呼吸内科多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素Logistic回归分析

目的分析呼吸内科病房多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)下呼吸道感染患者的危险因素,为以后防治MDRAB感染提供依据。方法选取2016—2018年期间我院呼吸内科病房79例下呼吸道MDRAB感染患者作为多重耐药组,以同期感染无耐药鲍曼不动杆菌患者60例作为非多重耐药组,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析MDRAB感染的可能危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管插管、留置胃管、外周血白细胞计数、血清白蛋白、住院时间与下呼吸道MDRAB感染有关(P<0.05);多因素Logistics回归分析结果显示:气管插管(OR=3.362)、留置胃管(OR=3.143)是下呼吸道MDRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论气管插管和留置胃管为我院呼吸内科患者下呼吸道MDRAB感染的独立危险因素,临床工作中应严格掌握以上2种侵入操作适应证,以减少MDRAB的感染。

阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种常见的神经外科疾病,约占据颅内血肿的10%,患者常表现为呕吐、头晕等颅内高压症状及进行性痴呆、记忆力下降等神经功能缺损症状,给患者及家庭、社会带来沉重负担。目前CSDH主要治疗方法包括开颅血肿清除术、微创钻孔引流术及近年来兴起的内镜辅助下小骨窗开颅血肿清除术。但对部分患者,治疗效果仍不甚理想,且存在一定的复发率,因此在钻孔引流术治疗基础上寻找CSDH的有效治疗手段仍然是临床上值得探讨的问题。我院采用阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗CSDH 67例,现就其临床疗效分析如下。

完全性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素分析及其对母婴结局影响

目的分析完全性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素和母婴结局,为及时干预、减少并发症及改善母婴结局提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月该院收治的318例完全性前置胎盘患者,根据产前超声和剖宫产手术证实,完全性前置胎盘并发胎盘植入组109例(植入组),未伴胎盘植入组209例(无植入组),对两组患者的年龄、生育状况、剖宫产史、母婴结局、住院时间和住院费用等进行统计学分析。结果该院最近5年完全性前置胎盘的发生率为1.47%(318/21606),完全性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为34.28%(109/318)。完全性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素主要是剖宫产史,而植入组的孕妇年龄、生育状况与无植入组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);植入组患者的累计出血量明显多于无植入组(P<0.05),而植入组的早产儿和低体重儿与无植入组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,植入组患者的住院费用明显高于无植入组(P<0.05),而住院时间两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论有剖宫产史的完全性前置胎盘孕妇应警惕并发胎盘植入,术前预测和诊断,制定手术方案,充分做好术前准备,改善母婴结局。

基于疾病诊断相关分组的脑梗死住院费用影响因素分析

目的探讨脑梗死疾病诊断相关分组(DRG)的住院费用影响因素。方法回顾性分析2018年在江门市某三级公立医院住院治疗的2434例脑梗死患者DRG组内和组间差异评价,组内采用变异系数(CV)进行评价,组间采用秩和检验,住院费用的影响因素采用多元线性回归分析。结果脑梗死患者主要分布在BR21、BR23和BR25三个DRG组,BR23与BR25分组结果较好,BR21分组结果一般,三组之间的住院费用的差异具有统计学意义,影响BR21组住院费用的影响因素为住院天数和离院方式,影响BR23组住院费用的影响因素为住院天数和抢救次数,影响BR25组住院费用的影响因素为性别、抢救次数和住院天数。结论DRG分组需分析其变异系数,根据当地实际情况进行调整并重新细化分组,建立精细化的脑梗死DRG控费工具,减少住院费用,降低患者的经济负担。

基于疾病诊断相关分组的慢性阻塞性肺病患者住院费用影响因素分析

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)的慢性阻塞性肺病(COPD)患者的住院费用影响因素。方法分析2019年江门市某三级公立医院989例COPD住院患者DRGs分组评价情况,应用变异系数CV进行组内比较,应用秩和检验进行组间比较,应用多元线性回归进行影响住院费用的多因素分析。结果COPD患者主要分布在慢性气道阻塞病、伴重要合并症与伴随病(ET11),慢性气道阻塞病、伴合并症与伴随病(ET13)与慢性气道阻塞病、不伴合并症与伴随病(ET15)3个DRGs组,ET11分组情况较差,ET13与ET15分组情况较好。ET11组的时间指数高于1,ET13与ET15组的时间消耗指数低于1,3组的费用消耗指数均高于1,3组之间住院费用的差异有统计学意义。ET11组住院费用的影响因素为住院天数、是否抢救、年龄和全自费;ET13组住院费用的影响因素为住院天数和新农合医保;ET15组住院费用的影响因素为住院天数。结论DRGs可作为控制COPD患者住院费用的管理工具,降低COPD患者的住院费用,从而减轻患者的疾病负担。

