胸壁结核的外科治疗

目的总结胸壁结核的外科治疗经验。方法对117例胸壁结核患者实施胸壁结核病灶清除术,术后规则抗结核治疗12个月。结果切口Ⅰ期愈合113例,4例切口延期愈合,复发5例,治愈率95.7%。结论彻底清除胸壁结核病灶并辅以规则抗结核治疗是胸壁结核的理想治疗方法,可以避免或减少术后复发。

全程无缝隙护理模式在胸外科手术患者中的应用研究

目的：探讨全程无缝隙护理模式在胸外科手术患者中的应用效果。方法选取2012年2月～2013年2月至江西省胸科医院住院行胸外科手术治疗的患者160例，随机分为观察组和对照组（n=80）。对照组患者给予传统常规护理，观察组患者给予全程无缝隙护理。比较2组的手术指标以及患者对于护理的满意度。结果观察组患者手术准备时间、手术时间、术后入病房时间分别为（38.8±5.2）、（168.7±25.1）、（15.4±2.5）min，对照组分别为（46.3±6.8）、（201.5±34.0）、（22.1±3.0）min，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度优51例、良29例；对照组优31例、良45例、差4例，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胸外科手术患者中应用全程无缝隙护理模式可有效缩短手术时间，提高手术效率，同时可以提高患者对于护理人员的满意度。

慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析

目的分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果。方法江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46例采用脓胸纤维板完整剥脱术+术中叶裂游离(实验组),对两组手术时间、术中出血量、术后24h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较。结果实验组手术时间(148.52±45.38)min、术中出血量(372.41±241.89)ml、术后24h引流量(252.10±120.18)ml、术后带管时间(4.51±4.01)d、术后住院时间(14.58±3.90)d;与对照组[手术时间(142.97±47.61)min、术中出血量(333.35±301.19)ml、术后24h引流量(260.58±111.48)ml、术后带管时间(4.34±7.53)d、术后住院时间(15.28±6.35)d]比较,差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524);而实验组肺功能改善情况[肺活量增加量(0.43±0.08)L,最大通气量增加量(15.81±3.71)L]明显优于对照组[肺活量增加量(0.37±0.12)L,最大通气量增加量(13.89±3.58)L](t=2.923,t=2.510;P值均<0.05)。结论慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法。

全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌疗效

全胸腔镜肺叶切除手术与传统开胸手术相比具有创伤小、痛苦低、并发症少、恢复快等优势,现已成早期非小细胞肺癌的根治性手术方式[1].但在手术适应症方面,临床一般以直径＜5 cm的周围型肺癌为最佳适应证[2].近年来,随着我院手术技术的不断提高,已完成多例肿瘤直径≥5 cm、复合肺叶切除、新辅助化疗后及肿瘤侵犯局部胸壁等复杂原发性肺癌手术,本文对其临床效果进行对比分析.

胸腔镜隐蔽性切口在自发性气胸手术治疗中的运用

随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也随之增高，对医疗行为也提出了更高的要求，不仅要求通过手术手段达到治疗的效果，同时也对美观提出了更高的要求。隐蔽性切口在乳腺及甲状腺外科手术治疗中已经运用得非常成熟，术后切口隐蔽、美观，符合患者对美的需求，在广大患者中的接受程度很高。

全胸腔镜肺段切除术17例临床分析

目的评估全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月我院行全胸腔镜肺段切除术17例患者的临床资料,其中男6例,女11例;平均年龄57.5(19-77)岁。手术切口均选择三孔法,共肺段动脉、静脉使用推结器套线结扎或直线切割缝合器处理,肺段支气管及段间平面均使用直线切割缝合器处理,分析手术效果和安全性。结果 17例患者成功施行了全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无围术期死亡,围术期并发症较少。术后组织病理学诊断示肺癌5例,肺转移瘤2例,良性疾病10例,(其中肺结核5例,支气管扩张3例,炎性假瘤1例,慢性肺脓肿1例)。平均手术时间155(85-250)min,平均出血量160(40-610)ml。术后平均胸腔引流管留置时间3.2(2-9)d,术后平均住院时间8.7(5-11)d。结论全胸腔镜肺段切除术安全可行,可以最大限度保留肺功能的前提下应用于部分Ia期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。

单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液

目的在局部麻醉(局麻)单孔下利用软硬支气管镜相结合对早期包裹性结核性胸腔积液患者进行治疗,探讨其治疗效果。方法回顾分析2009年7月～2010年7月经单孔局部麻醉下利用软硬支气管镜相结合治疗的早期结核性包裹性积液患者15例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用局麻单孔下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分的吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗及充分引流。结果 15例患者中12例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿及出血,费用低,平均住院天数8d。结论单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,可避免这一类患者病情加重而需要开胸治疗。

单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症6例分析

目的总结单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年12月单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床资料。结果 6例患者术后手汗症状均消失,手掌温度上升1℃～3℃,手部明显由湿转干,无代偿性多汗,无心律失常、Homer综合征等并发症发生。结论单孔法全胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症的微创、安全、有效的方法。

