基层医院检验科实验室信息系统LIS的构建与应用

目的:计算机信息技术在各个领域包括医疗卫生各级医院发挥着重要的应用,全国很多省级三甲医院的临床检验科都应用了实验室信息管理系统LIS,然而,像县级医院及县级以下的基层医院应用LIS系统的医学临床实验室很少。而且基层的临床实验室发展得很快,有条件构建LIS系统。方法:采用LIS系统树状网络模型构建的方法,把大型检验设备像各种全自动化检验仪器、半自动化的各种仪器实现在线联机,检验科的检测仪器设备种类繁多,包括生化、常规、免疫等项目,仪器设备的功能和接口存在不统一的情况,要将计算机与仪器设备联机。结果:随着医院检验部门各类先进的检测仪器的大量引进,检验部门的操作流程和管理制度的改革,医院HIS系统的日益完善,医院需要更好、更完善的LIS系统来适应当前的工作要求。结论:基层医院虽然应用了HIS系统,但检验科没有与医院HIS系统联网,而且医院还没有实现全条形码管理。本LIS系统的实现改变了医院检验科原来手工操作的方式,减轻了检验技师的工作压力和强度,减少了手工录入时的信息出错,提高了检验效率和质量,检验科的日常事务可以通过计算机完成。

基层医院纱布填塞治疗鼻出血150例报告

我科在7年间共收治鼻出血住院患者150例，现报告如下： 1资料与方法 1．1资料2005年1月-2011年12月我科收治鼻出血住院患者150例，其中男性98例，女性52例；年龄12～85岁，12～54岁64例，55-85岁86例；首诊我科57例，外院转诊93例；双侧16例，单侧134例。本组150例中有高血压病史及入院时测血压过高者82例，且年龄均在50岁以上。

基层医院聘用护士管理中的问题分析与对策

随着城镇职工、城镇居民医保、新农合、尿毒症免费血透等有关惠民政策的推行,医院的业务量不断增大,就诊患者逐年增多,导致护理人员严重不足,虽然每年通过公开招考、选调等补充人员,但远不能满足临床和患者的需求.因此,招聘合同制护士成为缓解护理人员紧张的一种重要途径.我院是一所二级甲等县级综合性医院,编制床位330张,开放床位600张,从2003年起每年均招聘一定数量的合同制护士,目前已有聘用护士154名,占全院护理人员总数的53.1%（154/290）,有效地缓解了护理人员不足的压力,同时也给管理工作增加了难度,现就我院聘用护士管理中出现的问题和对策分析如下.

遂川县中青年干部“三高”及脂肪肝的实验检测与临床分析

目的：了解我县中青年干部＂三高＂（高血压、高血脂、高血糖）及脂肪肝患病状况。方法：将1 305例（年龄23～59周岁）中青年干部进行测血压、血糖、血脂及肝脏B超检查,将体检资料进行汇总分析。结果：1 305例干部中患有高血压、高血糖、高血脂或脂肪肝的共有509例（39.00%）。其中高血压有216例（16.55%）、高血脂有376例（28.81%）、高血糖有76例（5.82%）、脂肪肝有165例（12.64%）。各年龄组检出率男性明显高于女性,差异有显著性（P〈0.05）。同性别不同年龄组之间≥40岁的高血糖、高血脂检出率明显高于〈40岁的患者,其差异有显著性（P〈0.05）。结论：我县中青年干部（特别是男性）身体状况欠佳,要积极开展预防工作。

遂川县2002～2006年麻疹流行病学分析

[目的]了解遂川县近年来麻疹发病情况和流行特征,为控制和消除麻疹提供理论依据。[方法]采用描述性流行病学研究方法对遂川县2002～2006年麻疹疫情资料进行分析。[结果]2002～2006年5年共报告麻疹418例,年平均发病率为15.99/10万。[结论]免疫空白和免疫失败人群的积累是麻疹发病的主要原因。

