抗抑郁治疗对脑梗死急性期伴发抑郁患者神经功能康复的影响:8周评估

目的观察抗抑郁治疗对脑梗死急性期伴发抑郁的治疗作用及神经功能康复作用。方法选择脑梗死急性期伴发抑郁患者50例,分为治疗组和对照组各25例,行脑卒中常规治疗,同时治疗组口服路优泰(Neurotan),300mg/次,3次/d,并配合心理治疗。疗程均为8周。于治疗前后评定抗抑郁疗效和神经功能恢复情况。结果治疗组抗抑郁疗效为84%(21/25),对照组为52%(13/25)。两组相比差异有显著性意义(χ2=3.512,P=0.029)。治疗组总有效率为96%(24/25),对照组为80%(20/25)。两组相比差异有显著性意义(χ2=7.428,P<0.01)。结论脑梗死急性期患者抑郁症状改善,有利于神经功能的恢复。

定量检测血清水通道蛋白4抗体水平在视神经脊髓炎疾病谱中的临床意义

目的探究血清水通道蛋白4抗体水平定量检测在视神经脊髓炎疾病谱中的临床价值和意义。方法 70例中枢神经系统脱髓鞘患者,其中视神经脊髓炎疾病谱患者40例[复发性视神经炎10例及复发性长节段横惯性脊髓炎患者10例(设为Ⅰ组)、视神经脊髓炎20例(设为Ⅱ组)]、多发性硬化患者30例(设为Ⅲ组),另选取同期体检的30例健康者设为Ⅳ组。通过间接荧光免疫沉淀法检测四组的血清水通道蛋白4抗体水平,比较四组血清水通道蛋白4抗体阳性检出率,分析血清水通道蛋白4抗体荧光值与脊髓受累段数、视神经脊髓炎疾病谱水通道蛋白4抗体呈阳性患者首次发病2年内复发次数的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组中血清水通道蛋白4抗体的阳性检出率分别为65.00%(13/20)、70.00%(14/20)、10.00%(10/30)、0,Ⅰ组、Ⅱ组中的血清水通道蛋白4抗体的阳性检出率明显高于Ⅲ组、Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清水通道蛋白4抗体荧光值与脊髓受累段数呈正相关(r=0.136, P=0.017<0.05);视神经脊髓炎疾病谱水通道蛋白4抗体呈阳性患者首次发病2年内复发次数与血清水通道蛋白4抗体荧光值无相关性(P>0.05)。有5例水通道蛋白4抗体呈阳性的患者在接受硫唑嘌呤、强的松、甲强龙冲击等免疫抑制剂治疗1~4个月后,体内的水通道蛋白4抗体开始转变为阴性。结论血清水通道蛋白4抗体水平能够帮助鉴别视神经脊髓炎疾病谱和多发性硬化,提高疾病的诊断准确性。

腰段脊神经阻滞对妊高征患者血浆雌激素水平的影响

目的 :探讨脊神经阻滞是否通过调节孕妇的内分泌水平而发挥其作用。方法 :测定重度妊高征患者 (PIH组 ) 2 0例 ,随机分为蛛网膜下腔阻滞组 (SB)和硬膜外腔阻滞 (EB)组 ,各 10例。正常未孕妇女 (NNP组 ) 12例 ,正常晚期妊娠妇女 (NL P组 ) 18例。3组经腰段脊神经阻滞前、后血浆雌激素水平的变化。雌激素的测定采用放免分析法进行测定。数据用 SPSS软件进行 t检验。结果 :NL P组雌激素水平为 (71.6 6± 19.2 2 ) pg/ ml、PIH组 (2 11.12±47.6 1) pg/ m l较 NNP组 (374.16± 12 2 .6 1) pg/ m l明显降低 (P <0 .0 1) ,PIH组较 NL P组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,PIH组 SB(2 37± 6 7.2 3) pg/ m l,EB(2 88.5± 6 1.2 6 ) pg/ ml)后均较阻滞前升高 (P <0 .0 5 ) ,且 EB较 SB升高明显(P <0 .0 5 )。结论 :妊高征病人较正常妊娠晚期妇女体内雌激素水平降低 ,而脊神经阻滞可以提高妊高征病人体内雌激素水平。硬膜外阻滞较蛛网膜下腔阻滞使妊高征病人体内雌激素水平升高更明显。

