江门市五邑中医院医院感染现患率调查及发病因素分析

目的了解医院感染患病基本情况,提高医护人员对医院感染管理工作的认识。方法采取床旁观察检查与病历查阅相结合的方法,调查日现患率和相关发病的因素。结果住院患者462例,有30例发生了医院感染,医院感染现患率为6.49%,其中以下呼吸道感染居首位,占33.00%。使用与不使用抗生素者的医院感染现患率分别为16.56%和1.00%;有无泌尿道插管者的医院感染现患率分别为18.52%和5.75%;是否手术者的医院感染现患率分别为16.30%和4.05%;住院大于1个月者医院感染现患率为19.05%,小于1个月为4.55%,差别均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院感染现患率与抗生素应用、侵入性操作、手术、住院时间等因素有关;降低医院感染必须加强抗生素管理、遵守无菌操作技术和尽可能缩短住院时间。

1996年～2000年江门市五邑中医院住院病人前10位疾病构成及分析

本文对1996年1月～2000年12月我院收治的23546例住院病人前10位疾病构成以<国际疾病分类(ICD-9)>为依据进行分析,并据此就加强这些常见病的防治和提高医院的综合诊治水平提出建议.

江门市五邑中医院人事制度改革浅析

为进一步加快干部人事制度改革步伐 ,2 0 0 2年江门市五邑中医院作为本市卫生系统人事制度改革试点单位 ,结合医院实际 ,围绕实施科教兴国战略 ,适应事业单位管理体制改革的要求 ,以推行聘用制和岗位责任制为重点 ,抓住引入竞争机制这个核心 ,采用强化政策指导、中层干部先行、由点及面的方法 ,探索新的用人机制 ,积极稳妥地逐步推进全员聘用制 ,建立起适应医疗单位特点的人事管理制度 ,形成了有利于优秀人才成长和作用发挥的用人机制 ,已取得显著成效。同时指出医院干部人事制度改革仍然缺乏社会大环境的配合 ,医院工作人员职称结构失调 ,存在高职低能、低职高能的现象。要促进医院的全面发展 ,必须实现专业技术职务与岗位聘用的统一 ,收入分配与实际贡献的统一 。

广东省江门市某三甲中医院2016—2021年血流感染主要病原菌及抗菌药物耐药性分析

目的分析广东省江门市五邑中医院2016年1月—2021年12月从患者血培养分离的病原菌及其耐药情况,为血流感染初始治疗及合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性分析,收集2016年1月—2021年12月江门市五邑中医院患者血培养检出的病原菌及药敏结果,通过WHONET5.6软件进行分析。结果2016年—2021年我院血流感染患者共检出非重复菌株2407株,其中革兰阴性菌1341株(占55.7%),革兰阳性菌944株(占39.2%),6年各病原菌分布差异不大,以革兰阴性杆菌为主,分别为185、211、214、243、228、260株,革兰阳性菌次之,分别为157、165、122、169、165、166株,其中检出率最高的是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌呈逐年上升趋势,金黄色葡萄菌则时高时低。大肠埃希菌碳青霉烯耐药率6年分别为0、0、0、0.7%、0、1.4%。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率上升趋势明显,肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药率2016年为0,2017年为2.6%,2018年为0,2019年为2.6%,2020年为6.5%,2021年为17.0%。非发酵革兰阴性杆菌主要以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,铜绿假单胞菌检出数量基本一致,鲍曼不动杆菌数量稍有上升趋势,两者耐药率均有先升后降的情况。6年来血流感染患者检出金黄色葡萄菌分别为41、42、44、38、26、45株,耐甲氧西林金黄色葡萄菌检出率分别为22.0%、26.2%、22.7%、21.1%、30.7%、33.3%。结论血流感染病原菌耐药性呈上升趋势,定期汇总医院血流感染的药敏数据,了解血流感染主要的病原菌及其耐药性,对临床合理用药及时救治患者有重要的意义,对院感部门开展工作,减少耐药菌的产生和传播有很大的帮助。

江门市五邑中医院人事制度改革的做法与体会

江门市五邑中医院作为本市卫生系统人事制度改革试点单位,推行全员聘任制,结合医院的实际,制订了一整套选拔、任用干部的原则和考核办法,建立起干部竞争择优机制,规范运作,取得效果显著。但是医院干部人事制度改革仍然缺乏社会大环境的配合,医院工作人员职称结构失调,存在高职低能、低职高能的现象。要促进医院的全面发展,必须实现专业技术职务与岗位聘用的统一,收入分配与实际贡献的统一,加强培养高素质的专业技术人员队伍。