精子在体外两种培养液获能的实验比较研究

目的比较研究精子在体外两种培养液获能的情况,对比两种精子获能培养液的质量。方法按照精液分析检查要求和精液分析的结果收集该中心48份精液样本,采用密度梯度离心法分离精子,调整精子浓度后,把精子悬液分别置于Quinn’s HTF和VitrolifeIVF plus精子培养液中,分别在0,4,6,8和10 h五个时间点取精子悬液进行单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)的定位染色,并对发出荧光信号的精子进行分类计数,用混合效应模型比较两种培养液的荧光染色结果。结果获能精子的顶体区发出绿色荧光,顶体区有荧光的精子百分率(AA%)随着时间延长而增加,混合效应模型对比分析两种培养液的AA%的结果显示两者差异无统计学意义。结论荧光染色的结果显示获能精子的比例随时间变化而增加,两种培养液差别不大,提示都能提供有利于精子受精功能发挥的环境。

鲍曼不动杆菌及其耐药性的流行病学分析

目的利用描述性流行病学方法分析鲍曼不动杆菌的流行病学特征及其耐药性,为有效预防鲍曼不动杆菌的感染和临床合理选用抗菌药物提供依据。方法通过WHONET5.6软件收集2017-2018年江门市某三甲医院750例感染鲍曼不动杆菌患者临床资料及其药敏结果,采用描述性流行病学方法分析鲍曼不动杆菌流行病学分布及其耐药特征。结果 750例鲍曼不动杆菌感染病例中有348例为多重耐药鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌主要感染45岁以上人群,共588例(78.40%);不同年龄组多重耐药率不同(χ^2=44.24,P <0.01),多重耐药率较高为75~岁组(56.76%)和80~95岁组(55.41%);鲍曼不动杆菌感染病例主要分布的病区是ICU(37.47%)。鲍曼不动杆菌对头孢曲松耐药率最高,对米诺环素耐药率最低;2018年鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、美罗培南、亚胺培南、妥布霉素、环丙沙星的耐药率高于2017年。结论在诊疗过程中,需对ICU、神经外科、呼吸科45岁以上患者重点监测,做好医院感染防控措施和合理使用抗生素,以减少鲍曼不动杆菌的感染及其耐药菌株的播散。

某院首次住院鼻咽癌病例的基本特征及住院费用分析

目的回顾性分析某三甲医院2014—2018年新发鼻咽癌患者的基本特征及经济负担情况,为鼻咽癌防治提供相关依据。方法病例资料来自于江门市某三甲医院收治的1671例患者,运用Excel 2007建立新发鼻咽癌患者数据库,采用SPSS 17.0进行统计分析。结果发病人群以男性为主,其中50~59岁年龄段占比最高,农村患者占比较高,付费类型以新农合为主,影响鼻咽癌患者住院费用的主要因素为住院天数、付费类型和病人来源。结论根据鼻咽癌的流行病学特征,医院管理者应该制订相关政策防治鼻咽癌,同时控制住院费用,减少经济负担。

尿素/肌酐比值对胃癌患者营养状况的预测价值及其影响因素

目的探讨尿素/肌酐比值(UCR)对胃癌患者营养状态的预测价值及其影响因素。方法选取胃癌患者248例,收集相关资料及生化指标。采用Spearman相关分析对营养风险筛查2002(NRS2002)与各项指标的相关性进行相关性分析,对UCR与NRS2002的营养筛查结果进行一致性检验,采用Logistic回归分析筛选出UCR的影响因素。结果NRS2002评分与年龄、住院费用、住院时间、尿素、UCR均呈正相关(P﹤0.05),与体重指数(BMI)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)均呈负相关(P﹤0.01)。UCR与NRS2002评分对胃癌患者营养风险筛查结果的一致性检验Kappa值为0.546(95%CI:0.434~0.658,P﹤0.01)。NRS2002评分、性别、年龄、高密度脂蛋白(HDL)均为UCR的影响因素(P﹤0.05)。结论UCR能较好地反映胃癌患者的营养状态,其增高与体内肌肉组织分解代谢密切相关,NRS2002评分、年龄、性别和HDL均是UCR的重要影响因素。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者肿瘤指标分析

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者血清肿瘤三项水平及影响因素。方法选取2012年1月-2018年12月LADA患者186例、T2DM患者185例及健康人群179例,比较三组血清CA199、CEA、AFP等水平,多重线性回归分析HbA1c、TG等对LADA患者肿瘤指标水平的影响。结果LADA及T2DM患者CA199、CEA水平高于健康体检者(P<0.01)。LADA患者血清CA199、CEA水平与HbA1c、TG水平相关(P<0.05),且CEA水平与性别有关(P<0.01),男性患者CEA水平更高。结论LADA患者血清CEA、CA199水平明显高于健康人群,且与糖脂代谢紊乱相关。

