DUI指数评价萍乡市第二人民医院心血管系统疾病药物的合理使用

目的:探讨DUI指数在评价我院心血管系统疾病药物合理使用中的应用价值。方法:从我院心血管系统疾病药物使用数据中调取2011年—2014年150例作为研究对象,采用DUI指数评价该时段我院心血管系统疾病药物使用的合理性,基于评估结果提出改善策略,并采取DUI指数评价2015年—2018年相同病例数的用药合理性,对比评价DUI指数的应用价值。结果:2011年—2014年150例心血管药物使用中,单硝酸异山梨酯片DUI为(1.24±0.05)、苯磺酸氨氯地平片DUI为(1.07±0.04),均>1,提示用药不合理。分析原因主要包括疾病复杂性、用药方法及用药配伍问题。经改善策略实施后,2015年—2018年紧苯磺酸氨氯地平片DUI为(1.02±0.05),不合理原因中药物用法问题比例17.91%较2011年—2014年的37.04%明显更低,差异显著(P<0.05)。结论:使用DUI指数可有效评估心血管系统疾病药物使用合理性,结合评价结果,针对存在不合理用药的患者分析原因并提出改善策略,有助于降低不合理用药发生率,DUI指数在用药合理性方面的评价作用显著。

新时期公立医院内部控制制度的建设和运行

内部控制在公立医院经营管理中发挥着非常重要的作用,可以推动医院经营管理质效的进一步优化提升,增强医院的核心竞争力。新时期,公立医院在内部控制制度建设运行方面,取得了一定成效,也暴露出部分问题,需要医院做好对问题的分析和研究,采取有效的措施,对内部控制制度进行优化和完善,确保内部控制的作用能够充分发挥出来。文章结合公立医院内部控制制度的重要性,对制度建设和运行中存在的问题及优化策略进行了探讨。

医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响

基于医疗体制改革及社会公众日益增长的就医需求,各大医院迎来了全新发展机遇及前所未有的冲击与生存挑战。如国家财政降低了对医院建设运营的资金支持力度,医疗体制改革取缔了医药加成费用,实施了DIP/DRG付费方式等,均降低了医院的盈利效益,增加其运营成本。文章论述了绩效管理与降低运营成本之间的关系,探究了绩效管理对医院降低运营成本的影响因素,发现其有利于降低医院运营成本、及时发现运营中的问题等,立足医院发展实际,提出了拓宽成本核算范围、建立多元化绩效评价机制、完善运营成本监管机制、引进技术支持、加强队伍建设等措施,以期为医院发挥绩效管理对降低运营成本的积极作用提供一些参考与启发。

萍乡市氨溴索药物使用多中心回顾性研究与循证药学评价

目的:多中心回顾性研究萍乡市氨溴索药物超说明书使用情况,为循证评价其临床中超说明书给药的合理性,为规范化管理提供依据。方法:回顾性纳入2015年8月-2017年8月萍乡市3家公立综合医院使用氨溴索的全部门诊处方与住院医嘱,将药品说明书作为标准,统计各科室用药情况,并计算各科室的药物利用指数(DUI)、处方日剂量(PDD),分析超说明书用药发生率,评价超用药程度。结果:共纳入使用氨溴索药物总例次84 937例,各科室均有超说明书用药情况,发生率为23.79%(20 206/84 937),其中,超途径用药为10.32%,主要为雾化吸入,发生率最高科室为妇产科(48.17%);超剂量用药为13.47%,发生率最高科室为心胸外科(62.49%)。PDD超规定的科室为儿科、ICU、心血管内科、急诊科、内科、心胸外科、外科。结论:萍乡市氨溴索药物超说明书用药情况普遍,其用药情况的必要性、安全性、有效性等尚无定论,仍需进一步前瞻性多中心对照试验验证。

2016~2018年萍乡市结核病流行特征调查分析

目的调查萍乡市结核病疫情现状及流行病学特征,为制定全市结核病防治策略提供参考依据。方法由于我院为我市唯一结核病治疗医院,因此利用电子病历系统收集我院2016~2018年结核病数据信息,使用SPSS软件进行统计学处理分析。结果2016~2018年我院总共收治结核病患者1693例,其中2016、2017、2018年分别报道结核患者为491、527、675例。其中初治1405例,占83.0%,痰菌阳性628例,占37.1%;男女比例为3.15:1,男性发病率远高于女性(P<0.05);2018年较2016年各个县区大部分均有所增长,开发区与莲花县的发病递增率远高于其他地区(P<0.05)。结论萍乡市结核病患者数有逐年增长趋势,但仍明显低于全国流行水平,以中老年、农村患者为主,因此仍需进一步加强中老年及农村方面结核病宣教及防控工作。

