幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的相关性,寻求过敏性紫癜的病因治疗方法。方法对2010年1月-2013年12月过敏性紫癜患儿,特别是腹型过敏性紫癜及反复发作过敏性紫癜患儿及健康儿童行13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌;对检测幽门螺杆菌阳性病例随机分实验组和常规组,实验组在常规治疗的基础上进行抗幽门螺杆菌治疗,常规组予常规治疗,均随访,并比较两组复发率。结果过敏性紫癜患儿特别是腹型及反复发作患儿幽门螺杆菌感染率明显高于健康儿童,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访实验组复发率较常规组明显降低（P〈0.05）。结论幽门螺杆菌感染可能是过敏性紫癜的发病诱因之一,对过敏性紫癜患儿尤其反复发作及腹型过敏性紫癜患儿行幽门螺杆菌检测、根除幽门螺杆菌治疗可降低过敏性紫癜的复发率。

儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床特点及误诊情况,提高对该病的认识。方法收集本院2010年1月～2014年8月住院的HSP患儿的临床资料,对其进行归纳和分析。结果 297例（100%）HSP患儿均出现皮疹,其中34例皮疹不典型,合并消化道症状诊断为腹型HSP189例（64%）,腹型组中136例患儿以皮肤紫癜首发,所有腹型HSP患儿均有腹痛,部分患儿合并消化道出血、呕吐、腹泻,患儿消化道症状重,腹部体征轻,1例合并肠穿孔,另2例合并肠套叠。52例患儿行胃镜检查：黏膜主要表现为充血、水肿、出血点、溃疡。结论以消化道症状首发的腹型HSP容易被误诊,尽早行内镜检查对早期诊断、治疗有一定的帮助。

我国儿童预防接种的现状

预防接种是儿童通过接种疫苗作为根除与预防感染性疾病的方法,至今仍无其他方法替代。随着我国儿童预防接种工作的蓬勃发展,目前疫苗的种类、接种率普查、接种的禁忌证、安全性与不良反应评估等各个方面数据的统计与分析较前更加完善;对于儿童预防接种中漏种、迟种、不种的原因也有相关研究,对于特殊健康状态儿童,我国专家也出台相关指南予以指导临床医生预防工作,避免医生对禁忌证的过度把握造成不必要的推迟疫苗接种现象发生。通过研究我国预防接种的发展及成果,预防接种的禁忌证、安全性与不良反应,影响儿童预防接种率及推迟预防接种的常见原因以及特殊健康状态儿童预防接种现状四个方面来了解我国儿童预防接种的现状。

喜炎平注射液在儿科领域的应用现状

喜炎平注射液为水溶性穿心莲总内酯磺化物水溶制剂,具有抗炎抗菌、抗病毒、保肝利胆、免疫调节、抗血小板聚集、抗肿瘤等作用,通过抑制单核巨噬细胞,增强巨噬细胞的吞噬功能抑制炎性因子释放;减少细胞因子的释放,阻止蛋白质对DNA片段的包裹,抑制病毒的复制;从而起到显著的抗炎、抗菌、抗病毒作用,因此广泛应用于在呼吸、消化、循环、血液、神经系统等病毒和(或)细菌感染疾病的治疗,且疗效显著。但也有相关文献指出喜炎平注射液在临床应用,由于小儿个体的差异性及身体处于发育时期,且喜炎平为中药制剂,有大分子蛋白进入机体后能激活补体产生过敏毒素,引起组胺释放,配伍上存在禁忌以及用量的不同,从而使患儿部分患儿在使用喜炎平过后发生皮肤及其附件损、胃部不适、腹痛、腹泻等不良反应。故应在严格掌握药品的适应证、禁忌证的情况下,仔细询问药物过敏史,合理用量,加强输液过程的观察和监护,尽量避免不良反应的发生。

