疾病预防控制中心全面预算管理的问题及对策探讨

随着当前我国经济的快速发展,市场经济制度方面也逐渐完善。其中关于疾病预防控制中心预算管理制度的发展,也得了较好的提升和实践。在此现状下,关于疾病预防控制中心全面预算管理中存在的问题,也引起了较多人群的关注。如何有效的改善此类问题,并且提升疾病预防中心预算管理的发展,成为当前研究人员长期研究的问题。在此背景下,本文针对当前疾病预防控制重心全面预算管理的问题及对策,进行简要的分析探讨。

江门市预防和控制登革热暴发流行的调查

目的了解江门市登革热的疫情动态、流行规律,为登革热流行趋势的预测、预警和制定防制对策提供科学依据。方法从2001年10月至2005年12月在江门市郊区礼乐镇(曾经发生过登革热疫情)和非疫区各设一个监测点。结果发生登革热暴发流行的2个自然村布雷图指数最高达90.74,采取综合防制措施后布雷图指数最高仅为9.30,采取措施前后差异有统计学意义(P<0.05),且该市未再发生登革热病例。结论预防和控制登革热的发生关键是严格控制白纹伊蚊密度,清除白纹伊蚊孳生地,坚持“治本清源”的综合防制措施,才能保证将蚊密度控制在不足为害的水平。

江门市疾控体检中心体检人员健康体检结果分析及管理

目的:通过对江门市疾控体检中心体检人员健康体检结果进行分析,发现存在的慢性病,对其进行管理,降低其发病率。方法:选择2010年5月至2011年5月期间在江门市疾控体检中心进行健康体检的12480名人员。检查内容包括询问既往病史、内科常规、外科常规、眼科常规、五官科、胸片、心电图、B超等。实验室检查包括:血、尿、便三大常规、肝功能、甲胎蛋白、乙肝三项、血脂、血糖。对已婚妇女妇科检查包括:乳房触诊,盆腔、白带、宫颈涂片、阴道脱落细胞学检查,子宫、卵巢、阴道B超等。结果:12480名健康体检者中,发现异常者为7291人,检出率为58.42%,居前五位的疾病分别为:高脂血症、脂肪肝、高血压、心电图异常、糖尿病。妇科疾病由高到低依次为乳腺增生、阴道炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂。结论:慢性病已成为严重影响居民健康的主要疾病,开展有针对性的慢性病管理和疾病健康教育宣传,并定期进行健康体检是预防的关键。

江门市麻疹流行病学特征及控制策略的分析与评价

目的了解江门市麻疹流行病学特征,探讨加速控制麻疹的免疫策略。方法收集法定传染病报告和麻疹专报系统报告的疫情信息,用Excel软件进行流行病学特征分析。结果通过麻疹控制策略的实施和麻疹监测系统的建立与应用,使江门市麻疹发病率大幅下降,90年代控制在5/10万以下,2000～2001年发病率虽略有回升但仍控制在13/10万以下,与60年代相比下降99%以上。现病例主要发生在外来人口和免疫空白人群中。结论现行的麻疹控制策略是成功的。抓住流动人口这一重点、难点,根据免疫监测结果适当调整免疫策略,以消灭免疫空白为主,进一步完善初种和复种程序,是控制和消除麻疹的关键。

江门市医院消毒供应中心(室)清洗消毒设施及建筑布局调查分析

目的对江门市蓬江、江海两区各级医院消毒供应中心(室)清洗消毒设施及建筑布局现状进行调查,针对存在问题提出整改建议,为提高质量管理提供依据。方法以《医院消毒供应中心管理规范》和相关行业规定为标准,设计清洗消毒设施调查表及对建筑布局现场进行调查,汇总分析结果。结果 3间三级医院、2间二级医院、1间专科医院的消毒供应中心(室)建筑布局相对比较合理,分区较明确,其余11间医院的消毒供应中心(室)建筑布局普遍设置不合理;三级医院清洗基本设备显著好于其他医院。结论部分医院消毒供应中心(室)清洗消毒设施简陋,建筑布局设置不合理,管理滞后;各级医院管理者应引起高度重视,加强清洗消毒硬件建设和质量管理;科学合理的建筑布局流程,是供应室有效防控医院感染的重要环节。

