妇科恶性肿瘤患者灵性需求现状及影响因素分析

目的了解妇科恶性肿瘤患者灵性需求现状并分析其影响因素。方法选取2021年10月至2023年10月赣州市人民医院收治的145例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,采用中文版领悟社会支持量表(PSSS)、中文版灵性需求量表(SNS)及一般资料调查表进行调查,根据患者是否存在灵性需求分为需求组(n=107)、对照组(n=38),通过单因素分析、logistic回归分析妇科恶性肿瘤患者灵性需求的影响因素。结果145例妇科恶性肿瘤患者灵性需求评分为(76.94±10.85)分,其中107例存在灵性需求,占比为73.79%;需求组与对照组患者的年龄、婚姻状况、子女数量、居住地、疾病种类、肿瘤分期、固定照顾者比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的文化水平、宗教信仰、病程、家庭人均收入及社会支持比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果提示,专科及以上文化水平(β=1.138,OR=3.119,95%CI=1.098~8.864)、有宗教信仰(β=2.231,OR=10.108,95%CI=1.236~82.627)、病程>12月(β=1.385,OR=3.994,95%CI=1.491~10.698)、家庭人均收入≥4000元(β=1.668,OR=5.408,95%CI=1.443~20.265)及社会支持高(β=1.002,OR=2.724,95%CI=1.109~6.691)是妇科恶性肿瘤患者灵性需求的危险因素(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者灵性需求处于中高水平,其水平受患者文化水平、宗教信仰、病程、家庭人均收入及社会支持的影响。

同时性三原发性恶性肿瘤1例并文献复习

目前,多原发性恶性肿瘤(MPM)发生机制尚不清楚,但肿瘤治疗史、吸烟和基因异常被确定为潜在的危险因素。MPM诊断时应结合患者病史、肿瘤标志物、影像学特征综合判断,怀疑为独立的原发灶时,应分别取得各病灶组织学标本,进行病理学判断。尽早发现其他原发灶,必要时应进行每个病灶的活检,以明确病理类型,可最大限度提高患者生存时间。

同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响

目的探讨同步推量调强放疗在鼻咽癌中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月于江西省赣州市人民医院诊治治疗的94例鼻咽癌患者,使用随机数字表法将其分为观察组(同步推量调强放疗)和对照组(常规调强放疗),各47例。对比两组的近远期疗效、免疫功能指标、肿瘤细胞生长促进因子水平及毒副反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组;2年无进展生存率及2年无远处转移生存率高于对照组,但差异相较无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CD3+、CD4+/CD8+、CD15+及CD56+水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的各项指标水平均降低,但观察组高于对照组(P>0.05)。治疗前,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组的两项指标水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论同步推量调强放疗治疗鼻咽癌,可提高近期疗效,减轻免疫功能损伤,降低肿瘤细胞生长促进因子水平,减少毒副反应,疗效显著,且安全性较高。

替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用

目的:观察替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用。方法:选取本院2015年7月至2017年7月收治的头颈部肿瘤患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采取调强放疗,疗程5~7周,观察组在调强放疗基础上予替吉奥胶囊与黄芪多糖注射液。比较两组总缓解率、治疗前后的T细胞亚群(包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与自然杀伤细胞(NK)活性、黏膜损伤、皮炎损伤、口干、恶心呕吐、腹泻等毒副反应发生率。结果:观察组总缓解率为83.72%,高于对照组62.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+与NK均较治疗前增大,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+均较治疗前减小,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹泻与恶心呕吐的严重程度分级的差异无统计学意义(P>0.05);观察组黏膜损伤、皮炎损伤、口干的严重程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替吉奥联合黄芪多糖注射液可有效提高头颈部肿瘤患者的放疗疗效并增强患者免疫、减轻毒副反应,值得推广。

头颈部肿瘤调强放疗固定及误差验证技术的研究

目的通过每周拍摄所选择头颈部肿瘤患者的EPID影像片,与模拟定位片DRR比较实际治疗位置和模拟定位位置的差异,控制头颈部肿瘤调强放疗摆位误差,提高肿瘤局部控制率。方法近期部分调强放疗头颈部肿瘤患者15例,采用美国瓦里安23EX加速器进行治疗,瓦里安EPID每周拍摄射野适时影像与东芝数字模拟定位机DRR定位片比较。结果共拍片105张。其中正位片65张,侧位片40张,误差统计:正位片左右方向的平均系统误差为0.2mm,中位误差为0mm;头脚方向的平均系统误差为1.3mm,中位误差为0.73;侧位90°片中前后方向的平均误差为0.93mm,中位误差为0.26mm;头脚方向的平均系统误差为0.89mm,中位误差为0。结论通过拍片验证并质控,中位误差均小于2mm,达到了比较理想的摆位重复性,提高了放疗精度,保证了肿瘤局部控制率。

