ICF软组织损伤类型有关节盘随髁突骨折块移位,盘后区撕裂,关节囊破裂和关节腔积液等。愈合方式以盘后区增厚改建、髁突表面新骨形成为主。

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征的特点及治疗

目的探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因及防治措施。方法回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点,可能的原因及防治方法。结果26例患者呼吸机相关性肺炎的发生率为53.9%(14/26),经治疗全组死亡7例,病死率26.9%,其余均痊愈。结论胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤,休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,保持气道通畅,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。