提高疾病预防控制机构财政资金使用效率的研究

广东省疾病预防控制机构(指疾病预防控制中心)的经费保障类别一般分为:参公管理单位和公益一类事业单位,各地疾病预防控制中心由当地财政经费保障,为一级预算单位,人员经费及日常公用经费全额保障,日常经费按财政零余额账户的管理模式进行运作.设定的各项专项业务费用,按年初预算下达使用.随着暂停各项涉企收费的推进落实,广东省疾病预防控制机构收入来源以财政拨款为主,近年来由于地方政府的重视与财政投入的不断提高,疾控机构的经费补助规模随之增大,尽管与医改方案中提到的预算管理综合目标还有一些差距,但对比以往的管理模式还是有质的改变.随着政府对疾病预防控制工作的重视,财政对疾病预防控制专项业务无论是立项数量、项目规模也逐年增多和增大.因此,在达到预算目标的基础上,如何更好地提高资金使用的效率,达到既定项目管理的绩效目标,将是我们财务工作者急需所思考与解决的问题.

广东省江门市华支睾吸虫病流行现状的调查与分析

目的 对江门市华支睾吸虫病流行情况进行流行病学调查和分析。 方法 2011年5~12月，从江门市7个市（区）的东、南、西、北和中部各随机抽取一个镇，每个镇随机抽取4~5个村，每村随机抽取10%家庭中3岁以上人员为调查对象，共发放14 000个粪盒，收回12 661个。采用改良加藤厚涂片法检查华支睾吸虫卵，一粪三检，阳性样品计算每克粪便虫卵数（EPG）。 结果 本次共调查了江门市7个市（区）的35个镇140个村12 661人。江门市华支睾吸虫感染率平均为10.39%（1 316/12 661），平均EPG为98.3。7个市（区）中以蓬江区感染率最高，为26.68%（402/1 507），台山市感染率最低，为0.93%（19/2 049）；鹤山市的平均感染度最高，平均EPG为225.4，台山市的平均感染度最低，平均EPG为5.13。各镇的感染率与到主要河流的距离呈负相关（r=-0.61，P〈0.01）。男性和女性的感染率分别为13.54%（822/6 073）和7.50%（494/6 588），平均EPG分别为118.9和72.5。20岁以上人群，男女的感染率和感染度均明显上升，感染率最高的年龄组为60~69岁，为14.29%（169/1 183），感染度最高的为70岁以上年龄组，平均EPG为153.8。调查发现，99.91%（12 650/12 661）的感染者为轻度感染，仅0.09%（11/12 661）的感染者为中度感染，无重度感染者。 结论 江门市7个市（区）均不同程度存在华支睾吸虫病流行，各地区感染率和感染度间差异较大，感染率高的镇主要沿大的河流分布。

江门市蓬江区华支睾吸虫病防治试点效果观察

2008年6月～12月在江门市蓬江区华支睾吸虫病综合防治示范区随机抽取5个村,每个村检查500人左右。采用改良加藤厚涂片法(一送三检)检测华支睾吸虫感染率,同时对感染者进行驱虫治疗。治疗后1个月,每个村再随机选取50人,粪检华支睾吸虫卵。治疗后1年,从大林村和三丫村治疗者中再次随机各选取50人,粪检虫卵。在开展宣传教育前后,问卷调查华支睾吸虫病防治知识知晓率,调查无害化卫生户厕普及和使用情况。结果 5个村华支睾吸虫平均感染率为21.5%(537/2 501),感染者自愿治疗率为86.6%(465/537)。治疗后1个月,除富岗村外,其他4个村华支睾吸虫感染率明显下降(P<0.05)。治疗后1年,大林和三丫村华支睾吸虫阳性率与治疗后1个月相近(P>0.05)。问卷调查分析结果显示,华支睾吸虫感染者经常食鱼生者占41.2%(170/413),明显高于未感染者4.2%(8/192)(P<0.05);开展防治知识宣传后,村民华支睾吸虫病防治知识知晓率从23.1%(135/584)上升到84.5%(349/413)(P<0.05)。卫生户厕普及率93.2%(38 068/40 848),使用率100%。