血糖、血脂异常对老年痴呆患者认知状况的影响

目的分析血糖、血脂异常对老年痴呆患者认知状况的影响。方法将纳入研究的145例老年痴呆患者设为观察组,依据简明精神状态检查量表(MMSE)评分是否达18分再分为两组,即高认知组(81例)和低认知组(64例),并选择同期健康体检的100例健康老年人为对照组。所有纳入病例均行MMSE评分及血糖、血脂检查,再采用SPSS17.0分析数据。结果观察组与对照组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病发生率、高脂血症发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高认知组糖尿病检出率、高脂血症检出率与低认知组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中糖尿病、高脂血症病例的病程及MMSE评分与对照组同类病例相同指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);高认知组中糖尿病、高脂血症病例的病程及MMSE评分与低认知组中同类病例相同指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血糖、血脂异常与老年痴呆的发生密切相关,糖尿病、高脂血症患者是老年性痴呆的高危人群。

负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗再发性脑梗死的临床研究

目的探讨发病24~72 h应用负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗中度再发性脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法收集中度再发性脑梗死患者118例,随机分为对照组(58例)和治疗组(60例)。2组于发病24~72 h给药,首日均给予阿司匹林肠溶片(100 mg),治疗组首日加用氯吡格雷片负荷剂量(300 mg),次日给予维持剂量(75 mg)。治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;评定2组疗效及出血事件发生率。结果治疗14 d后,治疗组NIHSS评分改善效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组相比出血事件发生率差异无统计学意义。结论发病24~72 h应用负荷量氯吡格雷联合阿司匹林治疗中度再发性脑梗死,疗效显著,相对安全,应严格掌握治疗指征。

老年人TIA与血栓前状态

目的 探讨 6 0岁以上老年人短暂性脑缺血发作 (TIA)患者凝血纤溶系统的功能状态。方法 随机选出 TIA患者 6 0岁以上 30例 ,6 0岁以下 30例 (为对照组 ) ,采用双抗体夹心 EL ISA法测定血浆血小板颗粒膜糖蛋白 (GMP- 140 )和 D-二聚体 (DD)浓度。结果 老年 TIA组血浆 GMP- 140浓度低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,但两组浓度均略高于正常值。老年 TIA组 DD浓度明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,发病 3个月内随访 ,老年 TIA组中 6例发展成脑梗死 ,对照组有 2例 ,均为 DD增高者。结论 老年 TIA组患者体内凝血纤溶系统比较活跃 ,并且持续时间较长 ,故对老年人 TIA的治疗除给予抗血小板活化剂药物治疗外 ,还应适当给予降纤。

多巴制剂对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸及尿酸的影响

目的探讨多巴制剂对帕金森病(PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、叶酸及维生素B_(12)(B_(12))的影响,以及PD患者病情严重程度与Hcy、UA的关系。方法按服药情况将90例PD患者分为3组,比较各组血浆Hcy、UA的水平,H-Y分期高低与Hcy、UA的关系。结果 (1)多巴制剂组血浆Hcy较其他各组明显增高(P<0.05),UA、叶酸及B_(12)明显降低(P<0.05)。(2)H-Y分期较高者Hcy明显增高(P<0.05),UA明显降低(P<0.05)。结论多巴制剂可引起血浆Hcy升高,UA、叶酸及B_(12)下降,H-Y分期高者Hcy升高,UA下降,高Hcy及低UA水平均可能促进PD进展。

吸烟大鼠脑血管内皮细胞基质金属蛋白酶9的表达

目的观察不同吸烟量的大鼠脑血管内皮细胞基质金属蛋白酶9的表达,初步探讨吸烟导致脑缺血的发病机制。方法选择健康Wistar大鼠60只,分为正常对照组、短期大量吸烟组、长期大量吸烟组、长期小量吸烟组、戒烟组和非吸烟组。通过免疫组织化学染色观察大鼠脑血管内皮细胞基质金属蛋白酶9的表达。结果基质金属蛋白酶9阳性反应物呈棕黄色,正常对照组及非吸烟组细胞基质金属蛋白酶9表达极少,余各组有不同程度表达,且与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论吸烟可致脑血管内皮细胞基质金属蛋白酶9表达增加,且随着吸烟量和吸烟时间的增加表达增多,戒烟后表达下降。细胞基质金属蛋白酶9在吸烟时脑血管内皮细胞的表达增加可能是吸烟致脑梗死的主要途径之一。