单孔局麻气管镜代胸腔镜诊治胸膜腔疾病56例分析

目的探讨在单孔局麻下利用支气管镜对不同胸膜疾病进行诊治的安全性和临床效果。方法回顾分析我院2009年7月-2010年7月56例经单孔局麻下利用支气管镜诊治的各种胸膜腔疾病,其中诊断不明原因的胸腔积液有12例,用气管镜在胸腔内下行胸膜活检;治疗早期结核性包裹性积液患者16例,患者均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,用气管镜在胸腔内将积液充分吸出和打断黏连,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗,充分引流;胸腔内滑石粉喷洒行胸膜腔固定术治疗难治性气胸9例及反复胸水12例;治疗脓胸4例。结果患者均可安全的在局麻下用气管镜对胸膜腔疾病进行诊治,对不明原因的胸腔积液诊断的有效率为91.7%,对早期包裹结核性积液患者治疗有效率为87.5%,胸腔镜下滑石粉喷洒行胸膜腔固定治疗顽固性的胸腔积液和气胸的有效率为76.2%。最常见的并发症是疼痛,可通过常规的止痛药控制,无皮下气肿,1例感染,无其他重大并发症。结论气管镜可以作为很好的胸膜腔介入诊治工具;单孔局麻支气管镜下不仅可以有效地诊断各种胸膜腔疾病,还可以安全的治疗很多难治的胸膜腔疾病。

单孔局麻胸腔镜滑石粉胸膜粘连术治疗气胸

目的评价在单孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸安全性和临床效果。方法回顾分析江西省胸科医院2009年7月至2011年7月,经单孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸20例。临床资料:其中男17例,女3例,患者持续漏气7d以上,或反复发作,肺功能差或者合并哮喘等基础疾病不能耐受手术。采用冲洗器和引流管制成的简易装置向胸腔内喷洒5g医用滑石粉,气管镜下观察到滑石粉在胸膜腔内均匀分布,置28F胸管引流直至无漏气,术后复查胸片观察肺复张情况。结果20例患者中17例治愈,13例胸痛,9例发热,3例皮下气肿,3例持续漏气,拔管中位时间为5d(3d-8d),在随访期间(18-42个月)[中位时间36个月]无复发。无重大并发症发生。结论单孔局麻支气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,不仅可以治疗这类气胸,还可以预防气胸复发。

左胸锁关节结核1例并文献复习

目的探讨胸锁关节结核的诊断和治疗特点。方法分析我院收治的1例左胸锁关节结核患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨。结果患者行左胸锁关节结核病灶清除,术后病理为胸锁关节结核。恢复良好,痊愈出院,随访1年未见结核复发。结论胸锁关节结核临床上罕见,尽管其预后良好,因其临床症状不典型,临床上容易漏诊,需提高对本病诊断和治疗的认识。

开放与闭合脓腔纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的探讨在脓腔开放与闭合情况下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果。方法对需要手术治疗的123例慢性脓胸患者随机分组,46例在脓腔闭合的情况下行胸膜纤维板完整剥脱术(简称闭合组),77例采用传统的在脓腔开放的情况下行胸膜纤维板剥脱术(简称开放组),对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间、并发症发生率、治愈率及肺功能改善情况进行比较。结果闭合组手术时间、术中出血量、术后引流量、平均带管时间、术后住院时间与开放组无显著性差异(P>0.05),而并发症发生率、治愈率、肺功能改善明显优于开放组(P<0.05)。结论闭合脓腔的胸膜纤维板完整剥脱术治疗慢性脓胸的临床效果优于传统的开放脓腔的纤维板剥脱术,是治疗慢性脓胸的首选术式。

单孔全胸腔镜肺叶切除术21例

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法回顾分析2014年6月至2014年11月行单孔全胸腔镜肺叶切除术21例患者的临床资料。结果全组21例患者均在单孔全胸腔镜下行肺叶切除术,无中转开胸手术患者;平均手术时间(150±26.5)min;术中失血平均(180±30.6)ml;术后第一个24h引流量平均(330±90.5)ml;术后胸腔引流管留置时间平均(3.8±1.3)d。术后住院时间平均(8±1.2)d。除2例术后长期漏气外,其余患者均恢复顺利。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术是一种安全可行的手术方法。

全胸腔镜在肺部感染性疾病手术中的应用

目的探讨全胸腔镜治疗肺部感染性疾病的可行性、安全性。方法回顾性分析119例采用胸腔镜手术治疗的肺部感染性疾病患者的临床资料,观察其治疗效果。结果111例手术获得成功,8例因术中出血中转开胸,中转开胸率为6.7%(8/119)。全组无围手术期死亡,发生并发症12例,其中肺部感染6例(50%)、肺不张3例(25%)、心房颤动2例(16.7%)、肺断面持续漏气1例(8.3%),均经相应的处理治愈。平均手术时间为12698-297 min,平均(126.5±4.9)min,术中平均出血量140-1200ml,平均(220.5±26.1)ml,术后总引流量250-3000ml,平均(835.5±94.1)ml,术后引流管保留时间3-14d,平均(4.8±2.6)d,术后住院时间7-17d,平均(9.2±1.7)d。结论全胸腔镜治疗肺部感染性疾病是可行和安全有效的。

全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床研究

目的探讨全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床效果。方法选取本院2019年1月至2019年7月收治的单纯自发性气胸患者62例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。观察组采用全肌肉分离单孔胸腔镜,对照组采用传统肌肉切开单孔胸腔镜。比较两组治疗疗效、手术指标、术后指标、术后并发症及术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组治愈率比较差异无统计学意义。观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。两组术后总引流量、留管时间和住院时间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组术后24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸患者可降低术中出血量,减轻疼痛,值得临床推广。

肺癌患者术后行胸部物理疗法的疗效观察

肺癌术后护理直接影响患者的预后及生活质量。近年,我院对肺癌术后护理采用胸部物理疗法（CPT）,大大缩短了余肺扩张的时间、离床时间及住院天数,减少了并发症的发生,明显改善肺功能和提高生活质量,从而使患者提早康复出院。2007年1月～2009年1月我院收治的周围型肺癌患者64例,术后均应用胸部物理疗法（CPT）进行临床护理,现报告如下：