基层中医院临床生物化学检验的质量管理

目的提高基层中医院临床生物化学检验的质量。方法分别从试验前、试验中、试验后三个阶段探讨如何保障临床生物化学检验的质量。结果通过采集合格的标本、加强检验人员培训,维护仪器良好的工作状态,保证试剂质量,开展室内质量控制及与临床医师及时沟通等多个方面的努力,临床生物化学检验的质量是有保证的。结论构建一个完整的质量管理体系有利于基层中医院临床生物化学检验的质量控制。

中医药治疗慢性肾脏病临床效果的meta分析

目的采用系统评价与meta分析探讨中医药治疗慢性肾脏病的临床效果。方法计算机检索国内外数据库,并按照纳入和排除标准筛选出符合条件的文献,经文献数据提取、质量评价后采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果纳入17篇随机对照试验(RCT),共1151例患者,大多数纳入试验质量偏低。meta分析结果显示,试验组的总有效率(I2=33%,RR=1.31,95%CI:1.22~1.40)、肾小球滤过率(I2=50%,WMD=4.04,95%CI:2.04~6.05)高于对照组,血肌酐(I2=29%,WMD=-15.42,95%CI:-18.32~-12.51)、尿素氮(I2=77%,WMD=-1.27,95%CI:-1.81~-0.73)、中医证候积分(I2=89%,WMD=-6.97,95%CI:-9.47~-4.47)、24 h尿蛋白定量(I2=0%,WMD=-0.12,95%CI:-0.21~-0.03)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药联合西医常规治疗慢性肾脏病,效果更佳,可改善中医症状和肾功能。

萍乡市城区社区卫生服务中心检验项目合理化设置及质量控制研究

社区卫生服务是以人的健康为目的,以家庭为单位、以要求为导向、合理和充分利用社区卫生资源,提供有效、经济、方便、综合连续的基本卫生服务,是公共卫生网络的重要组成部分检验医学在对疾病诊断和治疗过程中起着非常关键的作用。本研究对萍乡市城区9家社区卫生服务中心检验科设施、设置、开展的检验项目及质量控制情况进了调查,针对存在的问题,从实际出发,提出合理化建议,以促进社区卫生服务健康持续的发展。

中医食疗联合穴位贴敷在社区高血压慢性病管理中的应用

目的:探讨中医食疗联合穴位贴敷在社区高血压慢性病管理中的应用效果。方法:选取2021年6月-2022年6月江西省萍乡市中医院八一街社区卫生服务中心参与慢性病管理的高血压患者60例,按随机数字表法分成两组,各30例。对照组接受常规慢性病管理,观察组在对照组的基础上给予中医食疗联合穴位贴敷。14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组慢性病管理依从性、干预前后血压与生活质量量表(quality of life,QOL)评分变化情况、干预后血压控制达标情况以及对慢性病管理满意度的差异。结果:观察组慢性病管理总依从率为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组干预后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平及QOL评分均低于对照组(均P <0.05)。观察组血压控制达标率为100.00%,高于对照组的73.33%(P <0.05);观察组慢性病管理的总满意度为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论:中医食疗联合穴位贴敷能够提高社区高血压慢性病管理效果,改善患者的血压水平和生活质量,提升慢性病管理质量,值得临床推荐。

中医定向透药疗法配合红外线照射提高慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成熟质量的临床研究

目的 :探讨中医定向透药疗法配合红外线照射提高慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成熟质量的临床效果。方法:纳入2019年9月-2021年12月江西省萍乡市中医院需行自体动静脉内瘘成形术的慢性肾衰竭患者50例,随机分成两组各25例。对照组术后接受西医内科常规治疗,观察组在对照组基础上接受造瘘口中医定向透药+红外线照射治疗。连续治疗10 d。比较两组患者动静脉内瘘成熟度、动静脉内瘘成熟时间、开始使用时间、术前1 d与术后第三十天吻合口内瘘血管的血流量与头静脉内径变化情况、术后第一天与第三十天血小板计数和活化部分凝血活酶时间(APTT)变化情况。结果 :观察组动静脉内瘘成熟度评分高于对照组(P <0.05),动静脉内瘘成熟时间以及开始使用时间均短于对照组(P <0.05)。观察组术后第三十天头静脉血流量及头静脉内径均高于对照组(P <0.05),血小板计数低于对照组(P <0.05),APTT高于对照组(P <0.05)。结论 :中医定向透药疗法配合红外线照射能够促进慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成熟,提高动静脉内瘘成熟质量,减轻患者高凝状态,值得临床推荐。

中医医院中优质护理服务的探讨

自2010年开展优质护理示范工程活动以来,在加强基础护理的同时注重专科护理水平的提高,将中医特色护理文化与优质护理服务活动相结合,根据中医医院特点,发挥中医优势,认真落实优质护理工作,弘扬中医文化,遵循中医整体观念,辨证施护的基本原则,把中医独具特色的技术方法和服务流程融入基础护理和专科护理服务中,注重运用中医的饮食、情志、康复等护理措施,因人、因病、因情进行施护,使护士更新观念。

