AFP、CEA和CA199联合检测对消化系统恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨血清AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤的早期诊断价值。方法应用电化学发光法联合测定消化系统良恶性疾病患者血清AFP、CEA及CA199的水平,并计算出相应的敏感性和特异性。结果肝癌患者血清AFP、CEA和CA199水平显著高于肝硬化;胃癌、结直肠癌和胰腺癌患者血清CEA和CA199的水平明显高于其对应组织的良性疾病。血清AFP对肝癌敏感性较高(78.6%),与CEA或CA199相比差异显著;CA199对胰腺癌敏感性较高(78.4%),与AFP或CEA相比差异显著;CEA对各种消化系统恶性肿瘤的敏感性无差异。两项联合检测,只有胃癌和结直肠癌的CEA+CA199组与其相应单项(CEA或CA199)比有差异;三项联合对肝癌、胃癌、结直肠癌和胰腺癌敏感性分别提高至91.8%、78.5%、78.7%和94.1%,与单项检测相比均有明显差异,其特异性下降无统计学意义(P>0.05)。结论选择多项相关肿瘤标志物联合测定,以期提高对消化系统恶性肿瘤的早期检出率。

哨兵淋巴显像在乳腺恶性肿瘤中的临床应用

前哨淋巴结活检（sentinellymphnode biopsy,SLNB）是现代乳腺外科研究的热点,目的是使外科手术在不影响疗效的情况下向微创发展,从而尽可能地减少手术创伤、提高患者生存质量。我们采用核素显像＋美兰＋GDP方法,探测SLNB在乳腺恶性肿瘤中的临床价值,现报告如下。

SPECT-CT联合MRI多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移

目的探讨SPECT-CT联合MRI多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移的价值。方法怀疑肿瘤骨转移的患者行SPECT全身骨显像,难以确诊骨转移的患者行SPECT-CT断层,同机图像融合,仍无法诊断病例行MRI检查,部分病例行PET-CT检查,结合各自影像特点综合分析判断,对多模态显像与单独检查进行统计学分析。结果 SPECT骨骼病变确诊率(骨转移+良性病变+正常)为91%,SPECT-CT、SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT对疑难骨骼病变确诊率分别为74.9%、98.2%、100%。SPECT-CT与SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率有统计学意义(P<0.05),SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率无统计学意义(P>0.05)。结论对临床可疑肿瘤骨转移患者常规行SPECT骨显像筛查,98.2%疑难病例通过SPECT-CT+MRI检查即可确诊,避免了昂贵的PET-CT检查。

^(125)碘粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤9例临床分析

目的探讨125I粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤的疗效及副反应。方法选择姑息性手术或放化疗失败的恶性肿瘤患者,在CT引导下穿刺植入或术中直视下将125I粒子永久性植入瘤床及侵犯的周围组织,可能转移的淋巴结,随访血常规、B超或CT观察肿瘤变化情况及粒子分布情况。结果共治疗9例,CR11.1%(1/9),PR55.6%(5/9),NR33.3%(3/9),总有效率66.7%(6/9),血象未见明显下降,无粒子移位。结论125I粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤近期疗效确切,毒副反应小,适应症广,为恶性肿瘤的综合治疗提供了一种新方法。

放射性核素全身骨显像与CEA、CA_(15-3)联合监测对诊断乳腺癌骨转移的价值

目的探讨放射性核素全身骨显像与血清CEA、CA15-3联合检测对诊断乳腺癌骨转移的应用价值。方法动态观察54例乳腺癌术后患者2～4次骨显像及同期血清乳腺癌肿瘤标志物CEA、CA15-3检测结果,并进行对比分析。结果54例乳腺癌骨显像中,40例诊断骨转移（74.1%）,病情进展19例（67.8%）。血清CEA或CA15-3升高29例（53.7%）。乳腺癌骨转移组血清CEA/CA15-3明显升高（P〈0.005）,骨转移病情进展组同期血清CEA/CA15-3亦明显升高（P〈0.005）。结论乳腺癌患者（尤其是骨转移可疑者）定期复查骨显像并作动态观察,同时行血清CEA、CA15-3联合检测,对骨转移的预测、疗效监测及预后判断有重要参考价值。