医院内感染与医务人员的工作责任心

1防止和控制医院内感染的意义 所谓医院内感染（又称医院获得性感染），是指病人在医院住院或门诊就诊期问引起的感染，其中包括工作人员或陪护人员发生的感染。医院内感染的发生，给人民的身体健康和国家的经济都带来了不同程度的危害。一方面，它对人民的身体健康形成了威胁。另一方面，发生医院内感染还会给国家和个人造成一定的经济损失，它不仅影响到医院的工作质量和信誉，更严重影响到病人的健康、国家和个人的经济利益。

浅谈基层医院护患纠纷发生的原因和防范

目的:提高护士素质,防范护患纠纷。方法:转变服务观念提高服务质量;加强业务培养,提高技术水平;加强法制教育,增强法制观念;加强护患沟通,营造和谐护患关系。结果:护士综合素质有所提高,护患纠纷降低。结论:为降低护患纠纷的发生,必须努力提高护士的综合素质。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术患者术后短期认知功能的影响研究

目的:探讨老年下肢骨科手术全身麻醉与硬膜外麻醉术后短期认知功能的效果。方法:选取医院2021年5月至2023年5月收治的老年下肢骨科手术患者66例,随机分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组,各33例。对比两组围术期指标、生命体征、应激反应指标、凝血功能指标、认知功能、术后2 d认知功能障碍发生情况及患者满意度。结果:术中及术后,硬膜外麻醉组患者的心率、舒张压均高于全身麻醉组(P<0.05),两组患者的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外麻醉组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)、血糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平均低于全身麻醉组(P<0.05);T1、T2、T3时,硬膜外麻醉组患者的纤维蛋白原(FIB)、内皮素(ET-1)、D-二聚体(D-D)水平均低于全身麻醉组(P<0.05);术后6 h、1 d、2 d,硬膜外麻醉组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于全身麻醉组(P<0.05);硬膜外麻醉组术后2 d认知功能障碍发生率为6.06%,低于全身麻醉组的24.24%(P<0.05);硬膜外麻醉组患者满意度为93.94%,高于全身麻醉组的72.73%(P<0.05)。结论:老年下肢骨科手术患者应用硬膜外麻醉效果较好,能够有效改善患者应激反应指标与凝血功能指标,维持生命体征稳定,提高患者满意度。

分析多层螺旋CT对急性阑尾炎患者的影像学特征及其诊断效果

目的针对急性阑尾炎患者行多层螺旋CT(MSCT)诊断,总结其影像学特征,分析其在急性阑尾炎中的诊断价值。方法80例疑似急性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者分别行超声诊断与MSCT诊断,将手术病理结果作为金标准,分析诊断结果,比较超声与MSCT诊断急性阑尾炎的诊断效能(敏感性、特异性、准确率、阳性预测值与阴性预测值),并比较不同类型阑尾炎患者的CT征象。结果病理诊断结果显示,80例患者中62例为阳性,18例为阴性;超声诊断真阳性51例,真阴性13例;MSCT诊断真阳性59例,真阴性16例。MSCT诊断敏感性、准确率以及阴性预测值分别为95.16%、93.75%、84.21%,高于超声诊断的82.26%、80.00%、54.17%,差异有统计学意义(P<0.05);超声与MSCT诊断特异性、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT诊断结果显示,59例真阳性病例中25例为单纯性阑尾炎,18例为化脓性阑尾炎,16例为穿孔坏疽性阑尾炎,不同类型阑尾炎患者的周围渗出占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT诊断急性阑尾炎敏感性、准确性高,通过CT征象观察有利于实现疾病类型鉴别,具有较高的临床价值。

