2015年江西萍乡湘东区各乡镇白内障情况的调查

目的 调查并评估萍乡市湘东区50岁以上人群中白内障的患病及手术情况,为本地区白内障的防治提供数据参考。方法 2014年12月~2015年6月,对全区（含9镇1乡1街）50岁以上人群进行白内障的筛查。评估本地区白内障患病率、白内障手术负荷量、白内障手术覆盖率等。结果 共调查4674人,其中50岁以上人群3166人,白障患病率为31.73%,70岁以上人群则上升到65.40%;白内障盲人92例,占1.97%;低视力163例,占2.33%。双眼盲和低视力的患病率分别1.97%和3.20%,50~59岁人群中盲和低视力患病率为1.1%和1.9%,而70岁以上人群中患病率上升到2.5%。白内障致盲率为1.5%,白内障手术负荷量为32.65%。白内障的患病率随着年龄的增长而明显上升（P〈0.01）。接受检查的4674例中,有67人83眼接受了白内障的手术治疗,白内障手术覆盖率为4.32%。结论 萍乡湘东地区50岁以上白内障患病率较高,随着年龄的增长比率增高。

萍乡市安源区2017~2021年水痘流行病学调查结果分析

目的:分析萍乡市安源区2017~2021年水痘流行病学调查结果。方法:基于特定时间(2017年1月至2021年12月)及固定范围内(萍乡市安源区),开展水痘流行病学调查与分析。结果:萍乡市安源区共报告3408例水痘病例。水痘发病的高峰时段为每年的1月份及10~12月份。最小发病年龄为16 d,最大发病年龄为68岁;发病人数以5~9岁年龄组最多,占总发病例数的48.30%(1646/3408);其次为0~4岁组,占总发病例数的28.70%(978/3408),10~14岁组占14.20%(484/3408),≥15岁组占8.80%(300/3408)。在发病职业上,最多的是学生,其次为托幼儿童。在发病性别上,安源区2017~2021年水痘病例男、女发病比率基本相当。近几年均未报告水痘突发事件。结论:萍乡市安源区2017~2021年水痘以每年的1月份及10~12月份发病率最高,且以5~9岁年龄组最多,学生最易发病。另外,男女发病比例相当,可通过采用中西医结合的方法来加以防治。

升阳健脾方联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的效果观察

目的:评价升阳健脾方联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证的疗效,并探讨可能的作用机制。方法:将2022年1—12月在本院治疗的COPD稳定期肺脾气虚证患者180例随机分为对照组与观察组,每组90例。对照组予以噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组予以升阳健脾方联合噻托溴铵粉雾剂治疗,两组均治疗8周。于治疗前和治疗8周后,对患者肺功能指标[第1秒用力呼气体积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))进行测定;比较两组临床疗效和各项检测指标的差异,并对比两组不良反应。结果:观察组治疗总有效率为92.22%,与对照组的74.44%相比增高显著(P<0.05)。治疗后,观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC以及血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:在噻托溴铵粉雾剂基础上联用升阳健脾方能够减轻肺脾气虚证COPD稳定期患者炎症反应,增强免疫力,改善肺功能,提高疗效,且安全性良好。

某县级医院门诊处方抗生素不合理使用的分析

目的为了贯彻卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,提高本院合理使用抗生素的水平。方法随机抽取2014年1月-2014年5月份门诊抗生素处方1000张,结果存在不合理处方103张,占总处方量的(10.3%),不合理主要表现为溶媒的选择、给药的方法、抗生素选择、联合用药的合理性、有禁忌证用药。结论我院门诊抗生素用药基本合理,但是仍然存在不合理用药问题。

基层医院推动多重耐药菌医院感染防控的体会

目的为保障患者和医务人员的安全,采取多重耐药菌医院感染防控措施。方法制定多重耐药菌医院感染监测实施方案及工作流程。结果实施9个月,检出多重耐药菌菌株47株,实行接触隔离47例,未发生因防控不到位引起的多重耐药菌医院感染病例。2013年上半年送检微生物培养+药敏试验例次有718例,比去年同期送检例次增长44.18%。结论制定合适的制度及流程,多学科合作,能有效预防和控制多重耐药菌的传播。