通过血清AMH评价^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者卵巢贮储备功能的影响

目的分析接受^(131)I内照射治疗的分化型甲状腺癌的女性患者血清抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平,了解^(131)I内照射治疗对患者卵巢功能的损害程度及治疗后卵巢功能的恢复情况。方法选取首次行^(131)I内照射治疗的女性分化型甲状腺癌患者共计73例,患者既往月经规律、无明显卵巢功能异常,分别于^(131)I内照射治疗前1 d及治疗后4 d、3个月和6个月检测患者血清AMH,其中14例患者^(131)I治疗前AMH值低于参考值下限,不纳入研究,最终纳入59例患者,其中15~20岁3例、21~25岁13例、26~30岁15例、31~35岁14例、36~40岁7例、41~45岁7例;^(131)I治疗剂量≤100 mCi的患者24例、>100 mCi的患者35例,分析治疗后各时间点AMH下降率及其与患者年龄和治疗剂量的相关性。结果治疗后4 d、3个月和6个月患者AMH水平均较治疗前1 d降低,平均下降率分别为2.47%、41.7%和32.33%。AMH下降率与年龄无明显相关性(P>0.05),而与治疗剂量有相关性(P<0.05)。不同剂量组治疗后4 d AMH下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗剂量>100 mCi组治疗后3个月、治疗后6个月AMH下降率明显高于治疗剂量≤100 mCi组(均P<0.05)。治疗后3个月,各年龄组AMH下降率均高于治疗后4 d;治疗后6个月,41~45岁年龄组AMH下降率高于治疗后3个月,其余年龄组低于治疗后3个月。结论^(131)I内照射治疗可导致AMH水平显著下降,对女性的卵巢储备功能有一定影响,其下降程度和恢复状况与^(131)I的使用剂量相关。对于不同年龄段患者,^(131)I治疗导致的卵巢储备功能下降程度有所不同。。

肿瘤标志物在医务人员体检中筛查肿瘤的应用价值

目的评估血清肿瘤标志物联合检测在医务人员健康体检中筛查肿瘤的应用价值。方法选取2016年1月至2018年7月在江西省肿瘤医院进行健康体检的1273名医务人员作为研究对象,按年龄分为青年组(n=708)、中年组(n=343)和老年组(n=222)。分析3组医务人员体检的血清肿瘤标志物检查结果,并对比3组肿瘤标志物表现水平、阳性率。结果老年组、中年组、青年组肿瘤检出率分别为28.95%、16.67%和12.50%;老年组肿瘤标志物除糖链抗原125外,其他肿瘤标志物水平均高于青年组、中年组(P<0.05)。结论肿瘤标志物检测技术可提高临床肿瘤诊断率,在健康体检中有一定的临床应用价值,有助于恶性肿瘤早期发现,值得临床推广使用。

AFP、CEA RIA联合测定对肝脏肿瘤定性诊断的临床评价

AFP、CEA RIA在临床上已广泛应用,其各自临床价值已有较正确评价。而项联合应用肝脏肿瘤诊断虽有少数报道,但对其临床价值有待进一步研讨。本文总结我院近五年来确诊肝脏肿瘤317例联合测定的结果。材料和方法一、病例来源:317例均为本院住院患者,其中男246例,女71例,年龄18～73岁。原发性肝癌259例,其中手术和病理确诊64例;临床确诊195例,绝大多数经二种以上肝脏显像检查确定(B超,肝扫描,肝动脉造影及X-CT),转移性肝癌41例,原发癌均经病理或脱落细胞检查确诊,肝内转移灶由肝显像确定,肝血管瘤14例由肝动脉造影或肝血池显像确诊,肝囊肿三例由B超或X-CT确诊。

放射性核素骨显像中软组织异常摄取骨显像剂的临床意义

目的探讨放射性核素骨显像中软组织异常摄取骨显像剂的临床意义。方法受检者常规行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像,对1173例骨显像中软组织异常摄取骨显像剂进行分析。结果1173例骨显像中软组织异常摄取骨显像剂39例(3.32%)。其中肺摄取10例;肝摄取9例;乳腺摄取7例;肌肉软组织及皮下摄取4例;胸膜摄取3例;腹膜摄取2例;脾摄取2例;胃癌术后残余灶及结肠癌摄取各1例。结论多种原因均可致骨外软组织异常摄取骨显像剂,应结合临床及其他检查综合判断。

肿瘤患者子代预防肿瘤的教育效果评价

目的:了解肿瘤患者子代预防肿瘤健康教育近期干预效果。方法:观察组利用E-mail等现代化通讯手段和电子版材料对肿瘤患者子代进行预防肿瘤的健康教育,对照组利用传统纸质材料进行健康教育。结果:(1)观察组和对照组干预后的知晓率均高于干预前,干预后观察组对多数知识点的知晓率高于对照组;(2)干预后观察组对问题回答正确率高于对照组;(3)观察组和对照组干预后行为改变正确回答率均高于干预前,且观察组高于对照组。结论:肿瘤健康教育可帮助肿瘤患者子代掌握基本的肿瘤预防知识,促使肿瘤患者子代预防肿瘤的态度和行为好转,利用E-mail等现代化通讯手段和电子版材料进行教育的效果优于传统纸质材料的教育。