应用前馈控制规范儿科病房输液流程的探讨

目的：探讨应用前馈控制管理方法规范儿科病房输液流程的效果。方法将2013年7~12月300例腹泻患儿作为常规组,采用传统的输液工作流程；将2014年1~6月300例腹泻患儿作为干预组,应用前馈控制改变输液工作流程。比较2组护理人员所用工时数和由于输液问题引发的投诉、纠纷等患儿家属不满意的例数及药液配置后患儿由于各种原因未能按时输液的例数。结果干预组护理人员工时数长于常规组（t=5.573,P〈0.05）；干预组患儿家长不满意例数明显少于常规组（χ^2=61.901,P〈0.01）,药物重新配置例数少于常规组（χ^2=46.167,P〈0.01）。结论应用前馈控制管理手段规范儿科病房输液流程,可提升患儿家长的满意度,减少药物因重新配置而造成的经济损失。

双嘧达莫片联合甲泼尼龙片治疗小儿肾病综合征的效果分析

目的分析双嘧达莫片联合甲泼尼龙片治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法90例小儿肾病综合征患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组予以甲泼尼龙片治疗,研究组在对照组基础上联合双嘧达莫片治疗。比较两组治疗前后肾功能指标改善情况及临床疗效。结果治疗前,两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血肌酐清除率(Ccr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Scr、BUN水平分别为(75.25±3.11)μmol/L、(7.12±0.35)mmol/L,显著低于对照组的(82.26±5.14)μmol/L、(8.34±0.45)mmol/L,Ccr(64.82±8.66)ml/min显著高于对照组的(56.25±6.14)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率95.56%(43/45)显著高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双嘧达莫片与甲泼尼龙片联合治疗可有效改善小儿肾病综合征患儿肾功能,临床效果显著,值得临床推广应用。

中药穴位导入后保留药物贴片治疗小儿泄泻的疗效观察

目的观察中药穴位导入后保留药物贴片治疗小儿泄泻的疗效。方法沈阳市儿童医院2013-01/2014-12收治300例泄泻患儿,随机分为观察组和对照组各150例。两组患儿均给予疾病常规治疗及补液、降温、纠正酸中毒等对症治疗;常规护理及饮食指导;配合中药穴位导入。观察组是在中药穴位导入治疗后保留药物贴片20~30min,对照组在中药穴位导入治疗后即取下药物贴片。观察两组患儿依从性、治疗效果及皮肤对中药贴的耐受程度。结果实验过程中,观察组有145例完全依从,5例未完成;对照组有147例完全依从,3例未完成。两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组显效率为66.9%（97/145）,显著高于对照组51.7%（76/147）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不耐受5例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用中药穴位导入治疗小儿泄泻后保留药物贴片对治疗效果有促进作用。

幽门螺旋杆菌感染对过敏性紫癜患儿肾功能影响的分析

目的探讨幽门螺旋杆菌感染对过敏性紫癜患儿肾功能的影响分析。方法选取2016年1月至2018年1月沈阳市儿童医院收治过敏性紫癜患儿218例,按是否感染幽门螺旋杆菌分为感染组68例和非感染组150例。对感染组患儿实施根除幽门螺旋杆菌治疗。比较两组患儿肾功能损伤发生率和肾功能好转率。结果感染组患儿肾功能损伤发生率为58.9%(40/68),显著高于非感染组34.7%(52/150),差异有统计学意义(P<0.05)。感染组肾损害患儿40例,经治疗转阴30例,未转阴10例。转阴患儿肾功能好转率为86.7%(26/30),显著高于未转阴患儿50.0%(5/10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿被幽门螺旋杆菌感染之后,其肾功能会出现一定程度的损伤,对其进行及时的干预治疗后,患儿的肾功能损伤情况可以得到改善,逐渐恢复正常。

综合性护理在小儿肺炎支原体感染患儿中的应用效果

目的:观察综合性护理在小儿肺炎支原体感染患儿中的应用效果。方法:选取80例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合性护理,比较两组护理效果、住院时间、并发症、患儿家长满意度。结果:观察组护理有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长对护理操作、病区环境、服务态度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施综合性护理,有利于促进小儿肺炎支原体感染患儿的病情恢复,减少并发症,且患儿家长对护理的满意度明显高于常规护理。

全面护理在小儿静脉留置针中的应用效果观察

目的:观察全面护理在小儿静脉留置针中的应用效果。方法:选取120例实施静脉留置针输液治疗的患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施全面护理,比较两组穿刺依从性、一次性穿刺成功率、留置期间并发症发生情况、留置针留置时间、家长护理满意度。结果:观察组穿刺依从性、一次性穿刺成功率及家长护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);留置期间观察组并发症发生率明显低于对照组,留置针留置时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上实施全面护理,有利于提升静脉留置针患儿的依从性及穿刺效果,延长留置时间,提高满意度,且并发症明显少于常规护理。