宽谱治疗仪联合金黄散外敷对血液透析患者静脉功能、穿刺疼痛的影响

目的:探讨宽谱治疗仪联合金黄散外敷在维持性血液透析患者中的应用效果及对患者静脉功能、穿刺疼痛的影响。方法:以萍乡市湘东区人民医院2020年5月-2022年5月收治的60例维持性血液透析患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=30)、对照组(n=30)。对照组给予宽谱治疗仪干预,观察组给予宽谱治疗仪联合金黄散外敷干预,比较两组穿刺疼痛评分、静脉功能(透析血流量、血管内径、血管壁厚)、应对方式及并发症。结果:观察组干预1、2、3个月后的穿刺疼痛评分均低于对照组(P<0.05);疗程结束后3 d,两组透析血流量、血管内径、血管壁厚均高于本组干预前,且观察组均高于对照组(P<0.05);疗程结束后3 d,观察组面对评分高于对照组,回避、屈服评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(13.33%)低于对照组(43.33%)(P<0.05)。结论:宽谱治疗仪与金黄散外敷联用能有效减轻维持性血液透析患者穿刺疼痛,改善患者静脉功能及应对方式,减少并发症,值得推广。

动脉梭形切口联合单侧降落伞锚定吻合在自体动静脉内瘘手术中的临床应用

目的观察动脉梭形切口联合单侧降落伞锚定吻合在自体动静脉内瘘(AVF)手术中的应用效果。方法选取2021年5月~2022年10月我院收治的40例终末期肾衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各20例。对照组行传统标瘘手术,观察组采取动脉梭形切口联合单侧降落伞锚定吻合术,观察至术后2个月。对比两组术后即时通畅率、吻合口内径、内瘘血流量、生活质量、并发症。结果观察组术后即时通畅率为100.00%,对照组为90.00%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2个月,观察组吻合口内径分别为(5.48±1.23)mm、(6.15±1.64)mm,大于对照组的(4.31±0.79)mm、(4.97±1.02)mm,内瘘血流量分别为(714.87±35.31)mL/min、(789.64±37.21)mL/min,多于对照组的(643.29±31.75)mL/min、(712.58±34.68)mL/min,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(74.69±3.97)分、(79.75±3.78)分、(79.86±4.07)分、(80.52±3.95)分,高于对照组的(66.57±3.12)分、(72.29±3.40)分、(70.54±3.16)分、(71.44±3.07)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉梭形切口联合单侧降落伞锚定吻合在AVF手术中效果显著,可有效改善患者吻合口内径,增加内瘘血流量,进而提升生活质量,且无严重并发症。

空气肢体压力治疗仪联合运动疗法在脑卒中患者中的应用效果

目的探讨空气肢体压力治疗仪联合运动疗法在脑卒中患者中的应用效果。方法选取2021年1月—12月本院收治的60例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各30例。对照组实施常规康复护理,观察组实施空气肢体压力治疗仪联合运动疗法。比较两组干预前、干预后的肢体运动功能、功能锻炼依从性、日常生活能力、生活质量及深静脉血栓发生率。结果干预后,两组上肢、下肢运动功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组脑卒中患者功能锻炼依从性量表、改良Barthel指数评定量表、健康调查简表评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,观察组(6.67%)深静脉血栓发生率低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施空气肢体压力治疗仪与运动疗法相结合的干预措施,可以有效促进患者的患肢功能恢复及血液循环,提高患者的自理能力和生活质量,减少深静脉血栓的发生。

经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用负压吸引一期处理结石性脓肾的安全性及疗效。方法选择2014年6月-2020年6月我院73例术前无感染征兆的伴有脓肾的结石患者为研究对象。其中实施Ⅰ期mPCNL(Ⅰ期组)42例;微创经皮肾造瘘引流抗感染治疗后再择期行Ⅱ期mPCNL(Ⅱ期组)31例。Ⅰ期组男24例,女18例;年龄(35.8±10.2)岁;结石直径(25.3±8.2)mm。Ⅱ期组男19例,女12例;年龄(33.2±9.4)岁;结石直径(28.7±7.9)mm。Ⅰ期组留置F16或F18Peel-away塑料鞘建立手术通道。先接上负压吸引吸出脓液,液压灌注泵冲洗5s后,再负压吸引吸出脓液,使用60W钬激光逐步粉碎结石,Ⅱ期组留置F16肾造瘘管,保持引流通畅。然后按照前述方法行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术。结果两组在碎石手术时间、结石清除率无显著差异(P>0.05);总住院时间、造瘘管留置时间、总住院费用上差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发热比较统计学无显著差异(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾安全有效。