江门市学龄前儿童蛲虫感染情况

目的了解江门市城镇与郊区幼儿园儿童蛲虫感染现状,为蛲虫病防治提供可靠的依据。方法采用透明胶纸粘贴法,对江门市9所幼儿园中的1285名儿童进行调查,对感染者给予驱虫治疗。结果1285名儿童中阳性者83人,感染率为6.46%,其中城镇组感染率为2.29%,郊区组感染率为16.85%。儿童年龄越大,感染率越高,不同年龄组差异有统计学意义(P<0.05)。结论江门市农村学龄前儿童蛲虫感染率较高。应定期查治,减少儿童交叉感染的机会,降低蛲虫的感染率。

江门市市区华支睾吸虫病流行病学调查及治疗措施探讨

目的了解江门市市区人群华支睾吸虫感染情况并探讨治疗措施,为制定防治策略提供依据。方法随机抽取不同职业人群,采用清水沉淀集卵法粪检华支睾吸虫卵。对感染对象分年龄、性别、职业等方面进行分析,同时对第一中间宿主螺类和第二中间宿主淡水鱼的感染情况进行调查。结果江门市区人群华支睾吸虫平均感染率为16.30%,其中50～岁组人群感染率最高。第一和第二中间宿主的感染率分别为0.24%(7/2921)和6.94%(5/72)。吡喹酮总剂量按80mg/kg,2d分服,可取得满意效果。结论江门市市区仍是华支睾吸虫病中度流行区,应采取综合防治措施控制华支睾吸虫病的流行。

江门市区2003-2006年托幼机构消毒质量分析

目的了解江门市区托幼机构消毒工作状况，提高相关单位消毒质量，保护入托儿童身体健康。方法对本市区2003～2006年托幼机构监测结果进行回顾性分析。结果2003～2006年间对本市区托幼机构采样3079件，总合格率为80．25％。2004年监测合格率最高为87．96％，其次为2003年82．81％，2005年、2006年合格率分别为77．09％、77．30％。不同监测项目中空气、物件表面、餐饮具合格率分别为83．38％、89．16％、88．28％。工作人员手合格率较低为52．53％，差异有统计学意义。公、私立托幼机构监测合格率分别为79．56％、81．08％，差异无统计学意义。蛄论江门市区托幼机构消毒工作质量总体较好，但也存在一些问题如空气消毒各年合格率波动较大、部分工作人员不注意手的消毒等。

江门市区2002～2006年生活饮用水水质卫生状况分析

目的了解江门市区2002～2006年生活饮用水水质状况,为改善水质提供科学依据。方法按照GB/T8538-95、《生活饮用水卫生规范》(2001年版)进行实验检测,对市区现场抽检和被检单位送检的水质连续5年进行监测的结果进行统计分析。结果江门市区生活饮用水水质5年平均合格率为93.23%;合格率较低的项目主要是总大肠菌群、细菌总数、游离余氯、铁、浑浊度、pH值、耗氧量等项;各类水源水质项次合格率由高到低依次是:出厂水>管网水>水源水>二次供水,其中水源水、出厂水的合格率无统计学意义(P<0.05),二次供水、管网水2002～2005年的合格率亦无统计学意义,二次供水2006年的合格率高于2002、2003年有统计学意义,管网水2006年的合格率高于2002～2004年也有统计学意义(P<0.05)。结论5年江门市区生活饮用水水质的合格率逐年升高,但其生活饮用水水质卫生质量仍有待提高,应重点加强饮用水源的卫生防护和用户支管的更新、改造。

季节性ARIMA模型在江门市手足口病疫情预测中的应用

目的构建时间序列ARIMA乘积季节性模型,预测江门市手足口病发病趋势,探讨该模型在预测手足口病发病率中的应用。方法根据2009年1月～2017年6月手足口病月报告发病率时间序列构建模型,以2017年7～12月手足口病发病率为验证数据,验证预测模型效果。结果模型ARIMA(1,0,1)(0,1,1)_(12)为最优模型,其BIC=9.87,Ljung-Box=21.76,P=0.11,2017年7～12月手足口病月发病率预测值和实际值的平均相对误差为18.14%,实际值都在预测值95%置信区间内。结论 ARIMA模型能较好预测手足口病发病变化趋势,模型预测效果有待进一步优化。