三维后装插植放疗治疗阴道残端复发肿瘤

目的探讨三维后装插植放疗治疗阴道残端复发肿瘤情况。方法选取2017年1月至2018年1月我院宫颈癌手术后1年阴道残端复发肿瘤的10例作为研究对象,所有患者均经病理证实为阴道残端复发肿瘤,体外放疗结束后,所有患者采用三维后装插植放射治疗,观察靶区(CTV)剂量以及累及器官受量、不良反应(局部出血、感染、下腹痛)。结果后装插植包裹靶区(GTV)剂量V90为(6.08±1.27)Gy,GTV剂量V95为(6.02±1.31)Gy,符合计划治疗要求,具有高度靶区适形度;三维后装插植放疗在膀胱、直肠、乙状结肠1cm^3、2 cm^3、3 cm^3不同体积中插植放疗剂量无统计学差异(P>0.05);10例阴道残端复发肿瘤患者经三维后插植放疗治疗后3个月后有1例患者出现中度下腹痛,采取止痛、消炎后疼痛改善,其余患者未见局部出血、感染及下腹痛等不良反应;治疗6个月后未见不良反应。结论三维后装插值放疗治疗不良反应较少,但远期效果需长期观察。

DC-CIK用于恶性肿瘤中的效果及对放射性肠炎的预防作用观察

目的在宫颈癌、卵巢癌、直肠癌以及膀胱癌等恶性肿瘤患者中采用DC—CIK疗法联合放射治疗，探讨其临床疗效以及应用安全性。方法随机从我院选取2013年1月1日-2016年1月1日期间收治人院的72例宫颈癌、卵巢癌、直肠癌以及膀胱癌等恶性肿瘤患者作为本次研究的纳入对象，采用随机数字表的分组方法将入选患者平均分为观察组及对照组。观察组患者采用DC—CIK疗法联合放疗进行治疗，对照组患者则单纯进行放疗治疗，对比分析两组患者治疗效果及治疗安全性。结果观察组患者临床缓解率（61．11％）、临床控制率（72．22％）、治疗后T细胞亚群变化（60．43±5．26）、（37．28±6．46）、（24．03±2．06）、放射性肠炎发生率（5．56％）以及其他不良反应发生率（5．56％、5．56％、11．11％）均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在宫颈癌、卵巢癌、直肠癌以及膀胱癌等恶性肿瘤患者中采用DC—CIK疗法联合放射治疗可有效提升患者治疗疗效，降低放射性肠炎发生率．安全性高．应用效果显著，值得推广应用。

舞动疗法干预对鼻咽癌放化疗患者自我感受负担及心理痛苦的影响

目的探究舞动疗法干预方案对鼻咽癌放化疗患者自我感受负担和心理痛苦的影响。方法采用便利抽样的方法,选取2020年10月—2022年12月在赣州市某三级甲等医院住院进行同步放化疗的100例鼻咽癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组实施常规的放化疗护理,试验组在对照组的基础上实施为期5周的舞动疗法干预。干预前和干预后分别采用自我感受负担量表和心理痛苦温度计评估两组患者的自我感受负担水平及心理痛苦程度。结果干预后,试验组的自我感受负担量表得分、心理痛苦温度计得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舞动疗法不仅能有效减轻鼻咽癌放化疗患者的自我感受负担,还能有效降低患者的心理痛苦程度。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效及安全性

目的探讨全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效及安全性。方法回顾性选取赣州市人民医院2017—2019年收治的脑转移性肿瘤患者60例,根据治疗方案分为放疗组和联合组,各30例。放疗组患者采用6MV-X线进行全脑放疗,联合组患者在放疗组基础上采用替莫唑胺治疗。比较2组患者的近期疗效及治疗期间血清肿瘤标志物〔神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)〕水平。随访1年,比较2组患者的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS),观察2组患者毒副作用发生情况。结果联合组患者总缓解率高于放疗组(P<0.05)。联合组患者OS、PFS长于放疗组(P<0.05)。治疗前2组患者血清NSE、CEA、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个周期后,联合组患者血清NSE、CEA、CA125水平低于放疗组(P<0.05)。2组患者治疗6个周期后血清NSE、CEA、CA125水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。2组总毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的近期疗效确切,可有效延长患者的生存时间,降低其血清肿瘤因子水平,且安全性较高。