苍术熏蒸在医院经空气传播疾病防控的应用

目的观察中药苍术熏蒸空气净化消毒的效果,探讨苍术熏蒸在医院经空气传播疾病防控中的作用。方法本研究选取江西省萍乡市中医院的呼吸内科、产房、发热门诊、预检分诊区域的8个房间,分成观察组与对照组,对照组使用移动式紫外线灯进行空气消毒,观察组使用中药苍术烟熏进行空气消毒,在内科走廊、收费大厅采用观察组方法。2组消毒前后均进行空气采样送检。检测2种消毒方法的效果以及作用持续时间,并进行对比、分析与评价。结果2组消毒前空气中菌落数量相比,差异无统计学意义(P>0.05),2组消毒后立即时、消毒后1 h、消毒后2 h、消毒后4 h检测的空气中菌落数量比较,观察组菌落数量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苍术熏蒸健康无害,操作简便,消毒效果优于紫外线消毒,维持时间长,能有效减少医疗区域的病菌菌落数量,对医院经空气传播疾病防控工作有益。

贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床效果

目的 观察贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取2021年3月—2023年2月萍乡市中医院收治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组采取培美曲塞/顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗,2组均连续治疗2个周期。比较2组患者近期疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平及用药安全性。结果 观察组客观缓解率为60.98%,高于对照组的36.59%(χ^(2)=4.881,P=0.027);观察组疾病控制率为92.68%,高于对照组的75.61%(χ^(2)=4.479,P=0.034)。治疗2个周期后,2组患者CEA、CA125与CYFRA21-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组患者恶心呕吐、血小板减少、中性粒细胞减少、天冬氨酸氨基转移酶升高、蛋白尿、乏力、皮疹、出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者Ⅰ~Ⅱ级高血压发生率和高血压发生率高于对照组(P<0.01)。结论 贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案治疗晚期非磷非小细胞肺癌有利于增强近期疗效,改善肿瘤标志物表达,且化疗安全性较好。

中药外敷联合针刺治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨中药外敷联合针刺治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2021年1月至2023年6月萍乡市中医院收治的60例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中药外敷治疗。比较两组患者的临床疗效、关节功能恢复时间、关节疼痛改善程度以及治疗前后中医症状积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评分。结果观察组疗程结束后临床总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节疼痛改善优良率为86.67%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后活动受限、关节冷痛、膝关节疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛、僵硬、日常活动难度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷联合针刺治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疗效显著,能够有效改善患者的膝关节功能,值得临床推荐。

四黄蜜中药涂擦联合中药熏洗在四肢骨折术后肢体肿胀的护理干预

目的探讨四黄蜜中药涂擦联合中药熏洗在四肢骨折术后肢体肿胀的护理效果。方法选取2021年6月至2023年1月萍乡市中医院收治的60例四肢骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用对患肢进行中药熏洗的方法,观察组在对照组的基础上,采取自制的四黄蜜进行中药涂擦法。比较两组的肢体肿胀程度、疼痛评分、肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、护理满意度情况。结果两组干预后1、3、5 d的肢体肿胀程度评分、疼痛评分低于干预前,且观察组的肢体肿胀程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肿胀缓解时间、疼痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四黄蜜中药涂擦联合中药熏洗在四肢骨折术后肢体肿胀的护理效果比较明显,可应该是患者的肢体肿胀程度、疼痛评分,缩短患者的肿胀缓解时间、疼痛缓解时间,提高患者的护理满意度。

吕氏八步排乳法联合火龙罐在产妇泌乳不足患者中的护理效果

目的探讨吕氏八步排乳法联合火龙罐在产妇泌乳不足患者中的护理效果。方法选取2021年6月至2023年1月的江西省萍乡市中医院的60例产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理、吕氏八步排乳法联合火龙罐护理。比较两组的乳汁分泌量、乳房胀痛的变化情况以及产后缺乳疗效和护理满意度情况、泌乳始动时间。结果两组干预后乳汁分泌量高于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后乳汁分泌量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后数字评价量表法(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的泌乳始动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇泌乳护理中实施吕氏八步排乳法联合火龙罐能够明显促进乳汁的分泌,提高护理满意度,提早产妇的泌乳始动时间,值得临床推荐。

药物罐联合止带方治疗湿热型带下病的效果

目的探讨药物罐联合止带方治疗湿热型带下病的效果。方法选取2021年6月至2023年6月萍乡市中医院妇产科收治的60例湿热型带下病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例,对照组接受常规西药治疗,观察组在此基础上给予药物罐联合止带方治疗。比较两组患者疗程结束后的治疗效果,治疗前后中医证候评分、阴道清洁度评分及生活质量的变化情况,治疗期间不良反应以及随访3个月复发情况的差异。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候总评分、阴道清洁度评分均低于对照组,36条简明健康状况调查表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访3个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物罐联合止带方治疗湿热型带下病疗效显著,能够有效改善患者阴道清洁度,提高生活质量,降低复发率,且安全性良好,值得临床推荐。