DRG/DIP付费改革背景下中医院运行管理的实践分析

目的分析DRG/DIP付费改革背景下中医院运行管理的实践。方法将本院2017年1—6月使用项目付费医保支付方式的300份病案设置为对照组,将2023年1—6月使用DIP付费的300份病案设置为观察组。比较两组医疗服务能力指标、医疗服务安全和费用指标、中医药特色指标。结果观察组入组率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三、四级手术数量及总权重对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组药占比高于对照组,观察组的例均费用与例均耗材费用占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低风险组死亡率、例均耗材费用占比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的中药饮片处方占比、中医项目治疗人次占比、非药物治疗率、中草+中成药占比、中医参与率都比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论DRG/DIP付费模式在中医院运行管理中的引入有助于推动中医药的发展和应用,提高中医院的整体服务质量。

江门市综合与专科三级甲等医院门诊病人反应性比较

目的比较江门市综合三级甲等医院和专科三级甲等医院门诊病人的卫生系统反应性差异,为卫生行政部门提供决策依据,以提高江门市整体医疗服务水平。方法采用WHO制定的"卫生系统反应性调查表",对2010年9—12月江门市综合三级甲等医院和专科三级甲等医院门诊病人940例进行调查。结果在卫生系统反应性8个维度的比较中,江门市综合三级甲等医院和专科三级甲等医院在保密性、交流、及时性和设施这4个维度有统计学意义;在尊严、自主性、选择性和社会支持方面的反应性评价无统计学意义。结论江门市综合三级甲等医院门诊病人在保密性及就医环境方面评价高于专科三级甲等医院,而专科三级甲等医院在有效交流、及时性方面优于综合三级甲等医院。两者均有提升的空间,应加强优势互补,重视病人的非医疗因素服务要求,提升江门市三级甲等医院整体服务水平。

广东省江门市高血压病流行病学及中医辨证分型调查研究

目的:研究广东省江门市高血压病发病情况和流行病学特征,并作高血压痛中医辨证分型分析,为中医药防治高血压病提供依据。方法:以江门市部分社区及乡村15岁以上人群为研究对象,通过流行病学调查的方法,研究高血压的发病情况和流行病学特征。结果:调查15018名常住人口中有2050人患高血压病,总患病率为13.65%,标化率为11.67%;高血压患病率随着年龄增长明显增高.74.48%的高血压均为1级高血压;高血压家族史、超重、血脂血糖异常、心脑血管病史、饮酒等为高血压的主要危险因素;高血压患者知晓率为71.41%,服药率为41.66%,控制率为20.63%;高血压病的中医证型含量分布中痰湿壅盛型>肝阳上亢型>阴虚阳亢型>阴阳两虚型>脾肾阳虚型。结论:年龄、高血压家族史、超重、血脂血糖异常等是目前高血压的最主要危险因素,中医证型中以痰湿壅盛型为最多;临床上需要进一步加强高血压知识宣教.普及高血压预防知识,尽早发现高血压并进行规范治疗,提高高血压的防治效果。

江门市医疗市场竞争分析与医院经营策略探讨

当前江门市医疗市场基本形成五邑中医院、中心医院、人民医院三大综合医院三足鼎立的竞争格局。面对日趋激烈的医疗市场竞争和复杂的行业关系,笔者在对医疗市场环境分析和医院相关竞争指标分析的基础上,预测市场潜力,明确医院的市场定位和发展方向,探讨经营策略的选择和合理搭配,谋求医院更大的发展。

2013~2015年江门五邑中医院采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床特征分析

目的:分析实行中医临床路径保守治疗腰椎间盘出症患者的临床特征.方法:选取2013年~2015年江门五邑中医院收治的具有代表性的200例腰椎间盘突出症患者,分别从性别、年龄、职业、婚姻状态、住院天数、伴随疾病、中医病证方面入手.结果:2013年~2015年我院收治的200例腰椎间盘突出症患者,其中男114例,女86例,腰椎间盘突出症,男性发病率多于女性,且41~50岁患者居多,约占34.00%;对患者的职业进行分析发现,公务员、工人发生腰椎间盘突出症所占比例最多,与长时间腰部屈曲体位工作相关;婚姻状况分析中,已婚患者发病率高于未婚,约占96.50%,且住院接受治疗天数≤10天的患者人数最多,约占61.50%;伴随疾病分析中骨质疏松、劲椎病、血脂异常较为显著;对患者进行中医病证的分析,导致患者发生腰椎间盘突出症的主要中医病证为气滞血瘀、肝肾亏虚、湿热痹阻、风寒痹阻.结论:采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症男性患者多于女性,且以中青年公务员、工人为主,导致该病症发生的最主要中医病证为气滞血瘀、肝肾亏虚,患者住院时间短,治疗效果较好,降低了患者的经济负担.