经导管肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的临床疗效。方法选取消化道肿瘤肝转移患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组接受TACE联合微波消融治疗;对照组接受TACE治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后T细胞亚群的变化以及治疗后3、6、12个月的生存率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD8+水平显著下降,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8+均显著上升(均P<0.05);观察组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组12个月的生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效显著,可明显改善机体免疫功能,提高患者术后生存率,值得临床推广。

高压氧联合放疗治疗脑转移瘤的近期疗效研究

目的探讨高压氧(HBO)联合全脑放疗(WBRT)治疗脑转移瘤的近期疗效。方法对2008年3月—2010年3月收治的66例行WBRT(对照组)或HBO联合WBRT(HBO组)的脑转移瘤患者进行临床疗效比较。WBRT采用直线加速器,单发转移灶WBRT 30 Gy/15 F/3 W后缩野局部补量20 Gy/10 F;多发转移灶,WBRT至总量40 Gy/20 F/4 W,HBO联合WBRT前先予HBO治疗,1次/d,10 d为1个疗程,共用2～3个疗程。WBRT结束后观察并记录患者的症状体征、体力状况(KPS)评分及放疗反应,治疗结束1个月复查颅脑CT或MRI评价近期疗效。结果两组患者治疗后HBO组患者神经系统症状和体征的缓解率(93.3%)比对照组(75.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后KPS评分评价患者的生活质量的效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者放疗结束后1个月复查颅脑CT或MRI,HBO组患者影像学近期疗效亦较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);且急性放射性脑损伤的发生率(13.3%)较对照组(36.1%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO联合WBRT能提高WBRT疗效,减轻神经症状体征,减少急性放射性脑损伤的发生率,改善患者生活质量。

加速器大剂量放疗控制癌性疼痛64例临床观察

骨转移癌是恶性肿瘤常见的并发症，常引起患者剧烈、持续性疼痛，用止痛药和化疗多难以缓解，由此导致患者生活质量下降，加速病情的进展。如何有效地治疗骨转移癌，缓解疼痛是提高生存质量的关键。本科2000年1月一2008年1月间收治64例合并骨转移的晚期癌症患者，进行大剂量放射治疗止痛，现报告如下。

多发性骨髓瘤患者肾功能不全治疗进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种浆细胞恶性肿瘤,骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆免疫球蛋白或免疫轻链（M蛋白）,以广泛溶骨病变、贫血、感染、肾功能损害等为特征[1]。肾功能不全是MM常见的一种并发症,在初治MM患者中20%-40%表现中重度肾功能不全,10%的患者依赖透析,肾损害中位恢复期与中位生存期分别为4.0个月与43.0个月,而肾功能无法逆转的患者生存期只有3.8个月左右[1]。

贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性研究

目的研究贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性。方法选择本院2014年5月至2017年5月收治的60例转移性结直肠癌患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例,对照组的治疗方法为TFL化疗方案,治疗组的治疗方法为TFL化疗方案与贝伐单抗联合,对比两组临床疗效和药物毒副反应的发生情况。结果治疗组疾病控制率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗总有效率、药物毒副反应发生率差异无统计学意义。结论贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌效果显著,安全可行,值得在临床中进一步推广。

DC-CIK联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌的效果

目的 探讨生物免疫疗法DC-CIK联合同步放化疗对非小细胞肺癌患者放射性肺炎的控制效果。方法 选取2013年1月-2016年1月我院收治的60例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组32例和对照组28例,对照组患者采用单纯同步放化疗治疗,观察组则采用同步放化疗序贯DC-CIK免疫治疗。统计两组患者的近期疗效及不良反应情况,评估DC-CIK免疫治疗对放射性肺炎的预防效果。结果 观察组临床有效率为87.50%（26/32）,对照组85.72%（23/28）,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义（χ^2=2.019,P〉0.05）。观察组患者的白细胞减少、放射性肺炎反应发生率分别为53.13%（17/32）、12.50%（4/32）,与对照组的82.14%（23/28）、53.57%（15/28）相比显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DC-CIK免疫疗法能够在一定程度上提高放化疗非小细胞肺癌患者的免疫功能,从而提高近期治疗效果,降低放射性肺炎等不良反应的发生率,具有较高的应用价值。

