应用肝素治疗产科DIC加重产科出血9例分析

目的 :探讨肝素对产科DIC的治疗价值。方法 :回顾分析我院 1994年 1月～ 1999年 12月共遇到的 2 0例产科DIC病人的抢救过程 ,对其中 9例使用肝素者与 11例未用肝素者进行疗效比较。结果 :9例病人使用肝素后阴道流血增多 6例 ,硬膜外麻醉穿刺针眼出血不止 1例 ,剖宫产加子宫切除术后腹壁伤口大量渗血 1例 ,腹膜外剖宫产术后腹壁伤口大血肿致失血性休克 1例 ,而未用肝素者无一例出现以上与使用肝素相关的出血性并发症。结论 :肝素对临近分娩或分娩后的产科DIC治疗价值不大 ,有增加出血的危险 。

产科母婴分离的产妇护理干预体会

目的探讨产科母婴分离的产妇护理干预的方法与体会。方法将2008年11月～2009年12月在我院住院分娩后由于各种原因造成母婴分离的220例产妇按住院时间随机分为护理干预组和非干预组。结果护理干预组产妇对护理工作的满意率明显高于非干预组产妇(P<0.05);护理干预组产妇产后开始泌乳时间、泌乳量充足时间及产后第4日乳房硬度等比较均优于非干预组产妇(P<0.05);产后42d随访时,护理干预组母乳喂养率(88.18%)明显高于非干预组(P<0.05)。结论产科母婴分离的产妇给予护理干预,可改善产妇的心理状况、促进产后恢复,提高护理满意率,可使产妇乳汁分泌时间提前、乳汁分泌量增加、乳房肿胀程度减轻,保证了母乳喂养的顺利进行。

妇产科腹部手术后发生院内感染分析及早期干预

目的:探讨妇产科腹部手术后院内感染患者的护理方法。方法:回顾分析我院妇产科腹部手术后发生院内感染患者的临床资料与护理措施。结果:本组患者总感染发生率为7.05%;急诊手术的院内感染发生率明显高于非急诊手术,差异有统计学意义(P<0.05);肛诊次数及阴道检查次数增多,可增加术后院内感染的发生率。结论:充分的术前准备,术后良好的护理可减少术后院内感染的发生率。

产科母婴同室的安全隐患与防范对策

目的:探讨产科母婴同室的安全隐患与防范对策。方法:通过总结本院创建爱婴医院时实行的母婴同室管理经验,现就可能存在的安全隐患及相关对策进行分析。结果:通过加强母婴同室病房管理,控制院感与健康教育相结合的方式,于此同时加强了母婴同室病房基础设施的建设,减少产科病房安全事故发生,有效提高了住院患者的母乳喂养率,减少了并发症的发生。结论:母婴同室病房安全管理是产科病房护士长的一项重要任务,如何提高母婴同室病房安全,亦是产科护士的一项重要任务。

产科危重症并发系统器官功能衰竭的临床分析

目的:研究产科危重症并发多器官衰竭的预防与处理方法。方法:通过对我院自2007年6月至2011年6月3年间收治的20例产科危重症并发多器官衰竭的患者病案进行分析研究,总结得出危重产妇并发多脏器衰竭的病因、早期征兆以及处理方法。结果:导致疾病的主要病因有重度妊振高血压综合征、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥及DIC等,患者的病死率与器官功能衰竭的数量成正相关关系。结论:积极去除疾病诱因,治疗原发病,及早控制DIC发展,治疗肾衰可以有效降低疾病的病死率。

产程全责护理模式对产科质量的影响

目的探讨全责护理在产妇分娩时的服务模式，对产科质量的影响。方法按随机选择的方法，将住院分娩的孕妇分为两组，对照组250例为传统的护理方法，按常规三班制分段式负责管理，观察纽200例采用产程全责护理服务模式。结果观察组自然分娩率明显增高，剖宫产率降低，第一、二产程和总产程缩短，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率下降，产妇及家属的满意度明显上升，两组上述各项指标比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论产程全责护理模式能更好地保证母婴安全，降低剖宫产率，使产妇得到人性化全方位护理，提高产程质量、提高服务质量，同时提高产妇及家属的满意度。

产科中超声诊断妊娠晚期帆状胎盘的应用价值分析

目的:分析妊娠晚期进行超声检查帆状胎盘的临床应用价值。方法:回顾分析我院2019年1月-2020年1月收治的妊娠晚期帆状胎盘产妇40例作为实验组,选取同时期收治的非帆状胎盘产妇40例作为对照组。两组产妇均接受产科超声检查,对比两组产妇分娩前后的临床特点,并且对实验组产妇的帆状胎盘的诊断结果进行分析及分析帆状胎盘的超声图像特征。结果:实验组胎心异常、产前阴道出血、剖宫产及新生儿不良结局例数均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);且40例产妇中产前有38例确诊,确诊率为97.50%,漏诊率为2.50%。超声结果显示:帆状胎盘的超声特征为脐带的根部距离胎盘位置较远,在胎膜上方可见脐血管走向,并延伸至胎盘实质,产后胎盘可见脐带呈扇形插入胎盘。结论:妊娠晚期应用超声检查,可明确脐带在胎盘上的插入位置,在临床具有较大应用价值。