高危型人乳头瘤状病毒检测在不典型鳞状细胞患者分流中的作用

目的通过高危型人乳头瘤状病毒(HR-HPV-DNA)检测,对细胞学提示不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者进行分流管理。方法对503例液基细胞学检查(TCT)检查结果提示为ASCUS及以上病变患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜检查及宫颈活检后病理诊断。结果对于ASCUS和低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)组,与单用HR-HPV-DNA检测或电子阴道镜检查比较,联合应用HR-HPV-DNA检测和电子阴道镜对于宫颈癌前病变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高,可显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌检出率。结论 HRHPV-DNA检测与电子阴道镜联合应用比单一应用HR-HPV-DNA检测或电子阴道镜,对于TCT提示ASCUS及LSIL患者的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率更高,对于ASCUS及LSIL的分流起着重要作用。

输尿管中、上段结石碎石术中使用封堵器的效果分析

目的探讨封堵器在输尿管中、上段结石碎石术中的应用效果。方法研究选取2019年1月至2020年7月输尿管中、上段结石患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,正常组单纯使用钬激光碎石术,观察组采取钬激光碎石术+封堵器,对比效果。结果观察组结石返回肾脏改经皮肾镜碎石取石,手术时间、并发症发生率、血尿时间、再次需要手术率以及术后平均出血量均低于正常组(P<0.05);观察组一次结石清除率以及1个月后结石排净率均高于正常组(P<0.05)。结论封堵器在治疗输尿管中、上段结石碎石术中应用效果良好,可有效提升结石清除率,降低结石返回肾脏改经皮肾镜碎石及再次手术率,且并发症较少,手术指标也是改善明显。

p-ERK在膀胱癌中的表达及意义

目的观察人膀胱癌不同分化阶段p-ERK表达,探讨膀胱癌分化与p-ERK的关联。方法应用免疫组织化学检测25例膀胱癌石蜡包埋组织中p-ERK的表达,Western blot检测膀胱癌及癌旁膀胱组织中p-ERK的蛋白表达情况。结果膀胱癌中p-ERK阳性率与组织学分级相关,在高分化、低分化膀胱癌组织和癌旁组织中表达率分别为60.6%、31.7%,12.4%。膀胱癌组织中p-ERK蛋白表达量明显高于癌旁组织中p-ERK蛋白表达量。结论 p-ERK过量表达与膀胱癌的组织学分级有关ERK信号通路有可能是膀胱癌浸润和转移的一个重要途径。

红花注射液对下肢骨折愈合及血黏度、凝血功能的影响

目的:分析红花注射液对下肢骨折愈合及血粘度、凝血功能的影响。方法:118例下肢骨折患者随机分为观察组及对照组各59例,对照组接受常规手术治疗,观察组接受手术+术后红花注射液治疗,对比两组治疗1月后血清骨转换指标、骨代谢指标含量,血栓弹力图参数及凝血功能指标水平差异。结果:观察组治疗1月后血清骨转换指标骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、I型原胶原N端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)含量高于对照组,I型胶原羧基末端肽(sCTX)、总碱性磷酸酶(sTAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)含量低于对照组;血清骨代谢指标血清钙(Ca2+)、25羟维生素D(25-OH-VitD)含量高于对照组,磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、β-胶原降解产物(β-CTX)含量低于对照组;血栓弹力图参数R时间、K时间长于对照组,MA值、G值、angle角水平低于对照组;血清凝血功能指标血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平高于对照组。结论:红花注射液可促进下肢骨折患者的术后骨折端愈合,在降低血黏度、优化患者凝血功能方面也有积极作用。

1例多项神经节苷脂抗体阳性的Miller-Fisher综合征病例报告并文献复习

目的观察Miller-Fisher综合征的临床特点。方法回顾性分析1例Miller-Fisher综合征患者的临床资料。结果患者的临床表现除眼外肌麻痹、腱反射消失和共济失调,并眼睑下垂、双侧瞳孔不等大、眼球固定,且神经节苷脂抗体检测多项阳性。结论 MFS发病率低,临床较少见,且症状复杂多变,需及时腰穿脑脊液常规检查、神经节苷脂抗体检测及肌电图可尽早确诊。

雷贝拉唑联合黄连素新四联疗法对幽门螺杆菌相关消化性溃疡的效果分析

目的观察以雷贝拉唑联合黄连素为基础组成新四联疗法作为初始方案对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染的根除效果及安全性。方法选取2015年5月~2016年10月在湘东区人民医院消化内科诊断伴有Hp感染的消化性溃疡患者共140例,进行抗Hp四联14d疗法初次根除治疗。随机将其中140例消化性溃疡Hp感染患者分为两组,观察组予雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+黄连素,疗程14d。对照组予奧美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克林霉素,疗程14d。患者在疗程结束后1个月进行^(14)C尿素呼气试验检测Hp。结果观察组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的81.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Hp根除率为97.14%,显著高于对照组的88.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.14%,显著低于对照组的18.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合黄连素为基础组成新四联14d疗法作为初始方案对初次治疗消化性溃疡患者的Hp感染均能获得较好的根除效果,具有较好的耐受性和临床安全性。