江门市1385例骨密度检测报告

目的:探讨江门市区正常人群骨密度的变化规律,提高对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性。方法:采用法国产双能X线骨密度仪测量骨密度。正常人群1385例中男784例;女658例,分别作前臂、股骨上端及腰椎正位测量。骨质疏松者重点检测股骨上段和腰椎正位。结果:男、女前臂峰值骨量分别为(0 539±0 107)、(0 438±0 090)g/cm2,均处于20～29岁年龄组;股骨上端的峰值骨量分别为(0 933±0 129)、(0 981±0 119)g/cm2,腰椎峰值骨量分别为(1 007±0 097)、(0 956±0 072)g/cm2,两组峰值骨量均处于30～39岁年龄组。男性60～69岁年龄组腰椎正位骨量为(0 969±0 122)g/cm2,骨密度的变化较特殊,其余各组骨密度值随年龄增长而下降。结论:江门市区正常人群20岁以前男、女各组骨骼处于生长发育阶段,各部位骨密度(BMD)值持续增长;20～39岁男、女各部位骨量均达到峰值,40～49岁仍保持接近峰值的骨量,随后随年龄的增加BMD逐渐下降。女性由于受绝经的影响50岁以后BMD丢失更快,男性组在60～69岁由于普遍存在骨质增生、韧带及软组织钙化,腰椎BMD又有轻度回升后持续下降。

江门市71例医疗纠纷成因及预防对策

目的通过江门市医学会近4年所受理鉴定的71例医案鉴定调查,分析各级医院产生医疗纠纷的原因,探索防范医疗纠纷的可行性。方法统计江门市医学会提供的有关数据,调查71例医案的具体情况,设计各种调查表格,在不同层面进行调查,得出数据进行分析。结果①提高基层医院医疗水平,抓人才建设;②下大力气提高医疗质量;③严格遵守医疗文书的书写规范;④开展医学人文与教育。结论医疗机构应注意医疗管理系统工程建设,建立医疗风险防范机制,构成和谐医患关系,才能减少医疗纠纷的发生。

广东江门市农村卫生院24例医疗纠纷调查分析

目的:对江门市农村卫生院24例医疗纠纷的调查分析,探究农村卫生院医疗纠纷的原因,找出农村卫生院规避医疗风险的对策。方法:归纳整理数据,设立几大调查项目,统计各项目所占比例进行分析。结果:①农村卫生院技术力量薄弱,高素质人才缺乏;②骨科手术引发医疗纠纷处于高发位置;③患者死亡是引起医疗纠纷的重要原因;④自我保护意识及医患沟通不足。结论:大力提高农村卫生院医技水平及人员素质,完善医疗技术支撑条件,尽快制定医疗技术准入制。

江门市桑拿沐足场所从业人员的HIV/STD感染情况调查分析

桑拿、沐足场所已逐步成为性病、艾滋病潜在的传播场所,江门市涉及此类场所的人群中梅毒、淋病、衣原体、支原体的感染率分别是1.12％、3.02％、5.83％、32.09％,还未发现有HIV感染病例,其感染率仅略低于性病门诊的感染率。感染者中,中学学历者占90％以上,且多来自农村,流动性大,性病艾滋病知识水平低,是性病艾滋病传播的重点人群,应针对性采取宣传、防治和干预等综合措施,控制性病艾滋病在此类人群中的传播。

广东省江门市脾肾阳虚型高血压的流行病学研究

目的:研究脾肾阳虚型高血压患者的流行病学情况及其相应的临床特征。方法:随机选择2018例临床诊断为高血压的患者,对患者的一般资料进行采集,对符合"肝阳上亢"型及"脾肾阳虚"型两个证型特征的患者,与正常对照组进行相比较,进一步检测其血液流变学、肾素-血管紧张素系统、靶器官损伤、性激素及β2-微球蛋白、胰岛素抵抗、动态血压等指标。结果:在2018例高血压患者中"脾肾阳虚"型共有142例,占7.0%。与正常人组比较,EH"脾肾阳虚"型血液流变学各项指标值、胰岛素敏感指数(ISI)、肾素(PRA)、血浆心钠素(ANP)均小于正常组,有显著性差异(P<0.05);左室舒张功能中A(m/s),A/E,Ai/Ei显著升高(P<0.05),E(m/s)和Ei(m)显著降低(P<0.01)或(P<0.05);白天平均收缩压(dmsbp)以及夜间平均收缩压(nmsbp)则显著升高(P<0.05);血浆E2及E2/T显著升高(P<0.05),而血浆T却降低(P<0.05)。结论:存在EH"脾肾阳虚"型高血压患者,其大约占高血压患者各型总数的7%,与正常人相比,有其独特的临床特征。