产科健康教育内容的调查分析与探讨

目的 探讨实施健康教育在孕产妇孕期、产前、产时、产后中的效果.方法 分别将2008年和2009年的1-6月收治的孕产妇分为对照组和观察组.并对观察组实施孕期、产前、产时、产后健康教育,调查比较两组孕产妇在孕期情绪、自然分娩率、母乳喂养率、新生儿护理知识等方面差异.结果 观察组在各个调查项目中都较对照组优秀.结论 健康教育可以缓解孕妇焦虑情况,提高自然分娩率和母乳喂养率,增强新生儿护理知识.

产科医源性心衰18例临床分析

目的探讨产科医源性心衰的原因和预防。方法回顾性分析2007至2011年在我院发生的医源性心衰18例临床资料，同期随机选取20例分娩无发生心衰的孕产妇作为对照组，寻找产科医源性心衰的发病原因及预防措施。结果妊娠期高血压疾病9例（50％），产后大出血8例（44．4％），妊娠合并贫血9例（50％），低蛋白血症12例（66．7％）；心衰发生的时间，产前2例，产时2例，产后14例。结论产科医源性心衰的主要病因是产科医务人员对孕产妇的病情评估不足够，静脉补液的量及速度控制不恰当，护理观察不够细致。

护理流程管理在产科急危重病人抢救中的应用

目的探讨护理流程管理在产科急危重病人抢救中的应用价值。方法对从2007年起我科共收产科治171例急危重病人采用院外、内急救护理、专科护理、监督、考核和总结相结合的急救护理流程方法，并对其临床资料进行总结。结果171例患者中，2007年36例中31人患者全部脱离危险，抢救成功率为86．11％；2008年59例中54人患者全部脱离危险，抢救成功率为91．53％；2009年76例中74人患者全部脱离危险，抢救成功率为97．37％。患者及家属的满意度在97％以上。结论实施急危重病人抢救流程管理提高可产科急危重病人抢救成功率、护士的护理能力、护理的服务质量．

品管圈构建产科病房新生儿风险预警分级管理模型的应用效果

目的探讨品管圈构建产科病房新生儿风险预警分级管理模型的应用效果。方法江门市中心医院自2021年4月建立以品管圈为基础的产科病房新生儿风险预警分级管理模型,选取2021年4月至10月349例产科新生儿为观察组,2020年693例产科新生儿为对照组。比较两组新生儿结局、护士风险预警管理能力及护理满意度。结果观察组新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05);观察组护士风险预警管理能力、护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论产科病房应用品管圈构建新生儿风险预警分级管理模式能够降低新生儿不良结局发生率,提升护士风险预警管理能力及护理满意度。

子痫前期患者血压程度与妊娠结局的相关性

目的探讨子痫前期患者血压程度与妊娠结局的相关性。方法回顾分析产科住院分娩的236例不同程度子痫前期患者,其中轻度组115例,重度组121例,对两组患者的新生儿窒息、死产、胎儿窘迫发生率和早产发生率进行统计分析。结果轻度组新生儿窒息、死产和早产发生率均小于重度组(P<0.05,P<0.01),胎儿窘迫发生率两组间差异无显著性(P>0.05)。结论有效控制妊娠期高血压疾病患者血压,有益于妊娠期高血压疾病患者妊娠结局。

产后出血致子宫切除18例临床分析

目的探讨产后出血致子宫切除的原因及处理。方法对因产后出血致子宫切除的18例患者的情况进行回顾性分析。结果产后出血致子宫切除者占分娩人数的1.3‰,其中阴道分娩5例,剖宫产13例。主要原因为:胎盘因素(44.44%),宫缩乏力(27.78%)。结论子宫切除术是抢救产后出血的重要手段,但其对产妇的身心健康有一定影响。剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除,做好产前保健及计划生育工作,防治产科的严重并发症,掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,尽量减少产后出血致子宫切除的发生。