^(131)I-OC125对荷人卵巢癌裸鼠肿瘤显像的实验研究

目的探讨131碘-抗CA125单克隆抗体(131I-OC125)在荷人卵巢癌裸鼠中的分布,为131I-OC125临床应用提供依据。方法用人卵巢癌上皮性腺癌细胞株NI H:OVCAR3分别于裸鼠腋窝、腹股沟及肩胛部皮下建立卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型,肿瘤长至0.5~2cm时尾静脉注射131I-OC125,对照鼠注射131碘-正常小鼠免疫球蛋白(131I-NMIgG),分别于注射后24、48、60、72、96、120h用针孔准直器行裸鼠显像,观察不同时段显像结果;每次显像结束后处死裸鼠,取各组织称重,测各组织放射性计数,计算单位质量组织的摄取率(%ID/g)及肿瘤组织与非肿瘤组织比值(T/NT)。结果18只实验鼠50个肿瘤病灶显像41个,显像率为82.0%。不同部位病灶显像率差异无统计学意义,但直径0.5~1.5cm病灶显像效果最好,显像率为88.6%(31/35);大于1.5cm病灶显像率为81.8%(9/11),但T/NT值小于直径0.5~1.5cm病灶的T/NT值;直径小于0.5cm病灶显像率为25.0%(1/4)。18只对照鼠47个瘤灶无1个显像。注射131I-OC125组不同时段T/NT值略有不同,以给药后72h T/NT值最高,但所有时间段标记抗体在肿瘤部位分布均明显高于其他部位,差异有统计学意义(P<0.01);注射131I-NMIgG组不同时段T/NT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论131I-OC125能特异地浓聚于瘤组织中,可较好地用于卵巢癌放射免疫显像。

放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的探讨放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)740～925MBq3h后行全身骨显像。结果99例经病理确诊的乳腺癌,64例发生骨转移,阳性率64.6%(64/99),其中56例同期行X线片检查,阳性率21.4%(12/56),而骨显像的阳性率为66.1%(37/56),两者之间有显著性差异(P<0.005)。结论99Tcm-MDP骨显像能早期发现乳腺癌骨转移,对乳腺癌预后评估及治疗方案的制定有重要的参考价值。

Excel建立回归方程法在恶性肿瘤相关物质检测中的应用

目的为克服传统手工绘制TSGF标准曲线以找出患者样品TSGF值方法不精确和烦琐性,我们采用Ex-cel软件,以自动生成此标准曲线及获取回归方程。方法我们使用了2种excel方法。第一种统计函数法为直接使用excel中的几个统计函数,包括SLOPE、INTERCEPT、CORREL、RSQ函数。第二种绘制曲线法是利用excel的图形功能,先绘制曲线,然后在此曲线上添加趋势线,以获得回归方程。结果2种方法都可获得相同的回归方程,并以此回归方程求得患者样品的TSGF值。结论Excel极方便的电子表格、强大的数据与公式自动填充功能、方便的数据编辑与透视分析功能、灵活的单元格绝对引用与相对引用功能、完美的图形绘制系统与丰富的内置函数功能,使工作变得直观、方便、快捷。

肿瘤标志物CA-50、CEA联合测定的临床意义

肿瘤标志物CA50、CEA都是一种糖类蛋白抗原,主要存在于多种上皮性恶性肿瘤组织的细胞膜上。杂交瘤——单克隆抗体技木的发展,免疫放射分析法(IRMA)的建立,为CA50测定创造了良好的条件。文献报告,在多种恶性肿瘤检测中,CA50(IRMA法)比CEA(RIA法)更灵敏,准确性更高。本文对116例恶性肿瘤患者血清中CA50、CEA的含量进行了对比分析。材料和方法一,研究对象: (一)正常人组:健康献血员26例。 (二)非肿瘤病人组:本院确诊的非肿瘤病人38例。

(N,N-二甲基氨基)磷酰氯吗啉代核苷单体的合成工艺

分别以胞苷、5-甲基尿苷为原料,经氨基保护、5’-OH保护、吗啉环形成、吗啉环N-三苯甲基化、羟基脱保护、羟基磷酰化6步反应合成得到2个磷酰胺吗啉代寡核苷酸单体—(N,N-二甲基氨基)磷酰氯吗啉代核苷系列物,反应总收率分别为20%和30%。中间体及目标产物经LC-MS、^(1)H NMR、^(31)P NMR等结构表征确证,经HPLC纯度检测。并以胞苷为例探讨了氨基、羟基保护试剂、物质的配比等因素对单体7a收率的影响。