营养性缺铁性贫血住院患儿106例发病危险因素分析

目的 分析营养性缺铁性贫血患儿发病的危险因素.方法 回顾性分析106例营养性缺铁性贫血住院患儿的临床资料.结果 106例患儿中轻度贫血占55.7％（59/106）,中度贫血占37.7％（40/106）,重度贫血占6.6％（7/106）.单因素分析结果显示年龄、是否接受育儿指导、患儿居住地、喂养方式、母亲受教育程度、早产/多胎（包括双胎）、就诊原因为营养性缺铁性贫血患儿贫血程度的危险因素（P＜ 0.01或＜0.05）.多因素分析结果显示年龄＜1岁（OR=6.721,95％ CI：1.892～24.365）、母亲受教育程度高中以下（OR=1.537,95％ CI：0.471～7.263）、早产/多胎（包括双胎）（OR=5.671,95％CI：1.217～37.816）、消化道感染（OR=1.978,95％ CI：0.367～29.645）、消化道出血（牛奶过敏）（OR=4.629,95％ CI：1.276～31.679）为营养性缺铁性贫血患儿贫血程度的独立危险因素.结论 营养性缺铁性贫血发病年龄以婴幼儿多见,多因喂养方式不合理,早产、多胎及合并诱发疾病的贫血出现早且程度重,针对高危人群及危险因素的预防和干预有重要意义.

胆结石并胆囊炎为首发的遗传性球形红细胞增多症一例并家系报道

患儿女，4岁8个月，以发热伴腹痛3d为主诉于2012年11月26日人院（12月6日出院）。患儿入院前3d无诱因开始发热，体温最高39℃，4～6h发热一次，无抽搐及寒战，口服退热药体温可下降，伴有阵发性腹痛，以右上腹为著，病后口服“红霉素”2d无好转，外院行彩超示“胆结石”，为系统治疗来我院。

阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠和人免疫球蛋白治疗难治性支原体肺炎临床观察

目的难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumonia,RMP)临床治疗难度非常大,患者病情迁延难愈,单药疗效不理想,联合用药一直是临床研究的重点。本研究探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠和人免疫球蛋白治疗RMP的临床效果。方法选取2017-08-01-2018-08-31沈阳市儿童医院收治的60例RMP患儿作为研究对象,按照患者不同用药治疗方式分为阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠组(A组),阿奇霉素联合人免疫球蛋白组(B组),阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠和人免疫球蛋白组(C组),每组各20例患儿,比较临床疗效、临床症状消失时间和药物不良反应,对比患儿治疗后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎性指标水平,比较患儿肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和最大呼气中期流速(maximal mid-expiratory flow,MEEF)改善水平。结果 C组临床总有效率为90.00%,高于A组的65.00%和B组的70.00%,χ~2=5.534,P<0.05;组间药物不良反应分别为10.00%、15.00%和10.00%,差异无统计学意义,χ~2=0.852,P>0.05。治疗后C组咳嗽、发热、肺啰音消失时间和住院时间均短于A组和B组,均P<0.05。治疗后C组ESR水平为(15.40±4.35)mm/h,低于A组的(20.15±5.05)mm/h和B组的(20.10±4.95)mm/h,F=6.479,P=0.003;C组CRP水平为(15.50±5.80)mg/L,低于A组的(25.15±10.15)mg/L和B组的(25.10±9.90)mg/L,F=7.895,P<0.001。治疗后C组FEV1水平为(15.40±4.35)%,优于A组的(20.15±5.05)%和B组的(20.10±4.95)%,F=6.478,P=0.003;C组FVC水平为(60.58±7.00)%,优于A组的(55.15±4.43)%和B组的(55.12±4.45)%,F=6.706,P<0.05;C组MMEF水平为(65.85±8.80)%,优于A组的(53.20±8.50)%和B组的(53.15±8.45)%,F=8.533,P<0.001。结论难治性支原体肺炎疾病患儿在阿奇霉素基础治疗上联合使用人免疫球蛋白和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,能明显提升疗效,缓解症状。