妊娠期糖尿病患者脂联素及C-反应蛋白水平的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者早、中孕期的脂联素及C-反应蛋白水平的相关性。为早期预测妊娠期糖尿病提供科学依据。方法选于10-14周已在我院确诊妊娠并产检孕妇,所有孕妇于孕10-14周进行常规体检测身高、体重、血压、血浆脂联素、C-反应蛋白、空腹血糖、孕24-28周复查血浆脂联素、C-反应蛋白、OGTT葡萄糖耐量试验及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,跟踪孕妇至妊娠分娩,根据糖耐量结果分为妊娠期糖尿病组与正常妊娠妇女组对照。对照妊娠期糖尿病孕早、中期血浆脂联素、C-反应蛋白水平及其他检验指标。结果 GDM组10-14周及24-28周血清脂联素均明显低于NGT组,差异显著(P<0.05);GDM组C-反应蛋白明显高于NGT组,差异显著(P<0.05),孕10-14周血清脂联素与C-反应蛋白、孕前体重指数、胰岛素抵抗指数,存在显著负相关性。结论妊娠期糖尿病患者早、中孕期的血浆脂联素及C-反应蛋白水平的存在相关性,脂联素及C-反应蛋白水平是预测妊娠期糖尿病的敏感指标,具有早期预测妊娠期糖尿病的意义。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法:9例剖宫产术后疤痕妊娠者行子宫动脉栓塞术,8例术后行人工流产术或清宫术,1例口服米非司酮治疗。结果:9例患者均成功施行子宫动脉栓塞术并排出妊娠物,有效控制出血并保留子宫。结论:子宫动脉栓塞术可快速止血及预防大出血,保留患者的生育能力及卵巢功能,能安全有效地治疗剖宫产术后疤痕妊娠。

Illumina测序技术在母血检测胎儿非整倍体中应用

目的研究Illumina测序技术在母血中检测胎儿非整倍体的可行性,及其在无创性产前诊断中的应用前景。方法 68例孕12-39周具有产前诊断指征的单胎妊娠孕妇抽取外周血进行离心、提取血浆中游离DNA,运用Illumina Hiseq2000测序技术进行DNA测序及统计分析。结果 68例孕妇通过Illumina测序技术检测出3例21三体,2例18三体、1例13三体及1例47,XYY。因为濒死胎儿羊水脱落细胞活力极低而致羊水培养失败,传统型染色体核型分析未检测出1例21三体。结论 Illumina测序作为一种无创性产前诊断技术,可准确地筛查21、18、13、X、Y等染色体非整倍体异常,具有安全、准确率高及假阳性率低的优点,值得临床推广。

IADPSG诊断标准用于妊娠期糖尿病诊断的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病应用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)诊断标准的合理性。方法对50g糖筛查阳性孕妇进行葡萄糖耐量实验,分别根据第7版妇产科教科书及IADPSG诊断标准诊断妊娠期糖尿病并分组,取同期非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,比较各组间妊娠结局。结果教科书诊断标准诊断阳性率9.7%,IADPSG诊断标准诊断阳性率12.3%。,按IADPSG诊断标准属于漏诊组的剖宫产率、子痫前期、羊水过多发生率均高于对照组,新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿、大于胎龄儿发生率均高于对照组,按IADPSG诊断标准属于过度诊断组,剖宫产率、子痫前期、羊水过多、胎膜早破、早产发生率与对照组比较均无明显差异,巨大儿、大于胎龄儿发生率、新生儿高胆红素血症、新生儿转儿科率与对照组比较亦无明显差异。结论与教科书诊断标准相比,IADPSG诊断标准意味着孕期需要干预的妊娠期糖尿病孕妇增加,其围产期并发症明显增加,在我国采用IADPSG诊断标准是合理的。

电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果的分析

目的探讨生物反馈治疗联合电刺激对产后盆底康复的临床效果。方法回顾性分析我院2011年8月至2013年7月收治入院的分娩的产后42 d复查的妇女2700例临床资料,随机分成两组,每组1350例,对照组采用传统盆底肌康复训练,观察组在此基础上利用生物反馈电刺激治疗仪。观察两组患者产后42、132 d阴道肌张力、阴道肌电压、夜尿次数和尿失禁发病率,并对各指标进行统计学分析。结果两组患者经治疗后,观察组产妇盆底综合肌力基本恢复正常(IV)及完全恢复正常(V)者为78.96%,而对照组为39.04%。康复组疗效与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05);观察组产后132 d时阴道肌电压明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后132 d时夜尿次数和尿失禁发病率与对照组比较明显减少,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后I-QOL总评分、行为限制因素评分明显高于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后I-QOL总评分、行为限制因素评分明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼可以显著改善其盆底肌肌力,降低尿失禁发病率,提高性生活质量。

人巨细胞病毒感染与自然流产的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与自然流产的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)及聚合酶链试验(PCR)对自然流产组的132例患者的血清及外周血进行HCMV-IgM和HCMV-DNA检测,其中流产组45例的绒毛组织进行HCMV-DNA检测并与对照组作比较。结果流产组HCMV-IgM及外周血、绒毛组织HCMV-DNA阳性率分别为16.7%,18.2%,20.0%,对照组分别为4.0%,1.1%,4.8%,两组比较差别有显著性(P<0.05)。结论HCMV感染与自然流产有相关性,HCMV感染是引起自然流产的重要原因之一。