萍乡市65例住院艾滋病患者的流行病学调查

目的了解本地区住院艾滋病患者的流行病学现状,并探索出如何提高早期诊断率。方法对2004年2月～2008年12月所有住院的艾滋病患者的流行病学资料进行分析。结果住院的艾滋病患者逐年增加,2004年、2005年、2006年、2007年、2008年依次收治了3例、6例、18例、17例、21例,男:女为54:11,吸毒传播28例,占43%,,性传播18例,占28%。结论要加强传播的干预,以达到早发现和规范治疗的目的 。

2004～2007年萍乡市药品不良反应报告调查分析

2004～2007年萍乡市药品不良反应报告调查分析,为了解区域性药品不良反应监测工作在本地区竹现状和发展趋势提供了帮助,也为深入开展监测工作提供了依据。

全面预算管理背景下的医院成本控制措施

伴随着时代的飞速发展,医院的预算管理工作也越来越引起了社会各方面的重视。只有在医院发展的进程中去深刻地理解了全面预算管理的重要性,才能够有效的解决一些特殊的问题。在当前经济市场结构不断变化的情况下,医院必须要有一套全新的预算管理制度,从而确定行业发展的关键节点,提高自身的财务控制能力,充分体现出全面预算管理的重要作用。因此,本文首先对全面预算管理在成本控制方面的重要作用展开了阐述,其次,将对医院财务控制关键节点的具体方案展开了深入的研究,并结合实际情况,对其进行了改进。

浅谈新政府会计制度对医院会计核算的影响

我国于2019年的1月1日开始推行新政府会计工作制度,其对医院会计核算相关工作有着不可忽视的重大作用。新会计制度不仅极大地促进了医院财务管理改革工作的实施,同时也让医院的会计核算工作品质得到了极大的提升,并在会计的核算基础、会计要素以及财务报表体系等多个不同的方面设立了新的要求。在会计制度改革的时代背景中,医院会计核算工作的相关工作人员需要全面深入探究分析新会计制度对医院自身工作的影响,并对现有工作中存在的各类问题进行妥善的处置,进而让医院的会计核算工作能够跟随时代的步伐更加健康的发展。本文针对医院的会计核算工作进行分析,探讨了新政府会计制度的影响以及医院现有会计工作中存在的不足。

肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的效果

目的探讨肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体1(PD-1)抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的临床效果及安全性。方法回顾性分析2020年12月至2023年5月萍乡市人民医院收治的21例接受肝动脉灌注化疗联合PD-1抗体及仑伐替尼的合并门静脉癌栓晚期肝癌患者资料。所有患者均进行肝动脉灌注化疗、免疫及靶向治疗。分析患者的总生存期、无进展生存期、总缓解率及疾病控制率,记录治疗及随访期间的不良事件。结果治疗后,0例完全缓解,7例部分缓解,11例疾病稳定,3例疾病进展。其中总缓解率为38.45%,疾病控制率为85.71%。甲胎蛋白(AFP)中位水平为184.07(9.44,7103.85)ng/ml,治疗前AFP中位水平为553.28(50.43,11542.05)ng/ml,治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者中位随访时间为12.71个月(4~24)个月,总生存期6个月为89.2%,总生存期12个月为63.1%,中位总生存期并未达到;无进展生存期6个月为70.38%,中位无进展生存期为9.48个月(95%CI:7.26~11.72);常见的1~2级不良事件有高血压、乏力、谷丙转氨酶升高等,其中3级不良事件有16例,通过对症治疗,均在下一周期治疗前康复。结论肝动脉灌注化疗联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的肿瘤反应性良好,治疗过程出现的不良反应也是可控的。

精神科患者亲属陪护期间心理护理敏感指标体系的构建及应用研究

目的探讨精神科患者亲属陪护期间心理护理敏感指标体系的构建及应用效果。方法选取萍乡市第二人民医院2021年1月—2022年6月84例精神科患者亲属作为研究对象,采用奇偶数字分配法分为对照组与观察组,每组各42例。对照组实施常规心理指导,观察组采用德尔菲法构建心理护理敏感指标体系,并通过Kano模型将其应用。观察比较两组患者亲属心理状态、应对方式及生活质量。结果观察组的应对方式评分显著高于对照组(P<0.05),观察组心理负担评分显著低于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论心理护理敏感指标体系的构建能为精神科患者亲属心理护理服务针对性地提供科学有效的指导,且基于Kano模型将其应用于心理护理,能有效减轻亲属心理压力和照护负荷,增强其处理应激情境的能力并改善应对策略,促进其生活质量的提高,为保障患者康复提供重要基础。