放射性125I粒子植入治疗恶性实体肿瘤技术质量管理核医学专家共识(2019年版)

放射性125I粒子植入治疗技术已被广泛应用各种恶性肿瘤的综合治疗中。近年来核医学开展的放射性125I粒子植入治疗量逐年增加,成为核素治疗的重要项目。为了推进及规范核医学放射性125I粒子植入治疗工作、加强质量控制、开展大数据研究及多学科合作以及规范临床治疗,中华医学会核医学分会治疗学组组织了治疗学组放射性粒子介入治疗工作委员会部分专家,借鉴目前国内外指南及最新研究,参考相关法律法规,结合我国临床现状,起草制定本共识。本共识包括一般要求、质量管理控制、防护要求3个部分。放射性125I粒子植入治疗作为放射性介入治疗,具有核素介入临床技术及放射性核素管理二重特点,本共识通过在技术质量控制和放射性核素管理2个方面进行规范,从根本上逐步解决粒子植入治疗领域的问题,以提高治疗效果,促进放射性125I粒子植入治疗工作的顺利开展。

^(125)碘粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌

目的探讨125碘(125I)粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床价值。方法选择不同病理类型中晚期非小细胞肺癌181例:CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,3d后给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅰ组,26例);单纯给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅱ组,66例);在给予50～70Gy外照射同时给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅲ组,89例)。治疗6个月后评价3组疗效及毒副作用。结果Ⅰ组有效率76.9%(20/26),其中完全缓解率(CR)7.7%(2/26),部分缓解率(PR)69.2%(18/26),无效率(NC)15.4%(4/26),进展率(PD)7.7%(2/26);Ⅱ组有效率53.0%(35/66),其中CR、PR、NC、PD分别为3.0%(2/66)、50.0%(33/66)、31.8%(21/66)和15.2%(10/66);Ⅲ组有效率84.3%(75/89),其中CR、PR、NC、PD分别为7.9%(7/89)、71.9%(64/89)、16.9%(15/89)和3.3%(3/89)。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组与Ⅰ组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。粒细胞减少发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为38.5%(10/26)、34.8%(23/66)、60.7%(54/89),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学(P<0.05)。结论 125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌有效率高,且毒副作用低。

联合检测胃液CEA、CA72-4、CA19-9在胃癌早期诊断中的价值

目的探讨联合检测胃液CEA、CA72-4、CA19-9在胃癌早期诊断中的价值。方法采用电化学发光法联合检测胃癌、胃良性病变、健康体检者胃液及血清中CEA、CA72-4、CA19-9浓度。并进行统计学分析。结果胃液CEA、CA72-4、CA19-9浓度显著高于血清水平(P<0.05);三项联合检测的阳性率高于任何两项组合及单项检测(P<0.05);不同病理类型胃癌胃液中CEA、CA72-4、CA19-9浓度各不相同,其中低分化腺癌和粘液腺癌以CA19-9阳性率最高,印戒细胞癌中CA72-4阳性率最高,高分化腺癌中CEA阳性率最高;不同部位胃癌胃液CEA、CA72-4、CA19-9浓度无显著性差别(P>0.05);胃液CEA、CA72-4、CA19-9浓度与临床分期成正相关,临床分期越晚,胃液CEA、CA72-4、CA19-9浓度就越高。结论联合检测胃液CEA、CA72-4、CA19-9浓度可明显提高胃癌的早期诊断率。

国产模块酸水解全自动化合成18F-FDG

FDG 18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)合成模块一般仅能采用一种工艺进行生产,改变工艺条件会对产品质量造成影响,本文旨在解决此问题,同时优化生产工艺。本研究对国产碱水解FDG合成模块进行改进,省去自动加碱装置及在柱水解部件。通过研究亲核反应时间、盐酸量、水解时间及残留溶剂等影响因素,寻求酸水解合成18F-FDG最优化的合成工艺。从淋洗18F-离子至终产品18F-FDG的总合成时间为27 min,合成效率为60.27%±2.29%(n=37,未校正效率),产品放化纯度大于98%,产量(29.15±3.09)GBq(n=37)。改进的合成工艺实现了自动化、稳定合成18F-FDG,产品满足临床需求,实现了两种不同工艺在同一模块上制备18F-FDG。