电针联合竹圈姜灸法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究

目的探讨电针联合竹圈姜灸法治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床效果。方法通过回顾性分析,选取2020年3月—2022年12月江西省萍乡市中医院收治的寒湿凝滞型原发性痛经患者60例,以随机化原则分为试验组与对照组,各30例。对照组给予电针配合艾盒灸治疗,试验组给予电针联合竹圈姜灸法治疗,观察两组临床疗效、痛经症状评分。结果试验组治疗总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30)(P<0.05)。治疗后,试验组痛经症状评分低于对照组(P<0.05)。结论电针联合竹圈姜灸法用于寒湿凝滞型原发性痛经,有明显疗效,可减少疼痛和门诊治疗的时间,对患者的恢复有积极作用,在临床上有重要意义。

少腹逐瘀汤联合替硝唑与隔姜灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床观察

目的观察少腹逐瘀汤联合替硝唑与隔姜灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床效果。方法选取江西省萍乡市中医院寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者50例,以随机数字表法分为观察组与对照组。对照组采用少腹逐瘀汤治疗,观察组在对照组治疗基础上联合替硝唑及隔姜灸治疗。比较2组患者治疗前后盆腔积液量、中医证候积分的改善情况、临床疗效及不良反应。结果治疗后,观察组的盆腔积液量少于对照组,中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.0%(22/25),高于对照组的68.0%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论少腹逐瘀汤联合替硝唑与隔姜灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎,能有效缓解临床症状、提高临床效果。

高频线阵探头联合凸阵探头诊断坐骨神经病变的临床价值

目的探讨高频线阵探头联合凸阵探头在坐骨神经病变中的诊断价值。方法选取2019年12月至2020年11月医院收治的60例疑似坐骨神经病变患者为研究对象,均行高频线阵探头联合凸阵探头检查。以MRI检查结果为金标准。比较单纯高频线阵探头检查及高频线阵探头联合凸阵探头检查的准确度、灵敏度和特异度。结果以MRI检查结果为金标准,高频线阵探头联合凸阵探头检查的准确度、灵敏度和特异度明显高于单纯高频线阵探头检查(P<0.05)。结论高频线阵探头联合凸阵探头检查的准确度、灵敏度、特异度明显高于单纯高频线阵探头检查,其在对坐骨神经病变患者的评估、诊断中具有较好应用价值。

参芪地黄汤辨治气阴两虚型糖尿病肾病临床观察

目的探讨参芪地黄汤辨治气阴两虚型糖尿病肾病的疗效。方法选取2020年1月—2021年3月萍乡市中医院接诊的60例糖尿病肾病患者。按照随机数字表法分为2组,每组30例。对照组予氯沙坦钾片治疗。观察组予联合参芪地黄汤治疗。观察2组疗效、血糖指标、中医证候、肾功能指标、慢性炎症水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血糖指标、中医证候、肾功能指标、炎症因子水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪地黄汤辨治气阴两虚型糖尿病肾病效果较好,可以改善患者血糖、肾功能指标、中医证候和慢性炎症水平,应用价值较高。

通络扶正汤配合针灸治疗缺血性脑卒中后偏瘫临床观察

目的:观察通络扶正汤配合针灸治疗缺血性脑卒中(IS)后偏瘫的效果。方法:88例按随机数字表法分为两组各44例。两组均行针灸治疗,观察组加用通络扶正汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后NIHSS评分低于对照组而BI评分高于对照组(P<0.05),观察组治疗后上肢、下肢FMA评分高于对照组(P<0.05),观察组治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:通络扶正汤配合针灸治疗IS后偏瘫效果较好。

中药贴敷联合艾灸对全髋关节置换术患者术后股静脉血流速及疼痛程度的影响

探析中药贴敷联合艾灸对全髋关节置换术患者术后股静脉血流速及疼痛程度的影响。方法 纳入2020年5月-2022年12月医院行全髋关节置换术患者90例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各45例;对照组给予常规护理干预,观察组给予中药贴敷联合艾灸,比较两组患者疼痛程度、术后股静脉血流速[股浅静脉、股总静脉血流速]以及并发症发生情况。结果 观察组疼痛程度优于对照组(P<0.05);干预4周,两组患者股浅静脉、股总静脉均大于干预前,且观察组大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 全髋关节置换术患者行中药贴敷联合艾灸能弱化疼痛,改善术后股静脉血流速,减少术后并发症。

中医药治疗急性痛风性关节炎研究近况

急性痛风性关节炎是临床常见的疾病。中医对急性痛风性关节炎认识颇深。在中医中药领域内寻找有效的治疗急性痛风性关节炎方法和药物,观察其临床疗效及其作用机制,是一项很有意义的探索性工作。本文从中医对急性痛风性关节炎的认识、病因病机、治疗方法(内服、外敷、刺络放血、针灸拔罐)等方面进行综述,以期为临床治疗提供依据与指导。

社区医院POCT质量管理初探

POCT（point of care testing）又称为＂即时检验＂,是指在接近患者治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者患者（自我检测）进行的临床实验室检验,是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验,可以使报告周转时间（TAT）缩短至最小[1-2]。POCT因其实验仪器小巧,操作简单。