脑电图异常与继发性癫痫患者外周血肿瘤坏死因子α水平的关系:可否成为评估指标

目的:探讨脑电图异常与继发性癫痫患者不同时期外周血肿瘤坏死因子α水平变化和癫痫发作次数与程度的关系。方法:症状性癫痫患者40例为沈阳医学院附属第二医院神经内科2003-01/12收治,其中癫痫持续状态患者18例,发作一次患者22例,健康体检者20例为对照组。采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定第1次抽搐发作后1,24h血清肿瘤坏死因子α水平。两组患者均于第1次抽搐发作后1,24h做常规脑电图。结果:所有被试者均完成了测试。①脑电图:对照组脑电图均正常。第1次抽搐发作后1h癫痫持续状态患者异常率为83%(15/18),高于一次发作患者[54%(11/22),χ2=4.835,P=0.028]。癫痫持续状态患者发作后24h脑电图异常率为72%(13/18),仍高于一次发作患者[45%(10/22)],但与发作后1h相比无明显变化(χ2=2.903,P=0.088)。②外周血肿瘤坏死因子α:第1次抽搐发作后1h癫痫持续状态患者为(108.50±9.34)ng/L,一次发作患者为(101.41±6.75)ng/L,均明显高于对照组[(55.80±3.86)ng/L,P<0.01],癫痫持续状态患者与一次发作患者相比也明显升高(P=0.011);癫痫持续状态患者发作后24h外周血肿瘤坏死因子α为(105.94±7.78)ng/L,较发作后1h无明显变化(P=0.379),一次发作患者发作后24h[(56.61±2.99)ng/L]与发作后1h相比明显降低(P<0.01),且明显低于癫痫持续状态患者(P<0.01)。结论:症状性癫痫发作次数越多,程度越重,患者外周血肿瘤坏死因子α水平越高,脑电图异常率越高,而且离发作期的时限越近,外周血中肿瘤坏死因子α的水平越高。说明外周血肿瘤坏死因子α水平的变化与脑电图一样可作为评估症状性癫痫患者病情及康复效果的指标。

不同抗帕药物对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响

目的探讨多巴类制剂及多巴胺受体激动剂(普拉克索)等不同抗帕药物对伴有轻度认知功能障碍的帕金森病(PD)患者的影响。方法将120例伴有轻度认知功能障碍的PD患者按服药种类的不同,随机分为3组,即多巴制剂组、普拉克索组、多巴制剂联合普拉克索组。观察三组患者治疗1年后认知功能的变化,以及三组患者治疗前后运动能力和血浆Hcy水平的变化。结果治疗后,三组患者UPDRSⅢ评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);多巴制剂组患者血浆Hcy水平较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),其余两组血浆Hcy水平治疗前后没有明显变化。多巴制剂组MoCA评分治疗后较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),普拉克索组MoCA评分治疗后较治疗前略增高,但差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组MoCA评分治疗后较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴制剂联合普拉克索可以改善PD合并轻度认知功能障碍患者的运动症状和认知功能,延缓痴呆的发生。

丁苯酞联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察丁苯酞联合阿司匹林及氯吡格雷治疗中度急性脑梗死的临床治疗效果。方法:选择2017年6月至2019年1月沈阳医学院附属第二医院神经内科收治的中度急性脑梗死患者120例,按照随机数字表法将患者随机分为丁苯酞联合双联抗血小板治疗组(试验组)以及双联抗血小板治疗组(对照组),每组60例,比较2组患者治疗后NIHSS评分以及治疗效果。结果:2组患者治疗14 d后NIHSS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合双联抗血小板治疗中度急性脑梗死,可有效改善神经功能,提高治疗效果。

红花注射液对急性脑梗死患者的临床疗效观察

目的 观察红花注射液对急性脑梗死患者的血流变、血脂变化及临床神经功能缺损的治疗情况。方法 选择 12 6例急性脑梗死患者 ,分为红花治疗组及对照组 ,分别接受红花注射液及维脑路通治疗 ,各 15天 1个疗程。结果 红花组在血液变、血清总脂的改善、神经功能缺损的好转上优于对照组。结论 红花注射液对急性脑梗死的治疗有显著疗效。