三维可视化辅助经肝动脉插管化疗栓塞术联合微波消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探究三维可视化辅助经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗中晚期肝癌的临床价值。方法选取2019年1月至2022年4月赣州市第五人民医院收治的30例接受三维可视化辅助TACE联合MWA治疗的中晚期肝癌患者作为观察组,并选取既往同一医院接受单纯接受TACE联合MWA治疗的30例中晚期肝癌患者作为对照组。比较两组肿瘤坏死、复发情况、临床疗效、肝功能及远期疗效。结果观察组肿瘤术后1个月完全坏死率高于对照组,术后3个月部分坏死率、随访12个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率、疾病控制率分别为80.00%、93.33%,高于对照组的53.33%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组远期生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,观察组生命质量(QOL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维可视化辅助TACE联合MWA治疗中晚期肝癌效果显著,可提升患者肿瘤清除率,增强肿瘤控制效果,降低复发率,改善患者肝功能指标及生命质量,提升远期生存率,值得临床推广应用。

柴芍承气汤辅助治疗急性胰腺炎临床观察

目的 分析加味柴芍承气汤辅助治疗急性胰腺炎的效果。方法 选取2020年1月—2022年1月江西省遂川县人民医院80例急性胰腺炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各40例,对照组常规治疗,观察组联合加味柴芍承气汤辅助治疗,并对比2组患者各项指标差异。结果 观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气功能恢复时间、炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者各项症状改善水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 加味柴芍承气汤辅助治疗急性胰腺炎效果显著,能降低患者体内炎性因子表达,促进临床症状改善。

不同抗病毒方案对慢性乙型肝炎患者的影响

目的探讨不同抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取2020年9月至2022年9月在医院接受抗病毒治疗的70例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照抗病毒治疗方案的不同分为对照组与观察组,各35例。对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组给予恩替卡韦治疗。比较两组临床疗效及治疗前后肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、致炎因子指标[白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)]、乙型肝炎病毒、核糖核酸(HBV-RNA)水平。结果治疗后,两组TBil、AST、ALT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组HBV-RNA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IFN-γ水平均高于治疗前,IL-10水平均低于治疗前,且观察组IFN-γ水平高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎可有效改善患者HBV-RNA、肝功能指标及致炎因子水平,提高临床疗效。

独活寄生汤配合氨基葡萄糖胶囊治疗骨性关节炎临床观察

目的观察氨基葡萄糖胶囊配合独活寄生汤加减治疗骨性关节炎的效果。方法选取骨性关节炎患者80例,依据用药方法分为配合用药组(氨基葡萄糖胶囊配合独活寄生汤加减治疗)、单独用药组(氨基葡萄糖胶囊单独治疗),各40例。分析两组中医证候积分、临床症状评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝骨性关节炎严重度指数(ISOA评分)、膝关节功能Lysholm评分、关节液基质金属蛋白酶(MMP)水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,配合用药组中医证候积分、临床症状评分、VAS评分、ISOA评分均低于单独用药组,膝关节功能Lysholm评分高于单独用药组,且关节液MMP-3、MMP-9、MMP-13水平均低于单独用药组(P<0.05)。配合用药组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于单独用药组的70.00%(28/40);不良反应发生率为7.50%(3/40),低于单独用药组的45.00%(18/40)(P<0.05)。结论氨基葡萄糖胶囊配合独活寄生汤加减治疗骨性关节炎的临床效果较氨基葡萄糖胶囊单独治疗好。

颞叶癫痫患者的睡眠结构研究

目的:探讨颞叶癫痫(TLE)患者发作间期睡眠结构的特点及发作间期痫样放电(IEDs)对睡眠结构的影响。方法:TLE组26例,正常对照组20例;对两组分别进行Epworth思睡量表(ESS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分,并进行全夜视频多导睡眠仪监测,并根据睡眠过程中是否记录到发作间期痫样放电将TLE患者再分为有IEDs组与无IEDs组分别进行统计,评价TLE组与正常对照组之间、发作间期痫样放电组与发作间期无痫样放电组之间的睡眠结构参数及ESS、SAS、SDS等各项评分的差异。结果:(1)TLE组与正常对照组相比NREM1期比例增加(P<0.05)、觉醒期比例增加(P<0.05)、REM潜伏期延长(P<0.05)、总睡眠时间减少(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05)、觉醒次数增加(P<0.01)、入睡后觉醒时间增加(P<0.05);(2)在多导睡眠监测中有16例(61.5%)记录到了发作间期痫样放电、10例(38.5%)未记录到IEDs,有IEDs组与无IEDs组比较REM潜伏期延长(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05);(3)TLE组的Epworth评分明显高于对照组(P<0.05),有IEDs组与无IEDs组Epworth评分无明显差异(P>0.05)。结论:TLE患者睡眠结构紊乱,睡眠进程受影响;IEDs可在TLE患者睡眠中出现,IEDs与睡眠有着密切的关系。