抗癌平丸联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的系统评价

目的:系统评价抗癌平丸联合经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:计算机检索万方数据、中国生物医学文献数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、Pubmed、台湾学术文献数据库Airiti Library及香港大学学术库等,纳入有关抗癌平丸联合TACE(观察组)与单纯TACE(对照组)分别治疗中晚期肝癌的随机对照试验,提取资料并进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果:纳入3篇文献,共776例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,抗癌平丸联合TACE治疗可以显著提高中晚期肝癌患者的近期有效率(OR=2.18,95%CI=1.48~3.22,P<0.000 1)、1年生存率(OR=1.87,95%CI=1.30~2.70,P=0.000 8)、2年生存率(OR=2.03,95%CI=1.41~2.92,P=0.000 1)和生活质量改善率(OR=2.87,95%CI=1.35~6.11,P=0.000 6),差异均有统计学意义。结论:抗癌平丸联合TACE治疗可以改善中晚期患者的近期疗效,提高生存率和生活质量。

聚醚醚酮材料在颅骨缺损修补术中的应用效果研究

背景颅骨修补术作为最古老的外科手术之一,其修补材料在不断改进,而寻找安全、使用方便、性价比高的材料一直是临床及工程技术人员的追求。目的分析聚醚醚酮(PEEK)材料在颅骨修补术中的应用效果。方法选取2016年8月—2020年6月江门市中心医院神经外科收治的颅骨缺损患者37例,均利用计算机辅助设计及制造技术,结合3D打印技术制备PEEK骨板。术后12~14 d拆线,记录切口愈合分级;记录患者术后并发症发生情况;术后1、2周及3个月定期复查颅脑CT;3个月时进行随访,统计患者对颅骨缺损修补术的外观满意度。结果所有患者术后12~14 d顺利拆线,切口愈合等级Ⅰ级/甲。术后1例(占2.7%)患者出现术区硬膜外血肿,采用引流管内注入尿激酶溶解;1例(占2.7%)患者出现术区附近脑内血肿(出血量<10 ml),保守治疗2周后血肿吸收;9例(占24.3%)患者因术前脑组织塌陷明显而出现皮下积液,其中5例积液量较多(估测积液量为45~90 ml)者采用皮下置管引流,3~11 d积液吸收完全,另4例患者单纯加压包扎后积液吸收。37例患者术后无癫痫发作、无手术相关性感染及异物排斥反应;随访3~49个月,无植入物外露情况;复查颅脑CT显示外形两侧对称,无金属伪影。37例患者中33例(占89.2%)的外观满意度为非常好,4例(占10.8%)为好。结论以PEEK作为颅骨缺损修补材料具有良好的生物相容性及生物力学特性,可以实现缺损区颅骨的三维解剖重建,且有效性、安全性较好。

基于DRG分组下的子宫平滑肌瘤住院费用影响因素分析

目的 探讨子宫平滑肌瘤DRG分组情况和在DRG分组情况下子宫平滑肌瘤住院费用的影响因素,为降低该病患者住院费用提供参考建议。方法 回顾性分析2019年1月1日-2019年12月31日在江门市某三级公立医院住院治疗的820例子宫平滑肌瘤患者DRG分组情况,组内采用变异系数CV进行评价,组间采用秩和检验,住院费用的影响因素采用logistic回归分析。结果 四组的CV值均小于0.8,显示分组结果较好,四组DRG的住院费用差异具有统计学意义(Z=278.95,P<0.001),NC13组和NZ15组的住院费用比较无统计学意义(Z=6.95,P=0.837>0.05),NC13组的住院费用高于NC15组(Z=34.52,P<0.001),NC13组的住院费用高于ND15组(Z=73.31,P<0.001),不同年龄段患者的住院费用差异具有统计学意义(Z=26.712,P<0.001),不同婚姻状况的患者住院费用差异具有统计学意义(Z=9.366,P=0.0.009<0.05),住院天数与住院费用呈正相关关系(r=0.401,P<0.001),不同入院途径的住院费用差异具有统计学意义(Z=6.325,P=0.0.042<0.05),离婚与年龄段是NC15组患者住院费用的影响因素,住院天数是ND15组的影响因素。结论 对子宫平滑肌瘤进行DRG分组,显示DRG分组效果较好,通过不同DRG组的住院费用影响因素分析为医疗管理部门制定精细化管理措施提供依据,从而降低患者的经济负担。