MicroRNA-21调控口腔鳞癌细胞顺铂耐药及其作用机制

目的:探讨micro RNA-21(mi RNA-21)在人口腔鳞癌顺铂耐药细胞中的表达及其作用机制。方法 :采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测mi RNA-21在口腔鳞癌细胞株Tca8113及顺铂耐药细胞株Tca8113/DDP的表达;采用体外转染法将mi RNA-21模拟物(mimics)或抑制物(inhibitor)分别转染Tca8113和Tca8113/DDP细胞,采用RT-PCR检测转染前后细胞中mi RNA-21的表达情况;采用CCK8实验检测转染前后细胞对顺铂敏感性的变化;并用Western blot检测转染前后细胞中PTEN的表达变化。采用双荧光素酶报告基因验证mi RNA-21是否作用于PTEN基因的3’-UTR区预测靶位。结果:mi RNA-21在Tca8113/DDP细胞中的表达水平是Tca8113细胞的(8.26±1.37)倍(P<0.01)。Tca8113细胞转染mi RNA-21 mimics后,细胞中mi RNA-21表达水平是转染前的(10.51±2.18)倍(P<0.01),顺铂对Tca8113细胞增殖的抑制率较转染前明显下降(P<0.05),细胞内PTEN表达水平较转染前明显下降(P<0.05)。Tca8113/DDP细胞在转染mi RNA-21 inhibitor后,细胞中mi RNA-21表达水平是转染前的(0.32±0.14)倍(P<0.01),顺铂对Tca8113/DDP细胞增殖的抑制率与转染前比较明显增加(P<0.05),细胞内PTEN表达水平较转染前明显增高(P<0.05)。经双荧光素酶报告基因验证PTEN是mi RNA-21的靶基因。结论:mi RNA-21在口腔鳞癌顺铂耐药细胞Tca8113/DDP中异常高表达,下调其表达可部分逆转细胞耐药性,mi RNA-21可能通过作用于PTEN参与口腔鳞癌细胞顺铂耐药的发生和发展。

优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用

目的探讨优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用效果。方法选取我院2016年2月~2017年2月收治的53例子宫肌瘤患者进行研究,将其随机分为观察组27例、对照组26例。观察组采用优质护理管理质量持续改进,对照组采用常规护理管理。比较两组的治疗效果、患者满意度、生活质量、护理质量。结果观察组的总有效率和患者满意度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量、护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理管理质量持续改进有助于患者的治疗效果和护理人员服务质量,提高患者生活质量,在子宫肌瘤护理中的效果显著,值得推广应用。

免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的效果观察

目的探讨免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床效果。方法选取我院2015年2月~2017年1月收疗的60例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者作为研究对象,比较患者接受免疫抑制剂联合血液透析方式治疗后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白等指标的改善情况及临床治疗效果。结果 60例患者接受治疗后,临床治疗有效率高达98.3%,且治疗后的尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白水平显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将免疫抑制剂联合血液透析应用于原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗中,可有效改善患者的肾功能,进而提高患者的治疗效果,值得临床推广应用。

前列地尔注射液联合盐酸氟桂利嗪胶囊快速缓解颈性眩晕的疗效观察

目的观察前列地尔注射液联合盐酸氟桂利嗪胶囊快速缓解颈性眩晕的临床疗效。方法将颈性眩晕患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例,两组患者均常规予以卧床休息,注意保持颈部正确姿势,压迫严重者予以20%甘露醇以脱水治疗,眩晕严重者予以镇静剂。治疗组在常规基础上,予以前列地尔注射液10μg,用0.9%氯化钠100 m L稀释后静滴,每天1次。同时予以盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,口服,每晚1次;对照组在常规基础上,予以低分子右旋糖酐250 m L,静滴,每天1次。2周后对两组患者分别进行TCD椎基底动脉血流动力学的改善情况分析进行统计。结果治疗组临床症状改善总有效率98.33%,治愈率为70.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后椎动脉各血流参数均较治疗前有显著改善(P<0.05),且两组治疗后比较,治疗组患者各参数均比对照组显著改善(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗颈性眩晕能够快速的缓解症状。