某三级甲等中医院PIVAS中药注射剂不合理医嘱分析

目的:通过分析某三级甲等中医院静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)中药注射剂不合理医嘱情况,为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法:收集2017年3~8月某三甲中医院PIVAS中药注射剂医嘱18352份,对其中不合理医嘱按分析指标进行汇总、统计和分析。结果:PIVAS中药注射剂不合理医嘱1567份,不合理医嘱占总医嘱份数的8.54%(1567/18352)。不合理医嘱主要为溶媒及溶媒量选择不当,占不合理医嘱的63.18%(1990/1567);其次为单次用药剂量不当和超适应症用药,分别为19.53%(306/1567)和16.46%(258/1567)。单次用药剂量不合理医嘱以超过说明书用药剂量用药为主。另有极少数用药途径不合理医嘱和与胰岛素配伍不当医嘱。结论:我院PIVAS中药注射剂存在不合理医嘱,药师应加强中药注射剂的审方,阻止不合理医嘱通过,最大限度降低中药注射剂不合理使用几率,促进安全有效使用中药注射剂。

江门市公交司机代谢综合征患病情况及认知度调查研究

目的调查了解江门市公交司机代谢综合征(MS)的患病情况以及疾病的认知度情况。方法选取2015年3月~2016年12月在我院体检的310例江门市公交司机作为研究对象,根据检查结果统计MS患病情况,并采用调查问卷的方式调查研究对象对MS疾病的认知情况。结果 310例公交司机中共检查出76例患有MS,患病率为24.51%,其中以中心肥胖组分的检出率最高(26.45%),MS及各个组分(如中心肥胖、高血糖、高血压、TG异常)的患病率均随着年龄增加而逐渐升高(P<0.05)。江门市公交司机对MS的认知度普遍较低,仅有"血压高、血糖高的危害"一项的了解率超过30%,其余项目的了解率均不足30%。结论江门市公交司机的MS患病率较高,而对疾病的认知度却普遍偏低。因此要加强疾病的健康教育,提高其疾病相关知识认识,建立健康的生活方式,从而降低MS及其相关疾病的发病率。

中医院HIS系统数据的挖掘和应用

目的:开发医院信息系统数据中所隐含的知识和规律,更好地为患者诊疗提供服务,为科研提供高质量的信息,为管理提供科学决策。方法:通过数据挖掘方法,建立分析模型,在中医诊断、临床路径、收治病种、费用构成、绩效考核、病人来源、医疗质量、成本效益等多方面应用。结果:挖掘出有价值的规则信息,进一步促进医院医疗、科研、教学、管理等方面的创新。结论:中医院HIS系统数据的挖掘和应用,为医院的发展提供了重要指导。

江门市公交司机代谢综合征患病率调查分析

目的调查了解江门市公交驾驶员代谢综合征(MS)的患病情况。方法选取2015年3月‐2016年12月在该院体检的310例江门市公交司机为研究对象,根据人体学指标和生化指标的检查结果统计其MS及各主要组分的患病情况。结果 310例公交司机中MS检出人数76例,患病率为24.52%(76/310);检出率较高的组分别是中心肥胖占26.45%(82/310)和TG异常占25.48%(79/310),最低的是高血糖占3.87%(12/310)。以10岁为一年龄段分组,发现除了HDL-C异常外,MS及其他组分的患病率均随年龄增加呈升高趋势,中心肥胖、TG异常、HDL-C异常、高血压、高血糖和MS在各年龄段所占的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论江门市公交司机患代谢综合征率远高于普通人群,且患病率随着年龄的增长而逐渐增高,应该引起高度重视,并加强对公交司机尤其是老年公交司机人群的健康教育和相关护理干预。

基于DEA方法的某市中医类医院卫生资源配置效率研究

目的:通过分析2020年珠三角某市中医类医院的综合服务效率,为该市下一步调整资源配置和发展规划提供参考。方法:利用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)方法分析2020年该市所辖各区(市)中医类医院资源投入和产出,对服务效率作出综合评价。结果:2020年珠三角某市行政区域中共有3家中医类医院达到DEA有效,5家中医类医院DEA无效,存在投入冗余或产出不足的问题。结论:该市中医类医院2020年度卫生资源配置效率偏低,卫生资源投入过剩是主要原因,应科学统筹加强中医药卫生资源规划,合理配置卫生资源,提升医院服务能力。