护理服务剧本教育联合抗阻力控糖在老年糖尿病患者中的应用

目的探究护理服务剧本教育联合抗阻力控糖对老年糖尿病患者血糖及自我管理能力的影响。方法选择本院2020年1月-2021年9月收治的80例老年糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为2组,对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施护理服务剧本教育联合抗阻力控糖,比较两组患者的血糖水平与自我管理能力。结果观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05),且观察组患者的糖尿病自我管理行为量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者实施护理服务剧本教育联合抗阻力控糖,能规范患者的自我管理行为,调节患者的血糖水平。

安全与舒适兼得式护理在自体动静脉内瘘成熟初期血液透析患者中的应用效果

目的观察安全与舒适兼得式护理在自体动静脉内瘘成熟初期血液透析患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月于江西省萍乡市第二人民医院通过动静脉内瘘行维持性血液透析的80例终末期肾病患者为研究对象,以信封法分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组采用血液透析常规护理,试验组针对内瘘管理加用安全与舒适兼得式护理干预,比较两组的内瘘成熟后首月内并发症发生率、内瘘使用舒适度评分。结果试验组内瘘成熟后首月内并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心理、内瘘肢体、日常生活活动舒适度评分均高于对照组,疾病不确定感评分低于对照组,内瘘护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用安全与舒适兼得式护理对自体动静脉内瘘成熟初期血液透析患者施加干预,可显著提升患者的内瘘使用安全性与舒适度,减低患者的疾病不确定感,提高患者的内瘘护理满意度。

急性冠脉综合征患者血管内超声钙化特征与经皮冠状动脉介入术后再狭窄的影响因素

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血管内超声(IVUS)钙化特征与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄的影响因素。方法选取2021年4月至2023年2月萍乡市第二人民医院收治的203例ACS患者作为研究对象,所有患者均接受PCI术治疗,并于PCI术后行IVUS检查,观察钙化特征,术后随访观察9个月,行术后再狭窄冠脉造影检查,依照再狭窄情况分为再狭窄组与非再狭窄组,分析钙化特征与术后狭窄发生的关系。结果203例ACS患者PCI术后9个月发生术后狭窄19例,再狭窄发生率为9.36%。再狭窄组钙化病变16例,非再狭窄组钙化病变103例,再狭窄组钙化病变发生率高于非再狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。在发生钙化病变的患者中,再狭窄组中浅表型钙化类型高于非再狭窄组,钙化长度、钙化弧度大于非再狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,钙化病变(β=0.593,OR=1.809,95%CI:1.206~2.715)、钙化类型(β=0.414,OR=1.513,95%CI:1.175~1.948)、钙化长度(β=0.377,OR=1.458,95%CI:1.189~1.788)、钙化弧度(β=0.185,OR=1.203,95%CI:1.055~1.372)是ACS患者PCI术后再狭窄发生的独立影响因素(P<0.05)。结论ACS患者钙化病变的发生可导致其PCI术后再狭窄风险增加,且与钙化类型、钙化长度及钙化弧度相关。

正念减压法联合度洛西汀在恶劣心境患者中的应用效果

目的观察并分析对恶劣心境患者应用正念减压法联合度洛西汀治疗的效果。方法选取2021年9月至2023年8月萍乡市第二人民医院精神科收治的60例患者作为研究对象,按照门诊号尾数单双号将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者采用药物度洛西汀治疗方法,观察组患者采用正念减压法+度洛西汀治疗方法。比较两组患者临床疗效、抑郁情绪、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)评分减分值、精神状态以及健康程度评分。结果在应用联合方案后,观察组临床疗效高于对照组;HAMD-17评分、SDS评分减分值高于对照组,且HAMD-17评分、SDS评分低于对照组;精神状态评分低于对照组,健康程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶劣心境患者应用正念减压法联合度洛西汀治疗,可更好地改善其抑郁情绪,可行性良好,值得应用推广。

慢性乙型病毒性肝炎患者心理困扰水平及其相关影响因素分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者心理困扰水平的影响因素,以指导临床干预措施的拟定,减轻CHB患者的心理困扰水平。方法选取2020年9月至2023年9月萍乡市第二人民医院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,评估所有患者的心理困扰水平[心理困扰量表(Kessler-10)],设计基线资料调查表,详细统计所有患者的基线资料,比较不同资料特征CHB患者的Kessler-10评分,重点分析CHB患者心理困扰水平的影响因素。结果经评估,80例CHB患者的Kessler-10评分为(23.45±3.34)分;不同病程、心理弹性、社会支持及合并基础疾病CHB患者的Kessler-10评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、抗病毒治疗、家庭月人均收入、家族史、文化水平及婚姻状况CHB患者的Kessler-10评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多元线性回归分析发现,病程长、心理弹性低下、合并其他慢性病及社会支持低均是CHB患者心理困扰水平的影响因素(P<0.05)。结论CHB患者心理困扰呈中等水平,CHB患者心理困扰水平的影响因素为病程长、心理弹性低下、合并其他慢性病及社会支持低。