三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效

目的分析三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效。方法选择我院2018年1—12月食管癌患者70例,根据数字表法随机分为两组,每组各35例,观察组采用适形调强放疗+三维腔内后装放疗,对照组采用单纯适形调强放疗;患者均接受同步化疗(紫杉醇+奈达铂,每3周一次)。治疗结束后3个月,比较两组总有效率、生存质量及并发症总发生率。结果观察组治疗有效率为71.43%,高于对照组的51.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量评分为(88.56±3.21)分,高于对照组的(78.72±3.51)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.43%,低于对照组的45.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维腔内后装放疗联合外照射不仅提高肿瘤的近期疗效,同时可减少放射性食管炎、放射性肺炎、心脏损伤、脊髓损伤的发生,进而减轻患者痛苦,改善其生活质量。

不同化疗方案联合调强放疗对鼻咽癌预后的效果比较

目的探讨不同化疗方案联合调强放疗对鼻咽癌预后的影响。方法选取2016年1～12月收治的219例鼻咽癌患者作为研究对象,按照随机抽样原则分为对照组(108例)和研究组(111例)。对照组采用多西他赛联合顺铂方案,研究组则采用多西他赛联合奈达铂方案,均应用调强放疗。比较两组患者的不良反应发生率和总体生存情况。结果研究组患者的胃肠道反应发生率(10.81%)低于对照组(21.30%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨髓抑制、放射性口腔黏膜炎和轻中度肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗6个月后的总体生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合奈达铂方案配合调强放疗对于鼻咽癌患者的总体生存情况良好,可媲美多西他赛联合顺铂方案,可减轻患者的胃肠道反应。

局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的对比研究

目的比较局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗与常规放疗同步化疗的疗效和不良反应。方法 74例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ～ⅣA)随机分为后程三维适形放疗同步时辰化疗组(A组)和常规放疗同步化疗组(B组),A组放疗方法为常规放疗50Gy后改三维适形放疗20Gy,B组为全程常规放疗70Gy。两组均于放疗第1、5周化疗2个疗程,A组采用时辰化疗,B组用药量同A组,采用常规化疗。结果 A组和B组完全缓解率、有效率分别为57.9%、94.7%和33.3%、75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。B组口腔黏膜炎、恶心呕吐及腹泻等不良反应多于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组血液学不良反应较A组严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌后程三维适形放疗同步时辰化疗的近期疗效优于常规同步放化疗,不良反应较轻。

鼻咽癌肝转移患者Zta蛋白表达与EB-DNA检测相关性研究

目的探讨鼻咽癌肝转移患者Zta蛋白表达与EB-DNA检测间的相关性。方法选取2017年6月-2019年6月间我院收治的鼻咽癌肝转移患者40例纳入研究,比较不同性别、不同肿瘤最大径、不同转移瘤数目以及不同分级患者EBV-DNA拷贝数;统计患者Zta-IgG和Zta-IgA的相对光密度值,并分析其与EBV-DNA水平的相关性。结果男性患者、肿瘤最大径>3cm、转移瘤数目>3以及Child-Pugh分级为B级的患者EBV-DNA拷贝数略高于女性;肿瘤最大径≤3cm、转移瘤数目≤3以及分级为A级的患者,差异无明显差异(P>0.05);肿瘤最大径>3cm、转移瘤数目>3以及Child-Pugh分级(B级)是鼻咽癌肝转移患者的危险因素,(OR>1,P<0.05);Zta-IgG、Zta-IgA与EBV-DNA水平均为正相关。结论鼻咽癌患者Zta蛋白表达与EB-DNA呈正相关,两者均可作为评估鼻咽癌肝转移患者感染情况的指标。

小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效分析

目的观察小剂量阿奇霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效。方法鼻咽癌根治性放疗后并发鼻窦炎的50例患者,口服阿奇霉素0.25/d,口服12～20周。通过VAS评分与Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评估疗效。结果患者治疗结束时及治疗结束后3个月,VAS评分及CT影像评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。但治疗结束后3个月与治疗结束时评分差异无统计学意义,治疗结束时临床总有效率达86.0%。结论小剂量阿奇霉素长期治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效显著,值得临床推广。