北方大城市初发性腔隙性脑梗死的易患因素分析

目的分析北方大城市初发性腔隙性脑梗死(LACI)易患因素。方法连续选择2013年1月至2015年6月在我院确诊及接受治疗的初发LACI患者155例,入选者均为沈阳市区常住居民,对他们进行了"LACI常见易患因素问卷"调查,并与同期参加我院体检的同龄、同性别及同居住地的成年人(161例,对照组)比较。结果 LACI组的重度吸烟、缺乏体力活动、糖尿病、高血压病、TIA、心房颤动史、重度颈动脉狭窄、脑卒中家族史及≥2个易患因素例数均明显多于对照组(P均<0.05~0.01)。结论重度吸烟、缺乏体力活动、糖尿病、高血压病、TIA、心房颤动史、重度颈动脉狭窄、脑卒中家族史及2个以上易患因素可能为沈阳常住居民初次发生LACI常见易患因素。

老年初发性腔隙性脑梗死患者简易智能量表评分调查

目的调查老年初发性腔隙性脑梗死（LACI）患者简易智能量表评分。方法连续选择2014年1月~2015年6月在我院确诊及接受治疗的老年初发LACI患者86例,对他们进行了＂中文版简易智能状态检查（MMSE）问卷＂调查,并与同期参加我院体检的同龄健康人（91例,对照组）比较。结果老年LACI组的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等维度评分和MMSE总分均明显低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论老年LACI患者存在明确的智力和记忆功能障碍。

普罗布考对脑梗死患者凝血指标的影响

目的探讨普罗布考对脑梗死患者凝血指标的影响。方法76例脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。两组均给予基础治疗,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上给予普罗布考治疗。对比两组患者治疗前后凝血指标[血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗效果。结果治疗前,两组APTT、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组APTT较治疗前增加,而FIB较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组APTT、FIB水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组NIHSS评分为(16.83±7.51)分,与对照组的(16.28±6.60)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分(9.82±2.24)分低于对照组的(13.77±3.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(χ2=6.33,P<0.05)。结论针对脑梗死患者,采用普罗布考进行治疗,能改善其凝血指标,提高疗效,临床应用价值突出。

BC200 LncRNA联合CER、ACE在AD中的诊断价值及与认知水平的相关性研究

目的:探讨血清BC200长链非编码RNA(LncRNA)联合血清铜蓝蛋白(CER)、血管紧张素转换酶(ACE)在阿尔茨海默病(AD)中的诊断价值。方法:选取2019年9月—2020年8月期间于我院治疗的50例AD患者和同期100例健康体检者作为研究组和对照组,测定两组。另外绘制受试者工作特征曲线评价诊断价值。结果:研究组患者血清BC200 LncRNA、ACE水平显著高于对照组(P<0.05),且研究组患者CER水平显著低于对照组,且研究组重度AD患者CER水平显著低于中度和轻度AD患者(P<0.05)。结论:AD患者血清BC200 LncRNA、ACE存在高表达,CER水平存在低表达,且三者表达水平与认知水平存在显著相关性。同时BC200 LncRNA联合CER、ACE检测可以提高AD的诊断价值,对于AD的早期筛查以及诊断治疗具有重要临床意义。

达比加群酯联合丹红注射液治疗脑卒中的疗效观察

目的对达比加群酯联合丹红注射液对脑卒中患者的临床疗效进行研究观察。方法选取确诊并收入治疗的脑卒中患者96例为研究对象,并随机将他们分为两组,即对照组和观察组各48例。对对照组患者行常规方法及丹红注射液进行治疗,对观察组患者在对照组的相同治疗方案上再结合达比加群酯联合治疗。治疗后对两组患者治疗前后的血清脑钠肽、神经元特异性烯醇化酶及C反应蛋白的水平变化进行比较,同时对两组患者的临床治疗效果及并发症的发生情况进行对比。结果经比较,观察组患者经治疗后,总有效率为87.5%,而对照组为75%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。同时,治疗后患者的血清脑钠肽及C反应蛋白及神经元特异性烯醇化酶水平降低(P>0.05),两组患者治疗后比较,其差异具统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达比加群酯联合丹红注射液在治疗脑卒中具有一定的优势且安全性高,副作用小,同时可使血清脑钠肽、神经元特异性烯醇化酶及C反应蛋白水平降低。