江门市基层医疗机构消毒管理的风险评估

目的了解基层医疗机构消毒管理现状,为加强基层医疗机构医院感染防控体系建设提供科学依据。方法采用分层抽样法,抽取江门市蓬江区、江海区70所开展静脉注射和/或口腔诊疗的基层医疗机构。2016年4—9月,采用实地考察、问卷调查方法,对70所基层医疗机构的医院感染管理现状进行基线调查。2016年2—12月,对70所基层医疗机构和11所市级医疗机构的重点科室进行消毒效果监测。采用头脑风暴法、专家评议法进行风险评估,采用风险评估矩阵法得出各个风险因素的风险等级水平。结果 70所基层医疗机构分别包括7所县级医院、12所社区卫生服务中心、14所乡镇卫生院/卫生站和37所个体诊所。70所基层医疗机构中仅17.14%(12/70)的医疗机构有健全的医院感染管理规章制度或流程。手卫生设施配备不足,仅55.71%(39/70)的机构使用快速手消毒剂。84.29%(59/70)的机构规范安装紫外线灯,但仅17.14%(12/70)的机构能定期监测紫外线灯管辐照强度。仅有12.86%(9/70)的医疗机构安装了污水处理设备。具备医疗污水和消毒效果自检能力的机构分别占2.86%(2/70)、11.43%(8/70)。70所基层医疗机构消毒效果监测共采样816份,总合格率为96.20%(785/816)。室内空气、使用中消毒剂、医疗器材和透析用水的合格率均达到100%;合格率最低的是医疗污水(61.54%)。基层医疗机构物体表面消毒合格率低于市级医疗机构,差异有统计学意义(P<0.05)。风险评估结果提示,灭菌器和透析用水是极高风险项目,手卫生、环境消毒和医疗器械是高风险项目。结论江门市基层医疗机构消毒管理工作存在多个薄弱环节,风险评估方法可为疾病预防控制中心确定医疗机构消毒管理的风险管理重点,提升监测工作效能。

2011-2015年广东省江门市男男性行为人群HIV和梅毒感染状况及影响因素分析

目的：了解江门市男男性行为人群（MSM）HIV和梅毒感染状况及其影响因素，为控制艾滋病性病的蔓延提供科学依据。方法：利用2011—2015年国家级MSM监测哨点的数据资料进行分析。结果：调查的1916名调查对象中，艾滋病相关知识总体知晓率为90．19％；HIV抗体阳性率为6．73％，梅毒阳性率为4．07％。最近6个月与同性发生肛交性行为时每次都使用安全套的比例为51．93％。多因素Logistic回归分析结果显示，与异性婚姻状况为在婚／同居（OR=1．408，95％CI1．153～1．720）、最近6个月与同性发生商业性行为（OR=2．458，95％CI 1．266～3．787）、感染梅毒（OR=5．804，95％CI3．196—10．540）是HIV感染的危险因素；吸毒（OR=1．164，95％c，1．037—3．722）、最近6个月与同性发生肛交性行为（OR=10．753，95％CI7．958～12．685）是梅毒感染的危险因素，而最近一年非梅毒STD史是梅毒感染的保护性因素（OR=0．239，95％C10．090～0．629）。结论：江门市MSM人群HIV和梅毒感染率较高，且梅毒、已婚／同居与同性发生商业性行为可NDi：iHIV感染的风险；吸毒、与同性发生肛交件行为可增加梅毒感染的风险。

江门市区人群华支睾吸虫感染状况血清学调查

目的了解江门市区人群华支睾吸虫感染状况,为防治工作提供依据。方法应用ELISA法检测正常人群华支睾吸虫抗体。结果共检测11767例,华支睾吸虫抗体阳性率9.77%。其中,成年人阳性率11.89%,学生阳性率8.60%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。成年人男性阳性率13.89%,女性阳性率8.90%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。学生男性阳性率8.89%,女性阳性率8.37%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论江门市属华支睾吸虫感染中度流行区。开展卫生教育,防止经口感染,对正常人群开展普查普治工作,以有效控制正常人群华支睾吸虫的感染。