越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症

目的:探讨越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症患者的临床效果。方法:选取2013年2月-2014年12月产后抑郁症患者60例,按随机数表法为为两组。C1组(观察组30例):在心理治疗基础上选择越鞠丸合甘麦大枣汤加减治疗的方法;C2组(对照组30例):选择心理治疗的方法。比较两组的临床治疗效果。结果:治疗后,在HAMD评分以及临床治疗总有效率两方面,C1组均明显优于C2组(P<0.05)。结论:针对产后抑郁症患者,临床选择越鞠丸合甘麦大枣汤加减方法治疗,疗效显著,值得临床广泛应用。

江西省首例高致病性H_5N_1人禽流感临床特点分析

目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后。方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结。结果患者经逆转录聚合酶链反应(RT PCR)、实时荧光定量PCR(real timePCR)方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例。患者发病前有禽流感环境暴露史,以发热、畏寒起病,伴流感样症状,继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰,病情进行性加重,出现腹泻和呼吸困难,伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低。发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌,在病情明显加重后,痰培养出现其他细菌和真菌。发病初期(第5天)胸部影像学可见右肺中下高密度病灶,继之迅速发展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现。经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转,于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭。病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染,继发弥漫性血管内凝血(DIC);淋巴组织中淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;心肌水肿、空泡变性;肾小管广泛坏死。结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳。

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠及再次输卵管妊娠的状况。方法2004年11月—2006年12月在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院时间,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%;再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%;血HCG下降时间观察组(16.3±0.6)d,对照组(11.50±0.4)d;2a宫内妊娠率观察组61%,对照组20%,2组比较均有显著性差异。2组住院时间、术中出血量、手术时间比较无显著性差异。结论腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。

常规治疗联合康复新液与氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年性反流性食管炎的临床研究

背景常规治疗反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)疗效欠佳,精神心理因素对RE患者的疾病进展和治疗效果有一定的影响,在结合精神心理因素的基础上探究治疗RE的新方案成为临床研究的热点.目的探讨常规治疗联合康复新液与氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年性RE的疗效和安全性.方法选取2017-10/2018-10期间在江西省遂川县人民医院接受治疗的RE患者120例,根据随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组均为40例. A组患者采用常规治疗,B组患者采用常规治疗联合康复新液进行治疗,C组患者采用常规治疗联合康复新液与氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗.比较三组患者的临床疗效、胃食管反流性疾病诊断问卷(reflux diagnostic questionnaire, RDQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)评分、SF-36评分和不良反应.结果C组和B组的总有效率均高于A组(P <0.05),治疗后,C组患者的RDQ评分、HAMA评分、HAMD评分低于B组和A组(P <0.05),治疗后,C组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、心理健康评分高于B组和A组(P <0.05),三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论常规治疗联合康复新液与氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年性RE具有较好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状和抑郁、焦虑状态,提升患者的生活质量.

糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理体会

在对糖尿病酮症酸中毒(DAK)患者进行治疗和护理过程中,通过准确、及时、有效的补液、小剂量胰岛素的静脉输入和维持电解质平衡,迅速纠正酮症酸中毒。之后进行糖尿病健康知识宣教,通过有效的心理护理、饮食、运动指导、准确记录生命体征和液体出入量,让患者接受胰岛素的治疗,从而阻止并发症的发生,使血糖控制平稳。