尿毒症透析患者孤独感现状及其相关影响因素分析

目的分析尿毒症透析患者孤独感现状及其影响因素。方法选取该院2021年1月至2023年1月收治的118例尿毒症透析患者作为研究对象。采用该院自制的调查表调查患者的一般资料;分别采用UCLA孤独感量表简表-8(ULS-8)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、家庭关怀度量表(APGAR)评估患者孤独感现状、焦虑抑郁状态及家庭功能情况。采用多元线性回归分析尿毒症透析患者孤独感的相关影响因素。结果118例尿毒症透析患者的平均ULS-8得分为(18.59±5.43)分,HADS得分为(16.25±3.17)分,APGAR得分为(5.41±1.07)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、工作状态、焦虑抑郁、家庭功能是尿毒症透析患者孤独感的影响因素(P<0.05)。结论尿毒症透析患者孤独感水平处于中低水平,受年龄、婚姻状况、工作状态、焦虑抑郁、家庭功能的影响。

运动康复督导联合饮食量化规划在心力衰竭患者中的应用

目的观察运动康复督导联合饮食量化规划在心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月萍乡市第二人民医院的90例心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(45例)和对照组(45例)。对照组采用心力衰竭常规模式护理,试验组在此基础上加用运动康复督导联合饮食量化规划干预,比较两组患者的饮食依从性、运动康复依从性评分及心功能指标(6 min步行距离与左室射血分数)。结果干预前,两组患者的饮食及运动康复依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者干预后的饮食及运动康复依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的6 min步行距离、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的6 min步行距离长于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心力衰竭患者施加运动康复督导联合饮食量化规划干预,可显著提高患者的健康饮食与运动康复依从性,心功能改善效果较好。

临床护理路径在输尿管结石围手术期护理中的应用

目的探究在输尿管结石患者围手术期临床护理中应用临床护理路径的价值。方法抽取2023年1月至2023年12月我院收治的输尿管结石患者84例为研究对象,基于随机数字表法分为对照组与试验组,对照组42例接受常规护理干预模式,试验组42例接受临床护理路径干预模式。对比两组术后疼痛评分、疾病健康知识掌握评分、护理满意度评分、术后生活质量评分及并发症发生情况。结果干预前,两组疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后24 h、48 h,试验组疼痛评分均比对照组低(均P<0.05);试验组患者疾病健康知识掌握评分、护理满意度评分均高于对照组(均P<0.05);试验组各项生活质量评分均低于对照组(均P<0.05);和对照组(23.81%)比较,试验组并发症发生率(7.14%)更低(P<0.05)。结论在输尿管结石患者围手术期护理中开展临床护理路径相比常规护理模式效果更显著,可有效缓解患者术后疼痛感,提升患者对疾病健康知识的掌握程度和对护理的满意程度,同时还能提升患者生活质量,降低并发症风险。

鸡尾酒疗法联合氨甲环酸对肩关节镜术后镇痛效果及肩关节功能恢复的影响

目的观察鸡尾酒疗法联合氨甲环酸对肩关节镜术后镇痛效果及肩关节功能恢复的影响。方法选取2021年1月—2024年1月萍乡市第二人民医院收治的拟行肩关节镜手术患者80例,以随机数字表法分为联合组和对照组,各40例。对照组术前予氨甲环酸静脉滴注,联合组在对照组基础上于放置关节镜后予鸡尾酒疗法。比较2组术后1、2、3 d数字疼痛评分法(NRS)评分,围术期指标、住院时间,术前、术后3个月肩关节功能量表(CMS)评分,以及并发症发生情况。结果2组NRS评分时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后2、3 d,2组NRS评分较术后1 d逐渐降低,且联合组术后1、2、3 d NRS评分均低于对照组(P<0.01)。联合组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.01)。术后3个月,2组疼痛程度、日常生活、肩关节活动度、肌力评分高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.01)。联合组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论鸡尾酒疗法联合氨甲环酸用于肩关节镜术后镇痛效果好,患者术中出血量及术后24 h引流量减少,可更好地促进患者术后康复,减少术后并发症,缩短住院时间。