江门市2009至2015年孕产妇人群艾滋病哨点监测结果分析

目的了解江门市孕产妇的行为特征及艾滋病感染危险因素流行情况。方法分析2009年至2015年国家级孕产妇监测哨点的数据资料。结果 2009年至2015年不同年度孕产妇年龄、婚姻状况、户籍、文化程度、妊娠次数和生育情况构成比均有显著性差异（χ2值分别为43.02、5.04、85.79、194.19、217.82、131.97,均P〈0.05）。2009年至2015年,孕产妇艾滋病知晓率相对较高,总体知晓率为93.47%~99.75%,不同年度间比较差异具有统计学意义（χ2=15.96,P〈0.01）。2009年至2015年7年连续监测共发现7人承认有吸毒行为,吸毒比例总体为0.24%,各年度比较趋势检验无统计学意义（χ2=0.785,P〉0.05）。2011年检出3例梅毒抗体阳性者,2014年检出2例梅毒抗体阳性者,梅毒抗体阳性率分别为0.21%（3/469）和0.49%（2/405）,各年度无显著性差异（确切概率P〉0.05）。2012年至2014年分别检出4例、1例和3例HIV抗体阳性者,HIV抗体阳性率分别为1.00%（4/402）、0.25%（1/405）和0.74%（3/405）,各年度无显著性差异（确切概率P〉0.05）。结论江门市孕产妇人群艾滋病呈高流行状态,目前孕产妇人群艾滋病知晓率较高,但既往感染者生育愿望与频次的增加,使艾滋病流行的危险因素加大,应加强孕产妇检测工作,并采取有效干预措施,减少母婴传播危险性。

江门市手足口病流行病学特征分析及时空聚集性研究

目的探讨广东省江门市手足口病的流行病学特征及时空分布特点,为江门市手足口病的预防控制工作提供依据。方法应用描述性流行病学方法对江门市2011年手足口病疫情资料进行统计,并采用SaTScan 9.0软件的时空扫描统计量对报告病例数进行时空聚集性分析。结果江门市2011年手足口病发病率为276.34/10万,男性高于女性,发病高峰期为5~7月,发病年龄主要在5岁以下。时空扫描统计量探测出了4个可能的手足口病发病聚集区域,聚集区的发病高峰时间为5月4日至8月28日,新会区、开平市、蓬江区、鹤山市、台山市都存在手足口病聚集性和长期流行趋势。结论广东省江门市手足口病的流行情况较为严重(特别是新会区),控制手足口病流行的关键时间段在4月底和5月初。

江门市学龄前儿童心理健康状况及影响因素分析

[目的]调查江门市学龄前儿童的心理健康问题,探讨影响因素,为儿童教育提供依据。[方法]采用两级整群抽样法,从江门市3区10所幼儿园抽取1 054名儿童,用3~6岁幼儿心理健康问卷和一般情况表调查,对影响因素进行分析。[结果]有26.5%的儿童存在心理健康问题。其中,社会性、情感与意志、生活习惯和认知能力问题的检出率分别为23.1%、11.3%、16.9%和16.0%。儿童年龄、性别、健康状况、学习成绩、营养状况、居住地、父母的教育方法、教育态度、母亲文化水平、父母关系、家庭结构和经济状况等因素与儿童心理问题的发生密切相关。[结论]目前江门市学龄前儿童的心理健康问题较普遍,预防和矫治要综合考虑儿童、家庭、社会3方面因素。

江门市女性性工作者性病艾滋病干预效果评价

目的评价对江门市女性性工作者采取综合性干预措施预防性病、艾滋病的效果。方法采用统一的调查问卷,干预实施前对江门市蓬江区、江海区69家桑拿、按摩、沐足场所的女性性工作者进行基线调查与健康检查,然后进行健康教育、安全套推广、促进主动求医行为等干预,干预结束后再进行问卷调查与健康检查,对比干预前后变化以评价干预效果。结果干预前、后分别调查1 200、1 058人,被调查人群对艾滋病主要传播途径的认知情况较好,在干预前的正确认知率已达到85%以上,干预后均达到90%以上。最近一次性行为中的安全套使用率从干预前的57.08%上升到干预后的74.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后淋球菌感染率从3.67%下降到1.42%(P<0.05),支原体感染率从40.67%下降到7.37%(P<0.05)。结论对女性性工作者开展预防性病、艾滋病的综合干预能有效提高其对防病知识的知晓率和安全套使用率,降低该人群的性病、艾滋病感染率。